甲巯咪唑诱发中性粒细胞胞质抗体阳性相关性血管炎的文献分析

目的探讨甲巯咪唑诱发中性粒细胞胞质抗体阳性(ANCA)相关性血管炎发生情况和临床特点,为临床合理用药提供参考。方法检索万方数据库、中国知网、PubMed、Web of Science数据库,收集甲巯咪唑致ANCA相关性血管炎的个案报道,检索时限为从建库起至2023年10月31日,描述性分析患者人口学特征、药物使用情况、并发症、治疗及转归。结果共纳入文献14篇,合计患者14例,其中男3例,女11例,年龄8~79岁,平均年龄为(47.79±23.47)岁。4例在服药1年内发生,9例在服药2~12年内发生,1例在服药后24年发生。ANCA相关性血管炎累及肾脏8例、累及皮肤和肺部5例、累及视力及累及心脏各2例。所有患者均停用甲巯咪唑,2例患者未经治疗自动好转,1例患者经过抗感染后好转,其他病例均接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。1例患者死亡,其他患者经过治疗后均好转或治愈。结论甲巯咪唑诱发的ANCA相关性血管炎较为罕见,患者起病时间较长,主要累及皮肤、肾脏、肺部、视力等多系统/器官,临床医生应注意药源性ANCA相关性血管炎与原发性血管炎相鉴别,及时停药。出现严重脏器损伤时,及时予以糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,避免病情加重危及生命。

气管导管套囊内碳酸利多卡因技术在小儿急救护理气道维持中的应用

目的探讨套囊内注入碳酸利多卡因气管导管在急救护理气道维持中的应用效果。方法将100例美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级需行紧急气道维持急诊抢救患儿随机分为A组、B组各50例,均行气管插管,A组套囊内注入碳酸利多卡因,B组套囊内注入空气,观察2组插管和耐管时心血管反应情况。结果 A组气管插管后2 h心血管反应较B组弱,且耐管比B组好(P<0.01),2组通气期间呼吸指标无统计学差异(P>0.05)。结论套囊内碳酸利多卡因技术用于气管插管,患儿插管2 h后均能耐管,可减轻应激反应。

前列腺电切术围术期老年病人寒战的防护

将80例心功能Ⅱ-Ⅲ级前列腺电切术的老年病人随机分为A、B两组各40例,A组静脉输液及尿道膀胱灌注液温度为37-38℃,手术室温度25-27℃,术中、术后予保温毯保暖;B组输液及灌注液温度21-22℃,室温22-24℃;术中、术后出现寒战予哌替啶0.5-0.75 mg/kg静脉滴注。结果B组病人寒战发生率为47.5％,A组为2.5％,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。提示预热静脉输注液体及尿道膀胱灌注液和注意保暖,可以防止病人热量丢失,减少术后寒战发生率。

转化糖对胃肠术后患者血糖的影响

目的探讨转化糖供能对胃肠术后患者血糖的影响。方法将80例择期胃肠手术患者随机分为A、B两组,各40例,术后分别输注5%转化糖、5%葡萄糖注射液500ml,于麻醉前、输糖液前、输糖液250ml时、输糖液结束时、输糖液后20min测血糖浓度。结果输糖液中、后各时点B组血糖均高于A组(P<0.05,P<0.01)。结论转化糖较葡萄糖对患者血糖影响小。

静脉全麻患儿围术期呼吸的护理

目的 维持静脉全麻患儿围术期呼吸的稳定。方法 1999～ 2 0 0 1年对 30 0例静脉全麻手术患儿进行了术前访视与准备 ,加强术中、术后呼吸系统的严密监测与护理 ,始终保护呼吸道通畅和充分氧供。结果 30 0例患儿安全地渡过麻醉和手术期 ,无 1例发生呼吸系统并发症。结论 做好充分术前准备 ,术中及术后严密监护是保证围术期患儿呼吸系统稳定的重要措施。

胆囊切除术后不同方式自控镇痛的观察与护理

目的 研究胆囊切除术后不同方式自控镇痛的效果、并发症及其护理。方法 100例胆囊切除术患者随机分为A组和B组,各50例,A组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)术,PCEA泵加入吗啡4mg、布比卡因100mg、氟哌啶5mg共100ml;B组术后行静脉自控镇痛(PCIA)术,PCIA泵内加入芬大尼0.014～0.020mg/kg、氟哌啶5mg共100ml,均以2ml/h速度持续给药镇痛,72h内观察其镇痛镇静效果及不良反应。结果 A组疼痛最高分平均值低于B组,但并发症高于B组。结论 A组用药量小,效果确切,但并发症较多;而B组因个体差异及剂量关系,虽镇痛效果稍差,但副作用小、操作简单、便于护理。

