广西≥50岁男性新报告人类免疫缺陷病毒感染者的基因亚型及治疗前耐药分析

目的 分析广西≥50岁男性新报告人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的基因亚型及治疗前耐药情况。方法 采用分层随机抽样法,选取广西14个城市2020年1至6月新报告≥50岁男性HIV感染者,采用巢式逆转录聚合酶链反应扩增HIV-1 pol基因片段进行测序,分析耐药突变位点及耐药程度。结果 共615例HIV感染者纳入分析,CRF01_AE、CRF07_BC和CRF08_BC 3种主要亚型的构成比分别为57.4%(353/615)、17.1%(105/615)和22.4%(138/615)。核苷逆转录酶抑制剂(NRTI)、非NRTI(NNRTI)和蛋白酶抑制剂发生耐药位点突变例数分别为8例(1.3%)、18例(2.9%)和0例。NRTI和NNRTI位点突变率最高的分别为M184V(0.7%)和K103N(1.8%)。22例(3.6%)至少对任意一类逆转录酶抑制剂产生耐药,其中,对NRTI耐药4例(0.7%)、NNRTI耐药14例(2.3%),同时产生耐药4例(0.7%);对蛋白酶抑制剂未产生耐药。NNRTI治疗前耐药率高于NRTI(2.9%比1.3%;χ^(2)=3.929,P=0.047)。拉米夫定、齐多夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、利匹韦林、依非韦伦、奈韦拉平和洛匹那韦/利托那韦的治疗前耐药所占比例分别为0.8%、0.3%、0.7%、1.0%、1.3%、2.8%、2.9%和0。结论 CRF01_AE、CRF07_BC和CRF08_BC为2020年广西新报告≥50岁男性HIV感染者主要流行毒株,其治疗前耐药仍处于低度流行水平。

美沙酮维持门诊成本效益分析

[目的]估计柳州2006年美沙酮维持门诊运作一年的成本及效益产出,探讨评价美沙酮计划的方法。[方法]在人员治疗费用、人员经费、基建投入、设备投入、工作运行、学习、培训、行政管理、人力资源等领域收集成本。在节约药物滥用费用、生产力资源、财物损失、疾病经济负担、公安司法成本等方面进行效益估计;资料收集:对包括美沙酮门诊在内的4个戒毒治疗机构进行访谈及治疗调查。对4个机构668名治疗对象的个案调查,并对禁毒、司法、劳动保障、统计、档案、公安部门进行访谈。[结果]2006年柳州美沙酮维持门诊社会成本投入为32.76万元,平均每个就诊人次成本投入5.22元。私人成本103.07万元,每个就诊人次个人成本为16.44元;美沙酮维持门诊日就诊人数为200名,日平均求诊率约40%,参加美沙酮计划后从业人数增加了8%;4种模式美沙酮维持门诊、自愿康复戒毒、强制戒毒、劳教戒毒的效益成本比率BCR值分别为:20.19﹥1.13﹥1.11﹥0.69。[结论]按照效益一成本比率大小顺序排列,比率高的美沙酮维持门诊治疗为最优方案。因此推行美沙酮门诊计划可使社会上药物滥用问题涉及的社会成本(社会资源及生产力成本和犯与财物有关罪行而言)得以减低,还可以减低药物滥用引起的疾病经济负担。

柳州市急性职业性手外伤危险因素分析

目的研究职业环境中瞬时危险因素和急性职业性手外伤关系。方法选择广西柳州市急性职业性手外伤住院患者，应用病例交叉设计，比较伤害前90min内接触设备运行不良、不熟悉的工作、不熟悉的方法、身体不适、匆忙、注意力不集中、加班和戴手套等潜在瞬时危险因素的频率，与伤前1个月内接触的平均频率进行比较，估计瞬时危险因素对手外伤发生的影响。结果共收集266例患者（男207例，女59例）资料。平均年龄32．1岁，平均工龄190．5周。77．8％患者职业为制造业，其中女性比例（91．5％）高于男性（73．9％）（P〈0．01）。主要伤害为离断伤（27．6％）和挤压伤（27．3％）。8个瞬时危险因素与急性职业性手外伤发生有较强联系，注意力不集中的相对危险度发生率率比（IRR）值最高，为131．28（95％CI=92．25～186．84），戴手套的IRR值最低，为4．98（95％CI=3．11～7．98）。结论在柳州市急性职业性手外伤住院人群中，有8个因素与急性手外伤的发生有关。

