甲型H1N1流感大流行期间人群KAP水平和疫苗接种意愿分析

2009年4月，北美地区出现人、猪、禽流感病毒基因来源的新型重配“甲型HlNl流感”病毒，导致急性呼吸道感染性疾病暴发，随后疫情迅速跨国、跨洲传播，世界卫生组织（WHO）于6月11日宣布全球进入甲型H1N1流感（以下简称“甲流”）大流行第六阶段”。。为降低大流行对人类健康和社会的影响，各国政府迅速启动大流行应对工作，研究、制定各项防控策略和措施并加以贯彻落实。

陈志潜与中国社区医学——读《中国农村之医学——我的记述》

陈志潜先生既是中国近现代倡导公共卫生思想的先驱,也是中国社区医学的奠基人。通过研读《中国农村之医学——我的记述》一书,可以发现他参与设计和实施的定县实验是中国农村传播现代医学最佳途径的开端;他提出要解决现代医学知识在低收入社区中运用的滞后,让农民参与到改善自身健康状况的运动中来,在我国医生中传递以社区为导向的思想。投身民生,照护人民生命健康;教化民众,推行现代医学实践;服务乡村,创行中国健康范式;协同各界,构建农村卫生体系。

拉萨市活禽市场涉禽职业人群禽流感防控知晓及卫生防护行为调查

目的了解目前拉萨市活禽市场的禽流感病毒污染现状,为加强当地活禽类从业人员和市场管理人员个人防护知识的知晓率提供依据。方法采用整群抽样的方法在拉萨市东南西北四方位的全部农贸(活禽)市场的活禽销售摊位101名为调查对象。对职业暴露人群禽流感相关知识、态度和行为(及影响因素)进行分析。结果①禽流感知晓率:101名涉禽职业暴露人群中,94人(占总数93.07%)听说过禽流感,7人(占总数6.93%)对禽流感完全不了解;在禽流感传染源知晓中,活禽批发市场人员为88%,明显高于农贸市场活禽交易人员(68.42%);在传播途径知晓中:活禽批发市场人员为80%,农贸市场活禽交易人员(55.26%);在禽流感症状知晓方面:活禽批发人员为84%,农贸市场活禽交易人员(61.84%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。②试验检测:对89份外环境标本进行荧光定量PCR法检测,中共检测出32份阳性标本,其中H5阳性检出率为(2/89)2.25%,H7未检测出,H9为(30/89)33.71%;阳性标本分布为鸡粪2份、鸡笼7份(其中一份H5和H7均为阳性)、鸡案板5份、鸡咽拭子6份、鸡肛拭子1份,鸡洗水5份、鸡饮水4份、鸡血1份。结论拉萨市禽流感职业暴露人群禽流感相关知识匮乏、自身保护意识淡薄,相关部门在宣传上应更加注重农贸市场的禽流感职业暴露人群。

中国医疗机构工作人员流感疫苗预防接种指南

为了加强中国医疗机构工作人员流感疫苗的接种,中华预防医学会医院感染控制分会联合中国临床实践指南联盟制定了《中国医疗机构工作人员流感疫苗预防接种指南》。本指南结合国内外研究进展和专家意见,主要关注了7个临床相关问题,并根据牛津循证医学中心2011版证据质量评估表对研究进行证据评级,最终形成推荐意见。指南强调了医疗机构工作人员接种流感疫苗的重要性,降低自身流感患病率可有效减少医院传播风险。本指南建议:如无禁忌证,医疗机构工作人员均应积极接种流感疫苗。推荐对感染传播风险极高的工作人员、高危人群和孕妇优先接种流感疫苗。另外,指南还提供了疫苗的选择、接种时间及接种频次的建议。鉴于目前我国医疗机构工作人员流感疫苗接种率偏低且地区差异明显,本指南建议进一步加强关于流感疫苗接种的健康教育,根据各个省市区具体情况,采取“多元化”方法,积极开展有组织的接种活动。

