金钱松繁殖栽培技术及在公园设计中的运用

金钱松又名金松、水树,是一种常见的盆景植物,具有观赏和装饰作用。金钱松叶片呈扇形,平面像个小风扇,叶片上翘的角度、根茎主干的生长曲线和粗壮有力的根茎,使其具有极强的观赏性。而且其生长迅速,生命力旺盛,适应性也比较强,因此常常被运用在公园景观的设计中。

基于护理风险管理理论的康复科鼻饲患者非计划性拔管风险评估指标体系构建

目的构建科学的康复科鼻饲患者非计划性拔管(UEX)风险指标体系,为预防鼻饲患者非计划性拔管提供依据。方法通过文献回顾制定出康复科鼻饲患者UEX风险评估指标体系初稿,并应用德尔菲法对17名专家进行2轮函询,采用层次分析法确定各指标权重。结果2轮专家问卷回收有效率分别为100%、94.1%,专家权威程度分别为0.94、0.91,肯德尔协调系数分别为0.558和0.534(均P<0.001),最终形成康复科鼻饲患者UEX风险指标体系,包括一级指标3项,二级指标24项,三级指标60项。结论基于德尔菲法的康复科鼻饲患者UEX风险指标体系具有科学性和合理性,对指引临床工作具有重要意义。

M-learning结合CBL在消化科规培教学中的探讨及应用

目的探究移动学习平台(M-learning,ML)结合案例教学(Case-based Learning,CBL)在消化科住院医师规范化培训(简称规培)教学中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年1月于上海市徐汇区中心医院消化科参加规培学习的80名医师作为研究对象,将其按照随机数表法分为研究组和对照组,每组40名。对照组给予传统讲授式教学法,研究组给予M-learning结合CBL教学法,对比两组医师的理论考试成绩、实践技能考试成绩和学习满意度。结果研究组的理论成绩和实践技能考试成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05);研究组的学习满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将Mlearning结合CBL教学法应用于消化科规培教学中,不仅能够提升医师的理论考试成绩和实践技能考试成绩,还能够有效提高医师学习满意度。

视频反馈结合情景模拟教学法在消化内科实习生中的应用探讨

探究视频反馈结合情景模拟教学法在消化内科实习生中的应用效果。方法 选择我院2021年1月-2023年1月期间的90名消化内科实习生作为本文研究对象,将其按照随机分配法分为研究组和对照组,每组45名消化内科实习生,对照组中的45名消化内科实习生给予情景模拟教学法,研究组中的45名消化内科实习生生给予视频反馈结合情景模拟教学法,对比两组实习生的专科理论和操作技能考核成绩、评判性思维能力评分和实习满意度。结果 研究组中45名消化内科实习生的专科理论和操作技能考核成绩明显优于对照组中45名消化内科实习生的专科理论和操作技能考核成绩,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组中45名消化内科实习生的评判性思维能力评分明显优于对照组中45名消化内科实习生的评判性思维能力评分,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组中45名消化内科实习生的实习满意度明显优于对照组中45名消化内科实习生的实习满意度,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在消化内科实习生的教学过程中,采用了视频反馈与情境仿真相结合的方法,可以使实习生的专业理论与技能考试成绩、评判性思维技能得分以及实习满意度得到较好的提高,具有较大的推广价值。

基于评估学信息的意识障碍患者6个月结局预测列线图模型的建立

目的:基于意识障碍患者的行为学量表和神经电生理学评估建立一种稳定可靠预测意识障碍患者6个月预后结局的列线图模型。方法:回顾性收集2020年2月1日至2021年7月1日在南昌大学第一附属医院康复医学科首诊并住院治疗的意识障碍患者临床资料(20个预测因子),结局指标采用格拉斯哥结局扩展量表评分。对缺失值进行多重插补后使用LASSO回归法筛选优化变量,将所得预测因子构建多因素Logistic回归预测模型,并绘制出列线图,最后采用受试者工作特征曲线和校准曲线对模型的性能进行评估。结果:根据纳入及排除标准本研究共纳入144例患者,其中79例预后良好,65例预后不良。通过LASSO回归分析法最终筛选出5个预测变量,当患者FOUR评分高、无瞳孔散大、昏迷时间<4周、体感诱发电位Ⅰ—Ⅱ级、肌张力≤1+级时6个月预后良好的可能性越高。该模型的ROC曲线下面积为0.98(95%CI:0.97—0.99)>0.75,校准曲线的预测概率与实际结果吻合度较好,说明该模型具有良好的区分度和校准度。结论:本文构建的基于意识障碍患者行为学量表和神经电生理学技术及临床特征的多领域预后模型可能为临床早期预测意识障碍患者预后结局提供部分依据。

