利奈唑胺在败血症新生儿中的群体药动学模型构建

目的建立利奈唑胺在新生儿中的药动学模型并优化给药方案。方法前瞻性收集64例使用利奈唑胺抗感染治疗的败血症新生儿为研究对象,采用液相色谱串联质谱法检测血药浓度,收集临床资料,采用非线性混合效应建模法建立群体药动学(population pharmacokinetic,PPK)模型,采用蒙特卡洛模拟和评价不同特征患儿的最佳给药方案。结果利奈唑胺在新生儿体内的药动学特性可用一个具有一级消除的单室模型来描述,表观分布容积和清除率的群体典型值分别为0.79 L和0.34 L/h。拟合优度、可视化验证及自举法结果表明,模型稳健,参数估算及预测结果可靠。蒙特卡洛模拟显示新生儿利奈唑胺最佳给药方案,胎龄(gestational age,GA)28周6 mg/kg,q8h;GA 32周8 mg/kg,q8h;GA 34~37周9 mg/kg,q8h;GA 40周11 mg/kg,q8h。结论该研究建立的PPK模型可为新生儿利奈唑胺的个体化给药提供参考,GA和用药时体重是影响新生儿利奈唑胺清除率的显著性因素。

新生儿序贯器官衰竭评分对极低出生体重儿晚发败血症死亡的预测价值

目的评价新生儿序贯器官衰竭评分(nSOFA)对极低出生体重儿晚发败血症死亡风险的预测价值。方法采用单中心、回顾性病例对照性研究。收集2018—2021年于南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)新生儿科重症监护室住院的首次患有晚发败血症的95例极低出生体重儿确诊感染时及感染6 h后的nSOFA评分,上述患者以持续使用抗生素后发生的临床结局分为死亡组和存活组。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估nSOFA评分对极低出生体重儿晚发败血症死亡风险的预测价值。结果感染后6 h晚发败血症死亡组nSOFA与存活组相比,差异有统计学意义(P<0.01),而在确诊感染时差异无统计学意义(P>0.05)。感染后6 h nSOFA评分预测模型ROC的AUC=0.873(95%CI 0.729~1.00,P=0.000),而确诊感染时AUC=0.541(95%CI 0.32~0.77,P=0.69)。感染后6 h nSOFA评分约登指数最大值为0.687,最佳截断值为6.5分。结论确诊败血症后6 h nSOFA能较好地预测极低出生体重儿的死亡风险。监测nSOFA对改善新生儿脓毒症预后有一定的临床价值。

基于PDCA循环法构建利奈唑胺安全用药模式的创新实践

目的:采用PDCA循环管理学方法构建利奈唑胺的安全用药模式,通过优化利奈唑胺给药方案、提高稳态谷浓度(C_(min)^(ss))和24 h血浆浓度-时间曲线下面积(AUC_(24))在目标范围内的达标率,减少危重症患者利奈唑胺诱导的血小板减少症(linezolid induced thrombocytopenia,LIT)等药物不良反应(adverse drug reaction,ADRs)的发生。方法:选取2020年7月—2022年6月南京医科大学附属苏州医院重症监护病房和急诊重症监护病房的199例接受利奈唑胺治疗且监测C_(min)^(ss)的危重症患者作为研究对象,将其中2020年7月—2021年6月未采用PDCA循环管理学方法进行药学服务的患者设为对照组(n=87),将2021年7月—2022年6月采用PDCA循环管理学方法进行药学服务的患者设为干预组(n=112);分析和比较2组患者利奈唑胺的剂量方案调整情况、C_(min)^(ss)和AUC_(24)的达标情况,以及LIT等ADRs的发生情况。结果:干预组患者调整利奈唑胺给药方案的比例远高于对照组(53.57%vs 29.88%,P=0.012);与对照组相比,干预组患者利奈唑胺初始方案后C_(min)^(ss)在2~7 mg/L目标范围内的达标率明显更高(46.43%vs 12.64%,P<0.001);而且,干预组患者利奈唑胺初始方案后C_(min)^(ss)>10 mg/L的比例显著低于对照组(25.00%vs 58.62%,P<0.001);干预组患者AUC_(24)在100~300 mg·h/L内的占比明显高于对照组(51.78%vs 26.43%,P=0.012);干预组患者初始方案后AUC_(24)>350 mg·h/L的比例显著低于对照组(14.94%vs 55.35%,P<0.001);对照组患者经利奈唑胺治疗后有21例发生LIT,而干预组仅有12例,其差异有统计学意义(P=0.003);干预组患者其他ADRs的发生率也低于对照组(0.89%vs 6.90%,P=0.031)。结论:通过PDCA循环管理的实施,利奈唑胺C_(min)^(ss)和AUC_(24)的达标率明显提高,而LIT和其他ADRs的发生率则显著下降,从而增加了患者的用药安全。

