针刺联合解语汤治疗卒中后假性延髓麻痹的临床疗效观察

目的:观察针刺联合解语汤治疗卒中后假性延髓麻痹的临床疗效。方法:2007年9月至2014年5月在山东省安丘市中医院就诊的卒中后假性延髓麻痹患者216例按随机数字表平均分配至对照组、针刺组以及观察组,照组患者给予常规治疗,针刺组患者在接受常规治疗的基础上接受针灸治疗,观察组患者在接受常规治疗基础上同时接受针灸和解语汤治疗,比较各组患者的吞咽功能、构音障碍、血脂、血流变以及临床疗效。结果:(1)治疗后针刺组患者吞咽功能评分显著低于对照组(P<0.01),观察组患者吞咽功能评分显著低于针刺组(P<0.01);(2)治疗后针刺组患者构音障碍评分显著高于对照组患者(P<0.01),观察组患者吞咽功能评分显著高于针刺组(P<0.01);(3)对照组和针刺组患者血脂指标差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者血清TG、TC、LDL-C均显著低于对照组和针刺组(P<0.01),HDL-C显著高于对照组和针刺组(P<0.01);(4)对照组和针刺组患者的血流变指标全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞压积差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的血流变指标均较对照组和针刺组显著改善(P<0.01);(5)对照组总有效率为76.39%,针刺组总有效率为88.89%,显著高于对照组(P<0.05);观察组患者总有效率为97.22%,显著高于针刺组和对照组(P<0.05)。结论:针刺联合解语汤对卒中后假性延髓麻痹具有较好的疗效,可显著改善患者吞咽功能、构音障碍及血脂和血流变学。

广州市2004年维持无脊髓灰质炎状态进展

目的：进一步做好急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测．巩固无脊髓灰质炎（脊灰）成果。方法：根据卫生部《全国2003-2010年保持无脊灰状态行动计划》的要求。对AFP病例监测系统质量和口服脊灰疫苗（OPV）的强化免疫活动进行分析。结果：2004年报告26例AFP病例，〈15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率1．43／10万；合格粪便标本采集率84．6％。根据病毒学分类标准，报告的AFP病例均为脊灰排除病例。强化免疫活动第一轮服苗率98．36％．第二轮98．6％。结论：2004年AFP病例各项质控指标均达到世界卫生组织（WHO）和卫生部无脊灰证实的标准。但仍然存在免疫薄弱地带等问题。

针刺治疗卒中后吞咽困难30例的疗效观察

目的：探讨针刺治疗卒中后吞咽困难的临床疗效。方法2015年9月～2016年4月在我院就诊的卒中吞咽困难患者60例，按照随机数字表平均分配至对照组及治疗组，对照组患者接受临床常规治疗，治疗组患者在接受临床常规处理的基础上同时接受针刺治疗，比较两组患者疗程结束后吞咽功能的恢复情况。结果治疗组临床有效率为93.10%，高于对照组（72.41%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针刺治疗脑卒中后吞咽困难能够提高临床治疗有效率，有利于促进患者尽快康复。

广州市不同地区10岁以下儿童乙型肝炎疫苗免疫效果评价

目的评价广州市不同地区10岁以下儿童乙型肝炎疫苗免疫效果。方法对本市老城区、新城区和农村1995～2005年出生、接受乙型肝炎疫苗全程免疫的儿童，按分层随机抽样3890人，检测其HBsAg和抗-HBs水平，并计算阳性率。结果1995—2005年，三地区出生的儿童毗阳性率逐年下降，抗．HBs阳性率逐年上升；老城区HBsAg阳性率比新城区和农村明显下降，老城区和新城区抗-HBs阳性率比农村明显上升；三地区10、5、0岁儿童HBsAg阳性率依次下降，抗-HBs阳性率依次上升。结论广州市10岁以下儿童乙肝疫苗免疫保持在高水平，农村的乙肝疫苗免疫效果较老城区和新城区偏低，可能是造成乙型肝炎发病率高的主要原因之一。

广州市1992-2007年出生新生儿接种乙型肝炎疫苗免疫效果评估

为评估广州市新生儿乙型肝炎疫苗(HepB)接种纳入计划免疫管理后免疫效果。对1992-2007年出生并接种HepB的新生儿2877人,按1992-2001年和2002-2007年出生新生儿分为计划免疫管理前(Ⅰ组)、计划免疫管理后(Ⅱ组)2组,采血检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)。Ⅱ组HBsAg阳性率为0.48%比Ⅰ组的4.54%阳性率下降了80.65%,在统计学意义上有显著差异。抗-HBc阳性率也由36.07%下降为26.73%,Ⅱ组的抗-HBs阳性率为75.19%,高于I组水平。新生儿乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理后群体免疫效果良好,使用不同种类乙肝疫苗效果没有统计学差异。重组(酵母)乙型肝炎疫苗有较好的近期保护效果和免疫原性,与以前使用血源乙型肝炎疫苗效果相当。

