充气性视网膜固定术联合光凝治疗视网膜脱离手术失败

目的 探讨充气性视网膜固定术联合术后激光光凝治疗视网膜脱离手术失败的价值。方法 对 7例视网膜脱离手术失败后施行充气性视网膜固定术联合激光光凝的病例进行回顾性研究 ,观察其治疗效果和并发症。结果 5例经 1— 2次充气性视网膜固定术联合激光光凝后视网膜复位 ,另 2例后改行玻璃体切除术获得视网膜复位。

A型肉毒杆菌毒素治疗特发性睑痉挛和半侧面肌痉挛

观察A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗特发性睑痉挛和半侧面肌痉挛的效果。方法 对特发性睑痉挛 42例和半侧面肌痉挛 2 4例经肉毒杆菌毒素局部注射治疗的效果和并发症等进行随访。结果 特发性睑痉挛 42例和半侧面肌痉挛 2 4例经肉毒杆菌毒素局部注射治疗后 ,症状得到迅速缓解 ,随访中未发现全身性不良反应 ,局部副作用轻微。结论 A型肉毒杆菌毒素注射治疗特发性睑痉挛和半侧面肌痉挛方法简单 ,可暂时有效地解除或缓解症状 。

采用频域OCT观察糖尿病患者早期黄斑区视网膜结构的变化

目的探讨糖尿病患者黄斑区视网膜结构变化的频域OCT(Cirrus HD-OCT)特征,将其测量参数与正常人群的测量结果进行比较。方法回顾性分析了由Cirrus HDOCT测量的糖尿病患者黄斑区视网膜的结构参数。将糖尿病患眼分为了存在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)组和不存在DR组(NDR组),纳入与糖尿病患者年龄和性别分布相匹配的健康对照者(对照组),并对三组的黄斑区神经纤维层和神经节细胞-内丛状层(ganglion cell-inner plexiform layer,GCIPL)厚度等参数进行比较。结果本研究纳入了42例(42眼)2型糖尿病患者(DR组26眼,NDR组16眼),以及30例健康对照者(30眼;对照组)。DR组的GCIPL为(77.2±8.7)μm,NDR组为(79.4±11.3)μm,均小于对照组的(83.2±7.6)μm(均为P<0.05)。DR组的最小GCIPL为(65.4±9.3)μm,NDR组为(69.7±7.6)μm,均小于对照组的(76.2±9.2)μm(均为P<0.05)。黄斑区各个扇形区域GCIPL厚度中,DR组的上方、鼻侧和下方区域,以及NDR组的鼻下和下方区域明显变薄,与对照组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。DR组和NDR组之间的GCIPL厚度相近,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。DR组、NDR组和对照组的黄斑区神经纤维层厚度相近,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论糖尿病患者在DR出现之前就已经出现了GCIPL的变薄,频域OCT可被用于监测糖尿病患者早期出现的视网膜神经退行性改变。

血清VEGF及ICAM-1水平与糖尿病视网膜病变患者微血管损伤的关系

目的探讨血清中血管内皮生长因子(VEGF)及细胞间黏附分子(ICAM)-1水平与糖尿病视网膜病变(DR)患者微血管损伤之间的关系。方法未应用抗凝类药物治疗的2型糖尿病(T2DM)患者120例,根据临床及眼底检查确诊将其分为非DR(NDR)组(n=56)、非增生型DR(NPDR)组(n=30)、增生型DR(PDR)组(n=34)。比较各组微血管病变发生率;采用流式细胞仪检测内皮细胞(ECs)、内皮祖细胞(EPCs)计数百分比;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清中VEGF及ICAM-1水平。结果 PDR组糖尿病肾病(DN)及神经病变的发生率明显高于NDR组和NPDR组(均P<0.05);与未发生微血管病变患者相比,发生微血管病变患者的EPCs水平明显下降,而ECs、VEGF和ICAM-1水平均明显升高(均P<0.05);不管是否发生微血管病变,PDR组的ECs、VEGF和ICAM-1水平均高于NDR组和NPDR组,NPDR组均高于NDR组,PDR组EPCs水平低于NPDR组,NPDR组低于NDR组(均P<0.05);PDR组VEGF、ICAM-1水平与ECs水平呈正相关(r=0.995,0.852,P<0.05),与EPCs水平呈负相关性(r=-0.895,-0.920,P<0.05)。结论 VEGF和ICAM-1在DR患者微血管损伤中高表达,与ECs和EPCs密切相关,提示VEGF和ICAM-1在DR患者微血管损伤形成中与血管内皮功能密切相关。

