基层医院乳腺癌筛查模式的研究

目的探讨基层医院乳腺癌筛查的优化模式。方法对1998年1月至2006年12月新会地区的47976名妇女进行乳腺保健教育实施的乳腺临床检查加乳腺B超检查的乳腺癌筛查模式进行分析和总结。结果47976名妇女中筛查出乳腺异常情况者12694人,其中1126人接受手术活检或空心针穿刺活检,确诊为乳腺良性病变1069例,占94.1%,确诊为乳腺癌57例,占5.1%,其中非浸润性癌7例(均为T0期),包括有小叶原位癌3例,导管内癌4例;浸润性癌50例,其中T1期是16例。本组乳腺癌筛查的乳腺癌检出率为0.12%。结论临床乳腺检查加乳腺B超检查的乳腺癌筛查模式能提高基层医院的乳腺癌早期诊断水平,有一定的临床推广价值。

空芯针穿刺活检在乳腺局限性增厚病变诊断中的应用

目的探讨空芯针穿刺活检对乳腺局限性增厚病变的诊断价值。方法把2005年6月～2008年8月于我院乳腺专科就诊并以乳腺局限性增厚为主要表现的263例患者，经临床乳腺检查及辅助检查无可疑恶性征的219例，给予口服药物及外用药帖治疗2～3个疗程，有效190例，经治疗无效的29例和乳腺辅助检查有异常及可疑恶性的44例，合计73例，给予空芯针穿刺活检。结果73例行空芯针穿刺活检的病检报告示：乳腺癌21例（占7．98％），其中原位癌5例，早期浸润癌12例，浸润癌4例。乳腺导管上皮不典型增生8例（占3．04％），其中轻度2例，中度5例，重度1例。乳腺导管扩张症6例，乳腺结核2例，纤维腺病及囊性增生36例。结论乳腺局限性增厚是癌前病变和早期乳腺癌的重要体征之一。空芯针穿刺活检对乳腺局限性增厚病变可提供病理确诊依据，从而提高乳腺癌的早期检出率。

超声定位乳腺钙化灶真空辅助切除活检的临床应用

目的分析超声定位乳腺X线显示的钙化灶进行真空辅助旋切活检的可行性。方法高频超声引导下应用真空辅助活检系统对48例乳腺钙化进行旋切活检,术后标本送X线照片明确钙化灶并行病理检查。结果全组48例乳腺钙化灶活检成功率为70.8%(34/48),其中恶性钙化灶占12.5%,BI-RADS 3、4和5类钙化灶的恶性率分别为0、11.1%和100.0%。术后未见明显严重并发症。术后病理确诊良性病变的患者,临床随访1 a以上,均未发现漏诊乳腺癌的情况。结论超声定位乳腺钙化灶真空辅助切除活检的成功率较高,值得临床推广。

高频超声检测乳腺钙化灶的临床应用探讨

目的:探讨高频超声检测乳腺钙化灶的临床应用价值。方法:收集乳腺钼靶X线检查发现的156例乳腺钙化灶,所有患者均接受乳腺高频超声检查。结果:超声检出乳腺钙化灶共86例,检出率为55.1%。BI-RADS 3级、4级、5级钙化灶的超声检出率分别为27.8%、61.1%和83.3%,三者的差异有统计学意义(P<0.05)。钙化灶≤5mm 超声检出率为34.1%,钙化灶>5mm的检出率为78.4%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。簇状和沿导管分布的钙化灶的超声检出率为82.4%,弥散的钙化灶的超声检出率为43.2%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钙化灶的分布特点和范围大小、BI-RADS分级、操作医生的技术是影响超声乳腺钙化灶检出率的重要因素。结合乳腺钼靶X线检查可提高超声乳腺钙化灶检出率,更可实现术前术中实时引导,操作灵活,安全无辐射,具有一定的临床应用价值。

江门市新会区乳腺癌危险因素及筛查方式的探讨

目的了解本地区妇女乳腺癌的发病情况，探讨其相关发病危险因素及有效筛查方式。方法2008年1月至2012年12月，对新会地区的56168名妇女进行乳腺癌危险因素的问卷调查及乳腺癌的筛查，包括乳腺癌临床检查（CBE）、超声检查（BUS）、乳腺X线检查（MG）；根据BI—RADS分级标准，对可疑病灶进行病理活检。结果共56168名妇女参与筛查，有52例确诊为乳腺癌，乳腺癌总检出率为92．6／10万；40岁以上的妇女乳腺癌检出率明显高于平均水平；有乳腺癌家族史、乳腺组织活检病史的妇女的乳腺癌检出发病率明显增加；CBE＋BUS后适当补充MG检查的筛查方式，诊断的敏感性可达94．2％，明显高于其他筛查方式。结论40岁以上、有乳腺癌家族史和／或乳腺组织活检病史的妇女应该列为乳腺癌筛查的重点人群；基于CBE和BUS检查，适当补充MG检查是符合我区实际情况的乳腺癌筛查诊断模式。

