我院依托伤口造口小组建立的皮肤护理管理模式实践与效果评价

目的探讨依托伤口造口小组的皮肤护理管理模式并评价管理的效果。方法成立伤口造口小组,确定三级管理体制的皮肤管理运行模式,明确各级人员职责,完善专科管理制度和流程,对相关人员进行培训,实行专科护理会诊制度,重视皮肤并发症的预防及治疗工作,对全院皮肤护理情况进行全程监控。结果皮肤护理管理模式建立前后1年比较压疮上报率达100%,高危压疮患者压疮发生率降低4.3%,压疮治疗有效率提升了18.52%;压疮治疗及伤口相关知识掌握情况比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论伤口造口小组的皮肤管理模式的建立与运行显著拓展了护理工作内涵,使护理人员的造口伤口护理知识大幅提高,认为建立造口伤口小组,从根本上提升了全院皮肤管理的护理质量,是可行、有效的专科护理管理模式。

某市护理人员对不良事件报告认知与态度的现状调查

目的了解某市护理人员经历不良事件的概率及对护理不良事件报告的认知与态度的现状,为完善护理不良事件报告系统提供依据。方法采用问卷调查法对该市15家医院375名护理人员进行调查。结果不同等级医院之间,护士经历护理不良事件的发生率差异无统计学意义(P>0.05);而不同职称、年龄和护龄的护士之间所经历不良事件概率差异有统计学意义(P<0.05)。不同护龄的护理人员主动报告比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理人员对不良事件报告的认知与态度是较正向的。护龄、惩罚环境、管理的期望影响不良事件报告的执行意向。从系统的角度审视护理安全问题,完善不良事件的报告系统,以获取更多信息并综合分析,最终达到规避护理风险的目的。

某三级综合医院病房噪音暴露现状与分析

目的通过对医院病房噪音暴露的现状调查和原因分析,找出噪音较高时段的可控因素,提出改进措施,减少病区噪音污染,营造有利患者休息、医护人员有序的安静病区环境,提高患者及医护人员的满意度。方法抽取我院具有代表性的普通内、外科各3个病房,采用噪音测量仪连续监测病房48 h的各种噪音源及病房整体环境噪音情况,分析病房噪音的来源及暴露现状、病房整体环境噪音水平及各种噪音源强度的差异。结果病房昼夜间噪音水平均超过规定标准,最高可超出标准的48.10%,最低也超出标准29.08%;病房存在多种噪音来源均超过62 d B(A);内、外科病房总体噪音监测结果比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论病房存在多种噪音源,噪音污染严重,医院相关部门应引起重视,采取有效的噪音干预措施,以有效地减少病房的噪音污染水平。

药物诱发天疱疮6例分析

目的:研究药物诱发天疱疮的临床和实验室检查特点和规律。方法:采用直接免疫荧光、ELISA方法研究6例药物诱发天疱疮的特点,并用20例特发性天疱疮做对照。结果:药物诱发天疱疮多有瘙痒,口腔溃疡发生率低;5例表现为落叶型天疱疮(Dsgl IgG阳性),血清中抗体滴度低,对小剂量糖皮质激素敏感,预后好;66.67%患者外周血清中Dsgl IgA阳性,经治疗后该抗体消失;1例利福平诱发者表现为寻常型天疱疮。结论:对于天疱疮患者应注意药物诱发因素。

IgA／IgG脓疱型天疱疮

报告1例IgA/IgG脓疱型天疱疮。患者临床表现为瘙痒性脓疱和水疱,组织病理检查显示表皮内水疱,水疱内密集中性粒细胞。间接免疫荧光显示IgA和IgG在表皮内呈网状沉积。外周血中桥粒芯蛋白(Dsg)1-IgA和IgG阳性,病情控制后,Dsg1-IgA水平很快下降,其与病情有相关性。患者外周血中白介素(IL)-8水平变化,可能与Dsg1-IgA水平变化有关。

