应用时间序列分析气象因素对手足口病流行的影响

目的：探讨气象因素对手足口病（HFMD）流行的影响,为该地区HFMD防控与政策制定提供依据。方法：收集河南省郑州市二七区2008年5月至2014年6月气象资料（气温、气压、相对湿度、平均风速、降雨量、平均日照时间）和HFMD疫情资料。采用Spearman秩相关分析气象参数与HFMD的相关性,采用互相关分析气象参数对HFMD流行的滞后效应,采用时间序列分析构建该地区HFMD季节性自回归移动平均（SARIMA）模型,比较引入气象参数前后模型的拟合优度和预测精度。结果：该地区HFMD流行集中于3~7月份,4~5月份达到高峰。HFMD周发病人数与每周日平均气温滞后2周（rS=0.248,P〈0.05）、最高气温滞后2周（rS=0.170,P〈0.05）、最低气温滞后2周（rS=-0.223,P〈0.05）相关。每周日平均气温滞后2周纳入HFMD周发病人数SARIMA（1,1,0）（0,1,0）52预测模型。引入气象参数前、后模型的拟合度为0.797、0.833,预测精度为11.573、10.611。结论：平均气温可影响HFMD的流行,引入平均气温构建的SARIMA模型能较好地拟合和预测HFMD的流行。

重症手足口病主要危险因素的Meta分析

目的：探讨重症手足口病（HFMD）的主要危险因素,为其早期识别、及时治疗提供参考依据。方法：应用Meta分析对1990-2014年国内外关于重症HFMD患者危险因素的病例-对照研究进行综合分析,经异质性检验,分别采用固定效应模型和随机效应模型进行相对危险度（OR）值合并,计算其95%可信区间（95%CI）,并进行敏感性分析及发表偏倚评估。结果：共纳入文献19篇,病例（重症HFMD患者）2 868例,对照（轻症HFMD患者）6 676例。异质性检验,重症HFMD危险因素对应文献异质性检验I2值分别为,年龄≤3岁70%、居住地为农村0%、发病至入院时间≥3d23%、肠道病毒71型（EV71）感染75%、发热≥38.5℃0%、持续发热时间≥3d14%、精神萎靡0%、高血糖（≥6.11mmol·L^-1）51%,各危险因素合并OR及其95%CI分别为2.90（2.14-3.94）、2.21（1.66-2.93）、2.02（1.46-2.79）、2.90（1.24-6.81）、3.13（1.99-4.94）、5.48（3.56-8.45）、4.25（2.45-7.37）和2.87（1.49-5.52）。敏感性分析,固定效应模型和随机效应模型计算结果一致。发表偏倚评估,无明显发表偏倚。结论：农村低龄婴幼儿、就医延迟、EV71感染、持续高热、精神萎靡和血糖水平升高可能是重症HFMD患者发病的主要危险因素。

郑州市二七区2008～2012年住院手足口病患者病原、临床特征及流行因素调查

目的：了解手足口病（ HFMD）病原、临床特征及其主要流行因素，为科学制定郑州市二七区HFMD的防控措施提供依据。方法：采用RT-PCR方法对河南省郑州市二七区HFMD定点医院2008～2012年住院HFMD患者的粪便标本2932份进行肠道病毒、肠道病毒71型（ EV71）和柯萨奇病毒A16型（ CoxA16）检测，并观察其临床特征，分析其主要流行因素。结果：2932份粪便标本中有2062份检出肠道病毒，其中748份EV71阳性，527份CoxA16阳性，787份其他肠道病毒阳性。2008、2009、2010、2011、2012年该地区住院HFMD患者病原体构成不全相同（χ2＝109．741，P＜0．001），EV71是2010年HFMD流行的主要病原体。肠道病毒的流行集中于3～7月份，4、5月份达到高峰；93．50％的肠道病毒感染发生于0．5～4．0岁儿童，其感染的型别与患儿的年龄、性别、居住地无关。201例重症HFMD患者中，EV71阳性90例，阳性率高于普通患者，主要表现为脑炎和无菌性脑膜炎，其中2例死亡（死于脑炎和肺水肿或肺出血）。结论：2008～2012年河南省郑州市二七区HFMD流行期间有多种肠道病毒流行， CoxA16和EV71是引起HFMD的主要病原体，EV71是导致重症病例和死亡病例的主要病原体。

