早期应用贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮患者的效果及对激素减量的影响分析

目的观察早期应用(诱导缓解期3个月内)贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮(SLE)的效果及对激素减量的影响。方法选取83例使用贝利尤单抗治疗的SLE患者,两组均使用甲泼尼龙及吗替麦考酚酯作为背景用药。根据患者诱导缓解期开始使用贝利尤单抗的时间分为早期组(35例)和对照组(48例)。早期组在诱导缓解期≤3个月时开始使用贝利尤单抗治疗,对照组在诱导缓解期>3个月时开始使用贝利尤单抗治疗。比较两组血常规指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neut)、淋巴细胞计数(Lym)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)]、肝肾功能指标[白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)]和血沉(ESR)水平、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、球蛋白、补体C3、补体C4]、激素减量值和系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI-2000评分)及主要器官损害情况。结果早期组治疗24周时的Neut水平(4.39±1.59)×10^(9)/L明显低于对照组的(6.56±3.09)×10^(9)/L,治疗12周时的Lym水平(1.73±0.49)×10^(9)/L、Hb水平(122.85±15.38)g/L和治疗24周时的Lym水平(1.59±0.49)×10^(9)/L、Hb水平(123.20±16.70)g/L明显高于对照组的(1.48±0.42)×10^(9)/L、(105.89±16.91)g/L和(1.38±0.34)×10^(9)/L、(103.42±25.63)g/L,有统计学差异(P<0.05)。早期组治疗24周时的ALB水平(41.20±3.07)g/L明显高于对照组的(38.50±6.06)g/L,治疗12周时的SCr水平(55.46±16.40)μmol/L和治疗24周时的SCr水平(54.79±16.15)μmol/L明显低于对照组的(74.46±24.21)、(69.34±20.95)μmol/L,治疗12周时的ESR水平(24.44±10.63)mm/h明显低于对照组的(32.37±11.21)mm/h,有统计学差异(P<0.05)。早期组治疗12和24周时的IgG和IgA水平明显低于对照组,治疗12周时的球蛋白水平明显低于对照组,治疗12和24周时的C3水平明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗12和24周时,早期组的激素减量值(60.49±27.42)、(68.23±22.12)mg明显高于对照组的(21.00±6.96)、(28.37±7.60)mg,SLEDAI-2000评分(3.77±1.06)、(2.74±0.44)分明显低于对照组的(4.79±1.46)、(2.96±0.40)分,有统计学差异(P<0.05)。两组各种主要器官损害发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论早期应用贝利尤单抗治疗SLE患者可改善贫血情况、肝肾功能、ESR水平及免疫功能,有利于更快降低激素用量,且不会增加主要器官损害发生风险。

江浙沪地区汉族人群HLA单体型研究

利用HLA血清学和分子生物学分型方法对江浙沪地区汉族人群 16 6对夫妻进行HLA A ,B和DRB1单体型调查 ,并分析HLA单体型的分布特征。结果显示 ,江浙沪地区汉族人群HLA A2 ,A11,A2 4 ,B13,B4 6 ,B6 0 ,DRB1 0 4 ,DRB1 0 8,DRB1 0 9,DRB1 12和DRB1 15有较高的频率分布 ( >10 % )。研究中发现HLA A B ,B DRB1单体型分别有 12 8条和 182条 ,占理论单体型总数的 19 2 8% ( 12 8 6 6 4 )和 2 7 4 1% ( 182 6 6 4 )。其中有 18种A B单体型频率大于 0 5 % (连锁不平衡参数△ >0 ) ,有 2 3种B DRB1单体型频率大于 0 5 % (△ >0 )。A B DRB1单体型有 35 1条 ,占理论单体型总数的 5 2 86 % ( 35 1 6 6 4 ) ,其中 8种单体型频率大于 0 5 % (△ >0 ) ,A 30 B13 DRB1 0 7( 4 2 2 % ) ,A2 B4 6 DRB1 0 9( 3 77% ) ,A33 B5 8 DRB1 17( 3 0 1% ) ,A33 B5 8 DRB1 13 1( 1 81% )和A11 B75 DRB1 12( 1 5 1% )是最常见单体型。江浙沪地区汉族人群HLA单体型有其自身分布特点 ,遗传特征介于南北汉族之间 。

