高压氧治疗创伤性颅脑损伤患者预后不良的危险因素及预测模型构建

目的:探讨高压氧治疗创伤性颅脑损伤患者预后不良的危险因素,并构建预测模型,以期为进一步改善患者预后提供参考。方法:采用队列研究方法,选择2021年1月至2023年1月在空军军医大学第二附属医院接受高压氧治疗的182例创伤性颅脑损伤患者,根据治疗1个月后的格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不良组(n=119)与预后良好组(n=63)。对比两组临床资料。构建logistic回归预测模型,分析高压氧治疗创伤性颅脑损伤预后的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析各因素预测高压氧治疗创伤性颅脑损伤预后的价值。结果:预后不良组蛛网膜下腔出血、环池消失发生率高于预后良好组,血小板计数、血浆纤维蛋白原水平低于预后良好组(均P<0.05)。多因素logistic回归模型显示,蛛网膜下腔出血、环池消失为高压氧治疗创伤性颅脑损伤患者预后的危险因素,血小板计数增加、血浆纤维蛋白原水平升高为保护因素(均P<0.05)。蛛网膜下腔出血、环池消失、血小板计数、血浆纤维蛋白原预测高压氧治疗创伤性颅脑损伤患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.649、0.610、0.794、0.779(均P<0.05),且模型可靠、稳定(AUC=0.894,P<0.05)。结论:蛛网膜下腔出血、环池消失、血小板计数减少、血浆纤维蛋白原水平降低为高压氧治疗创伤性颅脑损伤患者预后不良的影响因素,基于上述危险因素构建的预测模型对患者预后不良的预测价值较高。

提高头颈癌手术患者营养支持达标率

目的提高头颈癌手术患者营养支持达标率。方法开展问题解决型品管圈活动,运用质量管理工具对头颈癌手术患者营养支持现状进行持续改进,措施包括多学科联动构建头颈癌患者营养管理方案、落实早期吞咽摄食训练、构建智慧化全程管理模式、开展多元化培训等。结果头颈癌手术患者营养支持达标率从活动前的54.36%提高至活动后的84.88%,为头颈癌手术患者提供了安全、有效的营养管理方案。结论通过开展品管圈活动,提高了头颈癌手术患者营养支持达标率,有效改善了患者的治疗效果,提升了医疗质量与护理品质。

伏立康唑TDM在艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌感染患者中的临床干预研究

目的:探讨伏立康唑TDM在艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌感染患者中的干预效果。方法:选取泉州市第一医院2018年1月至2019年1月住院的艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌感染的患者,对进行伏立康唑TDM的8例患者进行分析。结果:8例患者中仅有3例血药浓度在正常范围内,4例血药浓度偏高,1例血药浓度偏低。在伏立康唑TDM指导下进行方案调整,最终5例患者血药浓度达标,2例患者更换为其他治疗方案,所有患者均好转出院。结论:伏立康唑TDM可指导艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌感染患者的个体化治疗,提高疗效并减少不良反应的发生。

喉癌术后患者睡眠现状调查及相关因素分析

目的调查喉癌术后患者睡眠现状,并分析影响其睡眠的相关因素。方法回顾性分析2019年2月至2021年10月91例喉癌切除术后患者的临床资料,采用“匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)”评估患者的术后睡眠情况,根据评估结果将患者划分为睡眠障碍组(PSQI>5分,65例)和睡眠正常组(PSQI≤5分,26例),收集并比较2组的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响喉癌术后患者睡眠的相关因素。结果经PSQI评估发现,91例患者术后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间睡眠功能障碍评分分别为(1.53±0.41)分、(1.39±0.38)分、(1.71±0.52)分、(1.65±0.44)分、(1.68±0.45)分、(1.53±0.52)分、(1.69±0.46)分。经统计发现,91例患者共出现65例术后睡眠障碍,发生率为71.43%。经单因素分析显示,睡眠障碍组的术后切口VAS≥3分、术后SAS≥50分、SDS≥53分、频繁咳嗽咳痰、医源性因素的影响、睡眠环境差、术后恶心呕吐、发热发生率均高于睡眠正常组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,术后切口VAS≥3分、SAS≥50分、SDS≥53分、频繁咳嗽咳痰、医源性因素的影响、睡眠环境差是影响喉癌术后患者睡眠质量的独立危险因素(P<0.05)。结论喉癌术后患者的睡眠障碍发生率高,而睡眠障碍的发生于术后切口疼痛、焦虑、抑郁、频繁咳嗽咳痰、医源性因素的影响、睡眠环境差密切相关。

