中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察

急性脑梗死是重症医学科常见的神经系统中多发的危重病之一,可发生在任何年龄,但以老年人为多,急性期病死率为15%左右.根据我国六个城市的调查,脑梗死的年发病率为93/10万,患病率为459/100 000[1].采用丹红注射液治疗急性脑梗死疗效满意.现报告如下.

利奈唑胺对重症肺炎患者血清炎症因子、转化生长因子-β和血气指标的影响

目的分析重症肺炎应用利奈唑胺治疗后对患者血清炎症因子、转化生长因子-β和血气指标的影响。方法80例重症肺炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组患者采用万古霉素治疗,观察组患者采用利奈唑胺治疗。对比两组患者治疗效果,血清炎症因子、转化生长因子-β、血气指标水平,不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率92.50%明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者白细胞介素-6(7.14±3.29)ng/ml、白细胞介素-17(8.83±3.01)ng/ml明显低于对照组的(12.56±4.30)、(13.20±3.07)ng/ml,转化生长因子-β(31.40±5.80)mg/明显高于对照组的(26.50±4.90),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PaO2(48.70±7.51)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaCO2(81.14±9.68)mm Hg、pH(7.67±0.09)明显优于对照组的(55.39±6.31)mm Hg、(74.36±8.30)mm Hg、(7.35±0.04),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对重症肺炎采用利奈唑胺治疗具有显著疗效,可有效控制血清中炎症因子,提高转换生长因子-β,改善血气指标,患者未出现明显不良反应,安全性较高,在临床治疗中值得推广应用。

布地奈德雾化吸入联合泛福舒治疗支气管哮喘急性发作的疗效及安全性分析

目的对支气管哮喘急性发作患者应用布地奈德雾化吸入联合细菌溶解产物(商品名:泛福舒)治疗的临床效果以及安全性进行分析。方法90例支气管哮喘急性发作患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组应用布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合泛福舒治疗。对比两组患者治疗效果、治疗前后T淋巴细胞亚群水平以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的68.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平分别为(74.82±4.80)%、(43.24±3.97)%、(1.99±0.86),明显高于对照组的(64.86±4.23)%、(39.55±3.30)%、(1.53±0.55),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用布地奈德雾化吸入联合泛福舒治疗支气管哮喘急性发作患者具有显著效果,治疗后T淋巴细胞亚群水平更高,且不良反应较少,具有较高的安全性,在临床治疗中值得推广应用。

氟哌噻吨美利曲辛治疗原发性高血压合并焦虑抑郁患者疗效观察

目的探讨小剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗原发性高血压合并焦虑抑郁患者的临床疗效及生活质量改变。方法选取抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均为阳性的100例原发性高血压合并焦虑抑郁的患者,分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予小剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗,随访8周。比较2组患者治疗后平均血压下降值、降压治疗有效率及生活质量评分改变。结果观察组患者收缩压和舒张压平均下降程度、降压治疗有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生存质量改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗原发性高血压合并焦虑抑郁患者可明显提高降压疗效,改善患者生活质量。

血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的临床疗效及其对肺功能和炎性反应的影响

目的观察血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(以下简称为慢阻肺)并呼吸衰竭患者的临床疗效及其对肺功能和炎性反应的影响。方法选取2019年3月—2021年3月武警河南总队医院收治的慢阻肺并呼吸衰竭患者88例,均行机械通气治疗。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各44例。对照组患者予以常规对症治疗,观察组在对照组基础上予以血必净注射液治疗,2组均连续治疗1周。比较2组治疗前后血清肺表面活性蛋白D(SP-D)、肺部活化调节趋化因子(PARC/CCL18)水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、血清炎性因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及不良反应发生率。结果观察组总有效率为93.18%,高于对照组的77.27%(χ^(2)=4.423,P=0.035)。治疗后,2组血清SP-D、PARC/CCL18、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组FEV1、FVC高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净注射液治疗慢阻肺并呼吸衰竭的临床疗效确切,能够有效改善患者肺功能,减轻肺功能损伤及炎性反应,且安全性较高。