用多重PCR检测上海地区汉族人群9个STR基因座的多态性

利用多重PCR和四色荧光（5-FAM,JOE,NED和ROX）自动化检测技术调查上海地区汉族人群D3S1358、vWA、FGA、D8S1179、D21S11、D18S51、D5S818、D13S317、D7S820等9个STR基因座多态性分布并计算该9个基因座的基因频率（Pi）、个体鉴别力（DP）、无偏倚期望杂合性（H）、多态性信息含量（PIC）和非父排除概率（PE）。结果显示:9个STR基因座的基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡,9个STR基因座中FGA基因座的DP值最高为0.9584,D8S1179的H值最高为0.9403,D18S51的PIC值最高为0.8560,D18S51的PE值最高为0.7391,9个STR基因座累积个体鉴别力（CDP）为0.9999996,累积非父排除能力（CPE）为0.99991。9个STR基因座适合作为中国人群的遗传标志,用于人类学、遗传疾病基因连锁分析、法医学亲子鉴定和个体识别等研究领域。

PCR-SSP分型检测上海汉族人群HLA-Cw位点血清学和非血清学鉴定的等位基因

应用补体介导的微量淋巴细胞毒实验可检出ＨＬＡＣｗ１～１０，但有２０％～５０％的空白（ｂｌａｎｋ）不能检出。利用ＰＣＲＳＳＰ对７０例上海汉族样本进行ＨＬＡＣｗ等位基因分型，首次在中国汉族人群中检出Ｃｗ１２０１／１２０２、１２０３、１３０１、１４、１６０１、１６０２、１７０１等非血清学鉴定的抗原，并对血清学鉴定抗原的基因进行分型，依次为Ｃｗ０１、０２、０３０２／０３０４、０３０３、０４、０５０１、０６０２、０７０１／０７０２／０７０３及０８。ＰＣＲＳＰ分型使上海汉族人群ＨＬＡＣｗ位点空白基因频率从０．３０７下降到０．０２８。１２例样本检出Ｃｗ０８，与原来认为中国人群中Ｃｗ８罕见的观点不符。结果证明，ＰＣＲＳＳＰ用于ＨＬＡＣｗ基因分型是快速、准确的。

广州地区106例汉族人群MICA和MICB微卫星基因座单体型研究

利用聚合酶链反应和荧光(6-FAM)自动化检测技术对广东地区汉族106例无亲缘关系样本进行MICA基因外显子5和MICB基因内含子1微卫星基因座多态性及其单体型分布调查。根据群体资料估算两者间的单体型频率、连锁不平衡参数、相对连锁不平衡参数。结果显示,广州地区汉族人群MICA和MICB微卫星基因座基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡法则,共检出MICA微卫星基因座5个等位基因,MICB微卫星基因座14个等位基因。其中MICA A5基因频率最高(0.2877),A4基因频率最低(0.1321)。MICB CA14等位基因频率最高(0.3255),CA19、CA28等位基因频率最低(0.0047),未检出CA27。21种MICA-MICB单体型频率大于1％(连锁不平衡参数>0),其中单体型A5-CA14(16.73％),A5.1-CA18(8.75％),A4-CA26(3.76％),A9-CA15(3.66％)和A6-CA21(2.61％)为强连锁常见单体型(x^2>3.84,P<0.05)。

中国汉族人群人类血小板抗原HPA-15(Gov)多态性调查

目的研究中国汉族人群人类血小板抗原HPA15(Gov)系统多态性,评估其在血小板配型输注中的作用。方法采用PCRSSP技术对1000名来自不同省份汉族无关献血者进行HPA15系统基因分型。结果HPA15在所调查的7个省份汉族人群中的分布差异无显著性意义,在1000名汉族中HPA15a和15b基因频率分别为0.5320和0.4680,与HardyWeinberg平衡吻合;与其它种族的HPA15分布相比较,也无显著性差异。在随机输血中HPA15a和15b抗原不配合的机会分别为0.1711和0.2029。结论本调查数据表明,随机输血中供受者HPA15抗原不配合比例在中国汉族人群中高达37%,这对研究同种免疫血小板减少症和开展血小板同型输注具有指导意义。