基于分区和干扰限制区域的多小区D2D资源分配策略

在蜂窝网络与D2D(Device-to-Device,终端与终端直接的信息传输)网络构成的混合网络中,针对多小区建立D2D通信链路后,存在由于距离较远等其他因素导致通信链路质量不佳的情况,建立新的D2D中继两跳链路,针对引入中继后小区内与小区间的干扰问题,提出一种新颖的资源分配策略,首先对小区进行分区,选择合适的可复用区域,然后对分区后可能存在的几种情况进一步分析,提出基站协作机制和干扰受限区域对其进行解决。仿真结果表明,引入中继后可提高通信链路的速率,且提出的资源分配策略有效提高了系统吞吐量,提升了系统性能。

儿童维生素D钙咀嚼片与反复上呼吸道感染患儿免疫调节的相关性护理研究

目的：研究儿童维生素D钙咀嚼片治疗对患儿反复上呼吸道感染（RURI）的临床疗效,及其对患儿血清25-羟维生素D3[25-（OH）D3]和免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平的影响。方法：80例3.2~6.5岁RURI患儿,随机分为A、B两组,每组40例,两组均采取相同的常规综合治疗。A组予儿童维生素D钙咀嚼片6个月。另选取同期健康体检儿童40例为C组。RURI患儿随访1年,观察并记录上呼吸道感染的复发次数,并比较3组血清25-（OH）D3、IgA、IgM、IgG水平。结果：A组、B组总有效率分别为92.5%和75%,差异有统计学意义（P〈0.05）;RURI患儿血25-（OH）D3和IgA、IgM、IgG水平均显著低于C组（P〈0.05）;补儿童维生素D钙咀嚼片后A组血25-（OH）D3和IgA、IgM、IgG水平明显升高（P〈0.05）,B组各项指标改变不明显（P〉0.05）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：RURI患儿存在血清25-（OH）D3低水平和体液免疫功能降低,适当补充儿童维生素D钙咀嚼片能调节机体免疫能力,减少RURI发生率和严重程度。

压宁定静注对老年患者围拔管期安全性的评价

目的 :观察静注压宁定 (Ebrantil,Ebr)对老年人围拔管期循环和呼吸功能的影响 ,以评价其安全性。方法 :老年全麻患者 45例 (ASAⅠ～Ⅱ级 )随机分为 3组 ,A组 (n =15 )于拔管前预防性静注压宁定0 5mg/kg;B组 (n =15 )于拔管后静注压宁定 0 5mg/kg;C组 (n =15 )为对照组 ,仅静注生理盐水 (NS) 5ml。结果 :A组给药后平均动脉压 (MAP)下降 16 47% ,动脉二氧化碳分压 (PaCO2 )及动脉氧分压 (PaO2 )无明显变化 ,拔管时、拔管后的MAP ,心率 (HR) ,心率压力乘积 (RPP)与拔管前相比差异无显著性 ;B组和C组拔管时、拔管后的MAP ,HR ,RPP明显高于拔管前 (P <0 0 5 ) ,给药后MAP下降 2 4 95 % ,PaCO2 上升 ,PaO2 下降。结论 :压宁定用于老年人围拔管期对血气值影响小 ,可有效预防高血压反应 ,拔管前给压宁定对循环及血气影响小且优于拔管后用药。

基于Kano-QFD模型的PIVAS药学服务需求分析与服务模式构建

目的 准确有效地识别静脉用药调配中心(PIVAS)药学服务的临床需求,根据需求设计PIVAS药学服务模式,提升药学服务质量。方法 对我院临床护理人员进行PIVAS需求问卷调研,通过Kano模型对临床需求进行属性分析,同时基于质量功能展开(QFD)理论以临床需求属性为导向进行方案设计,搭建质量屋模型。结果 收集16个临床需求,通过权重排序确定提高工作效率和提升临床沟通满意度为两大攻坚点,制订我院PIVAS药学服务的方策为:① 优化智能审方系统;② 优化工作流程;③ 完善绩效考核制度;④ 建立PIVAS药师与临床沟通新模式。结论 通过Kano模型与QFD模型的结合,更加准确地将临床需求转化为PIVAS药学实践,实现以临床需求为驱动的PIVAS药学服务模式。

磷酸肌酸钠治疗小儿窒息致心肌损害的护理观察

目的：探讨磷酸肌酸钠对小儿窒息致心肌损害的治疗效果。方法：80例2.7~11.5岁缺氧性心肌损害患儿,随机分为A、B两组,每组40例,两组均采取相同的综合治疗。在此基础上A组加用磷酸肌酸钠0.5~2g/d,比较两组治疗前后行心肌酶、心电图、肌钙蛋白（cTnI）检查。结果：A组的临床疗效、心肌酶、心电图、肌钙蛋白（cTnI）的改善均高于B组（P〈0.05）。结论：磷酸肌酸钠治疗小儿窒息致心肌损害疗效明显,安全有效,值得临床推广。

