青年缺血性卒中患者血压研究

目的:探讨青年缺血性卒中患者的血压特点。方法:选取绵阳市中心医院2013年2月至2014年2月收治的缺血性卒中患者624例,按照年龄分为青年(年龄≤44岁)缺血性卒中172例和老年(年龄>60岁)缺血性卒中患者452例。分别在青年组和老年组内按照有无高血压分为合并高血压及非高血压。并测24 h动态血压,分别测血脂、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸等生化指标及收集年龄、性别、吸烟史、饮食特点等流行病学资料。结果:高血压病为青年缺血性卒中患者的重要危险因素,青年缺血性卒中患者危险因素及不良生活方式较多,有高血压患者以舒张压升高为主,男性多于女性,血压以夜间升高为主,并具有盐敏感性。结论:青年缺血性卒中有其自身特点,应根据这些特点对缺血性卒中进行研究和治疗。

颅内动脉瘤介入治疗的临床应用

目的评价电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤(AN)的临床实用价值。方法分析11例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)脑动脉瘤患者治疗后的病历及随访资料。结果11例全部治愈,随访无复发。结论颅内动脉瘤经血管内介入治疗安全实用。

成人不典型细菌性脑膜炎16例临床分析

目的探讨成人不典型细菌性脑膜炎的临床表现、治疗和预后。方法回顾性分析我院16例成人细菌性脑膜炎患者的临床资料。结果 16例患者中仅有1例患者出现了典型的脑膜炎三联征,所有患者的脑脊液理化性状均不符合典型细菌性脑膜炎改变。16例患者均经脑脊液培养确诊为细菌性脑膜炎:表皮葡萄球菌感染5例(31.25%),肺炎链球菌感染4例(25%),单核李斯特菌感染4例(25%),大肠杆菌感染2例(12.5%),金黄色葡萄球菌感染1例(6.25%)。经抗生素联合短期激素治疗,14例痊愈,2例死亡。结论临床表现不典型的成人细菌性脑膜炎容易误诊,必须早期行脑脊液培养及药敏试验进行诊断。患者预后不佳的原因可能与耐药菌感染、高龄、早期意识障碍和血培养阳性有关。

幽门螺旋杆菌与脑血管疾病关系的研究

目的通过比较脑梗死、脑出血和动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者与其夫妻对照组血清幽门螺旋杆菌特异抗体IgG的阳性率,探讨幽门螺旋杆菌与脑梗死、脑出血和SAH的关系。方法脑梗死组55例,脑出血组60例,SAH组24例,其夫妻对照组分别为32、27、15例。应用化学免疫荧光法半定量测定3组IgG的量,>1.1U/ml为阳性结果。结果脑梗死组幽门螺旋杆特异抗体IgG阳性者45(81.8%),脑出血组为43(71.7%),SAH组为17(70.8%);对照组则分别为17(53.1%)、18(48.6%)、7(46.7%)。与患病组相比有高度显著性(P<0.01)。结论幽门螺旋杆菌感染与脑梗死、脑出血和SAH的发病密切相关,可能为脑血管疾病的另一危险因素。

汶川大地震伤员的远程转运

四川汶川大地震发生后,48h内绵阳市中心医院收治了1500余例伤员,医院面临场所告急、药品短缺、器械匮乏、继续救治任务重、防疫压力大等问题。对此,绵阳市政府高度重视,组织制订了远程转运伤员应急预案,并于5月17日启动了首批伤员通过公路转运至重庆的方案。转运前,进行了伤员动员与筛查、医护人员和医疗设备合理配置;转运途中,对危重伤员病情观察和监护、给予有效的心理干预。此次转运经过3市6县,历时5h,路程350km。动员了80辆救护车和一些客运大巴。车队由卫生执法警车开道,另有一辆物资车押后。多部门协同运作,按计划向重庆市转运首批伤员200例。

自发性蛛网膜下隙出血93例治疗分析

目的探讨中西部地区地市级医院自发性蛛网膜下隙出血病因治疗开展较少的原因。方法我们对近两年收治的93例自发性蛛网膜下隙出血患者资料进行分析。结果有37例行DSA全脑血管造影检查,发现动脉瘤25例;手术9例,介入治疗8例,内科治疗76例。发现除部分患者因为入院时病情重,家属放弃积极治疗外,其余主要是因为费用的考虑而选择介入、手术或内科治疗。结论经济因素是影响自发性蛛网膜下隙出血患者病因治疗的主要原因。

地震后患者头晕与心理因素的相关性及治疗

目的观察不同治疗方法对地震期间头昏患者的疗效,寻求最佳治疗方案。方法对地震期间确诊为功能性头昏的179例门诊患者,随机分成心理安慰治疗组(A组),清脑复神液治疗组(B组),对照组(C组),观察不同治疗方法的效果。结果A组与B组均较C组差异有统计学意义,同时积极的心理干预,较单纯的药物治疗而言,差异亦有统计学意义。结论地震期间的头昏患者,通过心理安慰治疗得到很好的效果。

脑卒中病人睡眠-觉醒昼夜节律紊乱的影像学研究

目的探讨睡眠-觉醒昼夜节律紊乱脑卒中患者的脑结构改变,了解生物钟系统与其他脑组织之间可能的联系。方法收集存在睡眠-觉醒昼夜节律紊乱脑卒中患者(观察组)21例和无睡眠-觉醒昼夜节律紊乱脑卒中病人(对照组)92例影像学资料,比较两者之间的差别,寻找最可能引起睡眠-觉醒昼夜节律紊乱的脑区损害。结果通过比较发现,位于侧脑室枕角前部、丘脑外侧、岛叶后方、颞叶内侧的脑区脑组织损害可能与睡眠-觉醒昼夜节律紊乱有关。结论脑卒中病人中睡眠-觉醒昼夜节律紊乱的出现可能与特定的脑区损害有关。