反向PCR-SSOP技术行HLA-AB分型与临床应用

建立快速、准确的DNA分型技术并用于临床移植前HLA AB配型 ,以弥补血清学分型技术的局限性。采用反向聚合酶链反应 序列特异寡核苷酸探针杂交技术 (反向PCR SSOP)进行DNA分型 ,可检出HLA A( 0 10 1- 80 0 1)和B( 0 70 2 1- 82 0 1)等等位基因。结果表明 ,发现利用反向PCR SSOP技术对所有样本分型均获成功 ,无假阳性和假阴性结果出现 ;美国洛杉矶加州大学 (UCLA)质控细胞DNA分型结果与UCLA公布的测序结果一致 ;血清学与基因分型相比 ,血清学结果HLA A错检率 6 .4 %和HLA B错检率为 7.4 %。 2例白血病病人分别有一个HLA抗原血清学方法不能检出。结论提示 ,反向PCR SSOP技术用于HLA分型分辨率高 ,简单快速 ,结果直观、准确 ,分型结果较血清学方法更加精确 ,可适用于临床应用。

中国汉族人群中5种血型系统在亲子鉴定应用中的探讨

中国汉族人群中５种血型系统在亲子鉴定应用中的探讨２０００５１上海市血液中心冯明亮冯哲王健莲张雁征稽月华张工梁陈和平杨颖刘达庄ＡＢＯ、ＭＮ、Ｐ、Ｒｈ和ＨＬＡ５种系统都是具有遗传性状的人类血型，大多表现为简单的显性或隐性遗传，符合孟德尔遗传规律，均可作为...

HLA-B40组等位基因多态性和血清学分型不明确标本分析

目的 利用DNA分型技术调查上海汉族人群HLA-B40组等位基因多态性并比较配型标本中HLA-B40抗原血清学和DNA分型的结果。方法 采用反向PCR-SSOP技术进行DNA分型,可检出HLA-B＊4001-4011等11个等位基因。结果所有样本DNA分型均获成功,无假阳性和假阴性结果出现。质控DNA分型结果与UCLA结果相符。上海地区汉族人群共检出B＊4001-4003、4005-400、4011等等位基因,未检出B＊4004、4008-4010等等位基因。296名无关个体中HLA-B40＊组等位基因频率为0.140 2。血清学方法检测HLA-B40组抗原错误率为12.82％（10/78）。结论 该技术用于HLA-B40分型分辨率高,分型结果较血清学方法更加精确,可确保HLA分型的准确。

中国大陆地区发现一例罕见的血小板抗原HPA-10bw等位基因报告

采用序列特异性引物-聚合酶链式反应(PCR-SSP)为基础的人类血小板抗原(HPA)基因分型技术做群体调查,在1,000例受检者中发现1例罕见的HPA-10w(a+b+)杂合子个体,为了验证分型的可靠性,使用PCR反应特异性扩增HPA-10基因片段,然后测序分析。结果表明,nt263位G→A导致GPⅢa糖蛋白第62位精氨酸(CGA)→谷氨酰胺(CAA),产生HPA-10bw抗原特异性。在中国人群中检测出HPA-10bw低频抗原,提示在血小板同种免疫引起的新生儿同种免疫血小板减少症(NAIT)、输血后紫癜症(PTP)以及血小板输注无效症(PTR)的诊断中,该抗原具有临床意义。

持续非卧床腹膜透析患者退出原因及预后分析

目的分析持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者退出腹膜透析的原因,并探讨影响其预后的因素。方法调查2005年2月1日至2009年10月31日在本腹透中心进行CAPD的终末期肾病患者的临床资料,以Kaplan-Meier法及COX回归法分析影响患者死亡预后的因素。结果共105例入选本研究,退出腹膜透析25例,透析后1年内退出17例。退出患者中死亡19例、肾移植3例、转血液透析3例。死亡原因:心脑血管事件8例、因经济原因放弃治疗5例、感染3例、不明原因2例、腹膜炎1例。发生糖尿病及低血清白蛋白与患者的死亡相关(P<0.05)。结论腹膜透析退出大多发生于透析后第1年,心血管事件是CAPD患者死亡的主要原因。发生糖尿病及血清白蛋白浓度下降是腹膜透析患者退出的危险因素。