术后不同给氧方式对病人血气的影响

目的探计心功能Ⅰ-Ⅱ级择期腹部全麻手术病人最佳给氧方式。方法 将75例病人随机分为A、B、C三组各25例,分别于术毕拔除气管导管后30 min予鼻导管、Mapleson装置、呼吸机循环半紧闭装置3种方式给氧,观察术前30 min、拔管后30 min、给氧后30 min PaO2、PaCO2值。结果PaO2三组病人给氧后30 min均较给氧前显著升高(均P<0.01).其中C组最高;PaCO2给氧后30 min B组显著升高(P<0.01)。结论 鼻导管给氧仅适用于术后通气无明显抑制的病人;半开放面罩给氧比前者输入的氧流量大,易引起高CO2血症;呼吸机给氧适用于各种通气功能障碍的病人,可有效提高PaO2、降低PaCO2。

芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后PCIA的护理

目的 研究芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛 (PCIA)的效果及其并发症护理。方法 90例胆囊切除术病人 ,随机分为 3组 ,每组 30例。术后A组首剂量芬太尼0 .0 5mg ,PCIA采用芬太尼 0 .7～ 0 .9mg、氟哌啶 5mg ;B组首剂量曲马多 5 0mg ,PCIA采用曲马多 70 0～90 0mg、氟哌啶 5mg ;C组首剂量氯诺昔康 4mg,PCIA采用氯诺昔康 4 4～ 5 6mg、氟哌啶 5mg。监测术后4、8、12、2 4、4 8及 72h的镇痛效果和并发症 ,并对其进行护理。结果 三组病人镇痛效果无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,镇静Ⅰ级以上例数A、B组多于C组 (P<0 .0 5 ) ,恶心、呕吐、尿潴留等并发症三组比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛均取得满意镇痛效果 ,并发症及其护理差异也较小。

D2D通信系统中一种资源分配算法的研究

终端直通技术(Device-to-Device,D2D)引入LTE-A蜂窝网络虽然能够提高蜂窝系统性能,但是却带来了很大的干扰。为了降低干扰,提升系统性能,如何进行资源分配成为研究的重点。首先,为了降低资源分配算法的复杂度和干扰强度,提出了D2D通信限制区域和D2D用户限制复用蜂窝用户(Cellular User Equipmen,CUE)资源区域的概念。其次,为了保证蜂窝系统服务质量(Quality of Service,Qo S)需求并提升系统性能,提出了一种D2D资源分配算法。最后,使用非线性规划问题中的乘子法来确定D2D用户和CUE的最佳发射功率,以最大化系统吞吐量。仿真结果表明,所提算法与已有方案相比能够显著提升系统的吞吐量和公平性。

管理激励与激励机制

在企业组织中，激励是以人本管理为导向的，机制是以制度为导向的，人性化与制度化的结合正是管理者孜孜以求的作者认为激励机制是动力机制（系统）与制约机制（系统）的矛盾体，激励包括奖励与惩罚．认为把激励看成是奖励一个方面是片面的，用之于实践则是有害的．激励机制是诱导因素集合、行为导向制度、行为幅度制度、行为时空制度和行为归化制度的有机统一．

基于非合作博弈的多小区D2D资源分配算法

在蜂窝网络与D2D(设备到设备)网络构成的混合网络中,针对小区内和小区间各用户之间的干扰,研究了多小区D2D通信系统中的资源分配问题,引入非合作博弈理论和定价机制,设计了一种改进的带有干扰因素的效用函数对D2D用户进行功率控制,同时考虑了公平性和系统干扰。通过验证功率控制模型中纳什均衡的存在性和唯一性,得到D2D用户博弈之后的一个稳定状态。仿真结果表明,所提算法不仅能提高用户的公平性,还能提高系统的吞吐量,提升系统性能。

赴泰汉语志愿者教学适应性调查研究

湖南科技大学自从2007年加入"国际汉语教师中国志愿者计划"以来,现已向泰国输送了大批的优秀汉语志愿者。本文对50位赴泰汉语志愿者进行访谈和问卷调查,研究他们的教学适应性和教学行为之间的关系,分析了影响其教学适应性的复杂因素,旨在实时更新汉语志愿者的培训方案,从而提高志愿者的综合能力及整体水平。

面罩BIPAP在婴幼儿呼吸衰竭救治中的应用

双相气道正压通气（BIPAP）在成人呼吸衰竭救治中的效果越来越被认可。2008年6月1日～2010年12月12日,我们对40例呼吸衰竭的婴幼儿实施面罩BIPAP,效果良好。现介绍如下。