急诊外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折

目的探讨胫骨中下段开放性骨折急诊应用外固定支架治疗的相关问题。方法106例胫骨中下段开放性骨折,均采用外固定支架治疗方案,或联合施行血管神经修复术及对皮肤软组织缺损行相应处理。结果创面感染率7.55%,正常骨折愈合率83%,延迟愈合率10.4%。按Mazur踝关节症状与功能评分系统评价,优良率88.7%。结论外固定支架治疗胫骨中下段开放性骨折优点明显。

腔隙性脑梗死后认知功能障碍的影响因素

目的探讨腔隙性脑梗死（LBI）后认知功能障碍的影响因素。方法对136例LBI患者（LBI组）和60例性别、年龄及所伴有的慢性病相匹配的对照者（对照组）分别进行简易精神状态检查（MMSE）量表测验、画钟测验（CDT）、老年性痴呆评定认知分量表中执行命令功能（EF）评分，并对检测结果进行比较。分析LBI患者的年龄、病灶数、伴发疾病（高血压、糖尿病及高脂血症）对上述测验结果的影响。结果（1）LBI组认知功能障碍发生率（55．8％）明显高于对照组（15％），MMSE、CDT评分明显低于对照组，EF得分明显高于对照组（均P〈0．01）。（2）LBI组中，≥65岁亚组、多发梗死灶亚组的MMSE、CDT、EF评分与〈65岁亚组、单发梗死灶亚组比较差异有统计学意义（P〈0．05～0．01），高血压亚组、糖尿病亚组及高脂血症亚组MMSE评分明显低于相应的对照亚组（均P〈0．05）。结论LBI患者认知功能障碍发生率明显增高，认知功能下降与LBI患者年龄、脑梗死病灶数及伴有高血压、糖尿病及血脂代谢紊乱有关。

中文版蒙特利尔认知评估量表和简易智力量表相关性分析

目的探讨中文版蒙特利认知评估量表(MOCA)和简易智力量表(MMSE)在临床认知测试中的敏感性和相关性。方法用MOCA和MMSE对门诊和住院150例认知障碍的病人进行测试,并对测试结果和相关性进行分析。结果 MOCA得分总分(13.28±7.23)分,MMSE得分总分为(19.83±7.52)分,二者密切相关(r=0.871)。文化程度、年龄、性别3因素中,前两者对MOCA得分有显著影响P=0.000)。MOCA的各项目对总分值的贡献大小依次为:注意力、定向力、语言、视空间、命名、延迟记忆、抽象思维。各项目对MOCA分值均有显著影响(P=0.000)。结论 MO-CA适用于临床认知评估,难度高于MMSE,在轻度认知损害(MCI)患者的认知能力评估中敏感性优于MMSE,但都受文化程度和年龄因素的影响。

多向性张力带治疗髌骨粉碎性骨折的临床探讨

2005年2月-2008年6月,我们采用多向性张力带固定方法治疗闭合性髌骨粉碎性骨折84例,经随访疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组86例,男46例,女38例,年龄22-66岁。左侧45例,右侧41例,均为新鲜闭合性骨折。

心理干预对药物治疗癫痫患者的增效作用

目的观察心理干预对卡马西平治疗癫痫患者的临床增效作用。方法随机选取72例癫痫患者按就诊顺序分为两组,各36例,观察组采用心理干预合并卡马西平治疗,对照组单纯采用卡马西平治疗,6个月后对临床疗效及生活质量进行评定。采用SPSS13.0进行统计分析。结果观察组控制5例、显效9例、有效16例、无效3例、加重1例,有效率88.24%,对照组分别为2例、6例、15例、8例、2例,69.70%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者的生活质量评分与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.01),组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论心理干预对卡马西平治疗癫痫患者具有临床增效及提高生活质量的作用。

心血管内科护理工作中优质护理模式的运用研究

目的研究与分析心血管内科护理工作中的优质护理模式的实际运用情况。方法随机选取80例具有心血管内科病症的患者,并随机将其分为对照组和观察组两组,每组中各有患者40例。其中观察组的患者给予优质的护理模式服务,对照组则给予常规的护理模式服务,一段时间后比较两组患者对护理的满意度以及患者生活质量优良率。结果观察组的患者有39人满意,满意度为97.5%。对照组的患者有30人满意,满意度为75.0%。观察组的患者感觉生活质量优良的为31人,概率为77.5%。对照组的患者感觉生活质量优良的为25人,概率为62.5%。结论优质的护理模式服务可以够提高患者对护理服务的满意度和患者的生活质量,同时也能提高护理人员的护理水平和个人的工作素质。

