中西医结合康复护理方案优化在脑梗死后遗症中的临床应用效果

目的探讨中西医结合康复护理方案优化在脑梗死后遗症中的临床应用效果。方法脑梗死后遗症患者140例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各70例。对照组给予常规西医干预；治疗组在对照组干预的基础上给予积极的肢体功能锻炼与针灸干预。持续干预4周。结果干预治疗后，对照组和治疗组的有效治疗率分别达到82．9％和95．7％，治疗组的有效率经过卡方检验明显高于对照组（P〈0．05）。干预前两组眩晕和不稳程度评分分别为（6．00±1．00）分和（5．99±1．12）分，差异无统计学意义，干预后治疗组的眩晕和不稳程度评分[（0．89±0．13）分]明显低于对照组[（1．55±0．42）分]（P〈0．05）。两组干预后的日常生活能力与运动功能评分都明显高于干预前，同时干预后治疗组的运动功能与日常生活能力评分显著优于对照组（P〈0．05）。对照组和治疗组患者在干预过程中未出现严重不良反应。结论对脑梗死后遗症应用中西医结合康复护理方案优化能有效改善临床症状，促进日常生活能力与运动功能的恢复，安全性好，可提高预后疗效。

功能锻炼辅助针灸推拿治疗骨质疏松性腰椎退变合并糖尿病的疗效研究

目的探讨功能锻炼辅助针灸推拿治疗骨质疏松性腰椎退变合并糖尿病的疗效。方法选择2012年9月至2013年9月中国中医科学院广安门医院收治的174例骨质疏松性腰椎退变合并糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组:观察组110例,采用功能锻炼辅助针灸推拿疗法进行治疗,连续锻炼15 d为1个疗程;对照组64例仅采用针灸推拿治疗。连续治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效、镇痛效果、炎性因子水平、不良反应发生情况及治疗依从率。结果观察组总有效率显著高于对照组[96.4%(106/110)比84.4%(54/64)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组视觉模拟评分低于对照组[(2.23±0.23)分比(3.15±0.26)分],起效时间短于对照组[(0.31±0.04)t/h比(0.70±0.13)t/h],维持时间长于对照组[(33±5)t/h比(19±5)t/h],差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β水平均显著低于对照组[(1.11±0.25)mg/L比(1.50±0.34)mg/L;(0.21±0.06)mg/L比(0.33±0.05)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗依从率为98.2%(108/110),高于对照组87.5%(56/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能锻炼辅助针灸推拿用于骨质疏松性腰椎退变合并糖尿病的治疗,能缓解患者疼痛,改善其活动功能,降低炎性因子水平,进而提升临床疗效和治疗依从性,具有推广价值。

以患儿服务需求为导向的情景模拟演练培训在儿科护理中的应用

[目的]探讨以患儿服务需求为导向的服务流程和服务语言情景模拟演练培训实施效果。[方法]选取两个儿内科病区2014年5月—2014年7月住院患儿为研究对象,对照组所在病区护士接受常规培训;观察组所在病区护士在接受常规培训的基础上,进行3个月的以患儿服务需求为导向的服务流程和服务语言情景模拟演练培训,采用自行设计的满意度调查问卷对两组患儿进行满意度调查。[结果]两组实施后综合满意度比较差异有统计学意义(χ2=19.069,P=0.000)。[结论]对护理人员实施以患儿服务需求为导向的服务流程和服务语言情景模拟演练培训能有效提高患儿满意度。

经鼻内镜垂体瘤切除术中七氟烷或异氟烷麻醉效能比较研究

目的:比较七氟醚和异氟醚对鼻内镜下经鼻垂体瘤除术的麻醉效果及并发症。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行鼻内镜下经鼻垂体瘤除术的患者41例机分为两组;七氟醚组(21例)和异氟醚组(20例)。两组诱导用药相同:咪达唑仑3～5mg,芬太尼4μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,依托咪酯0.3mg/kg。麻醉维持:持续泵入瑞芬太尼,吸入七氟醚维持麻醉为七氟醚组,吸入异氟醚维持麻醉为异氟醚组。观察指标:患者围术期个时点的血压、心率、血氧饱和度及术中术后并发症。结果:两组患者诱导后l组血压下降幅度大于S组,但差异无统计学意义(P>o.05)。两组间在同一时间点的血压比较亦无显著性差异。两组患者心率(HR).组间及组内比较,均无显著性差异。睁眼时间七氟醚组为(20.0±13.9)min,异氟醚组为(21.6±11.7)min。两组均无术中知晓发生,亦未见其他麻醉并发症。结论:七氟醚用于短时间手术的麻醉,苏醒期躁动、恶心呕吐的发生情况明显低于以往的文献报道。虽然七氟醚用于神经外科手术的麻醉存在争议,本实验结果显示,用于神经外科短时间手术的麻醉安全可靠,又能保证血流动力学的稳定使患者快速苏醒。

