基于BDNF/CREB信号通路探讨巴戟天对慢性应激抑郁大鼠海马神经元损伤的影响

目的研究巴戟天对慢性应激抑郁大鼠海马神经元损伤及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)/细胞内环磷腺苷效应元件结合蛋白(cyclic adenosine phosphate response element binding protein,CREB)信号通路的影响。方法从40只SD大鼠随机选取其中10只为正常组,对其余大鼠构建慢性不可预知温和应激模型后,再将其分为3组,即模型组,盐酸氟西汀组(3.17 mg·kg^(-1)),巴戟天组(3.17 g·kg^(-1))。持续灌胃后给药8周,1次/d,并先后在造模前、造模后和给药后开展了行为学实验,以判断大鼠的抑郁情况。通过苏木素-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE)研究大鼠海马形态学改变,用免疫组织化学法(Immunohistochemistry,IHC)测定大鼠海马BDNF蛋白表达,用HE染色研究大鼠海马组织病理损伤并评分,用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR,RT-PCR)测定大鼠海马BDNF、TrkB、CREB mRNA相对表达,用蛋白免疫印迹法(western blot,WB)测定大鼠海马BDNF、TrkB、CREB蛋白的相对表达。结果与正常组比较,模型组大鼠活动总路程显著减少(P<0.05),自主游泳时间显著减少(P<0.05),悬尾挣扎时间显著减少(P<0.05)。HE染色结果中表明海马神经元组织受到破坏,病理损伤评分显著下降(P<0.05),免疫组织化学染色中海马BDNF表现显著下降(P<0.05),BDNF、TrkB、CREB mRNA的基因相对表达显著下降(P<0.05);与模型组对比,盐酸氟西汀组和巴戟天组大鼠活动的总里程明显提高(P<0.05),自主游泳时间显著增加(P<0.05),悬尾挣扎时间显著增加(P<0.05),HE染色结果表明海马神经元组织明显复原,病理损伤评分增加(P<0.05),免疫组织化学染色中BDNF表现显著增加(P<0.05),BDNF、TrkB、CREB mRNA的基因相对表达明显增加(P<0.05)。结论经慢性应激刺激后,巴戟天可能通过激活BDNF/TrkB/CREB信号通路对抑郁大鼠海马神经元损伤发挥神经保护作用,改善其抑郁样行为。

胆南星治疗癫痫有效成分及作用机制研究进展

胆南星作为临床中抗癫痫的常用中药之一,为制天南星的干燥块茎细粉与牛、羊或猪胆汁经加工后合成。胆南星味苦、微辛,性凉,入肝、脾、肺三经,具有清热燥湿化痰、祛风解痉定惊之功。随着现代医学的进步,胆南星化学成分及药理作用的挖掘得到进一步开展。相关实验证明,胆南星的有效成分主要包括以β-谷甾醇、豆甾醇、胆固醇为代表的甾醇类和以鹅去氧胆酸、脱氧胆酸、丙戊酸为主的胆汁酸类等,其主要通过调节神经递质、抗炎、抗氧化、抗惊厥、调控血脑屏障和胶质细胞等方式来发挥神经系统作用,可全方位、多角度抑制癫痫发作。该文通过查阅近10年相关文献,综述了胆南星治疗癫痫的相关有效成分及作用机制,为胆南星抗癫痫提供了科学依据,以期为临床药物的研发提供有益参考。

缺血性脑卒中后癫痫危险因素及预测模型研究

在老年人群中,缺血性脑卒中是引起症状性癫痫发作的主要原因。采用脑卒中后预测模型对缺血性脑卒中患者进行危险因素的流行病学现状调查及风险评估研究,在癫痫发作前根据预测的不同风险水平向个体提供有效的预防措施,可有效降低缺血性脑卒中后癫痫的发生率,提高患者生活质量。本文综述了缺血性脑卒中后癫痫的相关危险因素及预测模型研究进展,并对预测模型的适用条件、纳入危险因素、结局指标和优缺点进行评价,以期为临床防治缺血性脑卒中后癫痫提供依据。

定痫丸治疗癫痫研究现状

癫痫(Epilepsy)是一种由神经元突发异常放电而导致运动、意识、感觉等障碍为主的病理性超同步的神经性疾病。癫痫的发生是将健康大脑转变为能够产生自发、复发性癫痫的长期持续过程,这一过程被描述为神经元网络内兴奋性和抑制性活动之间的不平衡,导致过度的、超同步的神经元活动[1],损失正常大脑的各个区域,严重影响患者生活质量。癫痫影响着全世界7000多万人,是最常见的严重脑部疾病之一,据估计,每100个人中就有一人可能在一生中患上这种疾病[2]。

