飞行时间和点扩散函数对18F-FDGPET/CT肺癌纵隔淋巴结转移的增益价值

目的探讨飞行时间(TOF)和点扩散函数(PSF)重建对18F-FDGPET/CT显像肺癌纵隔淋巴结转移的增益价值。资料与方法回顾性分析2020年3月9日—2021年7月23日在佛山市第一人民医院行PET/CT检查的肺癌纵隔淋巴结转移患者68例。分别采用有序子集最大期望值迭代法(OSEM)、OSEM+TOF、OSEM+PSF、OSEM+TOF+PSF重建图像,比较不同重建算法对肺癌纵隔淋巴结转移病灶的分辨能力,以及病灶信噪比(SNR)和标准化摄取值(SUV)的差异。结果使用OSEM+TOF+PSF重建可获得病灶SUVmax、SUVmean和SNR的最高值,与常规OSEM比较分别增加了21.99%、22.86%和60.14%(t=28.321、19.11、11.059,P均<0.01);其差异百分比在直径≤22 mm的较小病灶中明显大于直径>22 mm的较大病灶(24.1%比21.1%、25.3%比19.3%、70.6%比63.3%;Z=-3.658、-4.313、-2.154,P均<0.05),在SNR≤15.31的低对比度病灶中明显大于SNR>15.31的高对比度病灶(23.6%比21.4%、25.3%比21.1%、85.7%比46.0%;Z=-3.519、-2.336、-5.106,P均<0.05);在不同重建算法的病灶可检测性评价结果中,OSEM+TOF+PSF图像对纵隔淋巴结转移病灶的显示最清晰,其中87.4%的病灶为明确存在,显著高于OSEM图像的73.1%(χ^(2)=11.704,P=0.001),但OSEM+PSF图像中病灶明确存在的比例与OSEM比较并未显著增加(73.1%比75.8%;χ^(2)=0.361,P=0.548)。结论TOF和PSF结合能显著提高肺癌纵隔淋巴结转移病灶的探测能力,以及病灶SNR和SUV,尤其在小病灶和低对比度病灶中更为显著。

99mTc-HL91肺部恶性肿瘤乏氧显像的临床研究

目的 :评估 99mTc-HL91体外显像对肺部恶性肿瘤乏氧组织探测能力。方法 :33例肺部原发性恶性肿瘤 (2 1例肺腺癌和 12例肺鳞癌 )和 8例肺部转移性肿瘤患者在给药 99mTc-HL91(92 5MBq)后 180min完成前位和后位静态显像。计算病灶和对侧正常肺组织摄取 99mTc -HL91的放射性计数比 (T/N)。结果 :99mTc-HL91在肺部原发性肺癌中的阳性率为 33/ 33(10 0 % ) ,T/N值为 1.5 4± 0 .18(其中腺癌组为 1.5 1±0 .2 0 ,鳞癌组为 1.6 0± 0 .12 ,P >0 .0 5 ) ;在肺转移性肿瘤中的阳性率为 7/ 8,T/N值为 1.4 2± 0 .2 7(与原发性肺癌组比较P >0 .0 5 )。结论 :99mTc -HL91在给药 3h后能很好地显示肿瘤的乏氧组织 ,具有良好的灵敏度。

Gemini PET/CT系统性能模型测试

目的 探讨GeminiPET CT系统性能的评价方法和指标。方法 选用插件直径较小的Jaszczak模型 ,加入初始活度为 83.10 2MBq的1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG) ,分别在全身和脑显像方式下 ,以X线CT作衰减校正 (CTAC) ,测量PET CT对模型冷、热区图像的分辨能力 ;选用Philips圆柱体空心模型 ,分别用CTAC和1 37Cs作衰减校正 (CsAC) ,测量标准摄取值 (SUV)和均匀性 ;将 4颗2 2 Na固体点源置于检查床床垫下 ,与患者的数据同步采集以评价PET与CT图像匹配的准确度。全部采用临床显像方式重建图像。结果 全身显像方式可分辨出模型中直径 6 .4mm的冷、热区 ;脑显像方式可分辨出直径 4 .8mm的冷、热区。用CTAC和CsAC测量的SUV分别为 0 .92± 0 .2 4和 0 .99± 0 .2 6。目测观察分别由CTAC和CsAC的图像均匀性良好 ,两者像素平均计数分别为 2 5. 812 3± 72 .839和 2 75 8.19±838.79。目测观察图像匹配效果良好。结论 该方法和指标可用于评价该PET CT的系统性能和常规质量保证。