数字普惠金融、技术溢出与制造业企业融资约束

基于2011—2022年制造业企业数据,深入探讨了数字普惠金融对制造业企业融资约束的影响效应及作用机理。研究发现,数字普惠金融显著缓解制造业企业融资约束,且对已经进行数字化转型、创新力强、非重污染的制造业企业融资约束缓解作用更为显著。基于技术溢出视角,本研究揭示了数字普惠金融通过提高银行信息甄别能力、降低银行风险管控成本,进而缓解制造业企业融资约束的作用路径。此外,基于制造业企业的数字化、创新力和绿色化进行异质性分析,揭示了不同特征制造业企业在数字普惠金融背景下的融资差异。本研究为理解制造业企业融资约束提供了新的视角,也为政策制定者和金融机构提供了有益参考,对推动制造业企业高质量发展具有重要意义。

事件相关电位成分失匹配负波和P300在神经精神系统疾病中的临床应用研究进展

事件相关电位(event-related potentials,ERPs)是一种特殊的脑诱发电位,反映了认知过程中大脑神经电生理的变化,具有很高的时间分辨率和稳定性。1964年,Walter WG等[1]发现了第一个认知ERP成分,并将其命名为“关联性负变”,标志着ERP研究新时代的正式开始。

康复岗位胜任力对《作业治疗学》课程思政建设的启示

2020年5月教育部印发的《高等教育思政课程建设指导纲要》中指出,要把思政教育贯穿人才培养体系,全面推进高校课程思政建设,发挥好每门课程的育人作用,提高高校人才培养质量[1]。思政,即思想政治,其核心就是马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、三个代表、科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想。这无疑为高校全面落实“三全育人”,实现大思政教育提出了更为具体的目标和要求。

数实融合对新质生产力的影响研究

数实融合以数据为核心,推动生产力从传统资源依赖型转向高效率的数字驱动型。数实融合塑造规模化的新产业生态,培养出高效且创新的新质经济体系,构建新质生产力发展土壤,助力新型质态生产力形成。基于2012—2022年中国省级面板数据,从培育环境、新劳动者、新劳动对象、新劳动资料四重维度,构建新质生产力指数的评价指标体系。研究发现,中国数实融合呈现出“东部>全国>西部>中部”的梯度分布,整体走势表现为“钟罩型”。新质生产力呈现“东部>全国>中部>西部”的梯度分布,且整体稳步上升;数实融合能够促进新质生产力的提升,且具有多维异质性影响;数实融合能够通过扭转资本错配、调整产业结构等路径提升新质生产力。数实融合为培育新质生产力提供多重契机,对构建创新型国家意义深远。

神经病理性疼痛差异表达基因的筛选及生物学功能分析

目的:通过生物信息学方法分析正常人与坐骨神经痛患者数据,从而筛选出神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)的潜在差异基因。方法:从基因表达数据库下载芯片数据GSE150408。用R软件的limma包筛选差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),使用clusterProfiler包进行基因本体论(gene ontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路分析,通过STRING数据库进行DEGs蛋白互作网络分析。结果:共筛选得到424个DEGs,包括233个上调基因和191个下调基因。GO富集分析表明DEGs主要分布在囊泡、分泌性颗粒、第三粒等细胞组分;参与防御反应、免疫调节过程、细胞激活、白细胞激活等生物学过程,同时发挥免疫受体激活、补体激活、MAP激酶磷酸化等分子功能。KEGG通路分析表明DEGs主要集中在癌症中的转录失调等通路;基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)最显著富集的基因集为细胞内吞作用,疱疹病毒感染等。蛋白互作网络中上调蛋白FCGR1A的度值最高,下调蛋白SPTBN2的度值最高,这2个蛋白是关键节点。结论:NP的外周血液具有炎症和免疫特征,AZU1、BPI、FCGR1A、SPTBN2等4个基因是参与NP的关键基因。

基于三维激光扫描技术的关中古建筑测绘实践设计研究

关中古建筑作为中国建筑文化遗产中的重要组成内容,具有深厚的地域文化内涵和独特的建筑格局,目前受制于古建筑结构繁琐、形制多样等特点,采用现代三维激光扫描技术可以较好的解决古建筑测绘精度差、效率低等问题。为此,文章以关中地区西安钟楼为测绘案例,采用三维激光扫描技术对其进行精细扫描测量,通过数据采集、数据整理制作了钟楼3D模型及精细测绘制图,可为关中古建筑测绘实践研究提供参考。

多模态评估技术在慢性意识障碍患者预后预测中的应用

近年来,随着急重症救治体系建设的完善,颅脑损伤患者的死亡率显著降低,同时也伴随着慢性意识障碍(prolonged disorder of consciousness,pDOC)患者不断增加。据报道,欧洲慢性意识障碍发病率约为0.6-6.1/10万人,美国约100000-400000患者,半年死亡率高达29.7%.

