度普利尤单抗治疗大疱性类天疱疮16周疗效和安全性分析

目的:评价度普利尤单抗治疗大疱性类天疱疮(BP)的疗效与安全性。方法:回顾性分析2021年2月至2023年2月四川大学华西医院皮肤科应用度普利尤单抗治疗的BP患者临床、实验室资料及新冠感染情况,选择大疱性类天疱疮疾病面积指数评分(BPDAI)和瘙痒数字评分量表(NRS)评价BP患者的皮损严重程度和瘙痒情况,Karnofsky评分评价患者功能状态,常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0版评估发生的不良反应。结果:共纳入16例患者,随访16周后,8例(50%)达到疾病控制,6例(37.5%)达到疾病完全缓解,2例(12.5%)因疗效不佳或严重不良反应停用。BPDAI评分(8.37±9.45)和NRS评分(3.2±1.05)较治疗前(38.38±21.90;8.8±0.65)均明显下降,Karnofsky评分由基线(44.67±23.01)升高至(79.33±19.82),差异均有统计学意义(均P<0.05)。16例患者中3例(18.7%)感染新冠,对症或局部治疗后好转;其余病情稳定。1例(6.25%)出现呼吸衰竭、粒细胞下降,1例(6.25%)出现全身大汗,2例(12.5%)出现局部不良反应,未报道其他不良事件。结论:新冠感染疫情对于本次纳入的BP患者疾病管理未造成明显影响,度普利尤单抗治疗BP疗效好且安全性较高。

互联网医院建设实践探讨

结合四川大学华西医院互联网医院建设实践经验,阐述互联网医院建设思路、建设成效,分析互联网医院建设存在问题,提出建议,包括加强互联网医院顶层建设及监管、充分调动医患线上诊疗积极性、强化互联网医院网络信息系统建设等。

医疗器械相关性压疮的护理研究进展

医疗器械相关性压疮在医院获得性压疮中占有一定比例,且受到越来越多地关注。现对医疗器械相关性压疮的护理研究进展进行综述,以期为临床医务人员提供参考和指导。

系统性红斑狼疮患者疲劳现状及影响因素

目的调查系统性红斑狼疮患者疲劳现状与影响因素。方法选取201例2017年5～7月在四川大学华西医院风湿免疫科门诊就诊的系统性红斑狼疮患者,填写自行设计的调查表、疲劳严重程度量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、NRS疼痛评分、匹兹堡睡眠质量评分。结果 99例(49.3%)患者有疲劳。家庭人均月收入、抑郁、疼痛是疲劳的影响因素。家庭人均月收入>2000～5000元的患者疲劳发生率低于0～2000元患者(P <0.05),抑郁程度越重,疲劳发生率越高(P <0.01)。中度及以上疼痛患者的疲劳发生率较高(P <0.01)。结论低收入人群的疲劳状况应该得到更多关注,应采取心理学方法改善抑郁状况,采取措施减轻疼痛以减轻疲劳。

失禁性皮炎与压疮的临床鉴别与护理进展

失禁性皮炎（incontinence-associated dermatitis,IAD）过去俗称尿布疹,尿布性皮炎,会阴部皮炎等。2007年Gray等[1]指出,尿布疹这一名称只适用于儿童,会阴部皮炎则限制了皮肤问题的发生范围,因此提出了IAD这一概念。由于IAD与压疮（pressure ulcer,PU）常发生于相同部位（如臀部）,Ⅰ期、Ⅱ期PU与IAD外观相似,PU和IAD还会同时出现,许多护士难以正确鉴别。

坏疽性脓皮病诊疗研究进展

坏疽性脓皮病(PG)是一种罕见的嗜中性粒细胞皮病,由触发炎症级联后的异常中性粒细胞聚集引起的,主要表现为无菌性中性粒细胞浸润和全身性炎症。最新研究表明药物会引起坏疽性脓皮病,但是相关报道较少,临床工作者对其认识不足。临床中PG易被误诊为难愈合性溃疡而进行清创术治疗,导致病变区扩散恶化,因此正确诊断PG对于疾病的治疗和预后十分重要。本文就PG的诊疗进展进行综述。