盐酸曲美他嗪辅助治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

目的观察盐酸曲美他嗪辅助治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕的效果。方法97例椎—基底动脉供血不足引发眩晕的患者随机分为2组,对照组给予盐酸倍他司汀治疗,治疗组给予盐酸倍他司汀联合盐酸曲美他嗪口服治疗,观察所有患者治疗14 d后临床疗效及椎—基底动脉血流速度、阻力指数变化。结果治疗组总有效率优于对照组,治疗后两组患者椎—基底动脉血液流速、阻力指数较治疗前均明显改善,两组间比较无统计学差异。结论盐酸曲美他嗪辅助治疗椎—基底动脉供血不足引起的眩晕疗效显著,且不依赖于血流动力学的改变。

百令胶囊结合盐酸氨溴索对COPD合并肺部感染ICU患者肺功能及炎性因子的影响

目的:探讨百令胶囊结合盐酸氨溴索对COPD合并肺部感染ICU患者肺功能及血清NF-κB、TNF-α、IL-8等因子的影响。方法:选择COPD合并肺部感染ICU患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。所有患者视病情给予常规对症治疗,在此基础上,对照组患者给予盐酸氨溴索治疗,观察组患者给予百令胶囊结合盐酸氨溴索治疗,比较两组患者治疗前后肺功能指标,血清NF-κB、TNF-α、IL-8变化及临床疗效。结果:治疗前,两组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pre肺功能指标,血清NF-κB、TNF-α、IL-8水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pre指标均升高,血清NF-κB、TNF-α、IL-8水平降低(P<0.05);观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pre均高于对照组,血清NF-κB、TNF-α、IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。观察组患者总有效率为95.00%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:百令胶囊结合盐酸氨溴索可显著改善COPD合并肺部感染的ICU患者肺功能,降低气道炎症反应状态,疗效确切,值得临床进一步推广和应用。

大黄治疗胃肠功能障碍疗效观察

目的分析大黄在胃肠功能障碍中的治疗效果。方法抽取我院2013年4月～2014年8月收治的50例胃肠功能障碍患者为研究对象,在征得患者及其家属同意的前提下将其分为对照组和观察组,每组25例,对照组患者接受常规药物治疗,观察组接受大黄治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者胃肠功能障碍持续的时间比对照组短,观察组患者的MODS发病率和病死率都低于对照组,MODS发病率分别为24.0%和76.0%,MODS病死率分别为20.0%和60.0%,P〈0.05,对比差异具有统计学意义。大黄在胃肠功能障碍治疗中效果更为积极。结论大黄治疗胃肠功能障碍的效果明显,且能够有效缩短胃肠功能障碍持续的时间,降低MODS发病率和病死率。

用足三里穴注射维生素B1法治疗腹部手术后胃肠功能紊乱的效果观察

目的观察用足三里穴注射维生素B1法治疗腹部手术后胃肠功能紊乱的临床疗效。方法将在我院接受腹部手术后发生胃肠功能紊乱的120例患者随机分为对照组与观察组。对对照组患者进行常规治疗,在此基础上为治疗组患者加用足三里穴注射维生素B1法进行治疗,然后对比观察其临床疗效。结果与对照组患者相比,治疗组患者治疗的总有效率较高,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论采用足三里穴注射维生素B1法对行腹部手术后胃肠功能紊乱患者进行治疗可取得较好的效果,此法值得在临床上推广应用。

老年冠心病合并抑郁症状的诊断与治疗

目的：探讨老年冠心病合并抑郁症状的诊断与治疗。方法：对收治的老年前期和老年期冠心病患者按冠心病诊断标准进行确诊，对合并抑郁症状的患者进行老年抑郁量表（GDs）测试和诊断分型（CCMD-2-R），并给予相应的冠心病治疗和抑郁症治疗。结果：老年前期冠心病216例合并抑郁症状5例，，占2．3％，老年期冠心病357例合并抑郁症状50例，占14．0％。以上患者经冠心病常规治疗和抗抑郁治疗，均基本治愈或好转出院。结论：老年冠心病合并抑郁症状客观存在，应给予积极地治疗。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂临床应用现状