手术对喉鳞状细胞癌血清中抗survivin抗体表达的影响及其与p53和c-myc自身抗体联合检测的意义

目的:了解喉鳞状细胞癌(Laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)患者手术前后血清中抗survivin抗体的变化,并分析抗survivin抗体、抗p53抗体和抗c-myc抗体联合检测在LSCC术后监测中的作用。方法:酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)用于检测血清样本中抗survivin抗体、抗p53抗体和抗c-myc抗体的表达。结果:(1)在接受根治性手术治疗后,抗survivin抗体、抗p53抗体和抗c-myc抗体的表达水平显著下降。(2)抗survivin抗体在LSCC患者外周血清中高表达,特别是有颈淋巴结转移的样本。(3)抗survivin抗体、抗p53抗体和抗c-myc抗体单独检测时均获得了较高的阳性率;3种抗体联合检测的阳性率并不优于抗survivin抗体的阳性率,但优于抗p53抗体和抗c-myc抗体。结论:抗survivin抗体可能是LSCC的一种有价值的生物标记物。抗survivin抗体、抗p53抗体和抗c-myc抗体联合检测在手术治疗效果监测方面有积极意义。

持续非卧床腹膜透析患者腹膜炎的临床分析

目的:通过分析影响持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者发生腹膜炎的因素,为腹膜炎的防治制定合理的方案。方法:调查2005年2月1日～2009年10月31日行CAPD患者的临床资料,以单因素方差分析及COX回归法分析影响患者发生腹膜炎的因素。结果:105例患者中有35例发生53次腹膜炎。致病菌中革兰阳性菌多见。术后1月内培养出的致病菌均是球菌类,而术后1月后杆菌类占43.5%。在导致腹膜炎的原因中,操作因素及消化道因素占67.9%。糖尿病患者腹膜炎发生率为36.8%,非糖尿病患者腹膜炎发生率为32.6%。白蛋白浓度下降与患者发生腹膜炎相关(P<0.01)。结论:腹膜透析相关性腹膜炎最常见的细菌仍是球菌类。术后早期发生的腹膜炎均是球菌类,可能与早期操作不熟练相关;术后1月后杆菌类比例迅速增加,可能为消化道因素增多所致。相对于非糖尿病患者,糖尿病腹膜透析患者腹膜炎的发生率高,无腹膜炎生存时间短。白蛋白浓度降低为腹膜炎发生的高危因素。

CBL结合PBL教学法在耳鼻咽喉科见习中的应用价值

目的分析CBL结合PBL教学法在耳鼻咽喉科见习中的应用价值,为探讨优质的耳鼻咽喉科见习教学模式提供参考。方法选取2014年3月—2016年5月我院耳鼻咽喉科接收的357例见习学生,采用随机数字表法分为观察组(n=179)和对照组(n=178)。对照组学生采用CBL教学法,观察组学生采用CBL结合PBL教学法。分析比较两组学生的见习结束时的各项考核成绩和学生对教学模式的满意度。结果观察组学生的理论考核成绩、病例分析题成绩、综合成绩评定分数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生对课程的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CBL教学法相比,联合PBL教学法更能提高学生的学习质量,激发学生的学习兴趣。

终末期肾病血液透析转腹膜透析原因及预后分析

目的:分析终末期肾病(ESRD)血液透析转腹膜透析的原因,并探讨影响其预后的因素。方法:调查21例由血液透析转腹膜透析的CAPD患者,以分析其原因,并以COX回归法分析影响患者死亡预后的因素。结果:21例转腹膜透析患者中血管通路条件不佳占16例。糖尿病患者平均存活时间短,低蛋白血症影响患者预后(P<0.01)。结论:血液透析转腹膜透析的主要原因是血管通路条件不佳;糖尿病肾病患者预后较非糖尿病患者差,低蛋白血症的患者提示预后不良。