广东省江门市新会区婚检现状调查

目的 了解新会地区婚前医学检查的情况及其影响因素,为有针对性地干预提供信息.方法 通过婚前保健情况调查表收集2000-2008年新会地区婚榆情况、疾病检查指导情况等信息.用卡方趋势检验（a=0.05）了解婚检率及疾病检出率的变化趋势.结果 2000-2002年新会地区婚榆率均为98%以上,2003年开始大幅度下降,2004年仅为1.59%;疾病检出率从2000-2008年总体上呈上升趋势（P＜0.05）.结论 婚检率的降低会使新婚人群的传染性疾病、性传播性疾病的患病率增加,对该人群的健康尤其是出生人口的素质造成一定的影响.因此应加大对婚检意义的宣传力度,增强群众的自我保健意识,同时不断规范婚检服务流程,提高服务质量,有效地提高婚检率,促进未婚人群的健康.

美蓝示踪法在乳癌前哨淋巴结活检中的应用

目的了解美蓝示踪法在乳癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的应用效果。方法采用美蓝染料示踪法对67例早期乳腺癌患者行SLNB及腋窝淋巴结清扫术(ALND),分析SLNB的检出率及安全性。结果67例患者中,58例检出前哨淋巴结(SLN),检出率为86.6%;共切除SLN 128枚,未发现术后感染、美蓝过敏等并发症。成功行SLNB的58例患者中,SLN有癌转移者17例,其中9例ALND术后发现腋窝非SLN有癌转移,8例仅限于SLN有癌转移;SLN无癌转移者41例,其中2例经ALND术后病理证实腋窝淋巴结有癌转移。结论美蓝示踪法应用于SLNB能准确评估患者腋窝淋巴结状态,安全价廉,适合在基层医院开展。

真空辅助微创旋切术对乳腺亚临床病灶诊治价值的探讨

目的探讨真空辅助微创旋切术对乳腺亚临床病灶的诊治价值。方法选取831例患者1413个乳腺亚临床病灶,均予以安珂(En Cor)微创旋切术诊治,根据病灶美国放射学会乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级、病理诊断及随访结果探讨微创旋切的诊治价值。结果 1413个病灶中纤维腺瘤989个(70.0%),乳腺腺病(瘤)223个(15.8%),乳腺囊肿82个(5.8%),乳头状瘤71个(5.0%),乳腺癌48个(3.4%)。1413个病灶中,1004个病灶为BI-RADSⅡ~Ⅲ级,其中15个术后病理诊断为乳腺癌,401个超声BI-R ADSⅣ级病灶患者中26个确诊为乳腺癌。术后出现皮肤瘀斑170例(20.5%),血肿123例(14.8%),良性病变患者均未见复发,无恶性变出现;49例恶性患者,20例选择乳腺癌改良根治术,29例行保乳根治术,患者术后均无瘤生存。结论 Encor微创旋切系统以准确、可靠、安全等特点可作为治疗乳腺亚临床病灶的首选方法 ,对于乳腺良恶性病灶诊治具有重要意义;同时,B超BI-RADⅢ级亚临床病灶定期随访观察是相对安全的。

江门市新会区城乡出生缺陷监测情况及危险因素分析

目的：调查江门市新会区出生缺陷的情况,探讨影响出生缺陷的各种相关因素,为制定各种预防决策提供依据。方法：按照中国出生缺陷中心制定的出生缺陷诊断和统计标准,回顾分析2006-2012年新会区城乡住院分娩围产儿的出生缺陷发生情况,另外选取无出生缺陷的围产儿620例作为对照组进行比较分析。结果：监测围产儿71 945例,出生缺陷778例,出生缺陷发生率为10.81‰;围产儿死亡312例,因出生缺陷死亡128例,占围产儿死亡的41.03%;出生缺陷前6位依次为：先天性心脏病130例（1.81‰）;多指（趾）108例（1.50‰）;尿道下裂64例（0.89‰）;马蹄内翻足46例（0.64‰）;并指（趾）45例（0.63‰）;唇腭裂34例（0.47‰）;出生缺陷在文化程度低、年龄段为20岁以下或35岁以上、孕次和胎次较多的孕妇中发生率较高;出生缺陷组与对照组两者相比较,物理危险因素、化学危险因素和生物危险因素差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：加强婚孕的宣传教育,选择较佳的生育年龄,提倡遗传咨询和检查,加强孕前和孕期的保健,积极开展各种产前筛查和诊断技术,实施出生缺陷三级预防策略是降低出生缺陷发生的重要措施。