新发突发传染病疫情下的卫生应急资源预警

医疗卫生应急资源需求评估在传染病预警与资源管理起着关键性作用。本文基于文献研究和新型冠状病毒肺炎疫情中医疗卫生资源需求现状,概述医疗卫生应急资源的分类和需求评估方法,并从预警角度提出医疗卫生应急资源需求未来的研究问题,为新发突发传染病疫情下的卫生应急资源预警与管理提供研究思路。

1975-2020年青海省居民糖尿病死亡趋势分析

目的分析青海省1975-2020年居民糖尿病死亡特征与变化趋势。方法利用青海省1975、2006、2015和2020年四次死因回顾性调查数据,按地区、性别、年龄分别计算糖尿病粗死亡率、标化死亡率、平均年度变化百分比(AAPC)、早死概率等指标。分别用χ^(2)检验和t检验进行率以及变化趋势的比较。结果青海省1975-2020年糖尿病死亡数占总死亡人数的比例由0.10%上升到2.55%(AAPC=7.64%,P<0.05),糖尿病粗死亡率从0.84/10万上升至15.66/10万(AAPC=6.77%,P<0.05),标化死亡率由1.74/10万上升到20.44/10万(AAPC=5.78%,P<0.05),糖尿病早死概率从0.05%上升至0.41%。女性死亡人数构成比和标化死亡率AAPC分别为8.28%和6.01%,均较男性上升明显(AAPC分别为7.10%和5.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。从年龄分布看,糖尿病死亡率从40岁组开始上升,除1975年外,其余年份死亡率均随年龄增长而逐年升高,80岁以上达峰值。不同地区糖尿病标化死亡率总体呈上升趋势,牧区的上升趋势明显高于城市和农村地区,由0.93/10万上升到16.21/10万,不同年份城市、农村、牧区糖尿病标化死亡率AAPC分别为4.55%、5.06%和6.86%。结论青海省糖尿病死亡仍呈现上升趋势,牧区高于农村、城市,女性死亡增长较快,应持续实施全民健康干预措施,重点关注牧区、农村地区和女性居民,有效降低糖尿病死亡负担。

COVID-19大流行期间流感活动呈“断崖式”下降——佩戴口罩、人员流动变化及SARS-CoV-2干扰的作用

一般情况下,每年冬季是季节性流感高发季节,但在当前2019冠状病毒病(COVID-19)大流行期间,全球季节性流感活动呈“断崖式”下降。为应对即将到来的流感季节,亟需弄清这种前所未有的流感低水平流行的原因。本文中,我们探索了一种国家特异性推理模型,利用该模型估计中国、英国和美国这三个国家中佩戴口罩、人员流动变化(国际和国内)以及严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)干扰的影响。结果发现,在这些地区增加一周佩戴口罩的干预措施,流感活动可减少11.3%~35.2%。实施一周的限制人员流动措施对国际(1.7%~6.5%)和国内社区(1.6%~2.8%)的影响较小。2020年至2021年,仅佩戴口罩这一项干预措施就可使阳性率下降13.3%至19.8%。仅人员流动变化可使阳性率降低5.2%至14.0%,其中79.8%~98.2%归因于国际旅行限制。SARS-CoV-2干扰仅在2019年至2020年具有统计学显著效应。中国北方地区及英国的阳性百分比分别降低7.6%(2.4~14.4)和10.2%(7.2~13.6)。探索所得出的结果对了解非药物干预措施和其他呼吸系统疾病背景下的流感演变有一定意义,有助于制定卫生政策,并可为公共卫生措施的个性化设计提供信息。

