髋部术后疼痛多为中重度,严重影响患者早期康复训练,进而影响患者整体康复进程。因此,髋部术后疼痛管理对患者康复质量至关重要。关节囊周围神经群阻滞(pericapsular nerve group block,PENGB)是一种新型的镇痛手段,能完全阻滞髋关节前...髋部术后疼痛多为中重度,严重影响患者早期康复训练,进而影响患者整体康复进程。因此,髋部术后疼痛管理对患者康复质量至关重要。关节囊周围神经群阻滞(pericapsular nerve group block,PENGB)是一种新型的镇痛手段,能完全阻滞髋关节前囊的神经,同时对股四头肌的肌力影响较小,符合加速康复外科的理念,倍受麻醉科医生关注。本文基于PENGB在髋部术后疼痛管理中的广泛应用,对2020年1月至2022年12月在国内外医学期刊数据库发表的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和临床试验注册中心注册的在研临床试验进行检索汇总并进行前沿综述(state-of-the-art literature review,SotA),总结研究者共同关注的热点和研究方向。本综述共纳入14项已发表的RCT及30项在研临床试验,探讨了PENGB的多个研究方向,包括镇痛优势、对下肢肌力的影响、术后康复质量等。根据现有证据显示,PENGB是髋部术后疼痛管理的重要手段,在术后镇痛和康复方面具有明显优势,将成为促进髋部手术后患者康复的重要策略之一。展开更多
目的:研究盐酸吗啡对肠道平滑肌运动的影响及其作用机制。方法:制备家兔离体小肠,记录小肠平滑肌发展张力、静止张力、收缩频率,观察盐酸吗啡对肠肌运动的影响。并进一步测定不同浓度的盐酸吗啡灌胃前后小鼠小肠推进运动的变化。结果:5 ...目的:研究盐酸吗啡对肠道平滑肌运动的影响及其作用机制。方法:制备家兔离体小肠,记录小肠平滑肌发展张力、静止张力、收缩频率,观察盐酸吗啡对肠肌运动的影响。并进一步测定不同浓度的盐酸吗啡灌胃前后小鼠小肠推进运动的变化。结果:5 m g/L、10 m g/L、30 m g/L的盐酸吗啡作用于离体肠肌,对家兔小肠发展张力均有明显的抑制作用(P<0.05)。纳洛酮可削弱盐酸吗啡对肠肌发展张力的抑制作用,吗啡对肠肌发展张力的抑制作用从78.7%±13.4%至87.8%±11.2%(P<0.05)。阿托品可阻断盐酸吗啡对肠肌发展张力的抑制作用,吗啡对肠肌发展张力的抑制百分比从77.2%±12.1%至103.7%±12.8%(P<0.05)。而酚妥拉明则增强盐酸吗啡对肠肌发展张力的抑制作用,吗啡对肠肌发展张力的抑制百分比从79.2%±11.8%至69.8%±15.3%(P<0.05)。用不同浓度(75、150、300 m g/L)的盐酸吗啡灌胃后小鼠小肠推进均减慢,推进率分别为54.9%±15.5%、47.7%±14.3%、37.1%±5.8%,与生理盐水灌胃组比较有显著性意义(P<0.05)。结论:盐酸吗啡在离体与在体水平对肠肌运动均有抑制作用,其机制可能与阿片受体、胆碱能受体、肾上腺素能受体有关。展开更多
文摘髋部术后疼痛多为中重度,严重影响患者早期康复训练,进而影响患者整体康复进程。因此,髋部术后疼痛管理对患者康复质量至关重要。关节囊周围神经群阻滞(pericapsular nerve group block,PENGB)是一种新型的镇痛手段,能完全阻滞髋关节前囊的神经,同时对股四头肌的肌力影响较小,符合加速康复外科的理念,倍受麻醉科医生关注。本文基于PENGB在髋部术后疼痛管理中的广泛应用,对2020年1月至2022年12月在国内外医学期刊数据库发表的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和临床试验注册中心注册的在研临床试验进行检索汇总并进行前沿综述(state-of-the-art literature review,SotA),总结研究者共同关注的热点和研究方向。本综述共纳入14项已发表的RCT及30项在研临床试验,探讨了PENGB的多个研究方向,包括镇痛优势、对下肢肌力的影响、术后康复质量等。根据现有证据显示,PENGB是髋部术后疼痛管理的重要手段,在术后镇痛和康复方面具有明显优势,将成为促进髋部手术后患者康复的重要策略之一。
文摘目的:研究盐酸吗啡对肠道平滑肌运动的影响及其作用机制。方法:制备家兔离体小肠,记录小肠平滑肌发展张力、静止张力、收缩频率,观察盐酸吗啡对肠肌运动的影响。并进一步测定不同浓度的盐酸吗啡灌胃前后小鼠小肠推进运动的变化。结果:5 m g/L、10 m g/L、30 m g/L的盐酸吗啡作用于离体肠肌,对家兔小肠发展张力均有明显的抑制作用(P<0.05)。纳洛酮可削弱盐酸吗啡对肠肌发展张力的抑制作用,吗啡对肠肌发展张力的抑制作用从78.7%±13.4%至87.8%±11.2%(P<0.05)。阿托品可阻断盐酸吗啡对肠肌发展张力的抑制作用,吗啡对肠肌发展张力的抑制百分比从77.2%±12.1%至103.7%±12.8%(P<0.05)。而酚妥拉明则增强盐酸吗啡对肠肌发展张力的抑制作用,吗啡对肠肌发展张力的抑制百分比从79.2%±11.8%至69.8%±15.3%(P<0.05)。用不同浓度(75、150、300 m g/L)的盐酸吗啡灌胃后小鼠小肠推进均减慢,推进率分别为54.9%±15.5%、47.7%±14.3%、37.1%±5.8%,与生理盐水灌胃组比较有显著性意义(P<0.05)。结论:盐酸吗啡在离体与在体水平对肠肌运动均有抑制作用,其机制可能与阿片受体、胆碱能受体、肾上腺素能受体有关。
