神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角区表皮样囊肿

目的总结神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角区(CPA)表皮样囊肿的优势。方法 28例CPA表皮囊肿患者在显微镜下进行手术,术中采用神经内镜探查并切除残余肿瘤。结果手术全切21例,次全切除6例。术后症状较前明显好转者18例,出现神经功能障碍者7例,其中以面神经功能障者6例,表现为不全性周围性面瘫;2例表现为听神经损害,无死亡病例。结论神经内镜能提高CPA表皮样囊肿的全切率,同时降低手术操作对肿瘤周围组织的损害,减少术后并发症。

后颅窝血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗

目的 探讨后颅窝血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗。方法 回顾安徽医科大学第一附属医院神经外科1995年10月，2005年12月间73例经显微手术并经病理证实的后颅窝血管母细胞瘤的临床资料，并从影像学特点，诊断，显微手术治疗和术中注意事项等方面予以分析。所有手术均在显微镜下进行。结果 肿瘤常见发病年龄为20-45岁，常见发病部位是小脑半球。在显微镜下行肿瘤全切除68例。术后死亡8例，其中4例位于延髓，3例位于小脑蚓部，1例位于小脑半球。2例全切除后复发。结论 CT、MRI检查是明确诊断的必要手段，大囊及小结节异常对比强化是血管母细胞瘤的特征性影像学表现；实质型肿瘤和位于延髓的肿瘤手术风险大。

63例脑动静脉畸形手术治疗体会

目的 探讨影响手术治疗脑动静脉畸形 (AVM)疗效的因素。 方法 对手术治疗 63例脑动静脉畸形的临床资料进行回顾性分析。 结果 合并脑内血肿、有脑疝形成的脑AVM 1 3例 ,术后死亡7例 ,轻残 3例 ;合并脑内血肿、蛛网膜下腔出血 ,无脑疝形成的脑AVM 2 8例 ,无死亡 ,轻残 9例 ;以癫痫起病的脑AVM 2 2例 ,无死亡 ,轻残 3例。 结论 简单的脑AVM(Spetzler-MartinⅠ、Ⅱ级 )以手术治疗效果好 ,但合并脑内血肿并有脑疝形成者预后差。

高颈段椎管肿瘤的显微手术治疗

目的探讨显微手术治疗高颈段椎管肿瘤的方法及疗效。方法22例高位颈段椎管内肿瘤患者经MR检查确诊后,采用显微技术手术治疗。结果肿瘤全切除者15例,次全切除者4例,大部分切除者3例,无明显手术并发症,术后恢复快。结论显微手术能提高高颈段椎管内肿瘤全切除率,最大限度地保护正常脊髓,是一种安全有效的治疗方法。

微波固化技术在14例脑膜瘤手术中的应用

我们于１９９４年１２月至１９９７年１０月在１４例脑膜瘤的切除过程中，采用了微波固化技术，减少了术中输血，提高了全切除率，特报告如下。资料本组男８例，女６例，年龄３１～６３岁。病程３个月至１４年。全部病例均有颅内压增高症状，嗅觉减退５例，视力障碍８例，...

颈内—后交通动脉动脉瘤术中破裂的预防和处理

颅内动脉瘤术中破裂使其手术危险性增大,若处理不当将危及患者生命。我科于1984年10月～1990年7月曾遇到7例,现将我们处理经过和体会报告如下:

14例颅内生殖细胞瘤的临床表现和治疗

我科自1977年3月～1991年7月收治颅内生殖细胞瘤14例,均经手术和病理证实,今复习文献并报道如下: 1 临床资料1.1 一般资料本组共14例,男11例,女3例。

外伤性后颅窝血肿

外伤性后颅窝血肿冯春国１鲁明２王惠泽３王远兴１李长元１杨次文１我们自１９７３年１１月～１９９３年１２月共收治外伤性后颅窝血肿４４例。其中男３３例，女１１例。年龄６～６２岁，平均２４．２岁。车祸伤２９例，跌伤８例，坠落伤６例，击伤１例。着力部位：枕部３...

儿童鞍区生殖细胞瘤诊治体会

颅内生殖细胞瘤多见于三脑室后部。亦可发生于鞍区。以儿童多见。我们曾收治5例儿童鞍区生殖细胞瘤,现复习文献,报告如下: 典型病例 例1 男,11岁,因头痛视力下降一周入眼科。一年前曾因“多饮多尿”在外院治疗,当时每天尿量3000ml以上,经服药症状缓解,眼科给激素等治疗,视力未见好转,经头颅CT扫描提示“鞍区肿瘤”转我科。

脑动静脉畸形76例临床分析

目的:探讨脑动静脉畸形的临床表现及治疗方法的选择,以利提高治愈率,减少病残率和死亡率.方法:对76例脑动静脉畸形的临床资料进行回顾性分析.结果:全组直接手术63例,手术方法有病灶切除术和血肿清除术+病灶切除术.术后恢复良好53例,死亡7例.结论:对简单的脑动静脉畸形(如Spetzler—Martion Ⅰ—Ⅱ级)直接手术,全切除率高,术后恢复良好.