有青斑样血管炎表现的系统性红斑狼疮

报告1例有青斑样血管炎表现的系统性红斑狼疮。患者男,31岁。面部出现蝶形红斑,足背和踝关节周围皮肤出现疼痛性溃疡,以及可触性紫癜和萎缩性瓷白色瘢痕2年。足背皮损组织病理检查:真皮浅层血管扩张、弯曲,部分血管腔有大量纤维蛋白样物质和红细胞栓塞,血管周围散在淋巴细胞浸润。结合其他实验室检查,诊断为系统性红斑狼疮。对患者采用糖皮质激素和雷公藤多苷进行治疗,同时给予抗凝和抗血小板活化治疗,皮损得到部分缓解。

口服阿莫西林后发生天疱疮

报告1例口服阿莫西林后发生天疱疮的病例。患者男,40岁。因全身出现红斑、水疱1个月后就诊。1个月前患者全身皮肤出现散在黄豆大红斑、瘙痒,2d后在红斑和正常皮肤上出现水疱,水疱破裂后干燥结痂,但仍有新发水疱,皮损多分布在胸、背、颈部和腋下。经口服泼尼松20mg/d治疗2周后,皮损基本消退,5d前全身又出现红斑和水疱,皮损瘙痒。患者2次发病前均有口服阿莫西林史。皮肤科检查:躯干和四肢可见大小不一的散在水肿性红斑,部分红斑上可见松弛性水疱,尼氏征阳性,皮损组织病理检查示表皮内水疱和棘刺松解细胞,免疫组化组织病理示在表皮内IgG、C3呈网状沉积。体外γ干扰素释放实验阳性。最终诊断为药物诱发的天疱疮。

抗心磷脂抗体和免疫异常在青斑样血管炎中的意义

目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)和免疫异常在青斑样血管炎(LV)中的作用。方法两组均用药前取静脉血,用间接免疫荧光、免疫印迹、ELISA等方法测定LV患者体内抗核抗体、循环免疫复合物、免疫球蛋白、ACA、抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体的水平。结果LV组4例抗核抗体阳性,3例免疫复合物阳性,2例免疫球蛋白升高,其中2例诊断为系统性红斑狼疮。ACA阳性13(43.33%)例,β2GP1水平增高9(30.00%)例,其中3例合并下肢网状青斑样改变。对照组ACA阳性1例,无抗β2GP1抗体阳性者。两组ACA及抗β2GP1抗体阳性率差异有显著性意义(P均<0.01)。结论LV的发病与免疫复合物、免疫反应无明显相关性,ACA与LV血栓形成有关,与合并严重网状青斑患者的ACA和抗β2GP1抗体尤其相关。说明LV的发病与血凝异常及血栓形成有一定关系。

护理差错的原因分析及管理对策

目的分析护理差错发生的原因,确定管理对策,以减少临床工作中护理差错的发生。方法对6年内发生的82例护理差错进行回顾性分析。结果护理差错按工作内容分,注射相关差错发生率最高(41.5%);按差错发生原因分,查对相关差错发生率最高(51.2%);按差错责任者的工作年限分,工作年限1-5年者及第6-10年的护士出现差错的几率较高,分别为40.2%,31.7%;按差错发生的时段分,上午和夜间时段差错发生率(分别为53.7%,28%)比中午和下午多(分别为11%,7.3%)。结论差错发生有个人、制度及管理层面等原因;管理者应制定差错防患对策,重视工作程序、方法以及工作制度和工作流程的改进,转变观念,实施人性化管理,科学合理使用人力资源,提高护理人员业务素质等。

30例全秃和普秃患者的临床特点和治疗分析

分析30例全秃和普秃患者的临床特点和治疗方案。全秃和普秃患者男女发病率相同,大多数患者有精神因素参与。系统用小剂量糖皮质激素、薄芝,外用米诺地尔、糖皮质激素和维A酸类药物等可从多个环节阻止疾病的发生和发展。该方案治疗全秃和普秃安全有效。也可用于发展较快或伴有眉毛、胡须脱落,有可能走向全秃或普秃的患者。