美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者心理及行为调查

目的:了解自愿接受美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者心理及行为状况。方法:对自愿接受美沙酮维持治疗的197名海洛因成瘾者进行SCL-90症状自评量表和社区药物维持治疗评估基线调查。结果:海洛因成瘾者SCL-90各项测评指标均高于全国常模,且常有吸毒、对家人说谎、偷盗等不良行为。结论:海洛因依赖者存在严重的心理和行为健康问题,有必要对其采取有效的心理和行为干预措施。

某工业城市儿童铅暴露所致MMR的疾病负担估算

[目的]评价某工业城市儿童铅暴露所导致轻度精神发育迟缓(MMR,ICD10编码为F70)的疾病负担。[方法]在某工业城市随机选取1950名小学生及初中生为研究对象。原子吸收法测定血铅,依据世界卫生组织(WHO)推荐方法评价某工业城市儿童铅暴露所致疾病负担,依据GROSSE等的研究评估某工业城市儿童铅暴露所造成的社会经济负担。[结果]某工业城市儿童的血铅水平算术均数为0．233mmol/L,标准差0．113mmol／L,几何均数为O．208mmol／L。2005年,儿童铅暴露引起的伤残调整健康生命年(DALY)损失为5。199,所造成的经济损失约为75亿元人民币。[结论]某工业城市儿童血铅平均水平低于铅中毒诊断标准,铅暴露情况较好,政府及社会各方面仍需继续努力降低儿童铅暴露水平。

环境铅对儿童神经心理及行为功能的效应研究

[目的]探讨环境低浓度铅对儿童神经心理及行为功能的影响。[方法]瑞文标准推理测验量表测试智力,用多功能心理生理能力测试康复仪测试儿童神经行为功能。[结果]血铅水平在10.37μg/dL时引起儿童智力百分等级、知觉辨别能力、类同比较能力、比较推理能力、系列关系能力、抽象推理能力改变;血铅水平在9.81μg/dL时,首先引起机体听觉简单反应、手脚交叉运动协调、缺失记忆功能改变。随血铅水平增高至11.32μg/dL时,神经行为功能视、听觉简单反应时、手脚交叉运动协调、缺失记忆、视觉记忆、数字记忆广度、译码测验、手臂稳定性测试等神经行为功能均发生改变,研究还表明,随儿童年龄增长引起儿童神经行为功能改变项目增多,即铅对儿童机体神经行为功能改变与年龄呈正相关。[结论]铅对儿童神经行为功能改变呈一定剂量-效应反应。

中老年HIV/AIDS患者基线状况与预后的相关性分析

目的评价已接受抗病毒治疗(ART)的中老年HIV感染者/AIDS患者(HIV/AIDS)的基线临床和实验室检测指标与其生存预后的相关性,探讨影响中老年HIV/AIDS患者长期预后的危险因素。方法对2 659例中老年HIV/AIDS患者的资料进行回顾性队列研究,研究时间段为1998年1月1日-2013年12月31日,根据是否发生艾滋病相关性死亡事件分为死亡组(269例)和非死亡组(2 390例),采用非条件Logistic回归分析筛选出影响中老年HIV/AIDS患者长期生存预后的危险因素。结果死亡组的男性比例(11.66%)高于女性组(6.29%)(P<0.01);WHO临床分期为Ⅳ期、Ⅲ期的病死率分别为12.81%和9.95%,明显高于Ⅱ期(5.71%)和Ⅰ期(4.25%)(P<0.01);基线CD4^+T淋巴细胞小于50/mm^3组的病死率达到16.36%,明显高于51~250/mm^3组(8.28%)和大于250/mm^3组(3.90%)(P<0.01);开始ART前的3个月内合并结核病以外的机会性感染组的病死率(13.10%)高于无机会性感染组(6.58%)(P<0.01);ART前1年内是否有结核病、不同婚姻状况和不同传播途径的病死率均无差别(P>0.05);HBs Ag阳性组和阴性组、Anti HCV阳性组和阴性组的病死率差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组的肌酐、谷草转氨酶和谷丙转氨酶高于非死亡组(P<0.05);死亡组的总淋巴细胞、血小板、血红蛋白和甘油三酯低于非死亡组(P<0.05);死亡组的基线HIVRNA、尿素氮、总胆固醇、血清淀粉酶和总胆红素与非死亡组的差异无统计学意义(P>0.05)。非条件Logistic回归分析显示性别(OR=1.90,95%CI为1.27~2.83,P<0.01)、WHO临床分期(OR=1.26,95%CI为1.09~1.46,P<0.01)、基线CD4^+T淋巴细胞(OR=0.70,95%CI为0.54~0.90,P<0.01)和血红蛋白(OR=0.99,95%CI为0.98~1.00,P<0.01)是影响中老年HIV/AIDS患者长期预后的危险因素。结论对于50岁以上的已接受ART的中老年HIV/AIDS患者,性别、WHO临床分期、基线CD4^+T淋巴细胞和血红蛋白是影响其长期生存预后的危险因素。