25G玻璃体切除联合空气填充治疗特发性黄斑裂孔（英文）

目的:观察对于特发性黄斑裂孔行25G玻璃体切除联合空气填充治疗后的解剖和视功能结果。方法:前瞻性干预性分析。27例(30眼)特发性黄斑裂孔患者接受25G经睫状体平坦部玻璃体切除术,同时行白内障超声乳化抽吸联合人工晶体置入和玻璃体腔无菌空气填充。所有患者在术前和术后3mo进行最佳矫正视力(logMAR视力)、视野检查和多焦视网膜电流图(multifocal electroretinography,mfERG)检查,使用OCT明确黄斑裂孔闭合情况。结果:首次手术后28眼的黄斑裂孔闭合,平均logMAR视力由术前的0.72±0.22提高到术后的0.29±0.18(P<0.001)。中心10°视野检查中,平均偏差(mean deviation,MD)由术前的-3.59±1.83 dB减少到术后的-2.51±1.36dB(P<0.001),平均模式标准差(pattern standard deviation,PSD)由术前的1.86±0.68 dB减少到术后的1.33±0.32 dB(P=0.001)。MfERG中可见术后中心凹和旁中心凹区域的平均振幅明显升高,而4-6环区域的平均潜伏期明显延长(P<0.05)。疾病病程长短(P<0.001)和1环区域的术前N1波振幅(P=0.001)对术后最佳矫正视力有预测作用。结论:特发性黄斑裂孔患者行25G玻璃体切除联合空气填充,术后保持1d的面向下体位,有很好的解剖成功率和视功能结果。

LASIK术前高度近视眼三面镜眼底检查及结果分析

目的:了解LASIK术前高度近视眼散瞳三面镜眼底检查的结果及类型。方法:对241例屈光度在-6.00～-24.00DS之间准备接受LASIK手术的患者进行术前常规检查外,专门行散瞳三面镜眼底检查,详细记录其中18例有视神经、视网膜病变的检查结果。结果:241例受检中,眼底多呈不同程度的豹纹状眼底改变,发生各种视神经、视网膜病变18例,约占被检人数7.5%。其中格子样变性2例(4眼),霜样变性1例(1眼),视网膜铺路石样变性1例(2眼),视网膜色素性变性2例(3眼),单纯视网膜裂孔5例(7眼),不完全性视网膜裂孔3例(3眼),裂孔性视网膜脱离1例(浅脱离1眼),陈旧性视网膜脱离术后1例(1眼),视神经萎缩2例(4眼)。结论:高度近视患者在接受LASIK术前行散瞳三面镜眼底检查是必要可行的,避免和减少术后并发视网膜脱离的可能。对于相关眼底视网膜变性的患者可密切观察随诊,必要时择期行预防性眼底激光治疗;有视网膜脱离者可及时行手术复位;超高度近视眼可选择晶状体摘除术。另外,通过眼底检查可鉴别和排除高度近视眼合并青光眼等疾患所致的视力下降,使LASIK手术安全有效。

