重组人尿激酶原置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓对患者血流动力学水平和下肢静脉功能的影响

目的观察重组人尿激酶原(rhPro-UK)置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)对患者血流动力学水平和下肢静脉功能的影响。方法前瞻性选取2019年9月至2023年5月天津市第四中心医院收治的DVT患者100例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各50例。两组均给予低分子肝素钠注射液进行抗凝治疗,对照组给予尿激酶置管溶栓治疗,观察组给予rhPro-UK置管溶栓治疗。检测两组治疗前和治疗5 d后的血流动力学(静脉容积、静脉最大流出量及静脉压恢复时间)、血液流变学指标[全血低、中、高切黏度及血浆黏度、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体]变化,评估两组治疗前和治疗5 d后的深静脉通畅评分,计算两组深静脉通畅率,测定两组患肢与健侧不同部位周径差,对比两组并发症发生率。结果治疗5 d后,两组静脉容积、静脉最大流出量、静脉回流速率及静脉压恢复时间均较治疗前升高,观察组静脉容积、静脉压恢复时间分别为(7.58±1.33)mL、(12.87±2.61)s,均高于对照组[(7.01±1.24)mL、(11.14±2.87)s],差异均有统计学意义(P<0.05),两组静脉最大流出量、静脉回流速率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗5 d后,两组全血黏度(涵盖低、中、高切)、血浆黏度、FIB、D-二聚体均较治疗前降低,观察组FIB、D-二聚体分别为(2.71±0.85)g/L、(1.32±0.36)mg/L,均低于对照组[(3.22±1.02)g/L、(1.74±0.41)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组全血低、中、高切黏度、血浆黏度与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,两组深静脉通畅评分均较治疗前降低,观察组为(1.47±0.43)分,低于对照组[(2.19±0.67)分],观察组深静脉通畅率为(83.32±7.69)%,高于对照组[(75.85±8.41)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗5 d后,两组患肢与健侧股部、膝上15 cm、膝下15 cm周径差均较治疗前降低,观察组治疗后患肢与健侧股部、膝上15 cm周径差分别为(1.06±0.61)、(1.04±0.51)cm,均低于对照组[(1.48±0.89)、(1.32±0.68)cm],差异均有统计学意义(P<0.05);两组膝下15 cm周径差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组的总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rhPro-UK置管溶栓治疗急性DVT可改善患者血流动力学和血液流变学,促进患肢消肿,增加深静脉通畅率,有助于保护静脉功能。

LEASO患者血清miR-21、miR-126水平与HMGB1/TLR4信号通路活性和术后复发的关系

目的 探讨股腘型下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者血清微小核糖核酸(miR)-21、miR-126水平与高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路活性和术后复发的关系。方法 选取行介入手术的股腘型LEASO患者120例,根据术后是否复发将股腘型LEASO患者分为复发组和未复发组。RF-qPCR剂检测血清miR-21、miR-126表达和外周血单个核细胞HMGB1 mRNA、TLR4 mRNA表达。采用Pearson相关性分析法分析股腘型LEASO患者血清miR-21、miR-126与外周血单个核细胞HMGB1 mRNA、TLR4 mRNA表达的相关性。多因素Logistic回归分析股腘型LEASO患者介入术后复发的影响因素。结果 120例股腘型LEASO患者随访2年,术后复发率为34.17%。与未复发组比较,复发组血清miR-21和外周血单个核细胞HMGB1 mRNA、TLR4 mRNA表达升高,血清miR-126表达降低(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,股腘型LEASO患者血清miR-21与外周血单个核细胞HMGB1 mRNA、TLR4 mRNA表达呈正相关(r分别为0.660、0.649,P均<0.05),miR-126与外周血单个核细胞HMGB1 mRNA、TLR4 mRNA表达呈负相关(r分别为-0.632、-0.641,P均<0.05),外周血单个核细胞HMGB1mRNA与TLR4 mRNA表达呈正相关(r=0.742,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病和miR-21、HMGB1 mRNA、TLR4 mRNA升高为股腘型LEASO患者介入术后复发的独立危险因素,miR-126升高为独立保护因素(P均<0.05)。结论 股腘型LEASO患者血清miR-21高表达和miR-126低表达与HMGB1/TLR4信号通路激活有关,是股腘型LEASO患者术后复发的独立影响因素。