白塞综合征25例分析

目的分析25例白塞综合征患者的临床特点和治疗方案。方法回顾性分析25例白塞综合征患者的临床资料。结果眼睛和外阴受累者以男性多见,其高发年龄为青壮年(25～40岁),无特异性实验室指标,易误诊。治疗方案中将抑制免疫反应、抗炎、抑制白细胞趋化等药物联合运用。根据患者的病情,将上述药物进行组合,从多个环节阻止疾病的发生和发展,药物的维持和不良反应的监测对疾病治疗也很重要。结论白塞综合征是可以控制的一种皮肤血管炎病。

吸毒相关的皮肤表现

吸毒是艾滋病病毒(HIV)的重要传播途径之一。根据毒品种类和吸毒者习惯有烟吸、烫吸、鼻吸、口服、皮下注射、肌肉注射和静脉注射等多种方式。由于吸毒方式、毒品种类及其添加剂的不同,引起多种皮肤损害。导致皮肤损害最重要的是注射(皮下、肌肉和静脉)吸毒方式。该文综述了毒品导致的常见皮肤损害。

皮肤中维A酸受体与皮肤病

维A酸可治疗多种皮肤病 ,其作用主要是通过维A酸受体介导的。本文综述维A酸受体在皮肤中的分布特点及其调控角质蛋白合成的机制 ;受体选择性维A酸药物治疗皮肤病的优越性 ;维A酸受体与另一种核受体维生素D3受体的关系 ;维A酸受体与某些皮肤病发生、发展的关系。研究维A酸受体将有助于认识皮肤病的发生、发展过程 ,为维A酸药物的科学应用提供理论依据。

异维A酸治疗红斑狼疮／扁平苔藓重叠综合征1例

红斑狼疮／扁平苔藓（LE／LP）重叠综合征是一种少见的皮肤病，我们用异维A酸治疗有效1例，报道如下。临床资料患者男，50岁。17年前在双侧耳前出现大片红斑，境界清楚，表面有鳞屑，不易剥脱，有时瘙痒，无关节疼痛、发热等全身症状。曾在当地医院诊断为LP，未治疗。皮疹渐增多，在口腔颊黏膜、手背、面部等其他部位也出现皮疹，皮疹在光照后加重，既往无高血压、心脏病、肝炎病史，否认药物过敏史。

H_2受体拮抗剂、色甘酸钠、酮替芬的未经认可的皮肤病适应证

H_2 受体拮抗剂、色甘酸钠、酮替芬广泛应用于皮肤病的治疗中 ,但一些用法尚未得到公认 ,一些临床试验得出的结果也不一致 ,现就这方面的情况进行分析、总结。

维A酸受体mRNA在寻常性银屑病外周血单一核细胞中表达水平的研究

目的 探讨寻常性银屑病患者外周血单一核细胞中维A酸受体 (RARα、RARγ、RXRα)mRNA的表达情况。方法 用RT PCR法对比研究了 2 0例寻常性银屑病患者和 10例正常对照组外周血单一核细胞中维A酸受体mRNA表达情况。结果 寻常性银屑病患者外周血单一核细胞中的维A酸受体mRNA的表达水平与正常对照组无差异。结论 用维A酸治疗寻常性银屑病过程中 ,免疫细胞是否为维A酸的作用靶细胞还不能确定。

银屑病病情相关的实验室指标的研究

银屑病面积和严重程度指数是判断银屑病病情的传统指标,随着免疫学和分子生物学的发展,发现一些实验室指标比较客观地反映了银屑病病情。正确分析认识这些指标,为今后结合银屑病面积和严重程度指数法更准确的评判及预测银屑病病情,奠定良好的基础。