玻璃体内惰性气体填充联合激光光凝治疗高度近视性黄斑劈裂患者疗效观察

目的观察并分析玻璃体内C_3F_8气体填充联合黄斑区视网膜激光光凝治疗高度近视性黄斑劈裂患者的疗效。方法回顾性分析了高度近视性黄斑劈裂患者14例(18眼)。所有患者均接受0.5~0.7 m L C_3F_8气体眼内填充,在1周后行黄斑区视网膜激光光凝治疗,观察患者治疗前后的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA),OCT检测黄斑区中心凹视网膜厚度(central foveal thickness,CFT)和黄斑区视网膜最大厚度(maximal macular thickness,MMT)。结果 OCT检查显示治疗前CFT为(494.00±454.80)μm,治疗后末次随访下降到(193.61±97.42)μm,差异有统计学意义(P=0.01);治疗前MMT为(687.33±385.15)μm,治疗后下降至(331.06±109.31)μm,差异亦有统计学意义(P=0.001)。在末次随访时中心凹处劈裂完全或部分愈合的14眼,治疗前CFT为(567.36±493.01)μm,治疗后下降至(171.43±90.84)μm,差异有统计学意义(P=0.006);MMT治疗前为(744.14±417.38)μm,治疗后下降至(303.86±83.62)μm,差异有统计学意义(P=0.002)。所有患者治疗前BCVA为(0.94±0.39)log MAR,其中13眼的BCVA<0.6 log MAR;在末次随访时,BCVA提高到(0.92±0.36)log MAR,与治疗前相比差异无统计学意义(P=0.78)。中心凹处劈裂完全或部分愈合的14眼,治疗前BCVA为(1.04±0.37)log MAR;治疗后提高到(0.90±0.34)log MAR,与治疗前相比差异亦无统计学意义(P=0.16)。在末次随访时,4眼视力提高2行及以上,10眼的视力不变。所有患者在治疗后均无中心暗点等视觉症状,未出现眼压升高。结论玻璃体内C_3F_8气体填充联合黄斑区视网膜激光光凝治疗高度近视性黄斑劈裂患者有较好疗效。

^(99)Tc-MDP对兔实验性葡萄膜炎房水及血清细胞因子的影响

目的探讨99锝-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP,商品名为云克)对兔实验性葡萄膜炎的治疗作用。方法将实验兔21只随机分为生理盐水对照组、地塞米松治疗组、99Tc-MDP治疗组,每组各7只。ELISA法测定实验性兔葡萄膜炎动物模型造模前、造模后5d、给药治疗后10d、停药后5d房水白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)及转化生长因子-β(transforming growthfactor-β,TGF-β)含量值、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)及干扰素γ(interferonγ,IFN-γ)含量值。结果生理盐水对照组房水中IL-10和TGF-β在给药后10d分别为(86.2±51.2)ng.L-1、(91.2±67.9)ng.L-1,均低于造模后5d的(95.1±44.7)ng.L-1、(135.6±106.3)ng.L-1;给药后10d血清TNF-α及IFN-γ分别为(151.9±57.9)ng.L-1、(4.7±1.2)ng·L-1,均低于造模后5d的(175.6±96.0)ng·L-1、(5.8±2.3)ng·L-1。地塞米松治疗组给药后10d房水IL-10和TGF-β分别为(106.9±28.5)ng·L-1、(168.1±56.6)ng·L-1,高于造模后5d的(82.7±41.4)ng·L-1和(117.4±45.5)ng·L-1;给药后10d血清TNF-α及IFN-γ分别为(80.3±23.4)ng·L-1、(3.2±2.3)ng·L-1,低于造模后5d的(188.2±104.9)ng·L-1、(5.7±3.6)ng·L-1。99Tc-MDP治疗组给药后10d房水IL-10和TGF-β分别为(136.2±47.2)ng.L-1、(183.1±79.6)ng·L-1,高于造模后5d的(98.1±31.3)ng·L-1和(131.7±53.4)ng·L-1;给药后10d血清TNF-α及IFN-γ分别为(82.7±66.1)ng·L-1、(2.8±1.4)ng·L-1,均低于造模后5d的(191.7±72.4)ng.L-1、(6.8±4.1)ng·L-1;与生理盐水对照组比较,地塞米松治疗组及99Tc-MDP治疗组均可使兔房水IL-10及TGF-β升高,血清TNF-α及IFN-γ降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。但地塞米松治疗组与99Tc-MDP治疗组之间比较差异无统计学意义。结论99Tc-MDP有升高兔实验性葡萄膜炎房水中IL-10和TGF-β及降低血清中TNF-α和IFN-γ的作用。由于其全身并发症少,可能成为有前景的葡萄膜炎治疗用药。