早期压力性损伤识别方法研究进展

目的综述国内外最新的早期压力性损伤识别方法,为临床提供参考,提出未来研究方向。方法查阅并整理国内外有关早期压力性损伤识别方法的文献,根据文献结果进行总结。结果结合压力性损伤发生机制,主要介绍了高频超声、热成像技术、皮下湿度监测、近红外光谱4种已应用于国内外临床的早期识别方法的原理与应用现状,同时介绍了报道较少的磁共振弹性成像与超声弹性成像技术。结论可将以上技术应用于我国患者,比较其与传统评估方式在预测性、经济性、可操作性上的优劣。此外,未来研究需针对特定特点的患者,形成不同检测技术的结果评价标准,以更好地指导临床护理。对尚未在临床展开应用的技术,应积极开展多学科合作,产生新的专利或产品,实现研究的转化与应用。

国内外门诊预约挂号调度系统研究进展

2019年《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》指出,"改善医疗服务行动计划"的关键任务包括建立科学的门诊预约制度,缩短患者等待就诊时间,优化预约流程[1]。现已有研究显示:分时段预约就诊可以缩短患者等候时间,改善就医体验,提高就诊满意度[2-3];预约挂号调度模式以及预约系统设计会影响分时段预约就诊效果[4]。国外自1952年就开始探索门诊预约排队[5],国内开展预约服务相对较晚,笔者通过回顾国内外门诊预约挂号调度系统研究进展,总结门诊预约管理经验,为门诊预约挂号调度模式以及预约系统设计提供参考。

快速流程模式下胃癌病人术后肠内营养疗效的评估

目的:评估快速流程模式下胃癌病人肠内营养(EN)的疗效。方法:前瞻性研究被确诊为胃癌的200例病人临床资料,按照管理模式将病人分为快速流程组(n=104)和传统流程组(n=96)。两组病人术后均使用6 d的EN支持治疗。结果:两组纳入病人的基本资料相似(P>0.05)。在术后胃肠功能恢复情况中,快速流程组病人术后首次排气排便、拔除引流管时间、拔除导尿管时间、首次下床活动、术后住院时间等均短于传统流程组,两组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组病人重度腹泻、肺部感染、切口感染发生率、吻合口瘘差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:快速流程模式下胃癌病人术后应用EN,有利于改善病人的营养状况,促进术后康复,缩短住院时间,且减少术后并发症发生率。

广东省25家综合医院压疮现患率调查分析

目的 :调查广东省不同地区二级、三级综合医院压疮的现患率。方法 :采用分层便利抽样的方法,调查广东省不同区域25家二级、三级综合医院的25 264名患者,其中包括267名压疮患者。使用压疮患者调查表评估压疮患者情况,包括压疮发生的来源、部位、分期等。结果:25家医院总体压疮现患率范围为0~3.5%,平均为1.3%。排除Ⅰ期压疮后总体现患率范围为0~3.1%,平均为1.1%。压疮现患率较高的科室是重症监护室、老年科、呼吸内科等。压疮最常见的分期为Ⅱ期和Ⅲ期,发生的部位以骶尾部和足部最多。结论 :本次调研中压疮的现患率略低于国内外学者报道的结果。对I期压疮的管理和上报仍存在不足,处理应当更加积极。各研究中心、医院各科室间有关压疮的交流学习仍有待提高。

慢病患者分时段就医依从性与影响因素分析

目的分析我院门诊慢病患者对分时段就医的知晓情况及影响依从性的因素,为提高患者分时段就医依从性提供依据。方法将2018年12月17日~2019年1月11日的患者或家属作为调查对象,自制问卷对门诊500例慢病患者进行调查分析,其中有效问卷482份。运用χ~2检验分析其影响因素。结果在此次调查中,初诊患者占20.75%,复诊患者占79.25%;知晓医院为分时段就医的患者329例(68.26%);早于建议就诊时段来的患者有245例(50.83%);晚于建议就诊时段来的患者69例(14.32%);在建议就诊时段内来的患者168例(34.85%),经过χ~2检验,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在此次调查的500例患者中知晓医院为分时段就医的患者329例,还需进一步加大宣传;其中早于建议就诊时段来的患者有245例,患者对分时段就医依从性差,其中年龄、学历、文化程度、来源地可能是患者对分时段就诊知晓依从性差的影响因素之一,;患者的个人就医习惯、办理医保、须做空腹检查、不清楚看诊规则、交通原因、就医环境可能是患者对分时段就诊依从性差的影响因素,门诊对该影响因素采取针对性性改进,最后达到提高分时段就医的效果。