基于脑-肠轴探讨补中益气汤治疗气血亏虚型眩晕的作用机制

肠道与中枢神经系统具有复杂的双向关系,被称为脑肠轴,通过重要的神经递质作为“沟通的桥梁”,相互影响。眩晕作为神经系统疾病之一,发病因素众多,病因复杂,病程迁延难愈。有研究显示具有益气升阳作用的补中益气汤治疗气血亏虚型眩晕疗效较好。补中益气汤已被证明对胃肠动力学障碍有明显的改善作用,推测补中益气汤可能通过改善肠道功能,推动血液运行,营养清窍,达到治疗气血亏虚型眩晕的目的。这正体现了中医“异病同治”的治则。文章以补中益气汤为中介,以脑肠轴为切入点,探讨补中益气汤治疗气血亏虚型眩晕的作用机制,为临床用药提供新的思路。

Wnt/β-catenin信号通路在癫痫疾病中的研究进展

Wnt/β-catenin信号通路(Wnt经典信号通路)是目前Wnt信号通路中研究较为深入的一条分支,在癫痫的发生发展中扮演重要角色。为提高对Wnt/β-catenin信号通路与癫痫关系的重视,并为癫痫治疗提供新靶点,文章就Wnt/β-catenin信号通路与癫痫关系的研究进展作一综述。

癫痫患者海马硬化研究的文献计量学和可视化分析

目的通过Cite Space对癫痫患者海马硬化研究现状、热点及趋势进行可视化分析。方法应用Cite Space对2019年1月至2023年8月中国知网及Web of Science核心合集数据库中癫痫患者海马硬化相关文献期刊、国家、机构和关键词等进行可视化分析,并绘制图谱。结果共纳入中文文献95篇,英文文献977篇。国内外发文量最多的杂志为癫痫杂志、EPILPSIA。国内外发文量最多的作者为许尚文、Cendes Fernando。国内外最活跃的机构为浙江大学医学院附属第二医院神经内科和伦敦大学学院。美国是这一领域的主要推动力。热点关键词有海马硬化、癫痫、颞叶癫痫,聚类为海马、颞叶癫痫、海马硬化等。结论相关研究以国外为主,国内各机构有待提高,研究癫痫患者海马硬化的分子生物学方向可能成为近几年的研究热点。

左侧颞叶癫痫患者执行功能损害与钩束弥散张量成像参数的相关性

目的应用神经心理学方法和磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术研究左侧颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者执行功能损害的特点及与其双侧钩束(uncinate fasciculus,UF)DTI参数的关系。方法对14例成人左侧TLE患者(患者组)和15名健康对照者(对照组)进行执行功能的神经心理检查(包括stroop、数字广度、数字符号、连线试验及词语流畅性)评分,并对两组受试者均进行DTI扫描。结果患者组stroop错误数([7.20±3.60)vs(.1.60±0.60)]高于对照组(P<0.05),数字广度([12.30±6.20)vs(.17.60±2.10)]、数字符号([50.33±16.10)vs(.66.04±10.12)]及词语流畅性[(12.05±5.36)vs(.19.33±2.55)]均低于对照组(P<0.05),stroop反应时([23.86±10.91)vs.(16.36±6.13)]及连线试验的时间[(56.11±20.12)vs.(40.43±15.07)]均长于对照组(P<0.05)。与对照组相比,患者组左侧钩束各向异性(Fractional Anisotrophy,FA)值降低[(0.332±0.043)vs(.0.379±0.014)],差异具有统计学意义(P<0.05)。相关分析示,患者组左侧钩束FA值与词语流畅性(r=0.56,P=0.025)及数字广度(r=0.58,P=0.028)呈正相关。结论左侧TLE患者存在广泛的执行功能损害,部分执行功能的损害与左侧钩束的损害相关,左侧钩束的损害可能是部分执行功能损害的病理生理基础。

