冯志海基于扶阳理论论治糖尿病肾病晚期

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病常见的并发症之一,而DKD进展至晚期会因浊毒壅塞而引发眩晕、关格、水肿等症状。冯志海教授是河南中医药大学第一附属医院内分泌科主任,河南省第七批全国老中医药专家学术继承指导老师。冯志海教授认为,阳不散精、陈气内郁肾络是DKD晚期的主要病机,提出益火扶阳、除陈化滞是DKD晚期的主要治则。在临证过程中应分清标本虚实,以益火扶阳、顾护其本,兼以运转气机治疗其标。具体可应用通脉四逆汤以通阳复脉、真武汤以消阴翳、实脾饮以行气消肿,麻黄附子甘草汤以解郁开玄。DKD晚期的根本病因是真阳虚衰,元气不足。后附病案一则展示了冯教授运用扶阳理论治疗DKD晚期的辨证思路和用药特点,进一步强调了扶阳理论治疗DKD晚期的优势。

冯志海教授治疗亚甲炎急性发作期经验总结报道

总结冯志海教授治疗亚甲炎临床经验。冯志海教授依据多年临床经验自拟消瘿止痛散外敷,辨证给予五味消毒饮加减内服治疗亚甲炎急性发作期,临床疗效显著。

冯志海教授治疗湿热型肥胖验案2则

冯志海教授是河南中医药大学第一附属医院主任医师、硕士研究生导师、内分泌科主任,临床经验丰富,擅长治疗内分泌系统疾病,对湿热型肥胖的治疗多获良效,本文选取冯教授治疗湿热型肥胖的验案2则,对其治疗该病的临证经验进行总结,并对其常用方剂三仁汤和黄连温胆汤进行剖析,以期对该病的治疗提供参考。

冯志海教授经验方治疗肺胃蕴热型痤疮的临床疗效观察

目的:观察冯志海教授经验方联合复方维A酸凝胶治疗肺胃蕴热型痤疮的临床疗效。方法:从2013年2月-2014年2月来我科就诊的门诊病人中选取符合标准的病例120例,将120例患者随机分为观察组和对照组。其中观察组60例,内服冯志海教授经验方基础上联合外用复方维A酸凝胶,对照组60例外用复方维A酸凝胶,连续治疗6周后观察疗效。结果:治疗后两组患者痤疮均有好转,治疗组总有效率为90.2%,对照组总有效率为58.3%,经x2检验,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:冯志海教授经验方联合复方维A酸凝胶治疗肺胃蕴热型痤疮疗效显著。

冯志海教授运用消渴方加减治疗尿崩症经验

冯志海教授认为尿崩症属"消渴"范畴,病机主要为阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标。消渴方能清热润肺,生津止渴,从而达到止渴缩尿的功效。冯教授以此方加减治疗尿崩症,遣方时注重临证配伍,取得良好疗效,现列举典型病案1例,以显其桴鼓之效。

冯志海治疗亚甲炎早期经验总结

从亚急性甲状腺炎的病因病机、冯教授经验及辨证给予银翘散联合自创外用方消瘿止痛散,介绍冯志海教授治疗亚急性甲状腺炎早期经验。冯教授认为亚甲炎早期起病多急骤,且呈自限性,主要表现为颈前疼痛不适,伴发热恶寒、咽痛、乏力、心慌和食欲不振等症状,治疗上西医常应用激素及非类固醇抗炎药,但只能缓解症状,副作用大,易复发。冯志海教授根据多年临床经验自创消瘿止痛散外敷,联合银翘散加减内服治疗亚甲炎急性发作期,标本兼顾,临床效果显著。