人乳与早产儿配方乳喂养对早产儿生长的Meta分析

目的对单纯人乳、强化人乳和早产儿配方乳喂养早产儿的生长进行评价。方法检索PubMed、ScienceDirect、EBSCOHost、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、维普中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库,并手工检索会议记录和专题论文集等,收集关于单纯人乳、强化人乳与早产儿配方乳喂养早产儿的RCT研究,进行文献筛选和质量评价,采用RevMan5.0.18软件进行Meta分析,计量资料采用加权均数差(WMD)及其95%CI表示。无法进行合并分析的资料进行描述性分析。结果共纳入7篇文献,文献质量评价5篇为B级,2篇为C级。Meta分析结果显示:①对近期生长的影响:单纯人乳喂养组新生儿期体重增加速度(WMD=-6.03,95%CI:-9.58～-2.47,P=0.0009)、身长增长速度(WMD=-1.96,95%CI:-2.77～-1.16,P<0.00001)及头围增长速度(WMD=-2.04,95%CI:-3.71～-0.37,P=0.02)均显著慢于早产儿配方乳喂养组;强化人乳喂养组新生儿期体重、身长和头围的增长速度与早产儿配方乳喂养组差异均无统计学意义。②对远期生长的影响:单纯人乳喂养组与早产儿配方乳喂养组随访至9和18个月,以及7.5～8岁时的体重、身长(高)和头围的差异均无统计学意义。结论现有证据提示,强化人乳喂养可促进早产儿生后近期内生长,单纯人乳和强化人乳对早产儿远期生长的影响仍需进一步研究。

自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞1例报告

目的探讨自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞的发病机制,临床表现及诊断和治疗。方法回顾性分析1例自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞患儿的临床资料。结果患儿于24周胎龄时即在超声检查中发现胎儿心动过缓,出生后检测患儿及其母亲的抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体均为阳性,确诊为自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞,予静脉注射免疫球蛋白1 g/kg治疗。6月龄随访提示仍为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。结论当发现胎儿或新生儿心动过缓且排除心脏结构异常时,应完善自身免疫抗体检查并尽早干预。

人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎患儿的疗效及对血清IL-6、PCT水平的影响

目的探讨人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎患儿的疗效及对血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法收集2019年3月—2020年4月苏州市立医院本部新生儿科住院治疗并确诊为新生儿肺炎的患儿152例,采用随机数字表法分为对照组(n=76)和研究组(n=76)。2组新生儿肺炎患儿按照病情给予抗感染、化痰、给氧等治疗;研究组在常规治疗基础上静脉注射人免疫球蛋白,7 d后评价疗效,检测治疗前后血清PCT、IL-6、hs-CRP水平和外周血WBC及中性粒细胞比值(NEUT),观察临床症状和体征消失时间,以及患儿用药的不良反应情况。结果研究组的总有效率为94.74%,明显高于对照组的77.63%,差异具有统计学意义(χ^2=9.338,P<0.01);治疗后,2组患儿血清PCT、IL-6、hs-CRP、WBC和NEUT较治疗前显著降低(P均<0.05),研究组患儿血清PCT、IL-6、hs-CRP、WBC和NEUT较对照组明显下降(t/P=6.794/0.006、9.794/0.001、5.863/0.004、5.794/0.009、4.875/0.036);治疗后,2组患儿IgG、IgM和IgA水平明显高于治疗前(P均<0.05),研究组治疗后IgG、IgM和IgA水平明显高于对照组(t/P=6.872/0.007、5.921/0.009、6.645/0.011);研究组患儿治疗后,呼吸困难、肺部啰音、发热、咳嗽症状和住院天数较对照组明显缩短(P均<0.01),2组在治疗期间均未出现不良反应。结论人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎患儿的疗效显著,未发现不良反应,明显降低了血清IL-6和PCT水平,提高机体的免疫能力,减轻患儿的临床症状。