腹膜透析相关感染性腹膜炎致病菌培养方法及致病菌耐药性的研究

目的:改进培养方法,提高致病菌培养阳性率及了解本中心致病菌谱及其耐药性。方法:腹膜炎腹腔透出液直接涂片观察细菌及接种于培养瓶(BA组),或离心后再涂片及接种(C-BA组)。观察两组细菌阳性检测率及致病菌培养阳性率。观察致病菌谱及其耐药性。结果:传统涂片组与离心涂片组比较,P<0.01。BA组细菌培养阳性率与C-BA组比较,P<0.01。前2位致病菌株为表皮葡萄球菌和大肠杆菌。表皮葡萄球菌和大肠杆菌对阿米卡星均100%敏感。结论:改进培养方法提高了致病菌培养的阳性率。离心涂片组的细菌阳性率明显比传统涂片组高。对本中心腹膜炎,可使用阿米卡星经验性治疗。

单中心腹膜透析相关性细菌性与真菌性腹膜炎的临床对比分析

目的对比单中心腹膜透析相关性细菌性与真菌性腹膜炎的临床特点,以期达到更好地预防及治疗。方法回顾性分析330例腹膜透析患者中发生相关性腹膜炎患者的临床资料。结果细菌性腹膜炎组患者退出率20.7%,死亡率15.7%。晚期拔管的死亡率风险比2.6。真菌性腹膜炎组退出率100.0%,死亡率30.0%;3例死亡的患者拔管后均未进行规律抗真菌治疗。结论在细菌性腹膜炎中,早期拔管可改善患者的预后。腹膜透析相关性真菌性腹膜炎临床预后差,提示拔管后进行规律抗真菌治疗可改善患者的预后。

云南省烟草商业企业多元化发展路径研究

以云南省烟草商业企业为研究对象,结合云南省烟草企业的自身特点及其所具备的优势,分析云南烟草商业企业多元化发展历程,并在此基础上明确云南省烟草商业多元化经营的战略目标,进而提出具体的发展路径,以期为烟草企业进行多元化经营提供发展思路.

影响腹膜透析患者多发性腹膜炎相关因素的Logistic回归分析

目的探讨影响腹膜透析患者多发性腹膜炎的相关因素。方法以2013年2月～2015年7月在江门市中心医院肾内科发生腹膜透析相关性腹膜炎的91例患者为研究对象，46例多发性腹膜炎患者为观察组，45例单次发生腹膜炎患者为对照组；以Logistw回归分析法分析影响其多次发生腹膜炎的相关因素。结果观察组患者拔管率为15．2％，显著高于对照组的2．2％（P〈0．01）。两组患者在性别、年龄、透析操作者、文化程度和原发病等方面比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。观察组在抗感染疗程不足（41．3％）和未及时治疗方面（67．4％）显著高于对照组（17．8％、30．4％）（P〈0．05、P〈0．01）。观察组透析龄〈1年者占37．0％，明显低于对照组的73-3％（P〈0．01）。观察组低血红蛋白和低血浆白蛋白、高c反应蛋白比例明显高于对照组（P〈0．05）。在多因素分析中，长透析龄（OR=1．026，95％CI：1．001～1．125，P=0．005）、低血红蛋白（OR=2．507，95％CI：1．811～4．708，P=0．000）、低血浆白蛋白（OR=2．900，95％CI：1．443～3．558，P=0．000）、未及时治疗（OR=2．347，95％CI：1．584～4．617，P=0．000）、抗感染疗程不足（OR=2．358，95％CI：1．393～3．621，P=0．000）为频繁发生腹膜炎的影响因素。结论未及时治疗、抗感染疗程不足、长透析龄、血红蛋白和血浆白蛋白偏低预示腹膜透析患者可能会多次发生腹膜炎。

云南金属矿产资源开发利用对策研究

以云南省金属矿产资源开发利用为研究对象,通过文献分析法和实地调查法,并结合云南省金属矿产的分布规律和特点,对云南金属矿产资源开发利用现状进行分析,发现在开发利用过程中普遍存在开发难度大、外资短缺、资源浪费等问题,在此基础上从环境保护、科技提升、加强地质勘查以及转变管理及开发方式4个方面为提升云南省金属矿产资源的开发利用提出对策和建议.