小儿外伤性颅内血肿80例报告

报告80例小儿外伤性颅内血肿,男51例,女29例,年龄8月～14岁。本组手术治疗66例,痊愈46例,轻残6例,死亡14例,病死率17.5%。本文重点讨论了小儿外伤性颅内血肿的临床特点、治疗及预后,指出:早期诊断,尤其是CT的运用,正确而及时的治疗以及术后并发症的预防是降低病死率的关键。

半椎板入路显微手术在椎管内肿瘤中的临床应用

回顾性分析经半椎板切除手术治疗椎管内肿瘤90例的临床资料,与同期经全椎板切除手术治疗椎管内肿瘤85例进行对照比较。对手术前后的医学影像学及临床资料进行分析,评价患者的脊柱稳定性及临床疗效。半椎板组脊柱稳定性良好,均未发生脊柱畸形,全椎板组11例脊柱稳定性发生变化(P<0.05)。临床近期疗效均较满意,远期临床疗效半椎板组优于全椎板组,差异有统计学意义(P<0.05)。

神经导航技术在神经外科手术中的应用价值探讨

神经导航技术是传统立体定向技术与计算机技术、影像技术相结合的产物,近年来被广泛应用于神经外科手术中。本科室应用神经导航技术辅助切除颅内病变212例,获得了较好效果,现报道如下。

垂体瘤内镜与显微镜手术的Meta分析

目的通过Meta分析评估内镜下经鼻蝶切除和显微镜手术治疗垂体瘤的安全性及疗效。方法通过检索PubMed/Medline、Cochrane Library、Google Scholar、万方数据库和中国生物医学文献数据库(CBM),搜集1999年12月-2011年12月关于内镜下经鼻蝶切除和显微镜手术治疗垂体瘤的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)或病例对照研究,采用RevMan5.1软件对手术资料和预后等进行Meta分析。结果纳入12篇病例对照研究和1篇RCT,共计849例病人,其中内镜手术者426例,显微镜手术者423例。Meta分析结果显示:内镜手术较显微镜手术的手术时间长,术后住院时间短(均P<0.00001);而在肿瘤全切率、术后激素恢复情况、术后脑脊液漏、尿崩等方面无统计学意义(均P>0.05)。结论内镜和显微镜手术治疗垂体瘤疗效差别不大,内镜手术的手术时间较长,但术后住院时间短。

神经电生理监测和超声技术在脊髓髓内肿瘤显微手术中的应用

目的探讨神经电生理监测及超声技术在脊髓髓内肿瘤显微切除术中的应用价值。方法回顾性分析10例脊髓髓内肿瘤病人的临床资料。均行肿瘤显微切除术,术中以体感诱发电位、自发肌电图监测和超声定位辅助肿瘤切除。结果肿瘤全切除8例,大部分切除2例。术后病理诊断:室管膜瘤6例,星形细胞瘤1例,少枝胶质细胞瘤1例,神经鞘瘤1例,蛛网膜囊肿1例。出院时神经功能改善或稳定9例,加重1例;无死亡病例。结论显微手术是治疗脊髓髓内肿瘤的有效措施,术中辅助神经电生理监测及超声技术可提高肿瘤切除率,最大程度保护神经功能,改善病人预后。

扩大经蝶窦入路显露斜坡区的内镜解剖研究

目的探索内镜下经扩大蝶窦入路显露斜坡区的可行性,为切除斜坡区病变提供解剖学资料。方法在10例成人头部固定标本上,模拟内镜扩大经蝶窦手术入路显露斜坡,观察有关显微解剖结构;收集40例成人头颅神经导航影像学资料并在神经导航仪中测量相关解剖距离。结果扩大经蝶窦内镜入路在硬膜外可显露从鞍后到斜坡、枕骨大孔前缘的中线附近结构;在硬膜下可显露椎基底动脉及其分支、后交通动脉及其与大脑后动脉汇合处、动眼神经、脑干腹侧等结构。在神经导航仪中测得以下数据:前鼻棘至蝶窦口、鞍底、颈内动脉隆突、视神经管隆突、咽结节、枕骨大孔前端的距离分别为(57.61±5.18)、(72.83±6.75)、(67.27±6.27)、(68.89±6.51)、(78.27±5.74)、(91.08±5.20)mm;双侧破裂孔间距、颈静脉结节间距、颈静脉孔间距、颈内动脉管外口间距、内耳门水平岩枕裂间距分别为(21.12±4.78)、(21.37±2.16)、(38.26±3.45)、(50.14±5.54)、(24.27±4.31)mm。结论内镜下扩大经蝶窦手术入路可清晰显露鞍后-斜坡的解剖结构,适用于此区病变的手术治疗。神经影像导航系统可应用于颅底解剖测量,简单、精确,优势明显。

内听道及其内容组织结构的显微解剖学观察

目的研究内听道及其内面神经、前庭神经及血管显微解剖并探讨内窥镜技术经内听道口对内听道进行探查的作用,为临床听神经瘤手术提供解剖学参考。方法①对15具颅骨标本30侧内听道口与毗邻骨性结构进行观察测量;②在12具尸头上模拟枕下乙状窦后入路,磨除内听道后壁对内听道及内听道段面神经、前庭蜗神经进行观察测量,同时用神经内镜对内听道口进行多角度观察比较。结果①利用内听道口与毗邻结构的位置关系可快速定位内听道;②内听道内面神经与前庭蜗神经位置关系恒定;利用横嵴、垂直嵴可快速找到内听道段面神经;③神经内镜经内听道口可观察到内听道内结构。结论①熟悉内听道解剖结构可减少听神经瘤术后并发症发生;②在听神经瘤手术中,可尝试在神经内镜下对内听道内肿瘤进行探查刮除而完成肿瘤全切。

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床探讨

目的探讨可脱性球囊栓塞技术治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的方法及疗效。方法回顾性分析23例采用可脱性球囊栓塞技术治疗的外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者的临床资料。结果23例患者全部治愈。21例一次栓塞成功,2例两次栓塞成功。颈内动脉通畅率为91.3%。随访10月至7年,无复发,无并发症发生。结论可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘,操作方便、损伤小、安全可靠,可作为外伤性颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法。