心内科睡眠障碍患者的原因研究及护理分析

目的分析心内科患者发生睡眠障碍的相关原因以及护理对策和效果。方法选取2010年9月—2013年9月心内科患者中发生睡眠障碍的106例患者,通过问卷调查方式,对睡眠障碍的相关原因作统计分析,同时采取相应护理措施,并分析问卷调查和采用有效护理前后患者的睡眠质量情况。结果问卷调查和护理前,106例患者中,评分≤7分者(睡眠质量较差)94例(88.7%);>7分(睡眠质量良好)者12例(11.3%);调查与有效护理后,评分≤7分者20例(18.9%);>7分者86例(81.1%);前后对比差别显著(P<0.05)。结论对心内科发生睡眠障碍的患者应积极进行相关原因的调查分析,并及时采取相应的护理干预措施,以改善患者的睡眠质量,并利于临床疗效的提高。

隐神经营养血管皮瓣转位术修复小腿皮肤软组织缺损

目的探讨应用隐神经营养血管皮瓣转位术修复小腿皮肤软组织缺损的效果。方法 54例小腿皮肤软组织缺损患者中,应用逆行隐神经营养血管皮瓣转位术修复34例,应用顺行隐神经营养血管皮瓣转位术修复20例。供区直接缝合或游离植皮。结果 7例皮瓣远端皮缘水疱形成、2例皮缘部分坏死,均经换药后伤口愈合;45例组织瓣一期成活。创面愈合时间:急诊手术者为10～22(14±6)d,择期手术者为9～18(12±5)d。无感染。54例均获随访,时间10～22(16±6)个月。小腿内侧及足底感觉麻木均在术后1年6个月基本恢复正常。皮瓣外观、质地良好,患者行走功能良好。结论隐神经营养血管皮瓣转位术修复皮肤软组织缺损可获得优良疗效。

117例上消化道出血患者的临床护理体会

目的浅谈上消化道出血患者的临床护理体会。方法系统分析本院2009年3月至2010年3月收治的上消化出血117例患者的临床资料。结果本组117例患者经过临床治疗与护理后,均达到了预期的效果,除了5例病人因年老体衰未治愈外,其他均康复出院。结论对于上消化道出血患者除了一般常规护理以外,还必须对症护理,强调以病人为中心的关爱护理模式,避免一切可能加重病情和再出血的因素,顺利完成护理流程,促使患者早日康复。

高动态下基于AUKF的载波跟踪算法

当载体处于高动态运动状态时,GPS接收机载波跟踪信号极易受到外部环境不确定因素的影响。若采用标准的无迹卡尔曼滤波(UKF),在先验的噪声统计特性与实际的噪声统计特性不相符时,状态估计性能将变差甚至发散。针对上述问题,提出采用主从式自适应UKF的算法(AUKF)。AUKF能自适应调整过程噪声方差,从而达到减小模型估计误差、抑制滤波发散的目的。Matlab仿真结果表明,在高动态下噪声统计特性发生变化时,基于AUKF的载波跟踪算法具有较好的稳定性。

卡马西平、丙戊酸钠和托吡酯单药对新诊断部分癫痫患者额叶相关认知功能的影响

目的 研究卡马西平 (CBZ)、丙戊酸钠 (VAP)、托吡酯 (TPM)对新诊断成人部分发作癫痫患者额叶相关认知功能的影响。方法 采用前瞻和随机对照研究 ,对 4 8例新诊断为部分发作伴或不伴全面发作的癫痫患者进行 6项神经心理学测验后 ,随机给予CBZ、VAP、TPM单药治疗 ,1月后复查神经心理学检查。结果 与治疗前比较CBZ组B型连线测验错误数增加 (P <0 .0 5 ) ,汉罗塔 (TowerofHanoi)平均计划时间缩短 (P <0 .0 5 ) ;VAP组Stroop读字正确数增加 (P <0 .0 1) ,威斯康星卡片分类测验(WSCT)错误数下降 (P <0 .0 5 )、非持续错误数下降 (P <0 .0 1) ;TPM组倒背数下降 (P <0 .0 1)。治疗后组间比较 ,有 6项神经心理学指标差异有显著性 ,分别是顺背数 (P <0 .0 5 )、词汇总数 (P <0 .0 1)、Stroop读字时间 (P <0 .0 1)、Stroop读字错误数 (P <0 .0 1)、Stroop读色纠正数 (P <0 .0 5 )以及汉罗塔平均计划时间 (P <0 .0 1)。结论 抗癫痫药物的化学结构和作用机制不同 ,所以 ,对认知功能的影响也不同 ;TPM低剂量起始 ,缓慢加量 。