新政府会计制度下政府财务创新分析

随着政治体制改革的不断深入,新政府会计制度应运而生,本文基于新政府会计制度,分析其对于我国政府财务的影响,并提出相应的创新措施,为"十三五"期间我国政府会计改革出谋划策。

新时期深化预算编制执行监督管理改革的相关思考

党的十九大以来,各级地方政府积极响应,迅速反应,统筹部署,及时出台相关文件,采取多种改革措施,着力推进预算编制执行监督管理改革,以期切实深化预算管理制度改革,加快建立完善现代财政制度,促进提升财政资源配置效率和使用效益。如今,预算编制执行监督管理改革工作已经在各级地方政府落地开花。下一阶段,为了全面促进财政预算制度改革提速,全国各级地方政府须再接再厉,总结分析预算编制执行监督管理改革的主要特征或改革亮点,以此为着力点和突破口,思考优化对策,切实深化落实预算编制执行监督管理改革。

早期肠内营养对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响

目的探讨早期肠内营养(EN)对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响。方法将64例脑外伤昏迷患者根据治疗方案不同分为两组,各32例。两组术后均给予7 d营养支持治疗,观察组实施早期EN方案,对照组实施肠外营养(PN)方案,对比两组术后恢复情况及相关营养指标与免疫指标。结果观察组医院感染发生率21.88%,低于对照组的53.13%(P<0.01);治疗后两组患者白蛋白、前白蛋白水平和观察组转铁蛋白水平均较治疗前升高(P<0.05),且两组治疗后上述指标比较,观察组均高于对照组(P<0.01);观察组治疗后除CD_8^+外,其他各项免疫指标均高于对照组(P<0.01)。结论早期EN有助于改善脑外伤昏迷患者营养指标和免疫功能,促进患者康复。

运用陶瓷文化资源提升高校文化传承功能

陶瓷文化是中国文化发展史的重要组成部分,有着悠久的发展历史,是宝贵的民族艺术财富。文章从陶瓷文化社会学角度、文化历史学角度、文化艺术学角度分析陶瓷中蕴涵的历史文化内涵,探析如何发挥陶瓷艺术的文化传承功能,不断推进工艺和高校教育相结合。文章提出,要采取多种方法和措施引导高校学生了解陶瓷的历史,提高学生的文化归属感和文化传承意识,从瓷器中感受历史文化的熏陶,不断陶冶学生的情操,提高学生的气质修养和专业能力。

大数据背景下如何加强事业单位的财务管理

伴随着大数据等各项技术的日新月异,社会各行各业在经营管理方式、发展战略、运营模式等各方面都逐步走向信化。事业单位作为我国社会服务组织的重要部分,在财务管理方面更应该做到信息化,推动大数据的开发利用、信息共享、透明。那么,在大数据背景下,事业单位怎样提高财务管理水平成为需要着力解决的难题。

探讨分析临床用药安全隐患的防范问题及对策

针对临床用药安全隐患的防范问题进行探讨分析。方法:通过对医务人员的培训、教育以及制定相关的规章制度形成了对医务人员临床用药的约束力,并对药品储存等方面加强综合性管理与监督力度,最大限度的避免或是减少临床用药的差错。避免发生药源性疾病,最大程度地提高药物的疗效,使病惠早日康复。结果:通过相关规章制度的建立及对医务人员的专业培训等工作,大大降低了临床用药安全隐患问题,提高了医院整体的诊治水平与服务质量。结论:做好临床用药安全隐患的防范工作,可以全面提高医院的整体诊治与服务水平,同时也提升了医院的社会效益。

营养管理在胃癌术后短肽型肠内营养制剂治疗中的应用

目的:探讨营养管理在胃癌术后短肽型肠内营养制剂治疗中的应用效果。方法:选取2019年2月—2022年2月经本院收治行胃癌手术患者80例进行研究,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组40例。所有患者均于术后给予短肽型肠内营养制剂,对照组给予常规管理,观察组于对照组基础采用营养管理,比较两组术后康复情况、营养状况及不良事件发生率。结果:观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理后NRS 2002评分低于对照组,血红蛋白、白蛋白及前白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为7.50%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌术后短肽型肠内营养制剂治疗中应用营养管理可促进患者术后康复,营养状况改善,且不良反应更少。