温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的半随机对照研究

目的探讨温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的有效性与安全性。方法将41例临床诊断为呼吸暂停的极低出生体质量儿以半随机原则分为温湿化高流量鼻导管通气组(研究组)和鼻塞式持续气道正压通气组(对照组),比较2组治疗有效性与安全性。结果 2组治疗有效率、无创通气时间比较无显著差异(P>0.05)。2组气漏、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、继发感染、颅内出血、动脉导管未闭合、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良等发生率比较无显著差异(P>0.05),但研究组的鼻部损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的有效性与鼻塞式持续气道正压通气相当,但安全性更高。

两种危重评分在极低出生体质量儿预后评估中的应用研究

目的探讨SNAP-Ⅱ及SNAPPE-Ⅱ与CRIB评分在VLBWI预后评估中的应用。方法采用SNAP-Ⅱ及SNAPPE-Ⅱ与CRIB评分,对106例VLBWI进行评价。应用SPSS13.0软件统计分析。结果①治愈组的胎龄、出生体质量大于放弃组、死亡组,其中治愈组与放弃组间无明显差异,但在治愈组、放弃组与死亡组间均有明显差异(P<0.05)。②治愈组与放弃组的SNAP-Ⅱ及SNAPPE-Ⅱ、CRIB评分无明显差异,但治愈组、放弃组的危重评分值均显著低于死亡组评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SNAP-Ⅱ及SNAPPE-Ⅱ、CRIB评分联合应用可较准确反映VLBWI的危重程度,有利于早期评估预后,减少轻易放弃,提高VLBWI的存活率及生存质量。

预防性应用益生菌对极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎影响的Meta分析

目的评价口服益生菌对预防极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎的有效性和安全性。方法检索PubMed、Sciene Direct、EMBASE、OVID、Cochrane Libraary、维普中文科技期刊数据库、中国期刊网全文数据库，以手动检索会议记录、专题论文集、相关论文的参考文献等作为补充，收集关于极低出生体重儿口服益生菌的随机对照试验，进行文献筛选和质量评价，采用RevMan 5．0．21软件进行Meta分析，计数资料采用相对危险度（RR）及其95％CI表示，计量资料采用加权均数差（WMD）及其95％CI表示。无法进行合并分析的资料进行描述性分析。结果共纳入9篇文献（N=2013），文献质量评价3篇评为A级，5篇评为B级，1篇评为C级。Meta分析结果显示：①有效性：试验组NEC（RR=0．34，95％CI：0．22～0．54，P〈0．00001）和死亡（RR=O．41，95％CI：0．28～0．61，P〈0．00001）均佩著低于对照组，差异有统计学意义。②安全性：试验组的败血症（RR=0．95，95％CI：0．68～1．34，P：0．79）和获得全肠道喂养时间（WMD=-2．39，95％CI：-5．53～0．75，P=0．14）与对照组无统计学意义差异。结论现有证据提示：口服益生菌可能降低极低出生体重儿NEC和死亡危险，目．并不增加败血症和喂养不耐受的风险，但口服益生菌的这种益处及远期安全性仍需进一步研究验正。

颅脑损伤对医院获得性肺炎患者利奈唑胺血药谷浓度的影响

目的探讨颅脑损伤对使用利奈唑胺治疗医院获得性肺炎(HAP)患者血药谷浓度(C_(min))的影响。方法通过医院信息系统选取南京医科大学附属苏州医院神经外科、呼吸科、康复医学科确诊HAP并接受利奈唑胺治疗的患者65例,根据是否伴颅脑损伤分为颅脑损伤组(21例)和非颅脑损伤组(44例)。两组患者均予利奈唑胺(片剂或注射剂,用药剂量根据患者自身情况确定及调整)治疗。比较两组患者初始C_(min)、血小板减少症发生率等的差异,并采用线性回归分析预测C_(min)与肌酐清除率(CCr)之间的相关性。结果颅脑损伤组利奈唑胺中位初始C_(min)及其超标率均明显低于非颅脑损伤组(1.98 mg/L比9.45 mg/L,P<0.01;19.05%比68.18%,P<0.01),血小板减少症发生率明显低于非颅脑损伤组(0比22.73%,P=0.045)。利奈唑胺C_(min)与CCr颅脑损伤组无明显相关性(r=-0.358,P=0.111),非颅脑损伤组呈明显负相关(r=-0.313,P=0.046)。结论颅脑损伤患者利奈唑胺C_(min)不达标的风险较高,但发生血小板减少症的风险较低。临床应关注合并颅脑损伤HAP患者的利奈唑胺C_(min),并通过治疗药物监测调整给药剂量。