广西柳州市5～15岁中小学生血铅水平调查

目的了解广西柳州市中小学生血铅水平和铅中毒流行率。方法随机整群抽样和分层随机相结合的方法,抽取柳州市21 802例中小学生进行血铅测定。结果血铅平均值(12.273±4.332)μg/dl,铅中毒率62.00%,轻、中、重度铅中毒比例为57.497%、4.499%、0.005%;男性血铅水平较女性明显增高(P<0.01);随着年龄增加血铅水平增高(P<0.01);工业区学生血铅水平较市中心区及普通市区血铅水平高(P<0.01)。结论柳州市儿童血铅水平(62.0%)远远高于我国城市铅中毒的流行率(51.6%),且以轻度铅中毒为主(占57.497%)。

群组干预对社区高血压患者治疗依从性的影响

目的探讨群组干预对社区高血压患者治疗依从性的影响。方法选择已确诊且在社区已建健康档案的高血压患者1183例作为研究对象,随机分为实验组(n=592)和对照组(n=591),实验组实施群组干预活动,对照组实施常规三级预防管理,评价两组干预前后的相关指标。结果实验组干预后高血压知识得分、知晓率提高程度均高于干预前和对照组干预后(P<0.01);实验组干预后药物治疗(61.0%)、体育锻炼(53.2%)、饮食调理(82.9%)、情绪调节(90.7%)依从性均较干预前(分别为46.3%、34.6%、72.8%和75.5%)明显提高,且药物治疗、体育锻炼、情绪调节依从性均高于对照组干预后(P<0.05);两组干预前后患者的不吸烟、不饮酒依从性差异无统计学意义(P>0.05)。结论群组干预能明显提高社区高血压患者治疗依从性,患者对干预的依从性也较好,可作为社区高血压管理的补充。

广西少数民族地区乡镇居民健康知识和健康行为调查分析

目的了解广西少数民族地区乡镇群众健康知识和健康行为现状,为有针对性地开展少数民族地区群众健康促进工作提供依据。方法应用《健康知识问卷》、《健康行为调查》题库自行设计问卷,随机抽取机关工作人员、社区居民、中小学生共742人进行问卷调查。结果健康知识知晓率分别为:机关公务员80.39%,社区居民56.94%,中学生68.38%,小学生76.45%。健康行为形成率机关公务员66.39%,社区居民63.46%,中学生76.45%,小学生95.15%。结论机关公务员健康知识知晓率比社区居民、中学生和小学生高,而小学生健康行为形成率最高。

我国社区高血压管理研究进展

高血压是一种常见的慢性病,具有发病率高、病程长、疾病负担重的特点,如不积极治疗,会继发多种疾病,甚至危及生命。因此,如何构建有效的高血压防治策略,成为公共卫生工作的重心之一。研究表明,社区防治与管理是有效预防和控制高血压的重要途径。该文就国内高血压社区防治与管理的方法和经验予以综述,并对当前的管理模式进行思考与展望,为有效进行高血压防控提供依据和建议。