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)主要通过阻断血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与受体结合而达到抗高血压作用，具有疗效好、副作用少、使用方便、耐受性好等诸多优点，是…新型的用于抗高血压病治疗的药物。

老年高尿酸血症与心律失常相关性研究

为探讨老年高尿酸血症（Ｈｕｍ）与临床多种疾病的关系，对非冠心病、高血压病老年患者（６０～８９岁）３１１例和非冠心病、高血压病老年前期患者（４５～５９岁）４３５例进行血清尿酸测定，Ｈｕｍ检出率分别为６８５％（２１３例）和５７７％（２５１例）。同时做心电图检查，心律失常检出率分别为５１６％（１１０／２１３）和３０７％（７７／２５１）。心律失常发生率老年组与老年前期组比较差异有极显著意义（Ｐ＜００１）。

穴位埋线联合温肺固元汤对慢阻肺稳定期肺脾气虚证的治疗效果研究

目的:探讨温肺固元汤联合穴位埋线在慢阻肺稳定期肺脾气虚证治疗中的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年1月期间于本院诊治的60例慢阻肺稳定期肺脾气虚证患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组接受西医对症治疗和温肺固元汤治疗,观察组在对照组基础上联合穴位埋线治疗。两组均连续治疗2m。分析比较两组的中医症状积分、肺功能、急性发作次数、复发率。结果:治疗前,两组的中医症候积分、各项肺功能指标水平比较均无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组的症候积分明显低于对照组(P<0.05);观察组的第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC各项肺功能指标均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后6 m、12 m,观察组的急性发作次数均明显少于对照组(P<0.05)。治疗后2 m,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:温肺固元汤联合穴位埋线治疗慢阻肺稳定期肺脾气虚证,能促进患者临床症状的缓解,改善肺功能,减少急性发作次数,降低短时复发率。

三种外周血生化指标在支气管哮喘急性发作期患者中的表达研究

目的探讨外周血血栓素B2(TXB2)、CC趋化因子受体7(CCR7)及可溶性协同刺激分子B7同系物2(sB7-H2)在支气管哮喘(BA)急性发作期患者中的表达及与肺功能的相关性。方法149例BA患者,根据病情分期分为急性发作组(n=92)和缓解期组(n=57),比较两组临床资料、肺功能及外周血TXB2、CCR7及sB7-H2表达水平,根据急性发作严重程度将患者分为轻、中、重度组,比较不同严重程度患者外周血TXB2、CCR7及sB7-H2水平及肺功能,分析外周血TXB2、CCR7及sB7-H2水平与肺功能指标的关系。结果急性发作组肺功能指标第一秒用力呼气容量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)均低于缓解期组,外周血TXB2、CCR7及sB7-H2水平高于缓解期组(P<0.05);轻度患者外周血TXB2、CCR7及sB7-H2水平低于中、重度患者(P<0.05),中度患者外周血TXB2、CCR7及sB7-H2水平低于重度患者(P<0.05);轻度患者FEV_(1)、FVC高于中、重度患者(P<0.05),FEV_(1)/FVC高于重度患者(P<0.05);中度患者FEV_(1)、FVC高于重度患者(P<0.05),FEV_(1)/FVC与轻度、重度患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05);BA急性发作期患者外周血TXB2、CCR7、sB7-H2水平与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均呈负相关(P<0.05)。外周血TXB2、CCR7、sB7-H2单独及联合诊断BA急性发作的AUC分别为0.807、0.805、0.742、0.806,敏感度为75.00%、80.40%、81.52%、83.71%,特异度为70.22%、71.91%、66.70%、63.19%。结论BA急性发作期患者外周血TXB2、CCR7及sB7-H2水平随病情进展均显著升高,且与肺功能呈显著负相关,可作为临床BA急性发作期辅助性检测指标。