开放手术治疗肾下型腹主动脉瘤32例

腹主动脉瘤外科治疗的主要目的是预防破裂，近年来主要是采用腔内修复术进行治疗，疗效较好。我们采用开放手术治疗腹主动脉瘤32例，疗效更优。现报告如下。

超声引导下局部压迫或注射凝血酶治疗动脉插管术后假性动脉瘤的临床应用

目的:探讨彩色多普勒超声引导下压迫或注射治疗假性动脉瘤的方法及疗效评估。方法:在超声引导下对20例动脉插管术后所致股动脉及锁骨下动脉假性动脉瘤患者,行压迫及注射治疗。结果:14例假性动脉瘤患者采用单纯压迫法治疗,成功率为85.71%(12/14);2例锁骨下动脉假性动脉瘤瘤内注射医用吻合胶,1例闭合后动脉瘤处产生硬块,另1例形成远端动脉阻塞;4例注射凝血酶者治疗成功率为100%(4/4)。结论:超声引导下对动脉插管术后假性动脉瘤采用单纯压迫法或瘤内注射凝血酶治疗是简单、安全、有效的方法,而采用瘤内注射医用吻合胶则可能产生并发症。

无血栓性髂静脉受压综合征术后早期临床疗效观察

目的探讨无血栓性髂静脉受压综合征术后早期临床疗效。方法选取天津市第四中心医院2015年2月～2016年6月收治的50例左下肢静脉曲张同时左骼静脉重度狭窄患者为研究对象，随机分为2组，各25例。对照组予单纯行左下肢静脉曲张手术，实验组先给予单纯性左下肢静脉曲张手术，再进行骼静脉球囊扩张支架植入术。比较分析实验组与对照组患者的临床疗效、生存质量评分等临床指标。结果治疗前，2组生存质量评分比较差异无统计学意义。治疗后，实验组生存质量评分为（87.20±6.44）分，显著高于对照组的（80.32±7.33）分（P＜0.05）。对照组治疗有效率为68.0%，显著低于实验组的92.0%（P＜0.05）。2组患者均未发生严重并发症。结论重度骼静脉狭窄患者进行左下肢静脉曲张手术与骼静脉球囊扩张支架植入术结合，疗效显著，安全性高，并发症发生率低，可保证患者生活质量。

髂静脉受压综合征合并左下肢深静脉血栓的综合介入治疗

目的研究分析髂静脉受压综合征合并左下肢深静脉血栓的综合介入治疗效果。方法选取天津市第四中心医院2015年6月～2017年7月收治的50例髂静脉受压综合征合并左下肢深静脉血栓患者为研究对象，均进行综合介入治疗，例如机械性血栓碎吸、静脉留置导管溶栓、支架置入及髂静脉球囊扩张等。观察患者经过综合介入治疗后，临床治疗有效率及并发症发生情况。结果经过综合介入治疗后，术后1周无效患者为2例，有效患者为20例，显效患者为16例，12例患者治疗效果为痊愈，治疗总有效率为96.0%。术后2周，无效患者为1例，有效患者为21例，显效患者为16例，12例患者治疗效果为痊愈，治疗总有效率为98.0%。术后4周，临床治疗有效率为100.0%。50例患者平均住院时间为（8.12±1.12）d，介入治疗1～2周后患者肢体肿胀及疼痛等情况均得到改善，全部患者均未发生肺栓塞。结论髂静脉受压综合征合并左下肢深静脉血栓的综合介入治疗临床有效率较为理想，安全性高，可显著改善患者相关临床症状。