颅内动脉瘤电解离弹簧圈栓塞术的麻醉

目的 :探讨颅内动脉瘤电解离弹簧圈 (GDC)栓塞术安全、有效的麻醉方法。方法 :16 7例颅内动脉瘤行 GDC栓塞术患者 ,随机分为 A组 (静脉全麻组 81例 )和 B组 (局麻组 86例 )。分别观察术前、手术开始、导管达到瘤体时、栓塞时及术终的收缩压、舒张压、脉搏、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度。结果 :静脉全麻组全部顺利完成手术 ,局麻组有 7例术中发生动脉瘤破裂、脑血管严重痉挛。两组间术中各时期循环系统参数比较差异均有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :静脉麻醉是颅内动脉瘤介入治疗非常有效安全的麻醉方法。

吸吮减轻新生儿静脉穿刺时疼痛的效果观察

目的探讨吸吮减轻新生儿静脉穿刺时疼痛的效果。方法将150例住院足月新生儿按入住床号分为3组:未干预组、非营养性吸吮组和配方奶吸吮组,每组50例,选用新生儿疼痛评估量表(Neonatal Infant Pain Scale,NIPS),头皮静脉穿刺前1 min至穿刺结束非营养性吸吮组新生儿给予安慰奶头吸吮,配方奶吸吮组新生儿给予配方奶吸吮,未干预组新生儿不给予干预,分别于头皮静脉穿刺前2 min、穿刺时进行疼痛程度评分。结果疼痛刺激时未干预组疼痛评分与其余两组的疼痛分值差异有统计学意义(P<0.05),非营养性吸吮组和配方奶吸吮组差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用非营养性吸吮和给予配方奶吸吮均能缓解新生儿疼痛,效果近似。

单纯鼻面罩通气与口鼻联合面罩通气在全麻诱导中通气效果的比较

目的:通过对单纯鼻面罩通气与口鼻联合面罩通气在全麻诱导中的应用,对其通气效果进行比较,进一步为气道管理提供临床依据。方法:2008年11月～2009年4月在我院气管插管全麻下行择期手术,年龄>18岁,ASA为I～II级,患者在清醒状态下经口及双侧鼻孔通气良好,不需要辅助呼吸的患者100例。结果:鼻面罩通气组与口鼻面罩联合通气组比较,心率、血压、血氧饱和度无显著性差异(P>0.05)。鼻面罩通气组呼气末二氧化碳、潮气量高于口鼻面罩联合通气组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。鼻面罩通气组气道压力低于口鼻面罩联合通气组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:全麻诱导期间患者头部位于正中位,不采用托起下颌方法,单纯应用鼻面罩通气较口鼻联合面罩通气的气道压力低,潮气量高,呼气末二氧化碳高,通气效果好。

非去极化肌松药罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵在全麻诱导气管插管时期安全性的比较

目的：探讨全麻诱导气管插管时期更安全有效的非去极化肌松药。方法：选择45例全麻下施头颈部手术ASAⅠ～Ⅱ级患者，随机分为罗库溴铵组（A组，n=15）、维库溴铵组（B组，n=15）、阿曲库铵组（C组，n=15），分别记录应用肌松药后1、2、3、4、5、10和15min的SBp、DBp、ECG、HR和Sp02，于用肌松药后1、2、3和4min进行气管内插管，观察放置喉镜的难易程度，各时点能否顺利进行气管插管，自主呼吸恢复时间，恢复自主呼吸时刻的潮气量以及术中、术后不良反应和呼吸系统并发症发生情况。结果：①三组患者气管插管后5min内SBP、DBP和HR均高于同组麻醉前（P〈0．05），SBP、DBP和HR三组间比较差异无显著性（P〉0．05）；②在给予肌松药1～2min能顺利进行气管插管病例数构成比A组高于B、C组（P〈0．05）；③各时点恢复自主呼吸的病例数构成比三组间比较差异无显著性（P〉0．05），恢复自主呼吸时刻的潮气量三组比较差异无显著性（P〉0．05）；④全麻诱导期间发生的不良反应及术后呼吸系统并发症病例数构成比A组低于B、C组（P〈0．05）。结论：罗库溴铵是全麻诱导气管内插管时期更安全的非去极化肌松药，可减少全麻术后呼吸系统并发症。