泛凋亡在癫痫的发病机制中的作用和潜在机制

泛凋亡是一种新型细胞死亡方式,具有细胞焦亡、凋亡和坏死性凋亡的特征,受泛凋亡体复合物调控。本文综述泛凋亡在癫痫发病机制中的重要性及其分子调控机制,分析其在海马神经元细胞死亡和神经炎症中的作用。泛凋亡在癫痫发作和进展中发挥关键作用,可调控泛凋亡体复合物和相关信号通路,与癫痫的发展密切相关。泛凋亡调控因子可作为癫痫治疗的潜在靶点,并提出未来研究方向,包括其在不同癫痫类型和阶段中的作用及治疗应用。

lncRNA UCA1和miRNAs在中枢神经系统疾病中的作用机制研究进展

中枢神经系统疾病的发生率和病死率呈逐年增长趋势,从分子水平层面深入研究中枢神经系统疾病的发病机制显得尤为重要。近年来研究发现,尿路上皮癌胚抗原1(urothelial carcinoma antigen 1,UCA1)在癫痫、神经胶质瘤等中枢神经系统疾病组织或细胞中均有不同程度的表达,参与疾病的潜在机制,包括与微小RNA(microRNAs, miRNAs)之间相互调控,影响相关信号通路,不仅促进中枢神经系统疾病的发生、发展,还增强了常规治疗药物的耐药性。本文回顾近年来UCA1与miRNAs在中枢神经系统疾病(癫痫、神经胶质瘤、帕金森病)的作用机制研究进展,提示UCA1有望成为癫痫治疗靶点和临床检测标志物,以期为与此相关的研究提供参考。

中药复方治疗糖尿病合并失眠随机对照试验的Meta分析

目的系统评价中药复方治疗糖尿病合并失眠随机对照试验的临床有效性和安全性。方法检索医学数据库CNKI、VIP、万方、PubMed、EMBase、The Cochrane Library,收集并评价截至2023年2月的符合纳入标准的随机对照试验研究,并根据治疗有效率、匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表评分、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPBG)等结局指标提取并分析相关数据,Meta分析采用Review Manager 5.4软件进行。结果共13篇文献符合标准,总计纳入病例1183例,其中实验组599例,对照组584例。Meta分析结果表明中药复方组在干预后的治疗有效率、PSQI量表评分以及FPG、HbA1c、2hPBG水平均优于西药对照组。结论Meta分析结果提示中药复方改善糖尿病合并失眠的作用优于西药。

益气活血通络法联合疏血通注射液治疗老年人脑梗死急性期疗效观察

目的观察益气活血通络法联合疏血通注射液治疗老年人脑梗死急性期的临床疗效。方法将66例脑梗死急性期患者随机分为两组。对照组予疏血通注射液治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气活血通络组方治疗,14 d后评价疗效。结果治疗组愈显率为48.5%,总有效率为93.9%,进展性卒中发生率为0;对照组愈显率为3.0%,总有效率为24.2%,进展性卒中发生率为24.2%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后神经功能缺损评分优于对照组(P<0.01)。结论益气活血通络法配合疏血通注射液治疗老年人脑梗死急性期优于单纯疏血通注射液治疗。

颞叶癫痫患者双侧钩束的弥散张量成像研究

目的应用磁共振弥散张量成像(DTI)来研究颢叶癫痫(TLE)患者双侧钩束结构的完整性和连续性,探讨颞叶癫痫患者钩束结构损害对执行控制功能的影响。方法对收录2007年1月～2011年07月在我院门诊或住院的TLE患者30例(左侧14例,右侧16例)和15例健康对照组进行全脑DTI扫描,测量其双侧钩束的各项异性分数(FA)值及纤维束的平均长度,对两组数据进行统计学分析。结果 15例正常对照组中左侧钩束FA值较右侧钩束FA值高(P<0.01);左侧TLE患者较正常对照组左侧钩束的FA值低(P<0.01),右侧钩束的FA值与正常组右侧钩束比较差异无统计学意义(P>0.05);右侧TLE中左侧钩束的FA值较正常组左侧钩束FA值低,二者比较差异有统计学意义(P<0.01),右侧钩束FA值降低,与正常组右侧钩束比较差异有统计学意义(P<0.05);左侧和右侧TLE患者同组间两侧钩束FA值比较差异无统计学意义;正常组和两组患者组内的纤维束平均长度比较及两组患者分别与正常组比较差异均无统计学意义。结论正常人的左侧钩束较右侧钩束的FA值高;无论是左侧还是右侧的TLE,钩束FA值左侧优势不存在,并均出现左侧钩束FA值降低,揭示了TLE患者左侧钩束白质微结构的病理改变明显,有助于寻找TLE患者执行控制功能损害的可能的原因。