重症手足口病心肺衰竭危险因素筛选及其预测模型的建立

目的：：筛选重症手足口病（HFMD）患者发生心肺衰竭（CPF）的危险因素,构建重症 HFMD CPF 发病预测模型。方法：选择2008年1月至2012年12月住院重症 HFMD 患者,收集其临床资料,采用 logistic 回归方法分析 CPF 发生的危险因素,构建预测模型,分析该模型的预测效果。结果：Logistic 回归分析结果显示,年龄≤24个月（OR =2.619,95% CI =1.609～4.262）、发热持续时间〉3 d（OR =4.167,95% CI =2.591～6.703）、血糖〉8.3 mmol/ L（OR =8.235,95% CI =4.356～15.571）、白细胞计数增多（OR =2.661,95% CI =1.695～4.178）为重症HFMD 发生 CPF 的危险因素。以此模型对重症 HFMD CPF 进行发病预测,诊断灵敏度为67.4%（31/46）,特异度为85.7%（78/91）,准确度为79.5%（109/137）。结论：重症 HFMD CPF 预测模型可定量评估重症 HFMD CPF 发生的风险。

拉米夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的作用

目的探讨妊娠晚期应用拉米夫定对高乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量孕妇HBV垂直传播的阻断作用。方法血HBsAg、HBeAg阳性及HBV DNA≥1×106拷贝/mL孕妇90例,分为拉米夫定组48例与对照组42例。拉米夫定组自孕28周起口服拉米夫定。二组孕妇于孕28周、分娩前、产后6个月,其新生儿生后24h内免疫接种前、1、6个月检测HBsAg、HBeAg、HBsAb及HBV DNA。结果拉米夫定组孕妇分娩前HBV DNA显著下降(P<0.05),其新生儿出生24h内HBsAg、HBV DAN阳性率分别为16.67%、18.75%,低于对照组40.48%、45.23%(Pa<0.05);拉米夫定组6月龄儿HBsAb阳性率81.25%高于对照组59.52%(P<0.05)。二组孕妇及其新生儿未发现有不良反应。结论妊娠晚期应用拉米夫定能降低孕妇HBV DNA载量,减少HBV垂直传播率,安全有效。

河南省住院分娩婴儿出生性别比调查分析

目的:了解河南省住院分娩婴儿出生性别比的水平与影响因素。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,在河南省抽取1个省级医疗单位、6个市级医疗单位、9个县级医疗单位作为调查对象。收集16个样本1990年至2003年住院分娩婴儿记录资料,计算活产婴儿的出生性别比。结果:河南省1990年至2003年住院分娩婴儿的出生性别比偏高,并有逐渐上升的趋势;各级医院的出生性别比都表现为第一胎较低,从第二胎起显著增高;县级医院的出生性别比均高于省、市级医院。结论:河南省医院分娩婴儿出生性别比偏高,倾向到医院生育男孩和产前性别鉴定并采取选择性别的人工流产可能是导致人口出生性别比升高的主要原因。

临床医学生实习现状与满意度调查分析

调查五年制临床医学生的实习现状与满意度,找出存在的问题,提出改善教学质量的措施。采用整群抽样的方法,选择五年制大五临床医学生356人为调查对象,对其实习医院的教学、师资、管理及实习效果、满意度进行问卷调查。数据采用SPSS22.0软件进行统计分析。回收有效调查问卷340份。291人(85.59%)选择毕业后读研,138人(40.59%)认为在实习中动手操作机会较少,临床实习的总体满意度为158(46.47%),对教学设施、师资、教学管理的满意度分别为128(37.64%)、166(48.82%)、96(28.24%)。改善教学条件、强化教师的教学意识、加强教学管理,是提高临床实习质量的重要措施。

舒肝解郁胶囊治疗肝硬化并轻中度抑郁症的临床分析

目的探讨舒肝解郁胶囊治疗肝硬化并轻、中度抑郁症的临床疗效及安全性。方法 2012-01—2013-12我院收治的肝硬化并轻、中度抑郁症患者89例,随机分为治疗组42例,对照组47例,治疗组在常规治疗基础上给予舒肝解郁胶囊治疗。治疗前、治疗后1、2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Child-Pugh评分评定治疗效果并观察其不良反应。结果2组患者HAMD评分随治疗时间变化,治疗组HAMD评分下降幅度高于对照组(F组间=17.447,P=0.000;F交互=17.447,P=0.000;F组间=4.684,P=0.03);2组患者治疗后Child-Pugh评分差异无统计学意义(t=1.873;P=0.067)。结论舒肝解郁胶囊可有效改善肝硬化并轻、中度抑郁症患者的抑郁症状,不良反应较少。