脑卒中部位与认知功能障碍的相关分析

目的观察不同部位脑卒中所致认知功能障碍的特点,探讨脑卒中部位与认知功能障碍之间的关系。方法采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对100例脑卒中患者(脑梗死63例,脑出血37例;卒中部位:额叶15例,顶叶15例,颞叶12例,枕叶8例,丘脑14例,基底节20例,小脑8例,脑桥8例)进行测试,将脑卒中患者的CT/MRI定位与MOCA的7个分项目[(定向力(ORT)、视空间与执行功能(EF)、命名(NAM)、记忆(MEM)、注意(ATT)、语言功能(LANG)包括复述与流畅性、抽象概括(ABS)]的测试结果进行相关分析。结果(1)额叶、顶叶、颞叶、枕叶、丘脑、基底节卒中与认知功能障碍的发生相关(均P<0.05)。小脑、脑桥卒中与认知功能障碍无关。(2)额叶卒中损害ORT、EF、MEM、ATT;顶叶卒中损害EF、NAM、MEM、ATT;颞叶卒中损害EF、MEM、LANG,枕叶卒中损害EF;丘脑卒中损害MEM、LANG;基底节卒中损害EF、MEM、LANG。结论脑卒中患者认知功能障碍的发生与卒中部位有关,不同部位脑卒中损害的认知功能障碍也不同。

认知功能障碍与脑卒中部位的相关性分析

目的探讨脑卒中部位与认知功能障碍之间的关系,观察不同部位脑卒中所致认知功能障碍的特点。方法采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对100例脑卒中患者进行测试,将脑卒中患者的CT/MRI定位与MOCA的7个分项目(定向力ORT、视空间与执行功能EF、命名NAM、记忆MEM、注意ATT、语言功能包括复述与流畅性LANG、抽象概括ABS)的测试结果进行相关分析。结果(1)100例患者中脑梗死63例,脑出血37例,其中额叶卒中15例,顶叶15例,颞叶12例,枕叶8例,丘脑14例,基底节20例,小脑8例,脑桥8例。额叶、顶叶、颞叶、枕叶、丘脑、基底节卒中与认知功能障碍发生相关(P<0.05)。枕叶、脑桥卒中与认知功能障碍无关(P>0.05)。(2)额叶卒中患者认知功能的EF、ORT、MEM、ATT、ABS损害明显;顶叶卒中与认知功能的NAM、MEM、ATT、EF损害有关;颞叶卒中与LANG和EF损害有关,枕叶卒中患者视空间及执行功能(EF)损害明显;丘脑损害语言功能(LANG)受损明显;基底节卒中患者MOCA各分测验均有损害。结论脑卒中患者认知功能障碍的发生与卒中部位有关,不同部位卒中损害认知功能不同。

综合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的观察综合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征(shoulder-hand syndrome after stroke,SHSAS)的临床效果。方法将我院2009年1月至2010年12月确诊为SHSAS的患者分为综合康复组和对照组。对照组采用常规康复训练;综合康复组在常规康复训练基础上加用针灸治疗。对两组治疗前后临床疗效进行比较,采用Fugl-Meyer评定法(Fugl-Meyer as-sessment,FMA)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)对运动功能及日常生活活动能力进行评分。结果综合康复组有效率、FMA积分和MBI积分的增加均明显高于对照组(P<0.05)。结论综合性康复治疗能进一步提高SHSAS患者的治疗效果,临床上值得推广。

地震对焦虑抑郁患者的影响

目的了解地震对焦虑抑郁患者的影响。方法采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对成都市部分焦虑抑郁患者进行震前、震后评定。结果地震前就诊者中47例(47.96%)患有焦虑,地震后增加为48例(63.16%);地震前46例(47.92%)患有抑郁,地震后增加为61例(68.53%)。地震前后SAS评分分别为(48.9±10.20)分、(52.57±12.04)分,SDS评分分别为(53.15±14.95)分、(57.21±10.70)分;女性SAS评分(51.70±12.09)分及SDS评分(57.33±11.20)分明显高于男性SAS评分(46.08±11.45)分及SDS评分(52.46±10.97)分,差异有显著性意义(P<0.05)。结论地震对焦虑、抑郁患者影响显著,对女性尤其明显,应高度重视对该类人群的关注。