补阳还五汤治疗中老年患者颈动脉狭窄支架植入术后的远期疗效

目的观察中药汤剂补阳还五汤配合小剂量阿司匹林、氯吡格雷对中老年患者颈动脉狭窄支架植入术后的远期临床疗效。方法前瞻性地对30例中老年颈动脉狭窄支架植入术后患者进行补阳还五汤干预治疗,同时配合口服西药小剂量阿司匹林和氯吡格雷,对照组30例单纯常规用西药大剂量阿司匹林、氯吡格雷治疗,持续6个月后观察两组患者治疗过程中出现的并发症及颈动脉支架段两组颈动脉彩超所示各参数值的变化。结果治疗组的并发症明显低于对照组(P<0.05),支架段血液流速和血管搏动指数治疗组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论补阳还五汤配合西药可减少中老年颈动脉狭窄支架植入术后患者远期并发症的发生率,提高其生活质量。

补阳还五汤配合西药防治颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的疗效观察

目的观察补阳还五汤配合小剂量阿司匹林和氯吡格雷防治中老年颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的疗效。方法将54例颈动脉狭窄支架植入术后患者随机分为2组,治疗组28例予补阳还五汤干预治疗,同时配合口服小剂量阿司匹林和氯吡格雷;对照组26例单纯常规用大剂量阿司匹林、氯吡格雷治疗。2组均治疗6个月,于治疗14 d和6个月后观察2组治疗过程中出现的并发症,检测血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)及颈动脉彩超。结果治疗组的并发症少于对照组,支架段血液流速、血管搏动指数及Hcy水平2组比较无显著差异。结论补阳还五汤配合小剂量西药对防治颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄具有较好疗效,同时可降低近远期出血并发症的发生率。

血府逐瘀汤合托吡酯治疗难治性偏头痛37例临床疗效观察

目的观察血府逐瘀汤合托吡酯对难治性偏头痛的治疗作用,并探讨其可能的治疗机制。方法治疗组给予血府逐瘀汤合托吡酯口服治疗,对照组单纯给予托吡酯口服治疗。用药3个月后评价疗效。并随访3个月。结果治疗组37例中临床痊愈11例,显效16例,有效8例,总有效率95%;对照组36例中临床痊愈4例,显效12例,有效10例,总有效率72%;2组疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。2组治疗后比较头痛减少频率及头痛减轻程度均有显著性差异(P均<0.05),治疗组优于对照组。结论血府逐瘀汤合托吡酯治疗难治性偏头痛疗效肯定,临床可以试用并推广。

桥本氏脑病的临床特点

目的探讨桥本氏脑病(HE)的临床特点。方法对本院收治的11例和文献报道的17例HE患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组男5例,女23例;年龄21～81岁;伴有甲状腺功能亢进3例,亚临床甲状腺功能亢进4例,亚临床甲状腺功能减低1例。首发症状为智能下降、癫痫、精神症状、头痛、卒中样发作、行走不稳、行动迟缓、构音和吞咽障碍。主要临床症状依次为智能下降23例(82.1%),癫痫发作14例(50.0%),精神症状14例(50.0%),意识障碍7例(25.0%),头痛7例(25.0%),行动迟缓4例(14.3%),发热3例(10.7%),卒中样发作3例(10.7%),构音/吞咽障碍2例(7.1%),复视1例,伴有心脏受累2例,多发大动脉炎及雷诺病各1例。26例患者查血甲状腺球蛋白抗体及27例查血甲状腺过氧化物酶抗体均显著升高。21例患者行脑电图检查,17例异常,均为全脑的广泛慢波。26例头颅MRI检查17例异常,主要累及皮质和皮质下白质,大多呈边界模糊的斑片状长T1、长T2;T2Flair呈高信号,部分为混杂信号。糖皮质激素治疗均有明显的疗效,1例死亡,其余预后良好。结论 HE多见于中年以上的女性,首发及主要症状以双侧脑皮质或皮质下白质损害症状为主,甲状腺相关抗体指标显著升高;MRI可见分布广泛的斑片状长T1、长T2信号病灶。早期糖皮质激素治疗预后较好。

磁共振弥散张量成像在颞叶癫痫患者语言认知功能领域中的研究进展

颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy，TLE）是最常见的癫痫类型，TLE患者常常具有多方面的认知功能损害，包括视、听觉的低级认知功能，记忆、注意、语言、执行功能等高级认知功能的损伤等。其中，语言功能相对于视觉、听觉、注意等基本认知过程显得更为复杂，是人类特有的一种较高级的认知过程。语言功能异常包括词汇或语义加工的障碍及命名、计算障碍等，

老年脑梗死患者急性期血浆同型半胱氨酸水平的变化

血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平升高是动脉粥样硬化型脑血管病的独立危险因素。本研究观察并分析了一组年龄大于65岁的老年脑梗死急性期患者，观察治疗前后血浆Hcy含量的变化及其与临床症状改善的相关性。