慢性HBV感染者外周血淋巴细胞亚群的特征性研究

目的分析慢性HBV感染者外周血T细胞亚群的特征及病程不同阶段的变化及意义。方法采用流式细胞分析技术对75例慢性HBV感染者的外周血T细胞亚群进行检测,分析其差异及意义并与正常对照组相比较。结果乙肝肝硬化患者的外周血白细胞及淋巴细胞绝对数低于慢性乙肝患者、携带者及正常对照组;与正常对照组比较,慢性乙肝、肝硬化患者的外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞计数减少,并且随病情的进展逐渐降低。结论HBV感染者体内存在T淋巴细胞亚群失衡和细胞免疫功能紊乱。外周血T淋巴细胞亚群随病情进展而减少,主要为CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞的减少。

干扰素α-2a治疗流行性腮腺炎临床观察

自1996年1月～2000年12月我科应用α-2a干扰素(商品名迪恩安,辽宁卫星生物研究所生产)治疗64例流行性腮腺炎和26例流行性腮腺炎并发睾丸炎病人,收到了较好的效果,现报告如下.

肝硬化并发医院感染的危险因素研究

目的探讨肝硬化患者的医院感染状况与危险因素,为有效防治肝硬化医院感染,降低其发生率提供科学依据。方法对肝硬化患者医院感染的危险因素采取回顾性的调查分析。结果肝硬化并发医院感染者占住院肝硬化患者的35.78%;医院感染组的病死率为15.66%,非感染组为7.38%,两者有显著差异。肝硬化并发医院感染的危险因素包括年龄、病程、住院天数、手术及侵袭性操作以及肝硬化的并发症等;肝硬化医院感染的部位主要为上呼吸道、腹腔、肠道、泌尿道及血液感染。结论肝硬化并发医院感染的发生率高,病死率高;积极治疗原发病、缩短住院时间、合理使用抗菌药物、注意无菌操作、避免不必要的手术及侵袭性操作是预防肝硬化医院感染的重要环节。

肝硬化患者糖代谢特征的研究

目的探讨肝硬化患者糖代谢特征。方法对42例肝硬化患者及40例对照者行葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,测定其空腹、服糖后30、60、120、180 m in的血糖,胰岛素水平和C-肽值,计算各时段的胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数。结果肝硬化组各时段的胰岛素水平均高于对照组;空腹血糖、C-肽水平2组无差异;服糖后各时段血糖、C-肽,肝硬化组高于对照组;肝硬化组的胰岛素敏感指数低于对照组,胰岛素抵抗指数肝硬化组高于对照组。结论肝硬化患者存在糖耐量减退,可能与肝硬化患者高胰岛素状态、胰岛素抵抗有关。

过渡金属铁酸盐纳米球的电化学性能

采用溶剂热法制备系列过渡金属铁酸盐复合氧化物MFe2O4（M=Fe,Zn,Co,Mg）纳米球,用XRD,SEM,Raman以及充放电测试等方法对其结构、形貌、碳包覆效果以及电化学性能进行表征。为了提高铁酸盐的循环性能,对ZnFe2O4和CoFe2O4进行碳包覆。研究结果表明：制备的纳米球为尖晶石结构,其粒径为350~500 nm。充放电曲线较为平缓,充放电平台较长。与其他几种铁氧体相比,MgFe2O4具有最高的可逆比容量（950 mA·h/g,0.05C）,最高的首次库仑效率（73.1%）和最好的循环稳定性以及高倍率性能。碳包覆以后电极材料的比容量及容量保持率都有很大的提高,有望作为锂离子电池的新型负极材料。

112例终末期肝病并发自发性腹膜炎的临床分析

目的探讨终末期肝病并发自发性腹膜炎的临床特点，为提高疗效、改善预后提供对策。方法以终末期肝病患者为研究对象，观察体温，腹部症状、体征，血象，腹水中自细胞及多核细胞数，腹水培养情况，根据药敏及临床经验予抗生素治疗，观察疗效。结果同期收治的终末期肝病患者375例中确诊及疑诊自发性腹膜炎患者112例，感染率29．87％。体温升高者86例；外周血白细胞数〉10．0×10^9／L者29例，中性粒细胞〉0．75者62例（55．36％）；腹水白细胞数〉0．5×10^6／L者59例（52．68％），（0．1—0．5）×10^6／L者36例（32．14％），〈0．1×10^6几者17例（15．18％）；腹水中多核细胞计数〉250／mm^2者69例（61．61％）。腹水细菌培养阳性23例，阳性率20．54％，以革兰阴性菌为主。痊愈32例（28．57％），好转40例（35．71％），无效、恶化、放弃治疗40例（35．71％），其中死亡12例。结论终末期肝病并发自发性腹膜炎患者的临床症状不典型，腹水培养阳性率低，须及时有效应用抗生素治疗，以提高患者的生存率，改善预后。