1997～2005年广州市流行性腮腺炎流行病学分析

目的了解广州市流行性腮腺炎的流行特征。方法采用描述流行病学分析方法对1997—2005年广州市流行性腮腺炎发病情况进行分析。结果1997～2005年广州市共发生流行性腮腺炎22955例，年平均发病率为36．23／10万，2004—2005年发病率明显上升，其中2005年发病最高，发病率为105．53／10万。全年均有发病，发病高峰在6、7月份，分别占发病总数的13．37％和13．16％。病例主要分布在学生（50．46％）、幼托（23．68％）和散居儿童（12．95％），病例集中在0～14岁年龄组，占总病例数的87．12％；男性年平均发病率为44．25／10万，女性年平均发病率为27．80／10万，男性发病率高于女性，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论近年广州市腮腺炎发病率呈逐年上升趋势。降低学生和幼托儿童发病率是今后腮腺炎防控工作重点。

广州市2004年狂犬疫苗免疫原性及副反应观察

目的了解目前广州市所使用的几种狂犬疫苗免疫原性及副反应情况,特别是及时阳转率,判断能否给暴露后全程免疫者进行及时保护以及评价疫苗的安全性。方法用ELISA方法检测暴露后全程免疫者首剂后14和45 d的抗体阳转及副反应发生情况。结果14 d及时阳转率为75.76%(100/132),45 d阳转率为99.24%,疫苗种类、性别均无统计学差异,年龄按16岁以下年龄组和16岁及以上年龄组比较,差异有显著性(χ2=3.903,P=0.048)。884针次副反应观察中,低反应率2.04%(18/884),中反应0.23%(2/884),未见强反应;全身反应0.57%(5/884),局部反应15.72%(139/884)。结论全程免疫后15 d,抗体阳转率达到约100%,但第3针(首剂14 d)时,及时阳转率仅为70%左右,由于狂犬病最短潜伏期为5 d,使得暴露后即使全程免疫也仍存在发病的可能。广州市这几种狂犬疫苗副反应率较低。

2004年广州市乙型肝炎流行状况分析

目的了解广州市人群乙型肝炎的发病率、分布特征和发展趋势,为制定和评价防制措施提供科学依据.方法 2004年采用分层整群随机抽样方法,全市按行政区域水平分三层,每层随机抽1个区(县、市),每个区(县、市)随机抽2条街(镇),每条街(镇)抽1个(居委)村,按0～5、6～10、11～17、18岁及以上4个年龄段分组,每个年龄组约调查30人.结果共调查1～59岁人群400人,HBsAg总携带率为3.0%,其中0～5、6～10、11～17、18～59岁年龄组的携带率分别为0、0.9%、6.3%和4.5%,不同年龄组HBsAg携带率差异有统计学意义(P＜0.05);抗-HBs总阳性率为70.8%,各年龄组的阳性率分别为81.5%、63.0%、69.4%和70.8%.不同地区HBsAg总携带率差别无统计学意义(P＞0.05),但不同地区总体抗-HBs水平差别有统计学意义(P＜0.01),其中郊区和农村均比市区高,而郊区和农村的差别则无统计学意义(P＞0.05).结论广州市自应用乙肝疫苗预防和控制乙型肝炎以来,有效地阻断了乙肝病毒在母婴间的垂直传播以及在人群中的水平传播,极大地提高了人群免疫水平,全市乙型肝炎得到有效控制.

不同剂量乙型肝炎疫苗免疫效果研究

比较不同剂量乙肝疫苗的免疫效果,评价究竟哪种组合的乙肝疫苗免疫效果最优,提高广州地区乙肝疫苗免疫成功率方法。方法:2003-2004年,应用国产重组CHO乙肝疫苗及国产重组酵母乙肝疫苗,使用不同剂量按0、1和6个月免疫程序免疫1489人,其中国产重组CHO乙肝疫苗免疫816人,国产重组酵母乙肝疫苗免疫673人。结果:使用各厂家的基因重组乙肝疫苗首针免疫后7个月抗-HBs阳转率分别为:国产重组酵母乙肝疫苗抗-HBs阳转率为92.40%,GMT为175.39,国产重组CHO乙肝疫苗抗-HBs阳转率为91.67%,GMT为174.02;基因重组乙肝疫苗首针免疫后12个月抗-HBs阳转率分别为:国产重组酵母乙肝疫苗81.7%,GMT为77.02;国产重组CHO乙肝疫苗83.52%,GMT为76.40。有效抗体阳转率在两种疫苗中均相似。5μg、10μg、20μg不同剂量疫苗免疫存在明显区别,结果显示免疫效果与疫苗剂量间呈正相关。结论使用国产基因重组乙肝疫苗免疫的保护率达到国外同类疫苗水平,从抗-HBs阳转率和抗体滴度考虑,建议北京酵母疫苗首针免疫最好使用10μg,其后两针可选择5μg或10μg;CHO疫苗首针免疫最好使用20μg,其后两针可选择10μg。

