基于数据挖掘冯玲教授治疗阵发性心房颤动的用药规律

目的:探讨冯玲教授治疗阵发性心房颤动的用药规律。方法:收集2021年2月—2022年6月就诊于冯玲教授门诊的有效心房颤动病案,运用中医传承计算平台(V3.0),分别从频次分析、关联规则、复杂网络图分析和聚类分析挖掘用药规律。结果:共收集临床验案157个,有效处方157首,涉及中药136味。用药频次≥35次的中药有20味,占药物总频次的67.51%,其中甘松、丹参、檀香、炒酸枣仁的频次较高(≥140次)。四气以寒温为主,平性次之;五味以甘苦居多,辛味次之。归经以入心、胃、肺、肝经为主。药物功效分为清热药、补虚药、理气活血祛痰药、安神药等10类。关联规则分析得到10个关联药组(支持度≥104,置信度=1),聚类分析得出4个核心类方。结论:冯玲教授辨治阵发性心房颤动调脉安神并重,认为血脉不利(气阴两虚、痰瘀痹阻),神不守舍(神无所归、魂无所主)为核心病机,治以益气滋阴充脉、理气祛痰化瘀、养神平肝定悸为法,重视补宗气、畅气血,强调“心胃”同治、辛苦合用。

冯玲教授基于“脉神同调”治疗心房颤动伴焦虑、抑郁的经验

心房颤动伴随焦虑、抑郁等不良情绪属于双心医学的范畴,即心血管疾病和心理疾病,这与中医学“形神一体观”的理论不谋而合。因心房颤动患者往往伴有失眠、焦虑、抑郁等不良情绪,对此冯玲教授提出“脉神同调”,即在治疗心房颤动的同时注重对神志、睡眠等不良情绪的调理。“脉神同调”是冯玲教授在“形神一体观”的综合指导下治疗心房颤动的重要思想,脉乃脉体和脉律,神乃神志,即在治疗心房颤动的同时加强对神志的调理。脉体充盈饱满,脉律均匀和缓有力则能助心行血,从而使脉调和,神志安宁,心搏有常。结合冯玲教授临床经验,认为“气机郁滞、痰浊痹阻、心失所养”是本病的发病关键,当以“脉神同调”为总治则,以豁痰化浊通心阳,涤脉通利宁心神;疏肝解郁调气机,畅通心脉安心神;佐以健脾补肾,填充血脉养心神为具体治法。临床上常使用瓜蒌薤白半夏汤、小柴胡汤加减化裁,每获良效。

冯玲运用稳律汤辨治快速性心律失常经验

冯玲主任在治疗快速性心律失常时,从心肝入手,认为肝血不足、虚热扰神是快速性心律失常的发病机制,治疗中注重补血养阴,清心安神,以稳律汤加减,在减慢心率、改善患者症状方面疗效显著。

基于数据挖掘探讨冯玲教授治疗慢性心力衰竭用药规律

目的探讨冯玲教授治疗慢性心力衰竭的用药规律。方法收集2016年1月至2022年1月就诊于中国中医科学院广安门医院冯玲教授门诊有效的慢性心力衰竭病案,运用中医传承计算平台(V3.0),对处方进行药物频次、四气、五味、归经、功效、关联规则分析,挖掘用药规律。使用“处方聚类分析”模块,运用复杂系统熵层次聚类的方法挖掘核心处方。结果共收集有效处方1151首,涉及中药225味。用药频次≥467的中药有10味,其中黄芪、檀香、桑白皮的频次最高。四气中以寒、温为主,平次之;五味以甘、辛居多,苦次之。归经以入脾、肺、心经为主。药物功效分为理气、补虚、利水渗湿、活血化瘀、化痰止咳平喘等17类。关联规则分析得到18个关联药对,高频药物聚类分析得到8个核心类方,核心方剂组成为黄芪、桑白皮、大腹皮、茯苓、猪苓、丹参、檀香、木香。结论冯玲教授辨治慢性心衰以气虚血瘀水停为核心病机,治以健脾益气、活血祛瘀、利水消肿为法,“脾肺心”同治,甘辛苦合用。