血清蛋白水平在评估极低出生体质量儿病情及预后的价值

随着围产期保健的进展,极大提高了极低出生体质量儿（VLBWI）的生存率。有研究[1]报道,生后第1天的低蛋白血症是严重不良结局的独立因素,与预后密切相关。目前对于极低出生体质量儿低蛋白血症的发生率及其与预后的关系研究较少。本文探讨生后第1天血清蛋白水平对评估极低出生体质量儿病情及预后的价值,现报告如下。

住院极早产儿宫外生长迟缓及相关因素的多中心前瞻性研究

目的了解我国住院极早产儿(very preterm infant,VPI)宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)的发生率及影响因素。方法采用多中心前瞻性调查研究方法,纳入2019年9月至2020年12月我国7个地区28家医院新生儿科的2514例VPI临床资料,根据纠正胎龄36周或出院时的体重评估是否发生EUGR,分成EUGR组(n=1189)和非EUGR组(n=1325)。比较两组VPI的临床特征,探讨EUGR的发生情况及相关因素。结果以体重评价,EUGR的发生率为47.30%(1189/2514)。多因素logistic结果显示,恢复出生体重后平均体重增长速率快和住院第1周累计热卡高是EUGR的保护因素(P<0.05),小于胎龄儿、达全肠内营养所需时间长、累计禁食时间长、开始添加母乳强化剂时的母乳量少及达到全强化的所需时间长、中-重度支气管肺发育不良是EUGR发生的危险因素(P<0.05)。结论尽早达全肠内营养,及时强化母乳喂养,增加生后第1周的热卡摄入,提高体重增长速率,以及防治中-重度支气管肺发育不良对降低VPI EUGR的发生率至关重要。

受体相互作用蛋白3在新生儿败血症诊断中的价值

目的探讨受体相互作用蛋白3(RIP 3)在新生儿败血症诊断中的价值。方法将2019年9月至2020年5月新生儿科收治的36例败血症患儿纳入败血症组,36例同期非感染性疾病患儿作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆RIP 3水平,免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP),全自动血液分析仪检测血小板计数(PLT);比较两组间及败血症患儿治疗前后的RIP 3、CRP、PLT差异,采用ROC曲线评估三项指标对败血症的诊断价值。结果败血症组治疗前后以及与对照组之间RIP 3、CRP和PLT差异均有统计学意义(P<0.05)。败血症组治疗前RIP 3、CRP水平高于治疗后和对照组,PLT水平低于治疗后和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。当RIP 3≥15.91 ng/mL、CRP>8 mg/L、PLT<100×109/L时,三项指标对新生儿败血症诊断的灵敏度分别为77.8%、58.3%和13.9%,特异度分别为91.7%、91.7%和88.9%;RIP 3、CRP和PLT联合诊断时,灵敏度、特异度和ROC曲线下面积分别为86.1%、97.2%和93.9%。结论血浆RIP3表达水平与新生儿败血症发病相关,RIP3、CRP及PLT联合检测对新生儿败血症具有较高的诊断价值。