中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）

接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。目前，我国国内批准上市的灭活流感疫苗为三价（IIV3）和四价（1W4），包括裂解疫苗和亚单位疫苗。除个别地区外，流感疫苗在我国大多数地区属于第二类疫苗，实行自愿、自费接种。为指导我国流感预防控制和疫苗应用工作，中国疾病预防控制中心国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外最新研究进展，对2014年版指南进行了更新和修订，形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018--2019））。本指南主要更新了以下内容：流感的流行病学、疾病负担，流感疫苗的种类、2018--2019年度流感疫苗抗原组份、IIV3和IIV4的免疫反应、免疫持久性、免疫原性、效力、效果、安全性、成本效果和成本效益等新的科学证据，并基于现有的科学证据，提出了2018--2019年度流感疫苗预防接种的建议。本指南建议：原则上，接种服务单位应为〉16月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人提供接种服务。对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群，可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗，无优先推荐。为降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险，指南推荐6月龄至5岁儿童、60岁及以上老人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象。首次接种流感疫苗的6月龄至8岁儿童应接种两剂次，间隔≥4周；2017—2018年度或以前接种过1剂及以上流感疫苗的儿童，建议接种1剂。9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂。建议各地在疫苗供应到位后尽快安排接种工作，最好在10月底前完成免疫接种；对10月底前未接种的对象，整个流行季节都可以提供接种服务。孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗。本指南适用于从事流感防控相关的各级疾病预防控制机构工作人员，预防接种点的接种人员，各级医疗机构儿科、内科、感染科等医务人员，以及各级妇幼保健机构的专业人员。

中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）

接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其并发症的最有效手段。目前，我国国内批准上市的灭活流感疫苗为三价（ⅡV3）和四价（ⅡV4）疫苗，包括裂解疫苗和亚单位疫苗。流感疫苗在我国大多数地区属于第二类疫苗，实行自愿、自费接种。为指导我国流感预防控制和疫苗应用工作，中国CDC国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外最新研究进展，对2014年版指南进行了更新和修订，形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018－2019）》。本指南主要更新了以下内容：流感的流行病学和疾病负担，流感疫苗的种类、2018－2019年度流感疫苗抗原组份、ⅡV3和ⅡV4疫苗的免疫反应、免疫持久性、免疫原性、效力、效果、安全性、成本效果和成本效益等；并基于现有的科学证据，提出了2018－2019年度流感疫苗预防接种的建议。本指南建议：原则上，接种服务单位应为≥6月龄所有愿意接种流感疫苗且禁忌证的人提供接种服务。对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群，可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗，优先推荐。为降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险，指南推荐6月龄至5岁儿童、≥60岁老年人、慢性病患者、医务人员、〈6月龄婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象；首次接种流感疫苗的6月龄至8岁儿童应接种2剂次，间隔≥4周；2017－2018年度或以前接种过≥1剂次流感疫苗的儿童，建议接种1剂次；≥9岁儿童和成年人仅需接种1剂次。建议各地防疫部门在疫苗供应到位后尽快安排接种工作，最好在10月底前完成免疫接种；对10月底前未接种的对象，整个流行季节都可以提供接种服务；孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗。本指南适用于从事流感防控相关的各级CDC工作人员，预防接种点的接种人员，各级医疗机构儿科、内科、感染科等医务人员，以及各级妇幼保健机构的专业人员。

中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014-2015）

一、前言 流感是严重危害全球和我国公众健康的呼吸道传染病.根据WHO估计,每年流感的季节性流行可导致全球300万至500万重症病例,25万至50万死亡[1].接种流感疫苗是预防流感的最有效手段.为促进我国流感预防控制工作,降低其所致的发病和死亡,中国疾病预防控制中心组织相关专家,综合国内外最新研究进展,制定了《中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014-2015）》（指南）.

