浅析黄褐斑的辨证分型治疗

中医对黄褐斑的治疗多有成效,但仍存在一定不足。在病机方面,多数医家认为本病的发生与肝、脾、肾及胞宫、冲任功能失调关系密切,另外,络病理论目前也研究较多。在辨证分型方面,目前临床主要分为肝郁气滞证、肝肾不足证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证等四型,笔者在临床诊治中发现肾虚血瘀患者较为多见,因此不应拘泥理论中的证型,而应与时俱进,适当进行辨证体系的补充;在治疗方面,可采用内服、外用以及辅助治疗等多种方法,多数医家以内治为主。

李元文教授治疗玫瑰糠疹经验

玫瑰糠疹,是一种色如玫瑰,表面覆盖糠秕鳞屑的常见自限性炎症性皮肤病。李元文教授从医30余载,在本病的治疗方面颇具经验,临床上取得了满意的疗效。李元文教授认为本病多素体血热,外感风热之邪,内外二者合邪而成;在治疗中注重辨证论治,将本病分为风热壅肤、血热风盛、血热夹湿、血虚风燥四型,以疏风清热、凉血除湿、养血润燥等为治法,注重祛湿法、通络活血法的运用以及安神之品佐助。

李元文从“阳化内风”辨治慢性瘙痒性皮肤病

慢性瘙痒性皮肤病是临床常见疾病,其病因复杂,覆盖范围广,反复发作。区别于外风导致的急性瘙痒症,李元文教授认为“内风”因体内阳气变动异常而产生,扩展了叶天士“阳化内风”理论内涵,并将其运用于慢性瘙痒性皮肤病的诊疗中,以“和阳息风”立法,随证分治以滋水涵木、扶阳息风、清肝和胃,为此病的辨证与治疗提供了新思路。

喻嘉言治疗关格思想探究

关格,自古以来不少医家对此进行了研究和论述,然而却没有明确提出病因病机以及其具体的治疗方案。喻嘉言在《医门法律》中,通过考究关格已有的记载,加上自己的认识,在关格论中说明了自己对关格的看法。本文对关格论中所论及的理论进行分析整理,用现代的语言和表述将喻嘉言所论关格的病因病机以及治疗进行陈述。

李元文教授治疗手角化湿疹临床用药经验

李元文教授认为手角化湿疹以肝血不足、脾虚蕴湿为本、血虚风燥、经络阻滞为标,为本虚标实之证;治疗以益气补血及祛风止痒为法,治疗时提倡寒热并用、攻补兼施思想,临床取得满意疗效。

《医门法律》之论关格

关格的研究随历史的发展也在不断进展中。早在《黄帝内经》时期即提及"关格",在《伤寒论》时期"关格"已发展成为病名并成为诸多医家的研究对象。喻嘉言是明末清初著名的医家,苦读《黄帝内经》《伤寒论》等医著,且在此基础上发展了自己的医学思想。《医门法律》是喻嘉言所著的一本综合性的医书。书中结合临床病证,正面阐述辨证论治的法则,同时指出一般医生在临床辨证治疗上容易发生的错误,指示禁例,以法和律的形式确立行医时的规范。本文主要探讨在《医门法律》中喻嘉言对于关格所提出的的认识和看法。

李元文教授治疗头皮部脂溢性皮炎用药经验数据挖掘分析

目的:运用数据挖掘方法分析总结李元文教授治疗头皮部脂溢性皮炎的用药经验。方法:收集2016年10月至2018年1月经李教授诊治有效的头皮部脂溢性皮炎患者病例资料120例。应用"中医传承辅助平台系统(V2. 5)"对处方中药物频次、四气五味及归经进行分析;利用关联规则分析挖掘药物关联规则。结果:120首处方共涉及151味中药,药性以寒、温、平为主,药味以苦、甘、辛为主,归经多属脾、肝、胃、肺经。其中李教授治疗头皮部脂溢性皮炎的核心药物为苍术、薏苡仁、白术、茯苓、陈皮、半夏、枳壳、山楂、枇杷叶、侧柏叶、白花蛇舌草。结论:采用数据挖掘方法分析总结李教授治疗头皮部脂溢性皮炎用药规律,为传承其学术经验提供了更加客观的统计学依据。

李元文教授以“湿热化燥”“三辨一症”辨证思路治疗慢性唇炎经验

从中、西医角度探讨慢性唇炎的病因病机和治法。李元文教授认为慢性唇炎以脾胃湿热为主,兼有心脾积热,提出了“湿热化燥”病机思想;在治疗方面以“湿热化燥”为病机思想基础,兼顾“辨人、辨病、辨证、对症”的“三辨一症”的治疗思想,通过横向纵向交叉治疗,取得满意疗效,并附验案1则,以资佐证。