肾功能不全对利奈唑胺血药浓度及其所致血小板减少影响分析

目的:分析不同肾功能对利奈唑胺血药谷浓度的影响,并评估日剂量、肾功能、谷浓度与利奈唑胺相关性血小板减少症的关系。方法:回顾性收集2019年7月~2021年9月使用利奈唑胺并进行血药谷浓度监测的患者,分为肾功能不全组与肾功能正常组,比较两组利奈唑胺血药谷浓度和血小板减少发生率。结果:共纳入肾功能不全组71例,肾功能正常组26例。利奈唑胺谷浓度与日剂量呈正相关(r=0.339 5,P=0.000 2);与肌酐清除率有负相关性(r=-0.318 6,P=0.000 4)。肾功能不全组患者的谷浓度显著高于肾功能正常组[12.12(8.49,20.65)mg·L^(-1)vs.5.93(2.55,11.60)mg·L^(-1),P<0.001];其谷浓度超标率也更高(83.10%vs.42.31%,P<0.001)。共有31例患者发生了血小板减少症(31.96%),肾功能不全组患者血小板减少症发生率高于肾功能正常组(38.03%vs.15.38%,P=0.041),且严重血小板减少症发生率也更高(25.35%vs.3.85%,P=0.043)。利奈唑胺谷浓度>10 mg·L^(-1)时,发生血小板减少症(46.15%vs.15.56%,P=0.002)及严重血小板减少症(28.85%vs.8.89%,P=0.019)的风险更大。绘制谷浓度预测血小板减少的ROC曲线显示,利奈唑胺谷浓度>12.1 mg·L^(-1)时诱导发生血小板减少症的风险增加。结论:肾功能不全患者的利奈唑胺谷浓度水平更高,血小板减少症发生率为肾功能正常患者的3.375倍,谷浓度超过12.1 mg·L^(-1)时发生血小板减少的风险增加。

新生儿坏死性小肠结肠炎患儿血清肌酐水平的变化及临床意义

目的探讨血清肌酐(Scr)水平变化与新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)严重程度及预后的关系。方法回顾性收集2013年6月至2019年6月于苏州市立医院新生儿科就诊的NEC病例共160例,依据NEC Bell’s分期标准分为Ⅰ期74例(46.25%)、Ⅱ期36例(22.50%)和Ⅲ期50例(31.25%),并对各期患儿的一般资料、Scr水平变化、治疗预后情况进行统计分析。结果各期患儿的基线资料具有可比性(均P>0.05);NEC病程中Scr水平分别为Ⅰ期(36.13±14.59)μmol/L、Ⅱ期(45.98±28.23)μmol/L、Ⅲ期(55.51±31.55)μmol/L,Ⅲ期Scr水平显著高于Ⅰ期(F=4.68,P<0.05);NEC治愈后Scr水平均显著下降,分别为Ⅰ期(23.11±7.71)μmol/L、Ⅱ期(21.82±6.73)μmol/L、Ⅲ期(21.08±10.22)μmol/L,各期之间差别无统计学意义(P>0.05);未治愈出院患儿在NEC病程中Scr水平显著高于治愈出院者(t=3.16,P<0.05);病程中Scr水平与NEC严重程度分期呈正相关,与其预后呈负相关(r值分别为0.31、-0.32,均P<0.05)。结论NEC病程中Scr水平与其疾病严重程度相关,并在NEC预后评估中有一定的价值。

约翰逊不动杆菌致新生儿迟发型败血症2例

本文旨在通过总结约翰逊不动杆菌(Acinetobocter johnsonii)致新生儿败血症的临床特点及治疗转归,探讨新生儿约翰逊不动杆菌感染的诊断和治疗措施。回顾性分析2例新生儿约翰逊不动杆菌败血症的临床详细资料,并查阅相关文献。2例患儿胎龄分别为26+5周和34周,出生体重分别为1050 g和1800 g,于生后第21天和第23天发生败血症,血培养证实为约翰逊不动杆菌,经抗感染、呼吸支持等治疗分别于住院40 d和36 d后顺利出院。结果提示,约翰逊不动杆菌是一种少见病原体,依靠血培养确诊,而基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱有助于其鉴定,抗菌药物的选择应尽量根据药敏结果、最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)及患儿生理状态来确定。