医护助一体化协作模式在内分泌科门诊中的应用

目的探讨医护助一体化协作模式的构建在内分泌科门诊工作中的作用。方法构建医护助一体化协作模式(设置巡视及健康教育护士和专职医生助理),比较实施医护助一体化协作模式前后,患者获得的医疗服务时间、患者候诊时间、再次返回诊间人数、医生看诊量以及患者与医生满意度评分。结果实施医护助一体化协作模式后,患者获得医疗服务时间由5.3min延长至6.5min;患者的候诊时间由26.4min缩短至22.5min;患者再次返回诊间人数由医生每次看门诊期间(以下简称每诊)8.1人次减少至每诊2.9人次;6位内分泌科医生每诊门诊量由平均39.7人次增加至46.6人次;患者满意度评分由(92.0±5.7)分增加至(97.6±2.3)分,有统计学差异(P<0.01);医生满意度评分由(87.7±2.9)分上升至(96.3±3.2)分,有统计学差异(P<0.01)。结论实施医护助一体化协作模式可提高内分泌科门诊医生的工作质量和效率,提升护士及医生助理的知识水平和沟通能力,改善患者的就医体验,值得推广。

基于互联网医院的线上多学科诊疗模式构建及应用

基于互联网医院平台开展线上多学科诊疗,可有效解决传统线下多学科诊疗患者与专家时间空间界限、设施不齐全等问题。通过对互联网医院线上多学科诊疗模式管理制度、业务申请步骤、诊疗流程及运行机制等进行梳理,提出完善制度、加强宣传、优化信息系统和线上线下多学科诊疗一体化等建议,促进线上多学科诊疗业务的开展。

国内外慢性病健康管理研究进展与对策分析

目的:了解国内外慢性病健康管理服务模式及特点,总结经验并提出改善慢性病管理系统框架的对策性建议,为慢性病健康管理提供中国途径的解决思路。方法:运用文件检索、内容分析法对国内外慢性病相关防控策略进行梳理和归纳。结果:慢性病行之有效的管理模式是实现慢性病管控的重要途径。结论:提出开展慢性病进展询证研究,人群分类精准匹配慢性病管理模式,加强医联体慢性病分级诊疗管理建设的改善慢性病管理系统框架对策性建议。

造口周围皮肤评估工具的研究进展

造口周围皮肤问题是造口术后最常见的并发症之一,高达73%的造口患者会出现造口周围皮肤问题,超过1/3的造口患者因皮肤问题寻求造口护士的帮助^（[1-2]）。造口术虽然挽救了患者生命,但改变了患者原有的排泄通道,排泄物从腹壁开口流出,常常引起造口周围皮肤问题,给患者生理、心理、社会等方面造成影响,使患者生活质量下降^（[3-4]）。

阿普米司特联合阿维A治疗难治性毛发红糠疹1例

患者男,62岁,前胸、双上肢红斑、鳞屑2个月,泛发全身1个月。皮肤科情况:全身片状红斑,上覆鳞屑。左前臂皮损组织病理示:局部角化不全及角化过度交替出现,基底细胞空泡化,真皮浅层小血管周围少量淋巴细胞。结合患者临床及组织病理表现,考虑诊断毛发红糠疹。阿维A单药治疗疗效不佳,加用阿普米司特治疗2个半月后皮损开始好转,近5个月皮损几乎完全消退。目前患者仍在随访中。