静吸复合麻醉对卵巢癌根治术患者手术相关指标的影响

目的探讨卵巢癌根治术采用静吸复合麻醉(IIA)对患者术中体征、脑氧代谢率及免疫功能的影响。方法选取2021年2月至2022年5月在监利市人民医院进行卵巢癌根治术(ROOC)治疗的76例患者作为研究对象,根据麻醉方式分别纳入TIA组和IIA组,各38例。TIA组进行全凭静脉麻醉(TIA),IIA组进行IIA。比较两组患者准备麻醉前(T_(0))、气管插管后(T_(1))、气管插管后10 min(T_(2))和手术结束(T_(3))时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑氧代谢指标[脑血流量/脑氧耗(CBF/CMRO_(2))、脑氧耗/脑糖耗(CMRO2/CMRGlu)和乳酸生成量(ADVL)]及麻醉期的各项指标,比较两组患者T_(0)、T_(3)、术后12 h和术后24 h的T淋巴细胞亚群指标。结果IIA组患者麻醉苏醒时间、恢复自主呼吸时间均显著短于TIA组(P<0.05)。术中两组患者HR和MAP均处于正常波动范围,且无显著差异(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时与T_(0)时比较,IIA组患者CBF/CMRO_(2)、CMRO_(2)/CMRGlu、ADVL均显著升高(P<0.05),TIA组患者CBF/CMRO2、ADVL显著升高(P<0.05);IIA组患者CBF/CMRO2、ADVL升高幅度显著小于TIA组(P<0.05),CMRO_(2)/CMRGlu升高幅度显著大于TIA组(P<0.05)。T_(3)、术后12 h和术后24 h,与TIA组相比,IIA组患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平较高(P<0.05);T_(3)和术后12 h,与T_(0)相比,IIA组患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平显著降低(P<0.05);T_(3)、术后12 h和术后24 h,与麻醉前相比,TIA组患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著降低(P<0.05)。结论进行IIA的ROOC患者苏醒和恢复自主呼吸用时较短,对脑氧代谢平衡和免疫相关T淋巴细胞亚群影响较小,安全性较高。

脑卒中气管切开患者病房电动起立床实施方案的构建及应用

目的:构建脑卒中气管切开患者电动起立床实施方案,规范脑卒中气管切开患者使用电动起立床的实施流程。方法:通过循证拟订实施方案初稿,2022年12月—2023年2月对来自江西、四川、湖南、浙江、云南、广东、湖北和山西省的15名专家进行两轮函询,形成脑卒中气管切开患者电动起立床实施清单,并验证其临床可行性及有效性。结果:两轮专家函询有效问卷回收率均为100%,专家权威系数均为0.835,各条目的重要性评分及可行性评分均>3.5分,变异系数均<0.25,肯德尔W系数为0.314-0.328(均P<0.001)。脑卒中气管切开患者电动起立床实施方案包含实施前准备、实施中观察和实施后评价3个部分,包括3个一级条目、10个二级条目和23个三级条目。实施方案应用结果显示,实施过程中未发生不良事件,观察组干预后肺部感染发生率低于对照组(P=0.010),一次性拔管成功率高于对照组(P=0.012),差异具有显著性意义。结论:本研究构建的脑卒中气管切开患者电动起立床实施方案可靠科学、安全可行,未来建议进一步扩大样本量验证其有效性。

对比子宫内膜息肉切除术手术方法的Meta分析

目的通过META分析子宫内膜息肉切除术中常用手术方法的优劣。方法利用关键词检索相关数据库,对筛选出的临床对照试验进行数据提取,分别对比不同手术方法的有效率及并发症情况并做出综合评价。在全球公认的MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central等数据库中检索文献,进行相关随机对照试验(RCT),研究子宫内膜息肉切除手术的临床效果。根据贝叶斯定理对手术时间、成功率、并发症等参数数据进行定量分析。计算各参数的(SUCRA)概率下的曲面值。采用节点分析主要结果的不一致性并进行评价。结果经过详细的分析,最终共纳入8个RCT进入Meta分析。结果表明,宫腔镜下分切术在手术时间(SUCRA,0.49)、成功率(SUCRA,0.90)和并发症(SUCRA,0.50)具有最佳的临床效果。结论宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的临床效果优于其他手术。