小儿经外周不同部位留置针输注静脉营养液留置时间比较

[目的]比较小儿经外周不同部位留置针输注静脉营养液留置时间。[方法]将72例使用静脉营养液的患儿按照使用静脉途经分为两组,腋静脉组通过腋静脉留置针输注静脉营养液,外周浅静脉组使用头皮静脉、四肢浅静脉等外周浅静脉留置针输注静脉营养液,观察两组留置针每次置管留置时间。[结果]腋静脉组每次置管留置时间为76.76h±17.13h,外周浅静脉组每次置管留置时间为27.54h±6.23h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]腋静脉留置针可用于小儿静脉营养液输注,与外周浅静脉相比留置时间长。

异丙酚在重症肌无力胸腺切除术中的应用

目的 :观察异丙酚复合氯胺酮用于重症肌无力胸腺切除术麻醉的安全性及可行性。方法 :气管内全麻、机械通气、术中不用肌松药。用异丙酚复合氯胺酮维持麻醉。结果 :异丙酚复合氯胺酮用于重症肌无力胸腺切除术的麻醉是较理想的麻醉用药。结论

2种降温方法在感染性发热患儿降温效果比较

目的观察2种降温方法对感染性发热患儿的降温效果。方法对70例感染性发热患儿按需要降温的先后顺序随机分为A、B 2组,每组各35例,A组采用口服布洛芬混悬溶液降温,B组在口服布洛芬混悬溶液的同时加用物理降温(头部垫冰枕、腋窝和腹股沟置冰袋冰敷),观察2组降温后30,60,90 min的腋温值及降温过程中寒战、烦躁等不适发生率。结果 2组降温后30,60,90 min腋温值比较无显著性差异(P>0.05),2组降温过程中寒战、烦躁等不适发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论感染性发热患儿单纯口服药物降温和口服药物加用物理降温(头部垫冰枕、腋窝和腹股沟置冰袋冰敷)均可使患儿降温,但头部垫冰枕、腋窝和腹股沟置冰袋等物理降温可增加患儿寒战、烦躁等不适发生率。

新生儿不同部位监测经皮血氧饱和度的结果比较

目的观察在新生儿不同部位监测经皮血氧饱和度值的差异,寻找新生儿理想的经皮血氧饱和度监测部位。方法 36例新生儿均先后在手掌、足背、前臂、耳垂4个不同部位监测血氧饱和度,各部位监测相隔3～5 min。获取4个不同部位的SpO2值后,按照动脉血标本采集方法采集新生儿桡动脉血并立即送检,测量并记录PaO2、SaO2值。结果 4个部位监测的SpO2值比较差异无统计学意义(P>0.05),且SpO2与SaO2均数之差的绝对值均小于对应的等效界值。结论手掌、足背、前臂、耳垂可代替手指、脚趾作为新生儿SpO2的监测部位,可操作性强。

不同状态下足月新生儿对疼痛刺激的反应程度观察

[目的]观察足月新生儿在不同状态下对疼痛刺激的反应程度,探讨在新生儿接受必要刺激时如何减少伤害。[方法]将120例患肺炎的住院足月新生儿按随机原则分为4组,每组30例,4组新生儿分别在以下状态时进行头皮静脉穿刺:A组为吃饱、睡眠时;B组为吃饱、清醒时;C组为饥饿、睡眠时;D组为饥饿、清醒时。选用新生儿疼痛评分量表(NIPS)分别于头皮静脉穿刺前1min、穿刺时进行疼痛程度评分。[结果]疼痛刺激时,A组疼痛反应明显轻于其余各组,具有统计学意义(P<0.05)。[结论]足月新生儿在吃饱、睡眠时基本生理需要得到满足下接受疼痛刺激,其疼痛反应最轻。

小儿经外周不同部位留置针输注静脉营养液致局部并发症的观察

目的比较小儿经外周不同部位输注静脉营养液导致的局部并发症发生情况。方法将72例使用静脉营养液的患儿按照使用静脉营养液的先后顺序随机分为2组,腋静脉组和外周浅静脉组各36例,观察2组留置针在留置期间局部并发症发生情况。结果置管后24 h,腋静脉组液体外渗肿胀发生率12%,静脉炎发生率为3%,外周浅静脉组液体外渗肿胀发生率58%,静脉炎发生率21%,2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论小儿经外周不同部位输注静脉营养液时,腋静脉留置与外周浅静脉留置相比留置时间长,液体外渗、静脉炎发生率低。

