CCNE1表达水平与卵巢癌术后抗血管生成治疗反应性及预后的关系

目的探讨细胞周期蛋白E1(CCNE1)表达水平与卵巢癌术后抗血管生成治疗反应性及预后的关系。方法选取2019年6月至2021年6月该院收治的卵巢癌患者206例为研究对象,采用免疫组织化学染色分析术后(抗血管生成治疗前)CCNE1表达水平,根据组织学评分分为CCNE1高表达组和CCNE1低表达组,观察两组术后抗血管生成治疗反应,治疗2个疗程后比较两组客观缓解率(ORR)。同时随访2年,观察卵巢癌患者预后情况(以出现死亡为预后不佳),采用多因素Logistic回归分析筛选影响卵巢癌患者术后抗血管生成治疗反应性的相关因素,采用Cox回归分析影响卵巢癌患者预后的相关因素。结果治疗2个疗程后,CCNE1高表达组的ORR为65.63%,明显高于CCNE1低表达组的49.30%(P<0.05)。治疗反应患者肿瘤最大径、CA125水平低于无反应患者(P<0.05),CCNE1高表达比例高于无反应患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CCNE1高表达是卵巢癌患者抗血管生成治疗无反应的保护因素(P<0.05),CA125水平升高、肿瘤最大径增大均是卵巢癌患者抗血管生成治疗无反应的危险因素(P<0.05)。随访2年,6例失访(CCNE1高表达组2例,CCNE1低表达组4例),最终纳入200例,其中92例预后良好,108例预后不佳。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,CCNE1高表达组的生存率低于CCNE1低表达组(Log-rankχ^(2)=7.554,P=0.006)。预后良好组肿瘤最大径、手术残余病灶最大径均小于预后不佳组(P<0.05),CCNE1高表达比例低于预后不佳组(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,术后残余病灶最大径增大、CCNE1高表达、肿瘤最大径增大均是卵巢癌患者术后抗血管生成治疗预后不佳的独立危险因素(P<0.05)。结论术后CCNE1表达水平是卵巢癌患者术后抗血管生成治疗反应性的影响因素,同时也是卵巢癌患者预后的影响因素。

鼻罩通气在无痛胃镜检查麻醉期间预防呼吸抑制和低氧的效果

目的 探讨鼻罩通气在无痛胃镜检查麻醉期间预防呼吸抑制和低氧的效果。方法 选取2022年9月-2023年3月于该院择期行无痛胃镜检查的患者246例,按随机数表法分为鼻导管吸氧组(C组)和鼻罩吸氧组(M组)。C组采用传统鼻导管给氧,M组采用麻醉鼻罩给氧。两组患者予以5 L/min预吸氧3 min,麻醉诱导后,待改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤1分时进胃镜。麻醉期间,C组根据经皮动脉血氧饱和度(SpO_2)实施气道干预措施,M组根据呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)和SpO_2进行气道干预。记录麻醉过程中亚临床呼吸抑制、低氧和严重低氧的发生率。记录麻醉期间最低SpO_2值,以及抬下颌、面罩加压给氧和气管插管等干预措施实施情况。记录胃镜检查期间的退镜情况。记录入室时(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、胃镜操作结束时(T2)和苏醒5 min时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR)。记录围手术期不良事件发生情况、麻醉医师满意度和消化内镜医师满意度。结果 与C组比较,M组亚临床呼吸抑制、低氧和严重低氧的发生率明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。M组麻醉期间SpO_2最低值高于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。与C组比较,M组抬下颌和面罩加压给氧实施率明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。M组因气道干预退镜率低于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。与T0时点相比,两组患者T1和T2时点MAP、HR和RR明显下降,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。M组消化内镜医师满意度高于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 与鼻导管吸氧比较,麻醉鼻罩可及时发现胃镜检查时低通气和呼吸抑制情况,降低低氧发生率,提高气道安全性。