2009-2012年我国6省（市）5岁以下儿童住院肺炎病例的病毒病原学分析

目的：分析2009-2012年6个省（直辖市）＜5岁儿童住院肺炎病例的病毒性病原，并描述其季节性分布。方法从北京、上海、重庆、广东、甘肃、四川6个省（直辖市）选取开展全国发热呼吸道症候群监测的8家医院，对其纳入的＜5岁儿童住院肺炎病例的人口统计学信息、临床症状和体征以及流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、冠状病毒、偏肺病毒、博卡病毒、腺病毒的实验室检测结果，分不同年份、年龄组对儿童住院肺炎病例的病原谱进行分析，并描述各种病原阳性病例的季节性分布特征。结果2009-2012年，8家监测医院共纳入＜5岁儿童住院肺炎病例4508例，其中至少1种病毒检测阳性的2688例（阳性率59.6%）。RSV阳性率最高（21.3%），其次为副流感病毒（7.1%）和流感病毒（5.2%），博卡病毒、腺病毒和偏肺病毒阳性率分别为3.8%、3.6%和2.6%，冠状病毒最低（1.1%）。RSV、流感病毒、副流感病毒、博卡病毒和偏肺病毒的季节性明显。结论 RSV是我国＜5岁儿童住院肺炎病例的最常见病毒性病原，应在流行高峰季节采取预防控制措施以降低其对婴幼儿健康的严重危害。

无锡市2005-2010年儿童流感相关超额住院估计

目的：估计2005-2010年无锡市0～14岁儿童流感相关超额住院率。方法收集无锡市14家二级及以上医院流感及肺炎、呼吸系统疾病住院资料及我国南方病毒学监测数据，拟合负二项回归模型，估计流感相关超额住院情况。结果2005-2010年无锡市0～14岁儿童住院率平均为91.6‰（79.2‰～99.3‰），其中，呼吸系统疾病住院占总住院人数的54.2%，流感及肺炎住院占38.1%。年均流感及肺炎超额住院率为1.28‰（95%CI：0.29‰～4.84‰），呼吸系统疾病超额住院率为2.18‰（95%CI：0.61‰～6.79‰）。甲型H1N1流感在2009年导致993例流感及肺炎超额住院和1042例呼吸系统疾病超额住院，对应的超额住院率分别为1.14‰和1.20‰。结论无锡市季节性流感和甲型H1N1流感大流行对0～14岁儿童产生相当的超额住院。

流感大流行的疾病负担和经济影响研究进展

甲型流感病毒常以流行形式出现,能引起世界性流感大流行。流感大流行是指当甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现,人群普遍缺乏相应免疫力,病毒在人群中快速传播,从而引起流感在全球范围的广泛流行。历史上每次流感大流行都给人类健康和社会经济带来灾难性打击。

他山之石:流感疫苗高接种率国家的免疫政策和关键要素分析

疫苗接种是预防流感及其并发症的最有效手段。有效的流感免疫政策和策略,可显著提高流感疫苗接种率以保护高危人群,降低疾病负担。本文通过分析6个流感疫苗高接种率国家的免疫政策,总结5个共性的关键要素,并基于国内实际情况提出建议策略。

如何科学消毒,避免过度消毒?

针对网友关心的生活环境消毒问题,有的网友不知道该如何消毒,有的过度消毒,引发不必要的恐慌。新型冠状病毒对紫外线和热敏感,乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。现在有的地方比如车辆进小区或单位时,车辆轮胎都要消毒,或者对着马路喷洒消毒剂,这属于过度消毒。消毒是切断传播途径、控制传染病流行的一个重要手段,但是不宜过度,还是要按照规范来做,并且要注意潜在风险。

蔬菜、水果、肉等食品上会附着新冠病毒吗?

不少网民关心,农产品在运输、售卖等过程中是否有附着新冠肺炎病毒的可能?农产品买回家后应该如何处理才能放心食用?病毒通过飞沫、直接接触等方式污染到蔬菜、肉和水果的几率很低。蔬菜、肉、水果买回家后先用流水清洗。有人说是不是多放几天比较安全,我们建议新鲜蔬菜、水果不要放置太久再吃.