喉罩在耳鼻喉科手术麻醉中的应用

过去,面罩和气管内插管是麻醉期间标准的气道控制方法。英国的Archie Brain医师在1981年发明了喉罩,并于1988年喉罩供市场销售。喉罩已经成为另一种气道控制方法。喉罩适合于新生儿到老年人的各年龄组。由于置罩和拔出喉罩时所产生的心血管反应小,

醋酸泼尼松炉甘石洗剂治疗敷贴胶布致皮肤过敏疗效观察

目的探讨自制醋酸泼尼松炉甘石洗剂外涂治疗敷贴、胶布致皮肤过敏患儿的疗效。方法将敷贴、胶布致皮肤过敏的64例患儿随机分为观察组和对照组各32例,观察组局部采用自制醋酸泼尼松炉甘石洗剂外涂,对照组采用炉甘石洗剂外涂,两组均治疗1次/6h,治疗3d后评估疗效。结果观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结论自制醋酸泼尼松炉甘石洗剂外涂治疗敷贴、胶布引起的皮肤过敏疗效显著。

依托咪酯复合舒芬太尼对人工流产术患者麻醉效果研究

目的 评价依托咪酯复合舒芬太尼对人工流产术的麻醉效果及术中、术后并发症.方法 22～42岁自愿终止妊娠的人工流产术孕妇40例,ASA分级I～II级.分为两组,每组20例.采用双盲法分别给予丙泊酚复合舒芬太尼（丙泊酚组）和依托咪酯复合舒芬太尼（依托咪酯组）.结果 与丙泊酚组比较,依托咪酯组注射痛发生率、呼吸暂停发生率、低氧血症发生率、低SBP发生率下降,苏醒时间缩短,差异有统计学意义;两组术中肌阵挛发生率,术后恶心、呕吐发生率,用药量比较,差异无统计学意义.结论 依托咪酯对行人工流产术的患者循环和呼吸功能抑制轻,术中、术后并发症发生率低,是一种较好的用于人工流产术的麻醉方法.

规范化管理对支气管哮喘患儿的影响

[目的]探讨规范化管理对支气管哮喘患儿的影响。[方法]对100例哮喘患儿进行规范化管理,建立哮喘患儿医疗档案,构建由哮喘专科护士和专科医生组成的哮喘患儿专科管理团队,开展形式多样的教育活动,对患儿及家长进行电话随访等。观察规范化管理干预前、后6个月内患儿哮喘发作次数、因哮喘发作急诊治疗次数、因哮喘发作导致的住院治疗次数,以及管理干预前及管理干预后第6个月,采用儿童哮喘控制测试(C-ACT)问卷,测评患儿哮喘控制水平,肺功能检测仪进行肺功能检查,采用依从性指数(CI)评估用药依从程度。[结果]哮喘患儿经规范化管理干预后,哮喘发作次数、急诊次数、因哮喘发作导致的住院治疗次数均明显减少,C-ACT测评得分,FEV1%值和PEF%值以及患儿用药依从性明显提高,前后比较差异有统计学意义(P=0.000)。[结论]规范化管理可提高患儿用药依从性及肺功能水平,使哮喘得到良好控制。

小儿静脉留置针安全留置的研究进展

影响小儿静脉留置针安全留置的因素有留置部位、穿刺技巧、固定方法、封管技术、静脉炎的预防、健康指导等。提出根据不同年龄选择留置部位,熟练的穿刺技巧、妥善固定、采用正确封管技术、个性化的宣教,可有效延长小儿静脉留置针安全留置的时间。

自制双孔鼻导管在婴幼儿肺炎氧疗中的应用

目的探讨自制双孔鼻导管在婴幼儿肺炎患儿氧疗中的应用效果。方法将72例需要氧疗的肺炎患儿分为两组各36例,常规鼻导管组将一次性头皮针钢针部分剪去,软管插入鼻孔内1.0～1.5cm给氧;双孔鼻导管组将一次性头皮针钢针部分剪去,软管前端打结,在距离打结约1.5cm、2.5cm处剪2个直径为0.2～0.3cm的小孔,两小孔间距与两鼻孔间距相似,将小孔对准鼻孔给氧,记录两组患儿给氧前及给氧后10min、30minSpO2值。结果两组患儿在给氧前、给氧后10min、30minSpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双孔鼻导管吸氧法具有对鼻黏膜刺激小、管腔不易被分泌物堵塞、不占据气道等优点,可以代替常规鼻导管用于肺炎患儿氧疗,达到同样的氧疗效果。