冯玲基于“三焦”论治慢性心力衰竭

冯玲教授常从"三焦"论治慢性心力衰竭,临床疗效显著。冯师认为心衰病位虽在于心,但总乎三焦,此三焦既指孤腑之三焦,又指形质之三焦,三焦为人体元气与水液通行之道路,三焦水道气化不利,元气不得周流于全身行其气化之功,而致津停水蓄,发为心衰之患。冯师认为心衰之病机为三焦气化不利,治法以通补三焦为主,其通者,用入三焦气分之药,行气利水,复三焦决渎之职;其补者,据三焦脏腑所喜,补之益之,助三焦气化之司。临床用药采用自拟之利水强心方,临证加减进退变化之。文章并附冯师基于"三焦"论治慢性心力衰竭验案一则,以释从"三焦"论治慢性心力衰竭之运用。

冯玲教授从“因郁致浊”论治高脂血症的经验探析

高脂血症是临床上常见的一类代谢性疾病。冯玲教授认为本病多因“郁”作祟,认为本病之“郁”即因脏腑气血失和,水谷精微输布不畅,膏脂郁于脉中而酿生脂浊,包括气滞、痰阻、血瘀等病理要素。气郁致浊是本病的核心病机。本病主要病位在脾,与肝、肺密切相关。因此,冯玲教授提出了以“宣畅气机,散郁泄浊”为基本治则辨治本病。一方面,通过运脾土、疏肝木等方法内燮升降以畅气机、泄郁浊。另一方面,运用汽疗调脂法外开玄府以宣气机、散郁浊。内外同调,散郁行滞,泄浊降脂,临床治疗高脂血症效果较好。文末另附验案一则,以期为临床防治高脂血症提供新的思路和方法。

定颤颗粒方联合西医常规疗法治疗阵发性房颤患者的临床疗效

目的采用真实世界研究方法观察定颤颗粒方联合西医常规疗法治疗阵发性房颤的有效性和安全性。方法以2020年10月至2022年7月就诊于中国中医科学院广安门医院门诊的阵发性房颤患者为研究对象,其中采用西医常规治疗患者55例为对照组(西医常规治疗组),采用定颤颗粒方治疗的60例患者为观察组(定颤颗粒方组)。西医常规治疗组给予抗凝、控制心律(率)、治疗合并症和心血管危险因素;定颤颗粒方组在西医常规治疗基础上加服定颤颗粒方,疗程均为8周。治疗前后记录心房颤动发作频率、持续时间、中医证候积分、心室率、心房颤动负荷及症状分级。治疗期间记录不良事件发生情况。结果两组患者在病程、合并疾病方面差异有统计学意义(P<0.05)。定颤颗粒方组患者的临床疗效(88.33%)高于西医常规治疗组(78.18%);定颤颗粒方组患者的中医证候疗效(93.33%)优于西医常规治疗组(69.09%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后心房颤动发作频率和持续时间均较治疗前减少,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的中医证候积分较治疗前降低,但定颤颗粒方组证候积分低于西医常规治疗组(P<0.001);单项中医证候积分比较,定颤颗粒方在改善患者心悸、心烦、多梦方面优于西医常规治疗(P<0.05)。治疗后定颤颗粒方组患者的心室率、心房颤动负荷和西医常规治疗组心房颤动负荷较治疗前降低,但定颤颗粒方组患者的心室率低于西医常规治疗组(P<0.05)。治疗后两组患者的症状分级均可降低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但与对照组比较,定颤颗粒方组患者2a级人数增多、3级人数减少(P<0.05)。治疗期间两组安全性指标均在正常范围内,且未发生不良事件。结论定颤颗粒方联合西医常规疗法治疗阵发性房颤临床疗效明确,中医证候疗效突出,在降低心房颤动发作频率、持续时间、中医证候积分、心室率、心房颤动负荷及症状分级方面优于单纯西医常规治疗,且安全性好。