显像时间与活性对PET/CT图像质量的影响

目的 探讨显像时的活性水平与显像时间对PET/CT图像质量的影响。方法 分别在Jaszczak模型内高活性短采集时间、推荐活性和采集时间以及低活性长采集时间下 ,以全身显像方式采集发射数据 ;采用X线CT作衰减校正(CTAC)和全身显像方式进行图像重建。相同患者按 5 .18MBq/kg给药 ,分别于给药 5 0min和 90min后采集数据 ,采用CTAC和全身显像方式进行图像重建。以 15 2 .0 2 6MBq、每床位采集 3min 3 0s对 1例 74kg女性志愿者进行显像。 结果 三种显像条件所得图像都可清晰分辨模型中直径为 6.4mm的冷、热区 ,且均匀区域未见伪影。给药 5 0min后开始采集所得患者图像清晰 ,但有时病灶难以与正常组织区分 ;给药 90min后开始采集所得患者图像清晰 ,对比度良好 ,能进一步明确病灶轮廓与数量。低活性较长采集时间也能获得较好的图像质量。结论 通过对活性和显像时间的平衡 ,明显降低了二者对PET/CT图像质量的影响。给药与开始采集数据的时间间隔最好在 90min以上。

肺部恶性肿瘤^(99m)Tc-HL91乏氧显像与^(18)F-FDG符合显像的对比研究

目的 探讨比较99mTc -HL91肺显像和18F -FDG符合显像对肺部恶性肿瘤的诊断价值及肿瘤乏氧组织探测能力。方法 90例肺部恶性肿瘤 (81例原发性肺癌 ,9例肺转移性病变 )及 17例肺良性病变患者均完成18F -FDG符合显像及99mTc -HL91(92 5MBq)前位及后位静态显像。计算病灶和对侧肺组织摄取FDG及HL91的比值 (L/N)。结果 肺良性病变与原发性恶性病变摄取18F -FDG的L/N比值分别为 [(6 .4 1± 5 .6 8)和(12 .4 6± 10 .11) ,P <0 .0 5 ],其中腺癌组 (9.2 2± 6 .36 )与良性组比较 (P >0 .0 5 ) ,鳞癌组 (13.2 7± 9.96 )与良性组比较P <0 .0 5 ,转移性病变 (10 .97± 7.37)与良性组比较P >0 .0 5 ;肺良恶性病变摄取HL91的L/N值分别为[(1.15± 0 .2 5 )和 (1.4 5± 0 .2 2 ) ,P <0 .0 0 1],其中腺癌组为 (1.4 0± 0 .2 5 )与良性组比较P <0 .0 1,鳞癌组 (1.4 7± 0 .2 7)与良性组比较P <0 .0 0 1,转移性病变 (1.4 6± 0 .2 2 )与良性组比较P <0 .0 1。18F -FDG符合显像及99mTc-HL91肺显像诊断肺恶性病变的灵敏度为 10 0 % (90 / 90 )和 93.3% (84 / 90 ) ,特异性为 17.7% (3/ 17)和 6 4 .7%(11/ 17) ,准确性为 86 .9%和 88.8% ;肺部良恶性病变摄取FDG及HL91L/NT值的相关分析系数分别为r=0 .6 32 (P =0 .0 0