柳州市6～19岁学生血铅水平及影响因素调查

目的了解家庭经济及居住环境对学生血铅水平的影响。方法采用随机整群抽样和分层抽样相结合的方法，对1951例6-19岁学生进行血铅水平测定，并对其个人情况及家庭生活环境等相关因素进行问卷调查。结果学生血铅浓度为（97．72±26．91）μg/L，铅中毒率为39．16％；男性血铅水平高于女性（P〈0．01）；不同年龄组学生血铅水平存在差异（P〈0．01）；工业区、郊区学生血铅水平与普通市区差异有高度显著性（P〈0．01）；随家庭经济收入增多血铅中毒率降低（P〈0．01）；随父母文化程度增高血铅中毒率降低（P〈0．01）。结论儿童血铅水平与年龄、性别、居住环境、家庭经济收入及父母文化程度有关。

美沙酮维持治疗中心理行为干预的效果研究

[目的]对200名吸毒者进行心理行为干预,提高美沙酮维持治疗率。[方法]采用整群随机抽样法,在基线调查的基础上,进行干预前后的比较。[结果]干预一年后继续留在美沙酮门诊维持治疗的吸毒人员有136名,美沙酮维持治疗依从率从40%提高到68%。与以往单纯进行维持治疗吸毒人员坚持治疗的比率40%(2005年至2006年)进行比较(P值<0.01),两种方法产生维持治疗的比率有显著差异。[结论]美沙酮维持治疗过程中采取综合心理行为干预模式具有可行性和实效性。

美沙酮治疗海洛因成瘾者研究进展

美沙酮为合成的长效阿片类药物,临床常用于阿片类成瘾者的脱毒治疗。随着艾滋病的出现,国内外从药物干预和与药物有关的犯罪、疾病的传播、患者的社会家庭功能等角度提出了美沙酮计划。本文系统回顾国内外近10年应用美沙酮药物进行临床治疗的各种方法和美沙酮维持治疗计划的实施,提出中国今后开展美沙酮治疗的研究方向。

疾病预防控制机构促进公共卫生服务均等化的实践与成效

新医改方案首次提出了向全民提供均等化基本公共卫生服务的目标，疾病预防控制机构是公共卫生服务的重要技术指导者．是促进实现公共卫生服务均等化的重要参与者。本文研究少数民族地区基层医疗机构开展公共卫生服务项目现状．就疾控机构促进公共卫生服务均等化系列措施与成效，提出疾控部门应该把为公众健康服务作为自己的目标和职责，强化服务意识，加强对基层疾病防控基本理论和实践技能的培训，推动当地公共卫生事业的发展，促进公共卫生服务的均等化。

心理行为干预对美沙酮维持治疗吸毒人群疗效的影响研究

目的:探讨对使用美沙酮维持治疗的吸毒人群进行心理行为干预对其疗效的影响。方法:对200例吸毒者进行心理行为干预以提高美沙酮维持治疗率。结果:干预1年后继续留在美沙酮门诊维持治疗的吸毒人员有136例,美沙酮维持治疗依从率从40%提高到68%。与2005年～2006年单纯进行维持治疗吸毒人员坚持治疗的比率(40%)进行比较,维持治疗的比率差异有(P<0.05)。结论:在美沙酮维持治疗过程中,采取综合心理行为干预模式具有可行性和实效性。

柳州市急性职业性手外伤危险因素分析

目的研究职业环境中瞬时危险因素和急性职业性手外伤关系。方法选择广西柳州市急性职业性手外伤住院患者，应用病例交叉设计，比较伤害前90min内接触设备运行不良、不熟悉的工作、不熟悉的方法、身体不适、匆忙、注意力不集中、加班和戴手套等潜在瞬时危险因素的频率，与伤前1个月内接触的平均频率进行比较，估计瞬时危险因素对手外伤发生的影响。结果共收集266例患者（男性207例，女性59例）资料。平均年龄32.1岁，平均工龄190．5周。77．8％患者职业为制造业，其中女性比例（91．5％）高于男性（73.9％）（P〈0．01）。主要伤害为离断伤（27.6％）和挤压伤（27．3％）。8个瞬时危险因素与急性职业性手外伤发生有较强联系，注意力不集中的相对危险度发生率率比（IRR）值最高，为131．28（95％CI=92．25～186．84），戴手套的IRR值最低，为4．98（95％CI=3．11—7.98）。结论在柳州市急性职业性手外伤住院人群中，有8个因素与急性手外伤的发生有关。