沉浸式戏剧空间叙事策略及创新发展——以昆曲《浮生六记》园林版为例

园林版昆曲《浮生六记》是基于清代苏州文人沈复的自传体散文集《浮生六记》改编的国内首个沉浸式昆曲项目,其通过独特的空间叙事策略和浸入式的感官体验,成功将古典园林和百戏之祖昆曲双遗联袂,探索“传统戏剧+沉浸式演艺”的当代表达,彰显中国人“布衣菜饭,可乐终身”的诗意生活美学,堪称是对传统文化创造性转化和创新性发展的成功案例。文章主要探讨昆曲《浮生六记》园林版在空间还原与剧情体验、场景氛围与情感交流,以及空间转换与观演参与等维度的叙事策略,并对沉浸式空间建构下戏曲表演的良性发展,提出内容深耕、形式回归,以及业态融合等维度的思考。

电容器用双向拉伸聚4-甲基-1-戊烯(BOPMP)薄膜开发与应用

聚4-甲基-1-戊烯(PMP)是一种具有等规结构的新型热塑性塑料,PMP为结晶性树脂,熔点在235℃~240℃之间,耐热性好,可在高温下使用,并具有卓越的电气绝缘和介电性能。与聚丙烯树脂相比,熔点高60℃,介电常数、介电损耗相近。随着我国电子工业的发展,PMP的用量在近年来有大幅的增长。目前世界上只有日本三井化学株式会社生产,由于产量有限、售价较高,限制了PMP在国内的应用。为此本文尝试采用双向拉伸的方法,试制聚4-甲基-1-戊烯(BOPMP)薄膜,并加工成金属化膜,试制电容器,最后对电容器的性能进行相应测试评价。采用不同牌号原料生产BOPMP薄膜,其电压击穿强度差别较大,不同频率下的BOPMP薄膜电容器损耗角正切值、介电常数均与BOPP薄膜电容器接近,但其高温下的性能有待进一步验证。如何提升BOPMP薄膜电压击穿强度及其耐热性,开发出适宜于双向拉伸的PMP粒子原料,生产出高质量的BOPMP电容薄膜,将是未来重点研究的方向。

不同年龄不同性别儿童足底压力分布特征对比研究

取XX小学100名7岁和10岁男女学生儿童为研究对象,通过Footscan平板系统对儿童进行站立和步行的足底压力数据采集,使用单因素方差分析对数据进行统计,深入了解儿童足底压力分布特征,对比其左右脚差异、年龄差异以及性别差异。结果表明:静态站立时儿童重心落在足后区,一般在右后区,且10岁较7岁儿童静态中重心控制更好;儿童动态足底压力中,前足所受冲量最大,足跟次之,中足最小;前足中跖骨区所受冲量较大;从最大压强来看,足跟区受力最大,跖骨区受力大小大致表现为M3>M2>M5>M1>M4;且年龄增大,足跟区和第三跖骨区受力增大,女生比男生表现更为明显;儿童步态不均衡,中足区和足跟区的左右差异大,主要表现为左脚中足区各特征值大于右脚,而在足跟区各值小于右脚,且女生表现更为明显。结论:7岁较10岁儿童足跟过渡更快,步频快,同年龄段女生较男生更接近于成人动态足底压力情况。