清肺消痈汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗重症肺炎的效果

目的分析清肺消痈汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗重症肺炎的临床效果。方法前瞻性纳入2019年11月至2021年11月武警河南省总队医院收治的重症肺炎患者共84例,分为对照组及观察组,各42例。在常规治疗基础上,对照组接受纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰,观察组接受纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰联合清肺消痈汤,两组均连续治疗7 d。比较两组治疗临床效果,治疗前、治疗7 d时病情严重程度,病情恢复情况,治疗期间不良情况发生情况。结果治疗7 d,观察组总有效率较对照组高(P<0.05);两组急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间和住院时间短于对照组(P<0.05);组间不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肺消痈汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗重症肺炎的临床效果好,可降低病情严重程度,提高机体免疫功能,促进身体恢复,安全性可。

血流感染中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床感染流行特征、耐药性调查

目的:探究血流感染中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床感染流行特征及耐药性。方法:回顾分析在我院因肺炎克雷伯菌引起的血流感染患者69例。根据患者对耐碳青霉烯类药物的敏感性将其分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌感染组(CSKP)32例和碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染组(CRKP)37例。比较两组的一般资料,并进行耐药性分析,对CRKP组进行耐药基因检测。结果:本研究最常见的感染部位为胆道(27.54%)、腹腔内(26.09%)、泌尿系统(18.84%)、肺部(13.04%)以及肝脓肿(5.80%),4.34%患者存在多部位感染。两组在性别、年龄上无明显差异(P>0.05),在科室分布、手术、留置导管、免疫抑制剂应用、机械通气及临床结局上两组比较有显著差异(P<0.05)。CSKP组对临床常用抗菌药物高度敏感,1~3代头孢菌素、喹诺酮类药物、氨基甙类药物、β-内酰胺/抑制剂复合制剂均具有较高的敏感性;而CRKP组对亚胺培南完全耐药,对其他类型的抗菌药物也有较高的耐药性。CRKP组中菌株均检测携带耐药基因blaKPC-2,均未检测到blaNDM-1、blaVIM、blaIMP、blaOXA-48-like。结论:血流感染多发于膈下部位,CSKP组及CRKP组患者具有不同的临床特征及结局,有创操作及免疫抑制剂的使用是CRKP组血流感染的危险因素。

组织细胞坏死性淋巴结炎1例病例报告

探讨组织细胞坏死性淋巴结炎的临床表现、诊断、治疗等临床特点。观察1例坏死性淋巴结炎患者的发病诱因、临床表现、诊治经过、预后转归。本例患者主要表现为持续高热、颈部及全身淋巴结肿大;颈部淋巴结穿刺及摘除病理均提示坏死性淋巴结炎。组织细胞坏死性淋巴结炎以发热、颈部淋巴结肿大、疼痛为常见临床表现,是一种自限性疾病,预后良好。

CEA、FDP、CRP及D-二聚体在重症社区获得性肺炎中的水平变化及其对短期预后的预测价值

目的探究癌胚抗原(CEA)、纤维蛋白降解产物(FDP)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)在重症社区获得性肺炎患者中的水平变化及其对患者短期预后的预测价值。方法选择2017年10月-2018年10月武警河南总队医院收治的重症社区获得性肺炎患者96例为病例组,同期在院体检健康者96例为对照组,比较两组血清CEA、FDP、CRP、D-D水平,根据96例重症社区获得性肺炎患者住院期间预后分为存活组(73例)与死亡组(23例),比较两组血清CEA、FDP、CRP、D-D水平,采用Spearman相关分析血清CEA、FDP、CRP、D-D与重症社区获得性肺炎患者住院期间死亡相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CEA、FDP、CRP、D-D对重症社区获得性肺炎患者住院期间死亡的预测价值。结果病例组血清CEA、FDP、CRP、D-D水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组血清CEA、FDP、CRP、D-D水平显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CEA、FDP、CRP、D-D与重症社区获得性肺炎患者住院期间死亡均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);血清CEA、FDP、CRP、D-D联合检测对重症社区获得性肺炎患者住院期间死亡的预测价值明显优于各指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEA、FDP、CRP、D-D在重症社区获得性肺炎患者外周血中呈高水平,血清CEA、FDP、CRP、D-D联合检测对重症社区获得性肺炎患者预后具有较高的评估价值。