多参数脑电监测对老年患者下腹部腹腔镜手术中脑电爆发抑制和术后谵妄的影响

目的探讨多参数脑电监测对老年患者下腹部腹腔镜手术中脑电爆发抑制(BS)和术后谵妄(POD)的影响。方法选择行下腹部手术老年患者100例,男48例,女52例,年龄65~85岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组:多参数组和单参数组,每组50例。多参数组采用患者状态指数(PSI)、谱缘频率(SEF)、爆发抑制率(BSR)以及密度谱阵列(DSA)的多参数脑电监测指导麻醉深度管理;单参数组采用PSI单参数指导麻醉深度管理。计算基于MAP的低血压阈值下总面积(AUT MAP)。记录术中麻醉药用量和血管活性药使用情况、麻醉时间、拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间。记录麻醉诱导前、麻醉诱导后5 min、切皮后5、30、60 min和手术结束时的HR、MAP、PSI和SEF。记录术中BS发生率、BS持续时间以及BSR最大值。记录术后1、2、3 d的POD发生情况。结果两组AUT MAP值差异无统计学意义。与单参数组比较,多参数组丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),切皮后5、30、60 min和手术结束时PSI明显升高(P<0.05),麻醉诱导后5 min、切皮后5、30、60 min和手术结束时SEF明显升高(P<0.05)。与单参数组比较,多参数组BS发生率明显降低,BS持续时间明显缩短,BSR最大值明显减小,术后1 d的POD发生率明显降低(P<0.05)。结论多参数脑电监测指导下麻醉管理可以抑制老年患者下腹部手术中脑电BS的发生,减轻脑电BS的程度,降低POD的发生率。

Journal of Hepatology|代谢生物标志物显著增强了对HBV相关慢加急性肝衰竭发生和结果的预测

慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种与慢性肝病患者高短期病死率相关的临床综合征。慢性乙型肝炎是中国和亚洲其他国家ACLF(HBV-ACLF)的主要病因。为了提高ACLF患者的疾病管理和生存率,来自上海交通大学的张艳等进行了一项多中心前瞻性研究,旨在发现新的生物标志物,以增强对HBV-ACLF的诊断和预测。该研究对1 024份血浆样本进行了代谢组学分析,这些样本来自入院时出现急性加重的HBV相关慢性肝病患者(367份ACLF和657份非ACLF)。将样本随机分为相等的两份,作为发现集和验证集。

Journal of Hepatology|IL-1拮抗剂联合锌剂与泼尼松治疗重症酒精性肝炎的随机对照试验

酒精性肝炎(AH)是一种由大量、持续饮酒引起的急性临床综合征,表现范围从轻度肝酶水平升高到突然出现的黄疸、不适、腹痛和肝衰竭。重度酒精性肝炎(SAH)90 d病死率高。糖皮质激素治疗28 d可改善30 d生存率,但不能改善90 d生存率。

外周血酪氨酸羟化酶含量与首发抑郁症的相关性研究

目的探讨外周血酪氨酸羟化酶(TH)含量与首发抑郁症的相关性,为阐明抑郁症的临床诊断及发病机制提供科学依据。方法选取2021年7月至2022年9月在我院就诊的40例首发抑郁症患者为病例组,另选取在我院体检中心进行健康体检的46名健康者为对照组。两组研究对象均进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并采集外周血测定TH含量。比较两组的TH含量及在不同性别和不同年龄段中的含量;通过偏相关分析TH含量与HAMA、HAMD评分的相关性;通过受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)来评价TH对抑郁症的诊断价值。结果病例组的TH含量显著低于对照组(P<0.05)。病例组的HAMA、HAMD评分与TH含量呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TH预测抑郁症的AUC为0.660。结论外周血TH含量降低可能与首发抑郁症的发生和发展有关,可作为抑郁症的生物学标志,对预测抑郁症具有一定的临床价值。