中长跑运动员穿不同鞋垫跑步时的足底压力探究

目的:选取参与训练与教学课程的27名中长跑运动员,通过在相同速度下穿着不同类型鞋垫跑步时的实验测试,揭示跑步时足底压力、压强生物力学参数指标特征,为中长跑运动员提供生物力学的理论依据。方法:采用实验法、文献资料法、专家访谈法、数理统计法,利用足底压力测试系统与处理软件进行数据整理分析。结果:中长跑运动员穿着不同类型测试鞋垫跑步时左脚和右脚足底平均压力、最大压强在8个分布区域情况不一,两两对比重复测量方差分析存在不同差异,表现为足跟区是跑步时落地缓冲阶段足部主要的受力区域。结论:①无鞋垫时,左、右脚的M2、M4、M5、M6区足底压力均大于其他3种鞋垫;而无鞋垫时足底除M3区外,其他区域内的足底压强均大于其他3种鞋垫。②M5(第2~4跖骨区)、M6(第1跖骨区)是跑步蹬地发力阶段主要受力区域。M1(足跟区)是跑步时落地缓冲阶段足部主要的受力区域。③无鞋垫时,左、右脚的M2、M5、M6区的足底压力值以及左、右脚的M2、M4、M5、M6区的最大压强值均与其他3种鞋垫存在显著性差异。④足底压力值和足底压强值显示A型鞋垫在减压、抗震方面的功能较好。

基于“形神同调”理论辨治持续性房颤

房颤作为诱发心脑血管疾病的风险因素,持续性房颤可由阵发性房颤发展而来,随着病情加重可进展为永久性房颤,在临床中治疗难度较大,治疗后易复发,严重影响患者生活质量。房颤在中医学中属于“心悸”“怔忡”的范畴,其病机以形神失调为核心,心主血脉与神明,血脉为形之所用,神明为神之所用,形神共调合一,则可形与神俱。感受外邪、情志异常、久病体虚等因素均可致“神病”与“形病”,二者可同时出现,亦可相互转化。持续性房颤的治疗宜形神同调,治形则神安,安神则形全,虚者补之,实邪者祛之,神机失调则安之,治形与安神并重,脉通神清,心悸自止。以“形神同调”理论为切入点,探讨其在治疗持续性房颤中的运用,以期提供临床诊疗思路与参考。

云南松PyCADs基因的克隆与表达分析

【目的】研究云南松肉桂醇脱氢酶的表达特性及其在木质素生物合成过程中的作用。【方法】以一年生云南松苗木为材料,通过测定嫩茎、嫩芽和针叶中18种木质素通路小分子的相对含量,并结合转录组数据联合分析,对云南松CAD基因进行筛选、克隆和生物信息学分析,同时利用RT-qPCR技术分析其在不同组织中的表达模式。【结果】在检测的18种木质素通路小分子中,嫩芽以5-O-咖啡酰莽草酸、5-O-对香豆酰莽草酸和咖啡酸3种小分子的相对含量较高,嫩茎以3-O-对香豆酰奎宁酸、4-香豆酸、阿魏酸、松柏醛、L-苯丙氨酸、松柏醇、对-香豆醇、L-酪氨酸和芥子醛9种小分子的相对含量较高,而在针叶中则以松柏苷、香豆醛、咖啡醛和紫丁香苷4种小分子的相对含量较高。云南松转录组中筛选出4个CAD家族成员,通过系统进化分析发现云南松PyCAD-3与AtCAD1同源,PyCAD-1、PyCAD-2和PyCAD-4与松属类CAD、拟南芥AtCAD4、AtCAD5亲缘关系最近。相关性分析表明PyCAD-1和PyCAD-2与上下游木质素通路小分子相关性较强。PyCAD-1和PyCAD-2开放阅读框全长分别为570和1083 bp,编码蛋白分子量分别为20.38和39.30 kDa。实时荧光定量PCR结果分析显示,PyCAD-1基因的相对表达量在嫩芽、嫩茎中最高;PyCAD-2基因的相对表达量在嫩茎中最高。【结论】PyCAD-2可能直接参与云南松木质素的生物合成,而PyCAD-1则可能存在一定的功能冗余。研究结果为云南松CAD基因家族及木质素代谢途径相关基因研究提供参考。