鼻咽癌Ki67表达与放疗前后^(18)F-FDGPET-CT显像相关性的动物模型及临床研究

目的探讨鼻咽癌Ki67表达与放疗前后SUVmax变化的关系。方法 (1)17只裸鼠鼻咽癌移植瘤模型随机分成对照组、6 Gy放疗组及12 Gy放疗组,各组在放疗前后进行18 F-FDG PET-CT显像,并于放疗结束后检测瘤体中Ki67表达的情况,对移植瘤的T/NT与Ki67表达水平变化进行分析;(2)12例初治鼻咽癌患者于放疗前、放疗50 Gy时及放疗结束后1周分别行18 F-FDG PET-CT显像,测定SUVmax;另外取其放疗前活检蜡块,用免疫组织化学方法检测组织中Ki67蛋白表达情况,分析Ki67表达与放疗前后SUVmax变化的关系。结果 (1)鼻咽癌移植瘤Ki67抗原的表达随放疗剂量的增加明显降低,不同组别间Ki67的表达差异有统计学意义(F=57.8,P<0.01);(2)不同组别间T/NT差异有统计学意义(F=14.0,P<0.01)。(3)初治鼻咽癌患者在放疗50Gy时,Ki67高表达的患者SUVmax水平明显低于低表达者,两者差异有统计学意义(t=2.235,P<0.05),而在放疗前(t=0.176,P>0.05)及放疗结束后则差异没有统计学意义(t=1.106,P>0.05)。结论 Ki67是影响鼻咽癌细胞FDG摄取的重要因素,放疗前Ki67的表达水平可能对放疗过程中鼻咽癌SUVmax的下降有重要影响。

门控核素心室显像评价冠心病患者左右心室舒张功能

目的:用门控核素心室显像法测定20例正常人及47例冠心病(心绞痛36例,心梗11例)患者在静息状态下左右心室舒张功能参数,探讨左右舒张功能在冠心病患者中的意义。方法:运用放射性核素门控心室显像法分别测定正常组及冠心病组左右心室心功能,即左右室射血分数(LVEF,RVEF)、左右室最大射血率(LPER,RPER)、左右室最大充盈率(LPFR,RPFR)、左右室最大充盈时间(LTPFR,RTPFR)及左右室PFR/PER比值(LDF=LPFR/LPER,RDF=RPFR/RPER),并进行统计学分析。结果:心绞痛组LPFR、RPFR与对照组比较均P<001,静息LVEF正常占84%,有LPFR和/或RPFR降低共27例(75%);心梗组LPFR与对照组比较P<001,RPFR降低仅3/11例;病例组PFR/PER比值与对照组比较均P<005。在反映缺血性心肌损害方面,PFR较左右室EF、TPFR更为灵敏,左右室PFR的降低具有较好的一致性。结论:静息状态下,以PFR为主的左右室舒张功能降低是冠心病患者的一个重要特征,舒张功能受损早于收缩功能受损。

^(99m)Tc-PPM肿瘤显像的临床应用研究

该研究采用99mTc－培谱利欧霉素（Pepleomycin，PPM）进行SPECT亲肿瘤显像，分析99mTc－PPM在正常人体内的分布、代谢及其对体外显像诊断恶性肿瘤的价值。26例恶性肿瘤与10例良性病变患者均进行SPECT早期及延迟平面及断层显像。结果：99mTc－PPM对恶性肿瘤组患者的总阳性检出率达69．2％，如除外肺部及骨骼系统转移性病变患者则灵敏度可达90％；显示99mTc－PPM对于体外显像诊断恶性肿瘤具有明确的实用价值。

^(18)F-FDGPET/CT预测乳腺癌新辅助化疗病理反应的价值

目的评价早期应用18 F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像预测新辅助化疗疗效的价值;比较最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)和靶组织/非靶组织(target organization/non-target organization,T/NT)评估新辅助化疗疗效方面的效能,选择评价疗效的合适指标及具体数值。方法前瞻性研究初治乳腺癌患者22例,在新辅助化疗前、第一疗程结束后及第二疗程结束后行18 F-FDG PET-CT显像并计算其SUVmax和T/NT的变化率。结果新辅助化疗有效组在第一疗程结束后SUVmax和T/NT比值下降率与无效组比较差异有统计学意义(P值均<0.05),根据受试者工作曲线(ROC曲线)分别得到第一疗程结束后的ΔSUVmax1%最佳预测疗效值为36.3%(敏感度为83.3%,特异性为80.0%),ΔT/N1%最佳预测疗效值为42.8%(敏感度为83.3%,特异性为86.7%);第二疗程结束后ΔSUVmax2%最佳预测疗效值为57.7%(敏感度为83.3%,特异性为93.3%),ΔT/N2%最佳预测疗效值为53.4%(敏感度为83.3%,特异性为73.3%)。结论第一疗程结束后18F-FDG PET-CT显像预测新辅助化疗疗效具有较好的可行性,支持有效者继续治疗;SUVmax在评价新辅助化疗疗效方面优于T/NT。