B7-H1介导的信号通路在干细胞治疗急性肠缺血再灌注损伤中的研究进展

急性肠缺血再灌注损伤导致一系列的病理生理学改变,如白细胞黏附、钙超载、炎症反应、细胞凋亡、免疫反应、氧化应激等,导致全身炎症反应。间充质干细胞具有低免疫调节、免疫原性和自我更新、多能分化、抗炎特异性的特性。在免疫耐受中,B7-H1起着重要作用,是免疫治疗中有效的靶点,调节外周组织中的B细胞或T细胞应答,反向调节免疫应答及自身免疫疾病。间充质干细胞上调B7-H1的表达,增加抑炎因子的表达,增加免疫调节作用,抑制促炎因子的表达。急性肠缺血再灌注损伤后,间充质干细胞可增强肠组织的抗氧化能力,抗炎细胞因子,减少炎性细胞因子,B7-H1信号通路参与间充质干细胞对肠缺血再灌注损伤的保护。

高中生核心稳定性训练方法

高中体育课是学生参与体育运动并进行体育训练的主要渠道。体育训练能够让学生获得身心的放松,激发运动兴趣并提升运动核心素养,其对于高中学生来说具有重要的意义。核心稳定性训练又被称为核心力量训练,主要针对学生核心肌肉群进行训练,其能够增强学生的核心力量,提高学生的综合素质。文章以核心稳定性训练方法为主要研究内容,期待能够为高中生发展运动技能、激发运动潜能、提高身体素质、缓解学习压力提供参考与借鉴。

国家速滑馆倾斜弧形墙面施工技术

国家速滑馆观众大厅和比赛大厅采用倾斜弧形墙面,整体呈倾斜角为70°的碗状椭圆形,通过墙体深化设计,采用镀锌型钢龙骨与轻钢龙骨组合隔墙,以满足大面积倾斜弧形墙面施工要求。观众大厅水性金属漆墙面采用分层做法,保证了大面积异形墙面涂饰施工的观感效果和质量。比赛大厅斜墙采用易加工的25mm厚轻质复合玻璃纤维吸声板,施工时采用复合粘贴的方式,在保证功能性和观感效果的同时,提高了施工效率。

外伤性主动脉夹层的临床治疗策略

目的:探讨外伤性主动脉夹层(AD)的治疗策略。方法:选取我院2008年1月-2016年1月收治的经CTA、MRI证实为AD的患者12例进行分析。结果:12例患者中4例为Standford A型,其中1例在体外循环下行Bental手术;8例为Standford B型,其中7例采用胸主动脉腔内修复术,术后病情恢复,顺利出院,死亡3例。结论:外伤性AD常合并胸肋骨、颅脑、心肌、腹腔脏器等外部损伤,容易因外伤漏诊,应完善全面检查。无脏器损伤症状者可采取内科保守疗法,但若其病情持续发展则应给予手术治疗。

保留上睑动态解剖结构的切开重睑成形术

目的:介绍一种创伤小,恢复快,术后能保留上睑动态解剖结构的切开法重睑术。方法:按常规方法设计重睑切口线和去除的皮肤量,在尽量保留真皮下血管的情况下去除眼轮匝肌,保留较多的睑板前疏松结缔组织和血管网,应用真皮腱膜固定法将切口下唇的真皮与睑板前筋膜组织固定缝合,重建提上睑肌肌束与上睑皮肤的连接,恢复自然的上睑动态解剖结构。切口精细解剖对位缝合。结果:2016年3月-2017年3月共52例患者使用此法施行重睑术,随访1个月~1年,所有患者均对手术效果满意,术后患者切口瘢痕轻,无凹陷,重睑形态自然,上睑动态效果接近自然。结论:恢复上睑动态解剖结构的切开重睑术创伤小、恢复期短、重睑动静态均自然,是值得推广的一种重睑术式。

论微型小说情节的审美特征和审美功能

情节,作为小说的要素之一,为长篇小说、中篇小说、短篇小说和微型小说所共有。微型小说的情节与其它三类小说的情节相比,并不存在质的区别,但是构成情节的元素明显地具有量的差异。这种情节元素量的差异性及其构成方式,形成了微型小说情节的审美特征。把握这个审美特征,对于微型小说的创作和欣赏不是没有意义的,为此,本文试从结构——功能的角度对微型小说的情节作一些初步的研讨。