住院地震伤残人员创伤后应激障碍及相关因素分析

目的了解地震后100天住院地震伤残人员创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的患病情况及相关因素。方法采用创伤后应激障碍检查量表平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)调查5.12汶川大地震发生后100天仍在我院住院治疗的70例地震伤残人员,并对相关因素进行分析。结果地震后100天住院地震伤残人员PTSD的患病率为26%;PTSD的发生与患者年龄、目前伤残程度、前期是否进行心理危机干预、家庭成员伤亡情况密切相关(P<0.01),与性别、文化程度等无关(P>0.05)。结论目前仍住院治疗的地震伤、残人员有较高的PTSD发生率,躯体残疾程度、亲人遇难和是否得到及时的心理干预是导致PTSD主要因素。在进行物理康复治疗的同时,应加强心理康复治疗。

托吡酯与传统抗癫痫药对新诊断癫痫患者认知影响的比较性研究

目的:比较托毗酯(TPM)与传统抗癫痫药(AEDs)对新诊断癫痫患者的认知功能影响。方法:采用随机对照及自身前后对照研究,分别给予新诊断癫痫患者TPM或传统AEDs(卡马西平、丙戊酸)单药治疗,于用药前及用药后6月运用韦氏成人智力量表(WAIS-CR)或韦氏儿童智力量表(WSIC—CR)、Stroop颜词干扰、倒背数(100-1)、1分钟名称数测试认知功能。结果:用药前神经心理学指标无统计学差异,用药后TPM组与传统AEDs组相比:总智商、数字广度得分下降(P值<0．01),言语智商、词汇得分下降(P值<0．05);TPM组用药前后相比总智商、言语智商、数字广度得分下降(P值<0．01)、词汇得分下降(P值<0．05)。Stroop读字时间延长(P值<0．01)、倒背数时间延长:(P值<0．05)。结论:小-中剂量托吡酯可造成患者较轻认知功能损害,主要表现在反应延迟,注意力涣散,语言理解力、流利性下降。

关节镜下“微骨折”技术修复关节软骨缺损的临床研究

目的探讨关节镜下应用"微骨折"技术微创修复膝关节全层关节软骨缺损手术的效果。方法全层关节软骨缺损病例进行随机分组,一组作关节清理后应用"微骨折"技术进行修复(实验组),另一组仅作关节清理(对照组)。结果本组68例均获随访,随访时间6～18个月,平均8.6个月。按Lysholm评分标准,对评分结果进行比较分析。术后近期随访,Lysholm评分实验组明显优于对照组。结论关节镜下应用"微骨折"技术修复全层关节软骨缺损,经近期随访,膝关节功能恢复较为满意。

阿尔茨海默病与动脉硬化及其危险因素的关系探讨

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)与动脉硬化及其危险因素之间的关系。方法选取临床诊断为AD患者106例作为观察组,认知功能正常老年人80例为对照组。两组性别、职业及受教育程度相匹配,分析两组中高血压、糖尿病、血脂代谢异常、颈部血管狭窄及斑块、颈部血管内膜增厚、颅内血流速度减慢、吸烟、饮酒以及脑梗死的分布情况。以Logistic回归模型分析各因素与AD的关系。结果高血压、糖尿病、血脂代谢异常、颈部血管狭窄及斑块、颈部血管内膜增厚、双侧大脑前、中、后动脉血流速度减慢以及脑梗死在AD与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),而吸烟、饮酒在AD与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AD与血管性因素有关,高血压、糖尿病、血脂代谢异常、脑梗死、颈部血管狭窄及斑块、颈部血管内膜增厚、颅内血流速度减慢是AD的独立危险因素。

初发2型糖尿病患者心理、行为特征对健康教育影响的研究

目的:探讨初发2型糖尿病患者的心理、行为反应对健康教育效果的影响,为获得良好的教育效果提供线索。方法:对78例初发糖尿病患者提供统一的糖尿病健康教育,7d后评价健康教育效果,并采用症状自评量表对患者进行测评。结果:健康教育良好者35例占44.87%,健康教育差者43例占55.13%。健康教育效果差的患者除阴性项目外,其余项目评分均高于健康教育效果良者(P<0.05,P<0.01)。健康教育良者对心理因素的认识与症状自评量表结果的态度均高于健康教育差者(P<0.05,P<0.01)。结论:不良的心理反应能明显降低糖尿病健康教育效果,提高患者对心理健康的知晓度,强化心理干预,改善患者的心理环境,为治疗护理提供良好的心理支持。