冯志海从肝论治汗证思想浅析

汗证,指汗出异常的证候。自《内经》起,便有对"汗"的记载,《素问》云:"阳加于阴,谓之汗"。其后,历代医家对汗证病因病机的认识不断完善,将汗证病因病机总归为虚、实二纲,责之气血阴阳,湿热痰瘀。冯志海教授临证20余载,在广泛汲取中医经典医籍精华的基础上,结合自身多年临床工作经验,发现汗证患者多伴肝之气机不利,并积累了汗证从肝论治的丰富经验。

冯志海主任中医师巧用玉液汤治疗口渴引饮验案3则

冯志海教授为第三批全国名老中医学术经验继承人,从事临床及教学工作30年,对内分泌疾病的诊治有独特见解。玉液汤源于张锡纯《医学衷中参西录》,具有滋阴益气清热的作用,因其兼顾糖尿病口干口渴的病理特征,故为治疗消渴气阴两虚的常用方,鲜少用于其他疾病。兹举冯教授根据中医辨证论治理论采用玉液汤加减治疗放射性口干症、干燥综合征和围绝经期口干症的验案各1例,介绍其巧用玉液汤治疗口渴引饮的临床经验,以飨同道。

冯志海教授运用丹栀逍遥散治疗围绝经期综合症经验

介绍冯志海教授运用丹栀逍遥散治疗围绝经期综合症经验。从围绝经期综合症的病因病机及丹栀逍遥散的组成、功用、适应症方面进行总结。并附围绝经期肝郁脾虚证医案予以验证。

冯志海运用消瘿止痛散治疗痛风急性发作经验浅析

冯志海教授认为引起痛风的病因有寒湿、湿热、痰浊、瘀毒等,证型可分为湿热蕴结型、瘀热阻滞型、痰浊阻滞型、肝肾阴虚型,以湿热蕴结证为主。该文总结了冯志海教授运用消瘿止痛散治疗痛风急性发作的临床经验,并附消瘿止痛散外敷联合内服药治疗痛风急性发作验案1则加以佐证。

冯志海教授运用防风通圣散加减治疗痤疮经验

肺胃热盛证是痤疮临床常见证型之一,冯志海教授认为痤疮初起多由肺经风热引起,又常与胃肠湿热内蕴相兼而致肺胃热盛证,给予防风通圣散加减治疗肺胃热盛证痤疮,在宣肺疏风、清热解毒的基础上,兼以健脾利湿、清热通腑,疗效明显。

冯志海教授运用皂角刺治疗内分泌疾病经验举隅

皂角刺常用于治疗痈疽肿毒、疮疹顽癣等恶疾,鲜少用于内分泌诸疾,冯志海教授擅长中西医结合治疗内分泌疾病,将峻烈药物皂角刺灵活运用到临床活动中,取得良好疗效。

可重复使用热防护材料研究进展

具有轻量化、耐高温、高抗损伤、重复使用、易于维护等性能的热防护材料是空天往返飞行器的关键材料,影响飞行器的先进性、可靠性、维护性和经济性。本文针对可重复使用飞行器机身大面积、头锥、翼前缘以及控制面等部位所需的热防护材料,综述了刚性隔热瓦、柔性隔热毡、抗氧化C/C、C/SiC、TUFROC等可重复使用热防护材料的发展历史、研究现状及在飞行器上的应用情况。总结了高温服役过程中典型热防护材料的损伤及性能衰减行为,并提出以材料损伤为基础,研究材料的可重复使用性能及寿命预测方法。最后,提出研制高性能可重复使用热防护材料、发展热防护材料可重复使用理论方法与标准、建立可重复使用热防护材料数据库是该领域今后需要重点关注的方向。