“从血论治”角度探讨当归类方在皮肤病中的应用

血证之于皮肤病常从血热、血虚、血瘀论述,且多应用于银屑病的辨证论治之中,对于毒热内盛、寒邪客表等病机少有阐述。但临床辨证施治之时,诸多皮肤病症皆与“血”关系密切。本文通过简要介绍血证导致的常见皮肤病,并运用当归类方(当归芍药散、当归四逆汤、当归饮子、当归拈痛汤及四妙勇安汤)治疗皮肤病具有确切疗效予以佐证,以求加深从血论治在皮肤病辨证体系中的地位,为皮肤病临床治疗提供更多思路。

青石止痒软膏对特应性皮炎小鼠信号素3A/神经生长因子及相关信号分子的影响

目的观察青石止痒软膏对小鼠特应性皮炎模型皮损部位信号素3A(semaphorin3A,Sema3A)/神经生长因子(nerve growth factor,NGF)及相关分子表达的影响。探讨青石止痒软膏治疗特应性皮炎的作用机制。方法采用2,4-二硝基氯苯诱导小鼠特应性皮炎模型。采用随机数字表法将56只小鼠随机分为空白组、模型组、阴性对照组、阳性对照组、青石止痒低、中、高浓度组,每组8只,连续给药7天后取材。观察各组小鼠特应性皮炎积分(scoring atopic dermatitis,SCORAD);取皮损部位皮肤组织,以苏木精—伊红染色法观察组织病理变化;取皮损部位皮肤组织匀浆,以实时定量荧光聚合酶链式扩增反应定量法检测microRNA-145基因表达;蛋白免疫印迹法检测Sema3A、P21活化激酶(p21-activated kinase,PAK)蛋白表达;酶联免疫吸附法测定白细胞介素31(interleukin-31,IL-31)、NGF、神经生长因子4(neurotrophin-4,NT-4)的表达水平。结果(1)与模型组、阴性对照组相比,治疗后阳性对照组及青石止痒各组SCORAD评分降低(P<0.05),其中青石止痒中浓度组与阳性对照组SCORAD评分无统计学差异(P>0.05);(2)组织病理切片观察发现阳性对照组及青石止痒各浓度组病理学改变较模型组均有改善,与SCORAD评分一致;(3)与空白组相比,模型组、阴性对照组、青石止痒高、低浓度组的microRNA-145表达水平降低(P<0.05),模型组、阴性对照组、青石止痒高、低浓度组的皮肤Sema3A蛋白表达水平降低(P<0.05)、PAK蛋白表达水平升高(P<0.05),模型组、阴性对照组及青石止痒高浓度组皮肤NGF含量升高(P<0.05),模型组NT-4含量升高(P<0.05),模型组、阴性对照组IL-31含量升高(P<0.05);与模型组相比,青石止痒高、中浓度组的microRNA-145表达水平升高(P<0.05),阳性对照组、青石止痒中、低浓度组Sema3A蛋白表达水平升高(P<0.05),PAK蛋白表达水平降低(P<0.05),阳性对照组、青石止痒各浓度组NGF含量降低(P<0.05),各给药组NT-4、IL-31含量均降低(P<0.05);与阳性对照组相比,青石止痒高浓度组PAK蛋白表达水平升高(P<0.05),阴性对照组、青石止痒高浓度组NGF含量升高(P<0.05),阴性对照组、青石止痒低浓度组IL-31含量升高(P<0.05),青石止痒中浓度组在各分子表达情况上与阳性对照组无显著差异(P>0.05)。结论青石止痒软膏可以明显改善特应性皮炎皮损症状及病理学改变,其机制可能是通过调控Sema3A/NGF及相关分子水平,影响特应性皮炎皮损部位新生表皮神经纤维密度和炎症反应,从而达到治疗效果。

寒热并用法治疗难治性皮肤病验案三则

皮肤病是发生在皮肤及皮肤附属器官疾病的总称。随着现代社会的发展,环境及饮食习惯等改变,使得皮肤病的患病率呈逐年上升的趋势。笔者团队认为皮肤病发病为外邪、体质、情志等多种因素下共同作用,导致脏腑气血阴阳失调,临证多寒热虚实并见,尤其以复发性难治性皮肤病为甚。治疗以辨证论治为基础,病证症体结合,多寒热并用,温清并举,攻补兼施,往往达到驱邪不伤正、补虚不滋腻的效果。