^(99)Tc-MDP对兔实验性葡萄膜炎的治疗作用

目的探讨99锝-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP,云克)对兔实验性葡萄膜炎的治疗作用。方法实验兔22只随机分为生理盐水组、地塞米松组、云克组。ELISA法测定实验性葡萄膜炎兔动物模型造模前、造模后5d、给药治疗后10d、停药后5d、4个不同阶段白细胞介素(IL-2)、干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的血清质量浓度;浊度法及细胞技术池测定不同治疗阶段房水蛋白及房水细胞计数,于不同阶段摘除眼球行组织病理学观察。结果与生理盐水组比较,地塞米松组及云克组均可使兔血清IL-2、IFN-γ、TNF-α水平和房水细胞计数、房水蛋白质量浓度降低,差异均有统计学意义(P<0.05),地塞米松组与云克组2组间差异无统计学意义(P>0.05)。地塞米松组及云克组在治疗后眼球的组织病理学显示炎症较治疗前减轻。结论云克在一定程度上有降低兔实验性葡萄膜炎血清IL-2、IFN-γ、TNF-α质量浓度及房水细胞计数、房水蛋白质量浓度以及减轻眼球炎症的作用。

信号素蛋白3A通过Notch1信号通路参与糖尿病大鼠视网膜神经节细胞凋亡

目的 探讨轴索导向分子信号素蛋白3A(SEMA3A)对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞(RGC)凋亡的影响及其可能机制。方法 40只成年雄性SD大鼠随机分为对照组(正常喂养)、模型组[腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病视网膜病变(DR)模型]、si-SEMA3A组(建立DR模型后,双眼玻璃体内注射病毒滴度为1×10^(9)IU/mL的SEMA3A-si RNA慢病毒10μL)、si-SEMA3A+DAPT组[建立DR模型后,双眼玻璃体内注射病毒滴度为1×10^(9)IU/mL的SEMA3A-siRNA慢病毒10μL和浓度为10μmol/L的Notch1通路抑制剂(3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰基-L-2-苯基甘氨酸叔丁酯(DAPT)10μL],每组10只。各组处理12周后取样,采用SEMA3A和RGC标志物POU结构域转录因子3a(Brn3a)双标记免疫荧光染色检测大鼠视网膜组织中SEMA3A蛋白的表达定位;H-E染色检测大鼠RGC密度,TUNEL染色检测大鼠RGC凋亡情况,ELISA法检测大鼠视网膜组织中炎症因子IL-6和TNF-α的表达水平,蛋白质印迹法检测大鼠视网膜组织中SEMA3A、Notch1及caspase 3蛋白的表达水平。结果 双标记免疫荧光染色确定SEMA3A在大鼠RGC中特异性表达。与对照组比较,模型组大鼠的RGC密度较低(P<0.05);si-SEMA3A组大鼠的RGC密度大于模型组和si-SEMA3A+DAPT组(P均<0.05)。对照组大鼠视网膜组织中未检测到TUNEL阳性RGC,模型组大鼠视网膜组织中TUNEL阳性RGC较多,RGC凋亡率为(49.55±7.82)%;与模型组比较,si-SEMA3A组大鼠RGC凋亡率较低(P<0.05),而si-SEMA3A+DAPT组大鼠RGC凋亡率高于si-SEMA3A组(P<0.05)。模型组大鼠视网膜组织中IL-6、TNF-α、SEMA3A和caspase 3的表达水平均高于对照组,Notch1表达水平低于对照组(P均<0.05);与模型组比较,si-SEMA3A组大鼠视网膜组织中IL-6、TNF-α、SEMA3A和caspase 3表达水平均降低,Notch1表达水平升高(P均<0.05);si-SEMA3A+DAPT组大鼠视网膜组织中IL-6、TNF-α、SEMA3A和caspase 3表达水平均高于si-SEMA3A组,Notch1表达水平低于si-SEMA3A组(P均<0.05)。结论 SEMA3A可能通过Notch1信号通路参与糖尿病大鼠RGC凋亡,有望成为DR的治疗靶点。

连接酶链反应检测结膜沙眼衣原体

目的了解活动性沙眼患者的年龄分布,评价WHO简易沙眼分级法和连接酶链反应(LCR)诊断沙眼衣原体的意义.方法根据WHO简易沙眼分级法,对89例受检者进行沙眼分级,并应用刮擦拭子采集上睑结膜标本,进行连接酶链反应以诊断沙眼衣原体.结果10岁以下的沙眼占56.18%,20岁以下占26.94%;84例沙眼及可疑沙眼中,16例LCR阳性(19.05%),各抽样点的LCR阳性率为7.14%～34.38%. 结论应加强对青少年活动性沙眼的防治;WHO的简易分级活法适合在基层农村推广;连接酶链反应可用于早期沙眼的诊断及批量样本的检测,需注意采样方法及转送温度条件的控制.

