肿块型胆管细胞癌与单发肝转移瘤的MRI鉴别诊断

目的:探讨MRI对肿块型胆管细胞癌(IMCC)与单发肝转移瘤(IHM)的鉴别诊断价值。方法:收集弋矶山医院2012年12月~2020年9月临床及影像资料完整的IMCC患者49例和IHM患者58例。观察并记录两组病灶一般资料及MRI平扫特征、强化特征和伴随征象,采用t检验、χ^(2)检验及Fisher确切概率法分析病灶特征差异;将上述结果中P<0.10的特征变量纳入多因素Logistic回归分析并建立模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价鉴别诊断价值。结果:IMCC组患者病灶最长径,位于肝左叶、边界不清晰、形态不规则、动脉期断环征、肝包膜皱缩、肝内胆管扩张、肝内胆管结石及瘤周卫星灶征象占比均高于IHM组患者(P<0.05),且两组患者在强化方式上差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析(向前法)显示,肝内胆管扩张、肝包膜皱缩、动脉期断环征及强化方式b和c是鉴别IMCC与IHM的重要特征(P<0.05),ROC曲线表明联合以上特征建立的模型鉴别价值较高,AUC值0.964(95%CI:0.928~1.000,P<0.001),灵敏度和特异度为95.9%、91.4%。结论:IMCC与IHM的MRI征象互有异同,建立MRI征象的Logistic回归模型对鉴别诊断IMCC与IHM有重要价值。

原发性颞骨海绵状血管瘤1例

1病例资料65岁女性,因间断性头昏20余年、加重1个月入院。20余年前,无明显诱因突发头昏,间断性发作,每次持续时间约半分钟,发作时伴意识障碍,醒转后感恶心,有呕吐感,否认四肢抽搐,无面部感觉障碍,无听力障碍,无大小便失禁等,未予以重视;1个月前,上述症状加重。头颅CT检查示左侧颞骨异常改变(图1A)。头颅MRI检查示左侧颞骨内板异常信号影,考虑肿瘤性病变(图1B)。入院体格检查:神志清楚,精神一般,左侧颞部局部膨出,按压痛,可言语,对答流利,颈软无抵抗,四肢遵嘱活动,肌力、肌张力正常,感觉功能检查及自主神经功能检查均未见异常.

动态增强MRI术前预测肝细胞癌微血管浸润

目的 观察动态增强MRI(DCE-MRI)术前预测肝细胞癌(HCC)微血管浸润(MVI)的价值。方法 回顾性收集66例经手术病理证实的HCC共68枚病灶(64例单枚、2例2枚病灶),根据病理结果将病灶分为MVI阳性组(n=17)与MVI阴性组(n=51);比较组间术前DCE-MRI定性及定量参数,以多因素二元logistic回归分析筛选HCC MVI术前DCE-MRI特征相关独立危险因素并建立联合模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价单一独立危险因素及联合模型的预测效能。结果 MVI阳性组DCE-MRI所示病灶形态不规则、假包膜不完整、瘤内坏死、瘤周子灶、动脉期肝实质一过性强化及马赛克征占比均高于MVI阴性组,病灶最大径大于MVI阴性组,而静门脉期廓清率(PEW)、绝对廓清率(AEW)及相对廓清率(REW)均低于MVI阴性组(P均<0.05)。瘤周子灶(OR=33.777,P=0.003)、病灶最大径≥4.25 cm(OR=6.429,P=0.038)及REW≤0.15(OR=6.148,P=0.028)均为HCC MVI的独立危险因素,其与联合模型的AUC分别为0.755、0.719、0.781及0.897。结论 DCE-MRI可有效术前预测HCC MVI。