复方紫草油治疗慢性剥脱性唇炎的临床疗效及安全性

目的:探究复方紫草油外治慢性剥脱性唇炎客观皮损症状及自觉疼痛/瘙痒症状程度的治疗疗效及安全性。方法:选取2019年2月至2020年12月北京中医药大学东方医院皮肤科门诊收治的慢性剥脱性唇炎患者128例为研究对象,采用随机数字表法将受试者按照2∶2∶1的比例分组,经病例脱落后,最终纳入观察组(n=52)、对照组(n=48)和安慰剂组(n=24),共计124例。观察组给予外涂复方紫草油,对照组给予外涂康复新液,安慰剂组给予外涂普通麻油,观察受试者的客观皮损症状(面积、灼热、糜烂、鳞屑、结痂、皲裂)和主观疼痛/瘙痒症状视觉模拟评分法(VAS)评分,记录受试者的不良反应。结果:对于客观皮损症状,观察组总有效率为94.20%,高于对照组的58.40%和安慰剂组的37.50%(P<0.05)。对于主观疼痛/瘙痒症状,观察组有效率为80.80%,高于对照组的60.40%和安慰剂组的66.6%(P>0.05)。结论:复方紫草油可以有效改善慢性剥脱性唇炎患者的客观皮损症状和主观疼痛/瘙痒症状,且不良反应率低。

基于网络药理学探讨二白膏治疗慢性湿疹的作用机制

目的基于网络药理学技术探索二白膏治疗慢性湿疹的分子机制。方法2022年1―5月通过TCMSP数据库及《中国药典(2015版)》筛选二白膏主要活性成分并通过SwissTargetPrediction网站进行靶点预测;同时从OMIM数据库、GeneCards数据库筛选慢性湿疹的相关靶点;成分靶点与疾病靶点映射后使用String网站及Cytoscape 3.9.1软件构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,并采用分子对接技术对潜在活性成分与关键靶点进行匹配;通过DAVID网站进行GO与KEGG分析;Cytoscape 3.9.1软件构建药材-成分-靶点-通路网络图。结果从二白膏中筛选出17个活性成分和97个潜在靶点,其中15个核心靶点18条通路与其治疗慢性湿疹有密切关系。结论二白膏治疗慢性湿疹具有生物学支撑。不同的蛋白存在协同作用,其中AKT1、SRC和EGFR等靶点起着关键作用。生物过程主要涉及细胞因子受体结合、炎症反应、免疫反应等,并主要富集在PI3K-Akt、JAK-STAT信号通路上,发挥抗炎、抗氧化、调控细胞增殖和凋亡、修复皮肤屏障等作用。

中西医治疗雄激素源性脱发研究进展

脂溢性脱发是一种常见的慢性疾病,其发病的机制目前学界说法尚不统一,仍有待深入研究。使用中医理论针对脂溢性脱发进行治疗,有其独特优势。本文从中西医结合的角度,依据脂溢性脱发治疗临床中的实践经验,探究脂溢性脱发在中医学理论中的认识、治疗,以及其致病机理、对患者生活质量的影响。研究结果表明脂溢性脱发的发生与遗传、环境、心理、饮食习惯、代谢紊乱等因素具有明显相关性。

近现代医家崩漏证治疗研究

崩漏证是妇科的常见病,也是疑难病。本文通过对近现代医家治疗崩漏证医论医案的梳理和数据统计,归纳了近代、现代医家对崩漏证的认识和治疗用药,以期为崩漏的临床治疗提供借鉴。

新型冠状病毒感染后继发过敏性皮肤病与中医体质的关系

目的探讨新型冠状病毒感染后过敏性皮肤病患者的中医体质类型。方法选择2022年11月1日—2023年6月20日于北京中医药大学东方医院就诊的新型冠状病毒感染患者120例,其中观察组60例新型冠状病毒感染后3周内出现过敏性皮肤病,对照组为新型冠状病毒感染后既往过敏性皮肤病未加重或复发的患者60例。收集一般资料,判定患者中医体质,分析感染新型冠状病毒后复发及新发过敏性皮肤病患者的发病特点。结果观察组与对照组中医体质分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新型冠状病毒感染后过敏性皮肤病新发18例,中医体质分型为阳虚质、气虚质、平和质;复发患者26例,中医体质分型为阳虚质、平和质、痰湿质、气虚质;加重16例,中医体质分型为阳虚质、平和质,3种类型患者中医体质分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中同时出现多种客观皮损的患者11例,其中最多有红斑、丘疹和炎性肿胀3种皮损并见;新发、复发、加重者客观皮损特点不同,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中同时出现多种主观症状的患者17例,其中最多有瘙痒、疼痛、灼热和麻木4种症状并见;新发、复发、加重者首要主观症状均为瘙痒,其次是灼热、疼痛,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型冠状病毒感染后过敏性皮肤病患者以阳虚体质为主,多见皮炎、荨麻疹、湿疹等疾患。