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的了解依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法对57例急性脑梗死病人分成依达拉奉治疗组(n=31)和对照组(n=26),疗效评定按《脑卒中患者临床功能缺失程度评分标准》评分。结果治疗组有效率为90.3%优于对照组61.5%(P<0.01)。起效时间治疗组比对照组早。结论依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切,安全性高。

疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足引起眩晕急性发作的临床研究

目的:观察疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足引起眩晕急性发作的临床疗效。方法:将88例患者随机分为2 组各44例。治疗组采用疏血通注射液治疗;对照组采用丹参注射液加盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。疗程均为1周。主要观察临床疗效及起效时间、治疗前后平均血流速度的变化。结果:临床治愈率治疗组为72．73％,对照组为45．45％,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01)。起效时间<24h治疗组38例,对照组20例,2组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。2组治疗后平均血流速度明显加快,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0．01);治疗后治疗组与对照组比较,差异有非常显著性意义(P <0．01)。结论:疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足引起急性眩晕发作,起效快,疗效较好,作用安全。

惊恐障碍误诊为低钾性周期性瘫痪的临床分析

目的探讨惊恐障碍和低钾性周期性瘫痪患者的临床鉴别诊断方法以减少误诊。方法选择2008年1月至2011年1月该院急诊科以低钾性周期性瘫痪收治的惊恐障碍患者7例(惊恐障碍组),同期本院收治的低钾性周期性瘫痪患者192例(低钾周期性瘫痪组),比较两组患者临床资料。结果惊恐障碍组患者平均肌力[(3.7±0.81)级]、平均血钾[(3.1±0.56)mmol/L]与低钾性周期性瘫痪组平均肌力、平均血钾分别为[(2.4±0.84)级、(2.3±0.83)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对临床急性发病的肢体无力伴有明显焦虑情绪者,应当考虑到惊恐障碍的可能性以减少误诊。

颅内动脉瘤电解可脱弹簧圈栓塞治疗

目的 研究颅动脉瘤应用电解可脱弹簧圈栓塞治疗的有效性及安全性。方法 在全麻下 ,全身肝素化 ,Seldinger s法 ,将微导管插至动脉瘤腔内 ,选择合适的电解可脱弹簧圈置于动脉瘤腔内进行栓塞。结果 6例动脉瘤中动脉瘤体填塞均 >85 %,2例为 10 0 %填塞。随访 4个月至 1年 ,均未发生动脉瘤再次破裂出血。结论 应用电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤疗效确切 ,近期效果满意 ,不接触脑组织 ,对病人侵袭小。

“5.12”地震对癫病人发作频率影响的对比研究

目的回顾性调查地震对癫病人发作频率的影响。方法电话或门诊随访曾在我院就诊的和地震后来我院就诊的地震灾区癫病人,得到癫发作类型、地震前后发作频率等资料,进行统计分析。结果28例病人中23例地震后较地震前癫发作增加,地震前发作频率平均每人1.47次/月,地震后第1个月平均发作2.42次,两者比较有差异统计学意义(P<0.05)。结论地震作为一种自然灾害,与癫发作频率增加之间有一定关系。

探讨依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效

目的探讨依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效。方法选取2009年1月至2011年6月我院收治的70例脑出血患者为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,实验组35例患者在进行常规的内科保守治疗基础上,辅以依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗。对照组35例仅进行常规的内科保守治疗,对入选患者均在入组当天、第14天进行NHISS评分,重症患者在第28天进行NIHSS评分。结果两组患者均治疗14天,重症者28天,观察研究,实验组患者的NIHSS评分低于治疗前(P【0.05);实验组的总有效率高于对照组,且病死率低于对照组(P【0.05)。结论依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血具有良好的临床效果,值得推广。

颅内静脉窦血栓形成导致中枢性视野缺损的临床特点(附3例报告)

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)导致的中枢性视野缺损的临床特点。方法回顾性分析3例CVST导致中枢性视野缺损患者的临床资料。结果 3例患者均为急性或亚急性起病,均表现为视野缺损和视力下降,2例伴有头痛。发病早期眼底、眼压均正常,腰穿CSF压力轻度升高2例、正常1例。2例经MR静脉成像、1例行全脑血管造影检查示CVST。经抗凝治疗显著进步2例,进步1例。结论 CVST导致的中枢性视野缺损,往往出现于视盘水肿和明显的颅内高压症之前。提示中枢性视野缺损是CVST早期的重要表现。

地震中急性脑血管病患者的治疗体会

5.12地震发生后,作为灾区医院,我科在临时帐篷病房内诊治新发的急性脑血管患者20例,按照卒中单元的运作理念,灵活实施了常规药物、理疗、主动训练、健康教育及心理干预相结合的个体化综合治疗,在特定的时期取得了良好的治疗效果,规避了震灾对于患者预后的不良影响。

误诊为“脊髓病变”的大脑半球型多发性硬化3例临床表现与MRI分析

多发性硬化临床表现多样,其中大脑半球型多表现为精神症状、癫痫、偏瘫或感觉异常等,而以截瘫及排尿障碍为表现者少见。本文对表现为"脑性截瘫"的3例MS患者的临床和MRI特点进行回顾分析,以此提高对于MS的认识水平。