质量分数0.9%的氯化钠注射液替代稀肝素持续滴注预防动脉穿刺置管凝血堵管的临床研究

目的探究质量分数0.9%的氯化钠注射液替代稀肝素持续滴注预防动脉穿刺置管凝血堵管的临床效果。方法选取麻醉科行动脉穿刺置管的150例患者,采用随机数字表法分为A组、B组、C组(每组50例),分别给予质量分数0.9%的氯化钠注射液、2.5 U/mL肝素冲洗液、5 U/mL肝素冲洗液对动脉测压管进行冲洗,对比3组不良事件发生率、导管留置时间及凝血指标变化。结果A组无穿刺点渗血,C组穿刺点渗血发生率最高,3组穿刺点渗血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组动脉堵管发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者导管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两因素重复测量方差分析,活化部分凝血酶原时间(activeated partial thromboplasting time,APTT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)组间、时间及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)水平组间、时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),Fbg交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论质量分数0.9%的氯化钠注射液替代稀肝素持续滴注可减少穿刺点渗血,预防动脉穿刺置管凝血堵管,且对凝血功能影响小。

英文邀请信(函)写作技巧点拨

邀请信(函)是书信类写作的常见类型,写作内容多是邀请某人参加某项活动。下面将从邀请信(函)的评价标准、篇章结构、常用表达、范文赏析等角度来阐述邀请信(函)的写作技巧。

前庭电刺激在脑卒中患者康复治疗中的研究进展

脑卒中(stroke)是一类具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高五大特点的脑血管疾病[1]。美国心脏协会(American Heart Association,AHA)报道称[2],在美国每年大约有700万人患脑卒中,总体患病率约为2.5%—3.7%,医疗耗费高达280亿美元。我国流行病学资料显示[3],脑卒中在≥40岁人群中患病数高达1242万。

脑损伤所致意识障碍患者1年后结局预测列线图的构建:一项回顾性多中心研究

目的:脑损伤所致意识障碍患者1年后结局预测列线图很少,本研究旨在利用多中心回顾性研究队列建立脑损伤所致意识障碍患者1年后结局预测列线图。方法:回顾性收集南昌大学第一附属医院和上饶市中医院2018年1月1日至2019年4月1日期间患者的临床资料。对缺失的数据进行了多重插补。数据降维、预测变量选择采用最小绝对收缩和选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归模型,采用多元Logistic回归分析建立预测模型。纳入了选定的风险因素,并用列线图表示。从区分度与校准度对列线图的性能进行了评估。结果:共95例符合纳入和排除标准的患者纳入本研究,在LASSO回归模型中从17个潜在预测变量中选择了4个非零系数的预测变量,格拉斯哥昏迷量表评分(Glasgow coma scale,GCS)评分高、白蛋白水平正常、时间短、凝血酶时间(thrombin time,TT)水平高,1年后良好结局可能性较高。该模型具有良好的区分性,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.71(95%CI:0.63—0.77),表明该模型具有较好的区分度和校准度。结论:本文构建的意识障碍患者1年后结局预测列线图在内部评估表现出良好的区分度与校准度,但将来需外部验证来进一步证明模型的有效性。

经颅磁刺激联合正中神经电刺激干预不同年龄段慢性意识障碍的效果

目的探讨经颅磁刺激(rTMS)联合正中神经电刺激(MNS)对不同年龄段慢性意识障碍(pDOC)患者的临床疗效。方法2021年1月至2023年5月,南昌大学第一附属医院康复医学科pDOC患者93例,根据年龄分为青年组(≤45岁)、中年组(46~60岁)和老年组(>60岁),同时给予rTMS和MNS,共4周。治疗前及每周治疗后,分别采用改良昏迷恢复量表(CRS-R)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、全面无反应性量表(FOUR)进行评定,并比较促醒有效率;治疗4周后,CT灌注成像测量局部脑血流量(CBF)。治疗结束后6个月,采用格拉斯哥结局扩展量表(GOS-E)进行评定。结果治疗3周后开始,各组CRS-R、GCS和FOUR评分均升高(P<0.05)。每周治疗后,各组各种意识水平构成比、促醒有效率比较均无显著性差异(χ2<11.057,P>0.05)。治疗4周后,各组双侧额叶、颞叶、枕叶、丘脑区等感兴趣区CBF均增加(|t|>2.495,P<0.05),各组间比较均无显著性差异(F<1.887,P>0.05)。治疗结束后6个月,各组GOS-E评分比较无显著性差异(F=3.083,P=0.055)。结论rTMS联合MNS能够有效治疗不同年龄段的pDOC患者,老年人也能获得同样的疗效。