化斑解毒方对咪喹莫特诱导银屑病样皮炎小鼠模型抗炎机制探究

目的观察化斑解毒方对咪喹莫特诱导银屑病样皮炎小鼠模型的抗炎作用。方法采用咪喹莫特诱导小鼠银屑病样皮炎,以随机数字表法将60只小鼠随机分为空白组、模型组、化斑解毒方低、中、高剂量组及甲氨蝶呤组,每组10只。观察各组小鼠银屑病皮损严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分,苏木素—伊红染色观察组织病理学变化,酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)表达水平,蛋白免疫印迹法测定核转录因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)水平。结果(1)模型组与空白组PASI评分具有统计学差异(P<0.05),各药物组PASI评分较模型组均降低,差异有统计学意义(P<0.05);(2)模型组TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-23表达水平较空白组显著升高(P<0.05);与模型组相比,各药物组TNF-α、IFN-γ、IL-1β表达水平显著降低(P<0.05),甲氨蝶呤组、化斑解毒方中、高剂量组IL-23水平显著降低(P<0.05);化斑解毒方低剂量组IL-23表达水平与模型组无显著差异(P>0.05);(3)与空白组相比,模型组NF-кB表达水平显著升高(P<0.05);各用药组NF-κB表达水平较模型组显著降低(P<0.05);化斑解毒方各剂量组NF-кB表达水平与甲氨蝶呤组相比无显著差异(P>0.05)。结论化斑解毒方可以明显改善银屑病样皮损症状及病理学改变,并通过调节细胞炎性因子表达改善炎症。

针灸治疗斑秃的临床研究进展

斑秃作为一种骤然发生的局限性斑片状脱发的病证,病因复杂,而西药治疗本病有一定副作用,因此寻求高效、无毒副作用的中医针灸进行治疗具有现实意义。笔者主要从中医病因病机、针灸治疗研究、其他治疗方法等方面进行文献的整理归纳。从临床研究结果来看,针灸治疗斑秃效果显著,尤其以针刺、梅花针、艾灸结合生姜为主的综合疗法效果更佳,建议在临床加强推广治疗。

基于免疫性皮肤病构建Th1/Th2漂移与中医虚实稳态的协同关系

人体T淋巴细胞可分化为Th1、Th2两种细胞,两者处于动态平衡,而Th1/Th2向一方的漂移可能会导致免疫疾病的发生。从中医角度看,Th1/Th2的平衡似乎与中医阴阳虚实存在一定的联系。银屑病是Th1主导的免疫性疾病,通过改善Th1的漂移可以缓解该病;中医从血热论治亦可缓解银屑病,同时可以改善Th1的漂移。特应性皮炎是Th2主导的免疫性疾病,通过改善Th2的漂移可以缓解该病;中医从脾虚论治亦可缓解特应性皮炎,同时可以改善Th2的漂移。Th1主导的免疫性疾病,或以实证居多;Th2主导的免疫性疾病,或以虚证居多。

基于质量常数结合颜色精准识别的酒女贞子质量快速评价研究

目的以酒女贞子为例,基于质量常数结合颜色精准识别建立一种中药质量快速评价方法。方法以市场收集到的20批酒女贞子饮片为研究对象,测定饮片质量(m)和红景天苷含量(c);通过计算得到质量常数(A)与百分质量常数(A%),并据此建立一种质量常数评价方法;采用色度仪对样品粉末色度(L*、a*、b*)进行快速检测,将其与A、c进行相关性分析,在中药颜色精准识别后关联质量内涵,建立基于色度的快速质量评价法。结果根据质量常数评价法划分为三组:优组(A≥0.047,2批),良组(0.028≤A<0.047,5批),合格组(A<0.028,12批)。样品色度值L*、a*、b*与A、c呈负相关(P<0.05);通过色度值实现了酒女贞子质量的快速评价,将样品分为两组,即上品(含优组、良组)L*≤27.68,b*≤11.49,a*≤5.84,普品(含合格组)L*>27.68,b*>11.49,a*>5.84。结论以酒女贞子为例,建立了一种包含性状和成分双重特征的质量常数评价法;同时为色度值赋予质量内涵,建立了一种“更快、更准、更便捷”的色度识别评价法。