基于络病学说“气络”“血络”理论探讨糖尿病周围神经病变

糖尿病易引发微血管病变,其中糖尿病周围神经病变(DPN)为其常见的并发症之一,严重者可能出现坏疽,甚至截肢,也是致残率较高的一种糖尿病并发症。DPN属“痹证”“不仁”“痿证”“血痹”等范畴,因其病情缠绵难愈,常有瘀血阻络、络脉不通的病理改变,与络病“久、瘀、顽、杂”的病机特点基本相似。针对这一病机,笔者从“气络”“血络”理论出发,发现瘀血阻络贯穿于DPN整个病程,并且在疾病的不同阶段所呈现出的症状严重程度亦存在差异,因此应将通络治疗作为DPN治疗的核心,采用“补兼通”的治法,即一方面补气阴,养经络,另一方面活血化瘀,疏通经络。络以通为用,运用“通补为宜”的治疗法则,益气养阴荣养其络、活血化瘀疏通其络。

小檗碱调节糖脂代谢作用机制研究进展

随着生活质量的提高,糖脂代谢紊乱导致的疾病如糖尿病、高脂血症、肥胖症、胰岛素抵抗、脂肪肝等的发生率逐年上升。中药黄连在治疗糖脂代谢紊乱相关疾病方面有着显著疗效。小檗碱为黄连中含量最高、代表性最强的活性成分,属异喹啉类生物碱,能通过保护胰岛β细胞,改善胰岛素抵抗、调节胰岛素分泌、促进胰高血糖素样肽1(GLP-1)分泌、调节肠道菌群调节糖代谢,通过减少脂质沉积、促进脂质清除等调节脂代谢,还可通过AMPK通路、肠道菌群等共同调节糖脂代谢。其来源广泛、作用安全,在防治糖脂代谢紊乱导致的相关疾病中有着多通路、多效应的优势。该文归纳总结国内外相关文献,对小檗碱调节糖脂代谢作用机制进行综述,以期为中医药改善糖脂代谢紊乱提供一定的思路和理论依据。

基于NF-κB信号通路探讨中药单体改善糖尿病周围神经病变机制

糖尿病周围神经病变(DPN)作为一种神经系统退行性疾病,其主要特征是远端神经纤维减少和轴突受损。随着DPN进展,后期可能引发糖尿病足溃疡、骨折、坏疽甚至截肢等严重后果,而目前针对DPN的治疗方案尚未能达到理想效果。核转录因子-κB(NF-κB)信号通路作为新抗炎药物的主要作用靶点,在疾病过度炎症反应中扮演着重要角色。诸多细胞生物学研究表明,中药单体通过调控NF-κB信号通路,延缓甚至逆转DPN进展。在未来药物研发过程中,如何有效利用NF-κB信号通路将成为至关重要的环节。本研究通过检索相关文献,探究NF-κB信号通路的经典与非经典激活过程,该信号通路在DPN进展中的主要作用机制及多种中药单体如何有效调控NF-κB信号通路,在抗氧化应激、抑制炎症反应、抗细胞凋亡等多个层面发挥DPN的防治作用,以期为DPN的中西医结合防治策略提供参考。

老年2型糖尿病中医证型与临床指标的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者中医证型与临床指标的关系。方法收集2020年1月—2022年1月于河南中医药大学第一附属医院内分泌科住院的446例老年T2DM患者的病例资料,统计患者中医证型分布情况,分析中医证型与性别、年龄、病程、体质指数(BMI)、踝肱指数(ABI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿微量白蛋白(UMA)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)的关系,对有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果老年T2DM患者中医证型占比由高到低依次为气阴两虚证、湿热内蕴证、脾虚痰湿证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。不同中医证型患者性别、年龄、病程、BMI、ABI分布情况、2hPG、HDL-C、UMA、UACR比较差异均有统计学意义(P均<0.05),FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脾虚痰湿证、气阴两虚证与年龄呈正相关,湿热内蕴证与年龄呈负相关;湿热内蕴证与性别呈正相关,脾虚痰湿证、气阴两虚证与性别呈负相关;脾肾阳虚证与病程呈正相关,脾虚痰湿证、湿热内蕴证、气阴两虚证、肝肾阴虚证与病程呈负相关;脾虚痰湿证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证与BMI呈正相关,气阴两虚证与BMI呈负相关;脾肾阳虚证与ABI呈正相关;湿热内蕴证、气阴两虚证与2hPG呈正相关,脾虚痰湿证与2hPG正负相关;脾虚痰湿证、湿热内蕴证、气阴两虚证、肝肾阴虚证与HDL-C呈正相关,脾肾阳虚证与HDL-C呈负相关;脾肾阳虚证与UACR呈正相关,脾虚痰湿证、湿热内蕴证、气阴两虚证与UACR呈负相关。结论气阴两虚证为老年T2DM的主要证型;老年T2DM患者的中医证型与性别、年龄、病程、BMI、ABI分布情况、2hPG、HDL-C、UACR存在相关性,其中性别、年龄、病程、BMI、2hPG、HDL-C和UACR为影响老年T2DM患者中医证型分布的主要指标。