肿瘤靶向治疗用白蛋白磁性纳米粒子的188铼(188Re)标记

目的 188铼 ( 188Re)标记用于肿瘤靶向治疗的白蛋白磁纳米体的实验室条件。方法 188Re标记白蛋白磁性纳米体的最佳实验室条件是 :SnCl2 ·H2 O 8mg/ml,柠檬酸 2 0mg/ml,维生素C 8mg/ml,反应容积为 5 0 0 μl ,反应时间为 3h。结果 188Re总的标记率大于 90 % ,标记稳定性 7h为 98%、2 4h为 95 %。结论 188Re-白蛋白磁性纳米体的标记率及标记稳定性适于用于肿瘤靶向治疗的体内研究。

SPECT在缺血性脑血管疾病中的应用及进展

文章重点阐述了 SPECT 在几种常见的缺血性脑血管疾病中的应用及进展,并对其临床诊断价值做了评价;介绍与展望了药物介入性试验在缺血性脑血管疾病中的应用价值与前景,强调了药物介入性试验有很大的临床推广应用价值。

肺良恶性病变^(99)Tc^m-MIBI显像与肺癌DNA含量分析

目的 探讨99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)诊断肺部良恶性病变的价值及肺癌摄取99Tcm MIBI比值与癌细胞DNA含量的关系。方法 2 7例肺良性病变及 4 6例肺恶性病变患者均行99Tcm MIBI早期和延迟肺显像 ,并测定病变靶 非靶 (T NT)摄取比值 (UR)。对肺恶性病变组中的 2 4例手术标本进行DNA含量测定 ,计算DNA含量指数 (DI) ,并与术前99Tcm MIBIUR进行相关分析。结果 良性病变组延迟UR为 1.13± 0 .19,肺癌组为 1.4 5± 0 .2 1,两者比较P <0 .0 1;延迟相目测观察及UR诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确性分别为 91.3% ,5 5 .6 % ,78.1%和 80 .4 % ,6 2 .9% ,73.9% ;正常支气管黏膜上皮 (二倍体 )细胞DI=0 .6 8± 0 .2 1,肺腺瘤DI=0 .5 1± 0 .2 7,肺癌组DI =1 4 3± 0 .33(与前两者比较 ,P均 <0 .0 1)。肺癌组异倍体细胞出现率为 83.3%。肺癌组DI与延迟UR的r为 0 .32。结论 99Tcm MIBI不是理想的鉴别诊断肺部良恶性病变的显像剂 ;延迟相UR有可能间接反映癌细胞DNA含量。

一种新的SPECT－rCBF相对定量分析法的建立及其临床价值

一种新的ＳＰＥＣＴ－ｒＣＢＦ相对定量分析法的建立及其临床价值附属湘雅医院核医学科冯彦林，潘爱良，郭肖南湘雅医院神经内科欧阳珊关键词相对定量分析；脑；血液供给；放射性核素成像；椎底动脉供血不足；诊断应用ＳＰＥＣＴ－ｒＣＢＦ显像相对定量分析法应用于临床及...