英语语言文学作品翻译中的译者主体性研究——以莎士比亚作品《哈姆雷特》为例

在全球化的深入发展背景下,英语语言文学作品在跨文化交流中的重要性也日益显著。因此,对译者主体性的研究对于提高英语语言文学作品的翻译质量和效果具有重要意义。以莎士比亚的经典作品《哈姆雷特》为例,深入探讨译者在英语语言文学作品翻译中的主体性问题。首先研究对话语互动与重译进行概念界定,并对译者主体性的多维度进行分析。然后研究通过选材、解读与建构,对傅光明翻译《哈姆雷特》中的译者主体性进行探析。傅光明翻译的《哈姆雷特》在选材上对原著语言表达和修辞手法的准确把握和巧妙运用,体现了傅光明的语言修养和文学造诣,展现了其译者主体性。在解读层面,傅译本准确地传递了原著中的氛围和情感,在原著与译本之间的文化交流与互动中起到了关键作用。在建构层面,傅译的《哈姆雷特》融入了译者的审美理想和文化意识,充分发挥了译者主体性在中西方文化交流与互动中的积极作用。

新中式女装马甲的传统造型元素传承与应用

针对传统马甲的造型元素传承,结合当下新中式马甲的设计发展具有一定的创新研究意义。文章首先对中国传统马甲的发展与造型特点进行资料整理,收集市场品牌资料并分析新中式马甲的设计发展现状,结合马甲的衣襟、闭合方式、领型3个方面分析新中式马甲的造型传承与创新应用。研究表明:中国传统马甲造型多变,从传统马甲提取经典造型元素并加以合理的结构变化,可以为当代新中式服装设计提供创新应用思路。

在线旅游平台垄断的影响与反垄断政策探析

随着我国旅游业与互联网的不断发展,在线旅游平台(OTA)已经融入消费者的日常生活。OTA平台在运行过程中暴露的一些问题对相关行业也产生了诸多影响。本文首先分析了OTA平台的发展现状,然后研究了OTA平台垄断可能产生的影响,论文进而结合反垄断法修订,提出了OTA平台反垄断政策调整的相关建议,促进市场的健康发展,打造和谐共赢的OTA平台。

早期活动联合电刺激神经肌肉改善重症肺炎患者ICU获得性衰弱

目的 探究早期活动联合电刺激神经肌肉用于改善重症肺炎重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)患者的效果。方法 选取150例上海市某三甲医院急诊重症监护室(EICU)入住的重症肺炎引发的ICU-AW患者作为研究对象,随机分为对照组(75例)和联合组(75例)。其中对照组给予早期活动,联合组给予早期活动联合电刺激神经肌肉。比较2组机械通气恢复情况(ICU住院时间、机械通气时间、脱机拔管率、ICU转出率)、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV1)/FVC、最大吸气末压力(MIP)]、肌力[医学研究理事会(MRC)评分]、疾病严重程度[急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)]及并发症发生情况。结果 联合组ICU住院时间、机械通气时间明显低于对照组(P<0.05);与干预前比较,2组干预后FVC、FEV1/FVC、MIP及MRC评分均明显升高(P<0.05),且与对照组比较,联合组明显升高(P<0.05);2组APACHEⅡ评分均明显降低(P<0.05),且与对照组比较,联合组明显降低(P<0.05);联合组并发症发生率(9.33%)明显低于对照组(24.00%)(P<0.05)。结论 早期活动联合电刺激神经肌肉用于重症肺炎ICU-AW患者可有效促进机体恢复,提高肺功能,安全有效。

明延绥镇清平堡遗址保护与利用研究

长城营堡是长城军事体系中重要的组成部分,对保护长城文化的完整性与真实性有着重要作用。清平堡是明长城延绥镇三十六营堡之一,其考古发掘成果是近年来长城考古重要收获。考古发现为研究明代军事防御体系提供了重要的实物资料。随着清平堡遗址考古进程的逐步推进,新发现、新成果不断涌现,关于清平堡遗址保护与利用问题亟需解决。文章在介绍清平堡遗址的基本概况、分析遗址的价值及保护与利用现状的基础上,研究探讨清平堡遗址保护与利用工作,为长城营堡的保护利用提供思路、策略与方法。