中药单体及复方基于NLRP3通路干预糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病微血管病变的常见并发症之一,因高糖状态可增加视网膜内皮细胞(RECs)和视网膜色素上皮细胞(RPEs)的负担从而导致其损伤。核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)作为众多炎症通路中较易在实验中被观察到的信号通路,具有较好的临床研究价值。中医药治疗DR的优势得到了众多研究者的认可,研究发现NLRP3通路感应中药的敏感度较高,中药干预后可有效下调NLRP3小体的灵敏度,降低其活性从而抑制炎症反应。近年来,多种中药单体及复方被证明可有效干预糖尿病视网膜病变,减缓视网膜内皮细胞及色素上皮细胞的损伤进度,其机制可能与中药单体及复方对糖尿病视网膜中NLRP3通路的多靶点调控有关。该文就基于NLRP3通路干预DR的中药单体及复方进行综述,以期为临床治疗DR提供参考。

冯志海教授运用夏枯草汤治疗Graves眼病验案举隅

冯志海教授治疗Graves眼病经验案例。冯志海教根据多年临床经验用夏枯草汤加减治疗Graves眼病效果显著。

融合文献挖掘及生信分析探讨围绝经期综合征的用药规律及作用机制

目的探讨中药复方治疗围绝经期综合征的用药规律及核心处方的作用机制。方法基于中国知网、万方医学网、维普网及Pubmed数据库检索中药复方治疗围绝经期综合征的相关文献,筛选后构建中药处方数据库。基于频次分析、关联规则、系统聚类分析归纳用药规律。通过网络药理学方法及分子对接技术探讨核心处方治疗围绝经期综合征的作用机制。结果共纳入256篇合格文献,涉及291个处方、181味中药,用药频次总计3355次。药性以平、寒为主,药味以甘、苦为主,以归肝、肾经药物为主;用药涵盖16种中药类别,其中补虚药频率最高(45.54%),其次是清热药(14.58%)。高频药物(频次≥15次)52味,核心药物26味,包括山茱萸、熟地黄、白芍等;关联规则分析获得二项关联14条,山茱萸-熟地黄支持度最高;三项关联68条,熟地黄-山药-山茱萸支持度最高;系统聚类可聚为7类。核心处方(熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻)治疗围绝经期综合征涉及139种有效成分,238个潜在作用靶点,主要通过调节卵巢类固醇生成、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B、河马信号通路等发挥作用。分子对接表明,关键活性成分(姜黄素、槲皮素、姜黄油树脂、辣椒素e、3-二苯并呋喃磺酸、丁香酚)与18个目标靶点结合作用良好或有强烈的结合活性;其中槲皮素与18个目标靶点的对接及INSR、CYP17A1、CYP11A1、STAT3、EGFR与6种关键活性成分的对接均作用良好且结构稳定。结论围绝经期综合征临床用药以肾为本,注重滋阴清热、肝肾同调,兼顾心脾。核心处方治疗围绝经期综合征的潜在机制可能是通过多成分、多靶点、多通路发挥保护卵巢功能、调节雌激素水平及神经递质等作用。