广州市流动儿童计划免疫状况调查分析

目的了解广州市流动儿童计划免疫接种情况.方法对广州市13个区(市)的26个居委(村)1～4岁流动儿童进行计划免疫相关情况调查.结果231名流动儿童的建证率为99.6%,建卡率为91.3%.计划免疫四苗全程接种率为79.7%,乙肝疫苗接种率为85.3%,百白破加强免疫接种率为86.8%;五种疫苗超期接种占不合格接种总人数的71.8%.对相关情况进行多因素Logistic回归分析表明,分娩情况和免疫卡有无对接种合格率的影响有统计学意义(院内分娩者OR为3.41,有免疫卡者OR为4.23).结论广州市流动儿童计划免疫接种合格率较低,应加强该人群尤其是院外分娩者及未建卡儿童的计划免疫的规范接种工作.

广州市2004年麻疹流行病学分析

目的:掌握广州市麻疹的流行病学特征以及麻疹监测系统的运行状况,探讨控制麻疹的策略和措施。方法:对广州市2004年麻疹的发病情况、麻疹疫苗的报告接种率和免疫成功率及人群的免疫水平进行综合分析。结果:广州市麻疹发病呈逐年下降的趋势,监测报告的完整性、及时性和病例调查资料的完整性均达到100%。本地病例以成人为主,外地病例以学龄前为主。全年无麻疹死亡病例报告。在本地342例麻疹病例中,完成全程免疫的91例,占26.61%;未全程免疫史的23例,占6.73%;无免疫史的55例,占16.81%;免疫史不详的165例,占48.25%。外地人口1427例麻疹病例中,完成全程免疫的60例,占4.20%;未全程免疫史的48例,占3.36%;无免疫史的408例,占28.59%;免疫史不详的877例,占61.45%。结论:必须加强对外来人口的管理,提高免疫接种的覆盖率和免疫接种质量,特别是加强外来人口聚集地的幼儿园和学校的麻疹监测及免疫接种工作。

广州市预防接种门诊人员素质及培训情况分析

目的 了解广州市预防接种门诊从业人员的素质 ,探讨经过岗位培训后取得的成绩与其自身素质的关系。方法 对 2 0 0 3～ 2 0 0 4年广州市预防接种门诊从业人员岗前培训班的学籍资料数据库进行分析 ,对不同区、县级市和不同学历、职称、年龄、工作时间人员的培训后成绩进行比较。结果 广州市预防接种门诊工作人员平均年龄为 36 7岁 ,中专及以下学历占 70 7% (80 2 /1134) ,医师及以下职称占 85 1% (96 5 /1134) ,非医学专业学历人员占 2 0 2 % (2 2 9/1134) ,从事本专业工作时间平均为 10 5年。培训后 ,学员成绩平均分为 6 0 9分 ,不同学历、职称、年龄、工作时间的学员培训成绩差异均有显著性 (均P <0 0 1) ,学员成绩随学历、职称的升高而升高 ,年龄为 2 5～ 34岁、工作时间为 2～ 4年的学员成绩最高。结论 广州市预防接种门诊工作人员素质水平较低 ,基层免疫预防工作队伍建设亟需加强。

广州市2000～2003年流感疫苗需求发展动态分析

目的 通过健康教育增加疫苗的使用，使人们认识到可以通过接种疫苗，达到以非常低的成本来预防疾病的效果。方法 分析2000-2003年流感疫苗销售量，从疫苗分类明细中提取4a的流感疫苗销售数量进行统计，并查询2000～2003年广州市计划免疫年报中的全市常住人口资料进行标化后再统计。用发展速度和增长速度分析研究流感疫苗需求的发展变化规律。结果 流感疫苗4a销售量分别为11286、58570、84945及390138支，2000～2003年流感疫苗使用量分别占全市总人口的0．16％、0．85％、1．23％及5．66％，流感疫苗的人均消费4a分别为0．07、0．38、1．23元及2．40元；流感疫苗的销售量2001-2003年定基比发展速度分别是518．96％、752．66％及3456．83％；环比发展速度分别是518．96％、145．03％及459．28％；2003年流感疫苗销量达390138支，相当于2000年销量的518．96％。结论 以上数据显示随着社会的发展，物质生活水平的提高，人们对健康的观念认识已经从满足温饱的基本生理需求上升到躯体无病、身心健康的高度，“医”和衣食住行并列成为现代社会人类生活的五大必需要素，尤其2003年非典型肺炎疫情的影响，使得人们的防病意识进一步加强，主动要求接种流感疫苗，主动愿意为健康和长寿投资。

锋钩针配合牵引治疗项筋膜综合征127例

项筋膜综合征是针灸推拿科常见的一种疾病，指项浅深筋膜因为长期无菌性炎症导致局部微循环及营养障碍而引起的以自觉颈项部酸麻胀痛紧重不适感为主要表现的症候群。笔者自2006年以来采用锋钩针配合牵引疗法治疗本病127例，疗效可靠，现总结如下。