北京市接种服务工作人员对吸入式重组新型冠状病毒疫苗实践体验和推荐意愿调查

目的调查接种服务工作人员对吸入用重组新型冠状病毒疫苗(吸入式疫苗)的使用实践体验和推荐意愿及影响因素,为疫苗推广提供参考。方法对北京市吸入式疫苗接种门诊中实施接种的工作人员进行线上问卷调查,采用多因素logistic回归模型来分析推荐意愿的影响因素。结果调查北京市138家吸入式疫苗接种门诊的1191名接种服务工作人员,其中689人(57.85%)认为吸入式疫苗接种较为容易。68.93%(821/1191)在接种时遇到过问题,多见吸入过程中发生咳嗽、提前吐气(67.11%,551/821)、吸入后5 s憋气时咳嗽或提前吐气(61.88%,508/821),城区遇到问题的比例(50.97%和44.88%)高于郊区(37.62%和38.57%)。30.81%(367/1191)受调查者认为疫苗接种流程需要优化。共有335人(28.13%)愿意推荐吸入式疫苗,多因素分析显示,其影响因素是受种者在接种过程中的配合程度(OR=7.96)、接种服务工作人员回答问题的信心程度(OR=5.22~6.56)。结论北京市接种服务工作人员能掌握吸入式疫苗接种方法,但对该疫苗推荐意愿不高,可通过提高受种者依从性和接种服务人员知识与能力来进行干预,同时建议进一步优化吸入式疫苗接种流程。

中国流感疫苗应用现状及促进预防接种的政策探讨

流感是一种疫苗可预防性疾病，每年接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段。流感疫苗在我国是二类疫苗，年平均接种率仅2％-3％。接种率低的原因包括公众对流感和流感疫苗认知不足、医务人员极少推荐、接种服务可及性和费用等。为促进我国流感疫苗的预防接种，降低流感对公众的健康危害和经济负担，应考虑采取综合政策措施积极推动流感疫苗预防接种工作，包括采用不同筹资方式和机制，提高重点人群的接种意愿和接种率、改进免疫服务公平性的效果和效率；提高医务人员和公众对流感和疫苗预防的认识，改进临床预防实践，通过制订临床指南、路径、专家共识等多种渠道，推动临床医生对流感疫苗预防接种建议的推荐；加快预防接种工作体系建设，为公众提供更方便、可及和规范的预防接种；加大新型流感疫苗研发支持力度，加快新型流感疫苗上市应用；修订我国药典中“妊娠期妇女为流感疫苗接种禁忌”的条款。

我国新型冠状病毒肺炎疫情早期围堵策略概述

2019年12月,湖北武汉市发生新型冠状病毒肺炎疫情,并迅速向全国蔓延。在疫情发生初期,我国采用围堵策略,并围绕此策略要点实施一系列核心措施,包括社会动员、加强病例隔离和密切接触者追踪管理、封锁疫区和交通管控以减少人员流动、增加人际距离、环境卫生措施以及个人防护等,以期尽快将疫情控制在武汉等有限地区。本文对围堵策略实施的背景、主要内容、以及核心措施进行了概述,分析了我国现阶段实施的围堵策略及核心措施的公共卫生意义,并基于措施效果的全面评价与疫情发展的态势评估提出下一步考虑建议。

中国2005－2013年流感暴发疫情的流行病学特征分析

目的：分析2005－2013年我国流感暴发疫情的流行病学特征。方法针对2005－2013年全国通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”和“中国流感监测信息系统”中报告的发病10例及以上的流感样病例暴发，根据实验室检测结果判定其中的流感暴发疫情，并对引起流感暴发的病毒型/亚型及暴发的时间、地区、场所分布、规模进行描述性流行病学分析。结果2005－2013年全国共报告流感样病例暴发疫情3252起，其中经实验室确认的流感暴发2915起，以甲型H1N1流感和乙型流感为主。流感暴发病例中以2009－2010年甲型H1N1流感大流行期间报告最多，其他季节主要集中于冬春季，在学校寒暑假期间迅速减少。南方省份报告的流感暴发较多，占总起数的79%。流感暴发的最主要场所为中小学校，报告暴发疫情2763起（占总起数的85%），暴发规模以30～99例为主。结论我国每年冬春流感流行季节发生大量流感暴发疫情，病毒型别存在季节间差异，中小学校是流感暴发的重点场所。