护理本科生心理压力及应对方式的调查

目的：调查护理本科生的压力源与应对方式，以便采取措施帮助学生积极应对、缓解压力。方法采用护生压力源及压力水平评价量表和简易应对方式问卷，对在校4个年级共217名护理本科生进行调查。结果217名护生总体压力得分为（43．848±14．253）分，属于轻中度压力；排名第1位的压力源为“担心护理患者时出现差错或事故”，得分为（1．829±0．830）分；1～4年级护生压力源得分分别为（39．02±16．773），（44．97±12．127），（47．48±13．607），（45．02±11．747）分，组间比较差异有统计学意义（F＝4．081，P＜0．05）；积极应对总均分为（23．364±5．494），消极应对总均分为（10．949±4．675）；常采用的应对方式为尽量看到事物好的一面；各因素间积极应对得分差异均无统计学意义（P＞0．05）。不同户籍、是否为独生子女以及各年级间消极应对得分差异有统计学意义（t值分别为-2．157，-2．175；F＝36．732；P＜0．05），其中农村学生消极应对得分高于城市学生，非独生学生消极应对得分高于独生学生；SNK分析各年级消极应对得分发现，从一至四年级消极应对得分呈上升趋势。结论护理教育者应重视对高年级、农村、独生子女护理学生压力状况，采取措施有效缓解期压力，帮助其积极应对压力。

护士压疮预防知识、态度与行为的相关性研究

目的 探讨护士压疮预防知识、态度与行为的相关性.方法 采用方便抽样方法选取2015年12月1日—2016年1月31日广州中山大学附属第三医院岭南医院的322名护士,利用压疮预防知识评估表、压疮预防态度调查表、压疮预防行为自评表调查护士的压疮预防知识、态度与行为,采用SPSS 20.0统计软件进行分析.结果 护士压疮预防知识得分为（13.15±3.05）分,仅21.7％的护士得分达到满意,标准得分由高到低的维度为营养、病因与发展、风险评估、减小压力/剪切力的措施、分期与观察、减少压力/剪切力持续时间的措施;预防态度得分为（41.38±3.65）分,77.0％的护士得分达到满意,标准得分由高到低的维度为压疮预防责任感、压疮对患者的影响、压疮预防的重要性、压疮预防效果信心、个人压疮预防能力;预防行为得分为（43.97±8.95）分,标准得分由高到低的维度为压疮风险评估、失禁护理、健康教育、体位与体位变换、减压装置使用.护士压疮预防知识与态度总分呈正相关（r=0.191,P〈0.01）,知识与行为呈正相关（r=0.135,P〈0.05）,态度与行为呈正相关（r=0.248,P〈0.01）.结论 护士压疮预防知识不足,有较强的预防态度,但是对自身预防信心不足,护士的预防行为有待提高.管理者应采取措施提高预防知识,增强预防态度,从而提高护士的预防行为.

护士压疮预防行为与影响因素的调查研究

目的 调查护士压疮预防行为,探讨护士压疮预防行为的影响因素.方法 采用横断面调查方法,使用自行设计的压疮预防行为自评表对护士的压疮预防行为进行调查.结果 压疮预防行为平均得分为（43.97 ± 8.95）分,标准得分由高到低的维度为压疮风险评估（6.98 ± 1.69）分,失禁护理（6.66 ± 1.51）分,健康教育（9.61 ± 2.50）分,体位与体位变换（9.21 ± 2.19）分,减压装置使用（11.51 ± 3.20）分.压疮高危科室（Z=-2.379,P〈0.05）、职称（χ^2=11.601,P〈0.01）、是否学习过压疮知识（Z=2.474,P〈0.05）、最近一次学习时间（Z=-2.399,P〈0.05）、护理患者例数（χ^2=17.338, P〈0.01）不同,压疮预防行为得分有差异.多重线性回归分析显示,最近一次学习压疮知识时间是压疮预防行为的影响因素,可以解释预防行为15.5%的变异量.结论 护士压疮预防行为有待提高,最近一次学习压疮知识的时间会影响护士的预防行为,学习时间距目前越长,护士预防行为越差,应该加强护士压疮预防知识的学习频率.

行直肠切除术的直肠癌患者术后早期出现小肠梗阻的危险因素

为确定直肠癌患者直肠切除后导致术后早期小肠梗阻的危险因素,以求降低术后早期小肠梗阻发生率。Shin等纳入735例行直肠切除术的直肠癌患者进行了前瞻性的研究,研究中确立了术后早期小肠梗阻的诊断标准,又通过单变量和多变量分析法分析了术后早期小肠梗阻与患者以及手术相关变量的关系。结果发现,有47（6.4%）例患者出现该并发症,