59例早产儿肺炎克雷伯菌败血症的临床特点及药敏分析

目的总结早产儿肺炎克雷伯菌败血症的临床及药敏特点。方法回顾性分析2015年1月—2019年12月入住南京医科大学附属苏州医院新生儿科,血培养为肺炎克雷伯菌的59例早产儿败血症病例资料。根据药敏实验分为产ESBLs肺炎克雷伯菌组(产ESBLs组,n=46)与非产ESBLs组(n=13),并比较两组患儿在临床特点与药敏分析方面的差异。结果①临床特点:产ESBLs组感染前抗生素联合使用率(58.69%)明显高于非产ESBLs组(23.08%),感染时血糖>7.0 mmol/L(34.78%)明显低于非产ESBLs组(69.23%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.14、4.92,P<0.05);②药敏分析:ESBLs组对氨苄青霉素/舒巴坦、阿莫西林/棒酸、头孢他啶、头孢噻肟、头孢唑啉、头孢呋肟、氨曲南敏感率显著低于非ESBLs组,差异有统计学意义(χ^(2)=18.85、9.05、4.88、14.69、14.69、14.69、14.36,P<0.05);两组对美罗培南、丁胺卡那霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星药物敏感率达100.00%。结论产ESBLs组早产儿败血症对头孢类药物的耐药率明显高于非产ESBLs组,感染前的抗生素联合使用是其危险因素。

血浆受体相互作用蛋白3在新生儿坏死性小肠结肠炎中的意义

目的探讨血浆受体相互作用蛋白3(RIP3)水平在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)诊断及预后评估中的价值。方法选取2019年9月—2021年2月就诊于南京医科大学附属苏州医院新生儿科的57例NEC患儿作为NEC组,同期选取非感染性疾病患儿57例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测2组患儿的血浆RIP3水平,分析血浆RIP3在NEC诊断、预后评估中的作用。结果NECⅡ期患儿血浆RIP3水平(26.64±1.07μg/L)高于NECⅠ期(18.91±1.32μg/L)及对照组(12.71±0.75μg/L),差异有统计学意义(P=0.002)。血浆RIP3对NEC诊断的ROC曲线下面积为0.918。当血浆RIP3截断值为19.50μg/L时,灵敏度为94.7%,特异度为62.5%,约登指数为0.57。NEC死亡患儿血浆RIP3(29.35μg/L)高于幸存者的血浆RIP3水平(21.65μg/L),差异有统计学意义(P<0.05)。血浆RIP3低表达组(RIP3<28μg/L)NEC患儿恢复全肠内喂养时间显著短于高表达组(RIP3≥28μg/L)(P<0.05)。结论血浆RIP3水平与NEC临床分期和预后相关,对NEC的诊断具有潜在应用价值。

早产母乳中淋巴细胞亚群与免疫学特征分析

目的：研究不同时段早产母乳中淋巴细胞的亚群分布和免疫学特征。方法采集32例早产产妇乳汁，分为初乳组（2～5 d）、过渡乳组（5～14 d）和成熟乳组（＞14 d），流式细胞仪作T细胞、B细胞、NK细胞分型，测定Th细胞亚群。结果不同时段早产母乳淋巴细胞中T细胞（CD3＋）含量均＞80%，初乳组和过渡乳组均高于成熟乳组（P＜0.05）；B细胞（CD19＋）含量低于T、NK细胞，组间两两比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组的Th1细胞含量均高于同组Th2、Th0细胞含量（P＜0.05），同组中Th2与Th0细胞含量比较、三组间Th1、Th2、Th0细胞含量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论早产母乳中的淋巴细胞含量以T细胞为主，初乳高于成熟乳，其次是NK细胞、B细胞；T细胞中CD4＋（Th）和CD8＋含量具有优势，Th细胞中又以Th1细胞含量为主，不依采集时段变化。

血培养阴性晚发性败血症早产儿预后的影响因素

探讨胎龄≤34周血培养阴性晚发性败血症(LOS)预后的影响因素。方法 抽取2013年4月至2022年4月南京医科大学附属苏州市立医院本部NICU收治的277例培养阴性LOS早产儿,根据预后分为预后不良组(164例),其中预后不良组包括病死12例,室周白质软化(PVL )16例,早产儿视网膜病变(ROP)≥3期61例或支气管肺炎发育不良(BPD)59例,预后良好组(113例),统计并比较两组基线资料并分析预后不良因素。结果 预后良好组与预后不良组在新生儿胎龄,出生体重,1分钟Apgar≤3分,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病和剖宫产差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归系数分析显示,胎龄,出生体重,1分钟Apgar≤3分,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病和剖宫产是预后不良的独立危险因素。结论 血培养阴性LOS早产儿的预后与胎龄、出生体重、1分钟Apgar≤3分、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和剖宫产密切相关。