bFGF通过NF-κB信号通路抑制人子宫平滑肌收缩

目的:探讨外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对人子宫平滑肌原代细胞(HUt SMCs)收缩功能的影响及其可能机制。方法:用不同浓度外源性bFGF对子宫平滑肌细胞进行干预,qRT-PCR法检测缝隙连接蛋白(CX43)、催产素受体(OXTR)mRNA水平,Western blot法检测CX43、OXTR蛋白表达;胶原收缩实验研究外源性bFGF对HUt SMCs收缩能力的影响;激光共聚焦显微镜观察细胞内Ca 2+水平。用外源性bFGF和JSH-23(NF-κB转录活性抑制剂)处理人子宫平滑肌原代细胞,Western blot法检测CX43和NF-κB p65蛋白表达;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测HUt SMCs分泌的IL-6、IL-8水平。结果:bFGF可抑制HUt SMCs收缩相关分子(CX43、OXTR)mRNA和蛋白表达。bFGF可抑制HUt SMCs收缩能力并使细胞内Ca 2+水平降低。bFGF上调人子宫平滑肌细胞NF-κB蛋白表达并下调CX43蛋白表达,促进其分泌IL-8,这种效应被JSH-23所逆转。结论:bFGF通过激活NF-κB通路发挥促炎作用并调控CX43表达,从而参与调节HUt SMCs的收缩能力。

头针治疗预防卒中后抑郁的近期疗效观察

卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）是脑卒中后情绪障碍的主要表现形式，对患者的功能恢复及生存质量的改善有负面影响，主要表现为躯体疾病症状的扩大和加重。本研究通过对卒中患者的早期头针治疗，探讨对卒中后抑郁发生的预防及对患者的功能康复的影响。

基于图像处理的输电线路覆冰厚度测量

提出以安装在杆塔上的工业摄像机采集的输电线路覆冰前后的图像为研究对象,对其进行图像灰度化、图像增强、图像分割等处理,通过摄像机标定将图像坐标转换为世界坐标,比较覆冰前后图像的边界轮廓来计算输电线路实际覆冰厚度的方法。通过实例分析证明该方法操作方便,误差较小,能够实现输电线路导线和绝缘子覆冰厚度的定量描述。

城镇居民生活能耗与碳排放动态特征分析

居民家庭生活能源消费与碳排放越来越不容忽视,开展这方面研究对于促进居民可持续消费、寻找新的节能减排途径都具有十分重要的意义。本文在考察量化1999-2007年中国城镇居民生活直接、间接能源消费及其碳排放连续变化的基础上,探究了这段时期生活能耗与碳排放的动态变化特征,并分析其潜在的影响因素。研究主要结论包括:1999-2007年,中国城镇居民人均生活总能耗和碳排总量都呈现出逐年增加趋势,其中间接能耗与碳排始终大于直接能耗与碳排,但二者的差异正在逐年缩小;对于人均直接能耗与碳排来说,二者总量都呈逐年增加趋势,其中电力和煤炭是最主要的直接能源消费品种,也是最主要的碳排来源;对于人均间接能耗与碳排来说,虽然居民生活消费开支逐年递增,但由于各类消费项的单位产值能源强度在逐年下降,因此总的间接能耗与碳排并没呈现出一定的递增或递减趋势,而是出现波动性变化。其中"食品"、"教育文化娱乐服务"和"居住"3项是居民生活间接能耗与碳排的主要来源;人均住宅建筑面积是居民生活碳排变化的主要影响因子。研究结论为引导可持续的家庭消费模式和节能减排措施的制定提供管理启示与科学依据。