门控核素心室显像与声学定量技术测定左心功能的应用评价

目的：用门控核素心室显像法（门控核素法）及声学定量技术（ＡＱ法）、Ｍ超法测定１８例正常人及２２例冠心病的左心功能参数，探讨三种方法测定左心功能的价值。方法：运用门控核素法及ＡＱ法在较短时间内分别测定正常组和冠心病组的左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室最大射血率（ＬＰＥＲ）、左室最大充盈率（ＬＰＦＲ）及左室最大充盈时间（ＬＴＰＥＲ），同时Ｍ超法测定ＬＶＥＦ作为心功能指标，并进行统计学分析。结果：门控核素法与ＡＱ法病例组ＬＶＥＦ之间、ＬＰＥＲ之间测值相关性均较好（ｒ分别为０６５，０５８），且配对ｔ检验均ｐ＞００５；其余各组两种方法左心功能的测值之间相关性较差。正常组的ＬＰＦＲ之间及病例组的ＬＰＦＲ之间配对ｔ检验ｐ＜００５。Ｍ超法与门控核素法的正常组ＬＶＥＦ之间和病例组ＬＶＥＦ之间测值均很接近，各自配对ｔ检验均ｐ＞００５。结论：ＡＱ法与门控核素法比较，其左心功能测值差异性较大。

^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT、平面显像联合超声在继发甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用

目的探讨继发甲状旁腺功能亢进症的术前影像学定位诊断价值。资料与方法纳入60例手术成功(20 min术中甲状旁腺激素下降≥80%)的慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进症,以病理诊断为“金标准”,采用McNemar检验比较^(99)锝^(m)-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^(m)-MIBI)SPECT/CT、双时相平面显像、彩色多普勒超声联合应用术前定位甲状旁腺组织的敏感度、特异度和准确度。结果60例患者共243个甲状旁腺灶和36个非甲状旁腺灶。术前SPECT/CT定位甲状旁腺的敏感度、特异度和准确度分别为85.60%(208/243)、94.44%(34/36)和86.74%(242/279),其敏感度和准确度均优于平面显像[敏感度53.50%(130/243),P<0.001;准确度57.35%(160/279),P<0.001]、超声[敏感度53.09%(129/243),P<0.001;准确度56.63%(158/279),P<0.001]及平面显像+超声联合模式[敏感度71.19%(173/243),P<0.001;准确度70.61%(197/279),P<0.001]。SPECT/CT联合超声可使敏感度提高至86.01%(209/243)。结论继发甲状旁腺功能亢进症术前^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT定位甲状旁腺组织具有较高的敏感度和准确度,联合超声能进一步提高检出敏感度,并能发现更多的伴发甲状腺疾病。

^(153)Sm-EDTMP-纳米羟基磷灰石的生物学性能

目的 研究1 53Sm 乙二胺四甲撑膦酸(EDTMP) 纳米羟基磷灰石(HA)的体内外生物学性能。方法 采用溶胶凝胶法合成纳米HA并用电镜和X线衍射进行鉴定,采用独立变数法研究1 53Sm EDTMP 纳米HA的最佳标记条件并对产物进行体外稳定性分析,进行1 53Sm EDTMP 纳米HA新西兰兔显像,比较纳米HA、1 53Sm EDTMP和1 53Sm EDTMP 纳米HA对肝癌SMMC 772 1和乳腺癌MCF 7细胞的体外抑制作用。结果 ①纳米HA为针状结晶,结晶度较好,径向10～30nm ,轴向70～10 0nm ,X线衍射证明产物为HA。②1 53Sm EDTMP 纳米HA的标记率均在95 %以上。体外稳定性好,在生理盐水中放置4 8h后放化纯仍大于95 %。③正常新西兰兔1 53Sm EDTMP 纳米HA显像对比度较好,骨骼系统显示清晰,肾脏显影,血清中放射性下降较快。④1 53Sm EDTMP 纳米HA对肝癌SMMC 772 1和乳腺癌MCF 7细胞的半抑制率质量浓度分别为1 98mg L和0 0 75mg L ,而纳米HA分别为3 31mg L和0 5 2mg L ,1 53Sm EDTMP分别为4 32mg L和0 6 7mg L ,1 53Sm EDTMP 纳米HA对肿瘤生长的抑制率明显高于纳米HA和1 53Sm EDTMP。结论 1 53Sm EDTMP 纳米HA的骨组织摄取好。