基于机器学习的Cat Boost模型在预测重症手足口病中的应用

目的通过机器学习算法,探究CatBoost模型在预测重症手足口病(HFMD)中的应用价值。方法收集郑州市某医院2014年1月—2017年6月住院部诊治的2983例HFMD患儿,使用R3.4.3软件进行数据分析,构建CatBoost模型和其他普通模型,评估CatBoost模型的预测性能。结果最终构建的CatBoost模型,预测正确率可达87.6%,人工神经网络模型位居第二(83.8%),其他(决策树、支持向量机、logistic回归、贝叶斯网络)模型预测正确率<80%。CatBoost算法模型ROC曲线下面积、灵敏度、特异度均高(分别为0.866、80.80%、92.33%),其中居前3位的预测变量依次为呕吐、肢体抖动和病原学结果。结论CatBoost模型可以用于预测重症HFMD,相比于其他传统算法,具有较高的预测正确率和诊断价值。

分类树模型在重症手足口病风险预测中的应用

目的:应用分类树模型构建重症手足口病的预测模型,并评价其应用价值。方法:整群抽取河南省郑州市某医院2013年4月至6月住院治疗的221例发病时间≤72 h的手足口病患儿为研究对象,采用CHAID分类树算法建立重症手足口病的预测模型,采用错分概率Risk值、索引图及受试者工作特征曲线评价模型的应用价值。结果:所建立的分类树模型包括3层,共9个结点,共筛选出4个解释变量:精神差、易惊、热峰≥39℃、手足抖动;其中最为重要的预测因素为精神差和易惊。模型错分概率Risk值为0.045,模型拟合的效果较好。结论:分类树模型不仅能有效地拟合重症手足口病的风险预测,还可以对变量间的交互作用进行有效的筛选。

重症手足口病列线图预测模型的建立

目的:开发一种可以用于辅助临床预测重症手足口病(HFMD)的定量评价工具。方法:收集郑州市某儿童医院2017年7月至2018年2月诊治的HFMD患儿病例数据,包括轻症组562例和重症组218例。所有数据的处理使用R软件进行。将原始数据分成训练子集(70%)和测试子集(30%)。使用logistic回归筛选预测变量,构建列线图。使用ROC曲线图和分类器校准图评估模型预测性能。结果:列线图模型拟合度检验和分类器校准图均显示拟合较好,其预测正确率为83.9%,ROC曲线下面积为0.850(95%CI=0.835~0.864)。结论:列线图可以用于重症HFMD风险的预测,具有简单、直观、实用性强等优势。

时间序列分析及模型构建在预测手足口病方面的应用

目的探讨时间序列分析及模型构建在预测手足口病方面的使用价值。方法通过分析郑州市某医院2009年1月到2016年10月的手足口病发病数据,按照时间序列分析的方法,建立季节性自回归积分移动平均(SARIMA)模型,并对模型进行拟合度评价,判断拟合值和实测值之间的符合程度。结果经过参数探索,最终确定最佳拟合模型为SARIMA(1,0,1)(1,0,1)12,其平稳R2为0.734;Ljung-Box Q(18)统计量值为10.497,P=0.725,拟合值和实测值的两条曲线较为接近,提示模型具有较好的拟合能力。结论时间序列分析以及季节性自回归积分移动平均(SARIMA)模型在预测手足口病方面具有较好的预测能力。

慢性阻塞性肺疾病模型大鼠骨骼肌中Calpains的表达

目的:探讨Calpains在慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠骨骼肌萎缩中的作用。方法:40只健康雄性Wistar大鼠随机分为COPD模型组及对照组,模型组采用气管内注入脂多糖加香烟烟雾染毒法建立大鼠COPD模型,HE染色法观察肺组织及骨骼肌(趾长伸肌、膈肌)组织的病理学改变;分别采用免疫组化和RT-PCR法测定骨骼肌组织中Calpains(μ-Calpain和m-Calpain)蛋白及mRNA的表达。结果:在COPD模型组大鼠观察到骨骼肌萎缩,对照组大鼠未见骨骼肌萎缩。与对照组比较,COPD模型组大鼠趾长伸肌及膈肌中μ-Calpain和m-Calpain蛋白及m-Calpain mRNA表达增强(P<0.05),而μ-Calpain mRNA的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Calpains在COPD模型大鼠骨骼肌中表达上调,可能参与COPD模型大鼠骨骼肌萎缩。