健康教育联合心理护理在视神经炎患者中的应用效果分析

目的:探究健康教育联合心理护理在视神经炎患者中的应用效果。方法:择取自贡市第一人民医院2022年3月至12月收治的72例视神经炎患者作为研究对象,依据入院时间编号后随机分为管理组与参照组,各36例。两组均开展激素冲击治疗,在此期间给予管理组健康教育联合心理护理,给予参照组常规护理,对比两组患者的护理效果。结果:护理后,管理组焦虑自评量表(SAS)评分低于参照组(P<0.05)。管理组治疗依从性高于参照组(P<0.05)。管理组治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。管理组健康知识掌握度评分高于参照组(P<0.05)。结论:视神经炎患者治疗期间接受健康教育联合心理护理对焦虑情绪的改善有积极作用,能提升患者治疗依从性、健康知识掌握度及治疗效果,具有较高的应用和推广价值。

驱动压指导的肺保护性通气策略对老年结直肠手术后肺部并发症的影响

目的探讨驱动压指导的肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)对老年结直肠手术病人术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响。方法选择择期行结直肠手术的80例老年病人,按随机数表法将病人分为2组:固定呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)组(C组)和驱动压指导PEEP滴定组(T组),每组40例。C组病人通气期间采用5 cmH_(2)O固定PEEP的LPVS,T组采用驱动压指导的LPVS。采用床旁超声评估病人的肺超声评分(lung ultrasound score,LUS)。对比2组病人术后7 d内PPCs的发生情况及术中术后的LUS、驱动压、氧合指数。结果C组术后7 d内PPCs发生率为32.5%,T组为12.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,T组病人在手术开始后2 h和手术结束时的驱动压降低,氧合指数上升,在手术开始后2 h至术后1 d的LUS降低(P<0.05)。结论与5 cmH_(2)O的固定PEEP比较,驱动压指导的LPVS可获得个体化、适宜的PEEP,进而降低机械通气和手术创伤引起的肺损伤。

《门神》木版年画系列文创设计

设计理念:设计灵感来源于湖北省老河口木版年画,其题材以门神为主,分为文门神和武门神,大多反映的是人们对家宅平安的期望。本设计以老河口木版年画经典的《还我河山》年画为原型基础,对门神服装的图案、造型等局部细节进行重构设计,并通过对设计图案的旋转、平移、对称等变化将其运用到手提袋、鼠标垫等文创产品中,以期加强对老河口木版年画文创设计的宣传。设计理念:设计灵感来源于湖北省老河口木版年画,其题材以门神为主,分为文门神和武门神,大多反映的是人们对家宅平安的期望。本设计以老河口木版年画经典的《还我河山》年画为原型基础,对门神服装的图案、造型等局部细节进行重构设计,并通过对设计图案的旋转、平移、对称等变化将其运用到手提袋、鼠标垫等文创产品中,以期加强对老河口木版年画文创设计的宣传。

阿电化学制水系统出力下降原因分析及问题解决思考

本文描述了生产原水使用城市中水的浙能阿电随着机组工业供汽量逐年增加,化学制水系统出现制水能力不足的问题,通过与其集团内另外一家使用中水的浙能长兴电厂对比分析,分析了阿电公司制水系统出力下降的原因,并对相关问题进行了解决方向思考,为后续废水烟气蒸干、活性炭过滤、生水加热方式等技术改造方面提供了实施依据。

消弧线圈接地系统单相接地选线分析

单相接地故障选线的目的是检测出配电网中发生单相接地故障的线路,消弧线圈接地系统用于抑制电流产生电弧、促进电弧熄灭,而消弧线圈的引入也增加了故障特征的不确定性。为了实现精确选线,研究过程从理论层面分析了消弧线圈接地系统作用下的单相接地故障特征,具体包括暂态工频量、暂态高频量以及间歇性接地故障。再利用Prony算法拟合故障电流、提取特征值,进而完成故障选线,仿真结果显示,该选线方法具有良好的准确性。

游戏教学在学前教育中的应用策略探究

当前社会对于学前教育的投资逐渐加大。为了让幼儿更有效地培养智力,游戏被广泛视为一种重要的引导方式,鼓励幼儿积极参与各种活动。在实施幼儿园的学前教学活动时,幼儿教师必须严格坚持游戏性、主体性和指导性 的原则。他们应通过科学地选择游戏材料、开发游戏项目、融入民间文化、促进家园合作以及深化评价改革等多种方式以确保游戏活动的高效执行,从而为提高幼儿园教学的质量提供有力的支持。