基于心肌细胞β1-AR通路探讨脉神同调法对交感型阵发性房颤大鼠的作用

目的 观察定颤方对交感型阵发性心房颤动(atrial fibrillation, AF)大鼠电生理和心肌细胞肾上腺素能β1受体(β1-adrenergic receptor, β1-AR)信号通路的影响,探索其“脉神同调”治疗AF的潜在机制。方法 48只SD大鼠随机分为空白组、模型组、定颤方组(10.67 g/kg)和胺碘酮组(52.89 mg/kg),每组12只,连续灌胃给药14 d。实验第12天起,除空白组,其余组大鼠每日腹腔注射异丙肾上腺素(isoprenaline, ISO)1.5 mg/kg,连续3 d。第14天时,除空白组外,其余各组大鼠均行经食道心房Burst刺激进行AF诱发,观察各组大鼠有效不应期、AF诱发率和AF持续时间。采用ELISA测定各组大鼠血清去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)水平;Western blot和RT-qPCR检测心房肌组织中β1-AR、蛋白激酶A(protein kinase A, PKA)、L型钙通道(L-type calcium channel, Cav1.2)蛋白和m RNA表达情况。结果 与空白组比较,模型组大鼠NE,β1-AR蛋白和m RNA,PKA m RNA水平升高(P<0.01),Cav1.2蛋白和m RNA水平降低(P<0.05);与模型组比较,定颤方组和胺碘酮组大鼠AF诱发次数明显减少(P<0.01),AF持续时间显著缩短(P<0.05),β1-AR蛋白和m RNA、PKA m RNA表达显著下降(P<0.05),Cav1.2蛋白和m RNA表达显著增加(P<0.01),定颤方组大鼠血清NE水平明显减少(P<0.05)。结论 定颤方能够有效抑制AF的发生和维持,其机制与调节NE、β1-AR及钙离子通道有关,可能通过抑制交感神经活性、促进钙稳态发挥“脉神同调”治疗AF的作用。

三江源区玉树县和玛多县土壤汞含量分布特征

2012年7至9月在长江、黄河和澜沧江的源头——三江源地区的玉树县和玛多县采集175个表层土壤样品,分析了2地土壤化学性质和汞含量,研究土壤pH值和土壤有机质(TOC)含量与汞含量之间的关系,并探讨三江源区土壤汞含量分布特征。结果表明,研究区域土壤pH均呈弱碱性,且TOC含量丰富;与玉树县相比,玛多县土壤碱性更强,但TOC含量偏低。研究区域土壤汞含量算术平均值为0.034 mg·kg-1,低于国家土壤平均背景值,但若与1990年青海全省平均土壤汞含量的背景值相比,研究区域土壤汞含量明显偏高。灰褐土汞含量明显高于其他4种土壤类型,但其他4种类型土壤汞含量平均值几乎无差异。空间分布特征显示,玉树县表层土壤汞含量高于玛多县,这与两县的城镇发展成熟度和产业结构不同有关;土壤汞含量较高的区域主要集中在人口密集的城镇或交通枢纽旁。三江源区土壤汞含量与pH值之间存在相关性,与TOC含量之间呈显著正相关(r=0.605,n=90,P<0.05);与玉树县相比,土壤pH值较高、TOC含量较低的玛多县汞含量偏低,具体原因尚需进一步深入研究,以持续观测该地区土壤环境质量的变化。

基于脉胀理论从营卫探讨无症状高血压病的辨治

“脉胀”首见于《灵枢·胀论》,本文根据其论述的病理特征,结合《内经》疾病逐层传变的理论认为其可对应于现代高血压病早期无症状阶段。《内经》理论中营气主血而行脉内上下,内注脏腑,外络皮毛;卫气循脉外,散布全身,温分肉,肥腠理,共同承担输布代谢等功能。营卫和畅,血脉流通,是脏腑肢体官窍功能正常发挥的前提,对应着现代医学正常血压的生理基础。笔者认为营卫失和,血脉壅胀是无症状高血压病的核心病机,厥气阻碍脉外卫气的正常运转或因卫气本身逆乱,以致脉外之卫气失其运行之常路,僭越逆行入血脉中,与营血不和,致气血壅塞而生脉胀。故临床当以调和营卫,通畅气血为治疗总则,并从营卫血脉之阴阳、气血和脾胃化生之源三个层面分层论治,以桂枝汤法配以风药宣畅阳郁,行阴散壅;以丹参饮加减理气行血,散壅消胀;以升阳益胃汤为主体加减,升清降浊,和中消胀。本文针对高血压病无症状阶段不便由症状进行辨证论治的情况和当前高血压病脏腑辨证为主的辨治思路做出了补充,以完善高血压病在中医理论指导下的系统诊治。