严重的眼部碱化学烧伤15例早期手术抢救

眼部碱性化学烧伤后，可引起一系列严重并发症，其预后一般不佳。传统的碱性化学伤的早期抢救是施行球结膜剪开，彻底的反复冲洗，将碱性浓度减低到最小的程度，目的是减少并发症的发生，有利晚期的治疗。因此，碱性化学伤的早期，总是以保守治疗为主，一旦角膜溶解、变薄或有穿孔危险时再被动地考虑行角膜移植术，但效果甚差。

血清miR⁃146a、miR⁃195水平与糖尿病视网膜病变患者激光治疗效果的相关性

目的观察糖尿病视网膜病变(DR)患者血清微小RNA⁃146a(miR⁃146a)、miR⁃195水平与激光治疗效果的相关性。方法选择我院2018年1月至2020年1月收治的111例DR患者作为研究对象,检测患者血清miR⁃146a、miR⁃195水平,行激光治疗,评估激光治疗效果,分析血清miR⁃146a、miR⁃195水平与DR患者激光治疗效果的相关性。结果223例DR患者行激光治疗后,有181例治疗有效,有42例治疗无效;初步比较激光治疗无效组与治疗有效组资料后,经logistic回归分析结果显示,DR患者高血压、治疗前血清miR⁃146a及miR⁃195水平是激光治疗无效的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作曲线(ROC)发现,治疗前血清miR⁃146a及miR⁃195水平单项预测及联合预测激光治疗无效的曲线下面积(AUC)均>0.80,有一定预测性能。结论血清miR⁃146a、miR⁃195可作为DR患者激光治疗效果的有效预测指标。

妊娠高血压综合征性视网膜病变危险因素Logistic回归分析

目的了解妊娠高血压综合症性视网膜病变的危险因素。方法收集在产科诊断为妊娠高血压综合症产妇97例的年龄、妊娠次数、孕胡、体重、下肢水肿、尿蛋白、收缩压、舒张压、血红蛋白、红细胞压积和血型及视网膜情况,以视网膜为反应变量,其他因素为解释变量,先进行单因素非条件logistic回归分析,在此基础上选择有意义的变量(P<0.05),进行多因素非条件logistic回归分析,采用逐步筛选法(Stepwise Selection)选择变量。引入变量的显著性水平iαn=0.05,剔除变量的显著水平αoout=0.05。结果入选logistic回归模型的因素依危险程度由大至小为舒张压(OR=2.904)、尿蛋白(OR=2.481)和妊娠次数(OR=1.647)。结论控制舒张压,尿蛋白和妊娠次数有利降低视网膜病变的风险。

^(99)TC-MDP不同剂量对兔实验性葡萄膜炎的影响

目的探讨不同剂量99锝-亚甲基二膦酸盐(99TC-MDP,云克)对兔实验性葡萄膜炎的不同治疗作用。方法实验兔10只随机分为99TC-MDP小剂量治疗组和大剂量治疗组。分别测定兔葡萄膜炎动物模型制模前、制模后5d、99TC-MDP给药后10d、停药后5d两组兔眼前段炎症变化。结果以眼前段炎症评分作为检测指标,小剂量与大剂量99TC-MDP均能减轻兔葡萄膜炎的眼前段炎症,(P<0.05)。但大剂量99TC-MDP对减轻兔眼前段炎症的效果比小剂量更为明显(P<0.05)。结论大剂量99TC-MDP对减轻实验性葡萄膜炎兔眼前段炎症比小剂量更为有效。

视神经损伤鼻内窥镜下视神经管减压术

目的 分析间接性视神经损伤的特点以及鼻内窥镜下视神经管减压术的手术方法。方法 介绍 1 998～1 999年我院施行鼻内窥镜下视神经管减压术 6例 (6眼 ) ,比较手术前后的视力、瞳孔变化。结果 6例术后均维持和提高视力 ,肯定鼻内窥镜下视神经管减压术能改善间接损伤的视神经功能。结论 鼻内窥镜下视神经管减压术优于其他手术进路的视神经管减压术 。