不同造模次数对2,4,6-三硝基苯磺酸/乙醇诱导重症溃疡性结肠炎模型大鼠的影响

背景:实验采取复合法2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-Trinitrobenzenesulfonic acid,TNBS)/乙醇建立溃疡性结肠炎大鼠模型,操作简单,持续时间长且组织学变化与人类溃疡性结肠炎相似,是目前常用的溃疡性结肠炎动物模型之一,但对不同剂量不同造模次数仍存在较大差异。目的:采用相同剂量TNBS/乙醇不同次数诱导重症溃疡性结肠炎大鼠模型,探索重症溃疡性结肠炎适宜的造模次数。方法:选用SPF级SD大鼠80只,购自湖南斯莱克景达实验动物有限公司,实验方案经广西中医药大学第一附属医院动物实验伦理委员会批准[批准号为2013(KF)-E-003]。随机将大鼠分为正常对照组、TNBS+乙醇灌肠1次组、TNBS+乙醇灌肠2次组、TNBS+乙醇灌肠3次组。用药组分别使用灌胃针经大鼠直肠注入相同剂量的100 mg/kg TNBS+等体积乙醇1 d、连续2 d、连续3 d。分别于给药后的3,7 d各处死10只大鼠,观察大鼠生理状态、结肠形态、疾病活动指数及组织病理学改变情况。结果与结论:①造模7 d后大鼠体质量变化,随着造模次数的增加,大鼠体质量呈渐进性下降、症状呈渐进性加重趋势,DAI评分各组呈上升趋势;②TNBS+乙醇灌肠3次组体质量显著低于其他组(P<0.05);DAI评分和大体评分均显著高于其他组(P <0.05);③病理结果示,TNBS+乙醇灌肠3次组病变位于结肠黏膜肌层,杯状细胞丢失,隐窝形态不规则,排列紊乱,大部分可见溃疡面,较TNBS+乙醇灌肠1次组和TNBS+乙醇灌肠2次组更符合重症溃疡性结肠炎的病理表现;④结果说明,TNBS/乙醇造模中,100 mg/kg TNBS+乙醇灌肠3次连续灌肠更符合重症溃疡性结肠炎模型。

miRNA-146a在溃疡性结肠炎大鼠结肠组织与血浆中浓度表达意义

目的探讨miRNA-146a在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)大鼠结肠组织及血浆中浓度表达意义。方法建立溃疡性结肠炎模型,采取病变结肠组织与血浆提取miRNA,并采用核酸测定仪测定浓度,琼脂糖凝胶电泳检测完整性,采用荧光定量PCR技术检测溃疡性结肠炎miRNA-146a在组织及血浆中表达差异。结果模型组中溃疡性结肠炎大鼠结肠组织与血浆miRNA-146a表达量低于空白组(P<0.05)。模型组中组织核酸测定及琼脂糖凝胶电泳示浓度、纯度及完整性较血浆好。结论 miRNA-146a在溃疡性结肠炎大鼠组织与血浆中呈低表达,并且溃疡性结肠炎大鼠结肠组织较血浆更具稳定性可作为UC诊断的指标之一。

附子理中汤治疗溃疡性结肠炎效果的Meta分析

目的系统评价附子理中汤加减治疗溃疡性结肠炎(UC)的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed,The Cochrane Library,Embase,Web of Knowledge,Allied and Complementary Madicine,OpenGrey,CBM,Wanfang Data,VIP和CNKI数据库,查找附子理中汤加减为干预措施治疗UC的随机对照试验,检索时限均从建库至2018年05月15日。收集纳入研究的总有效率、腹泻、脓血便的症状改善、结肠内镜积分和不良反应,进行Meta分析。结果共纳入8个研究,共计730例患者。Meta分析示,对比单用西药,附子理中汤加减联用西药和单用附子理中汤加减疗效的合并RR值分别为1.20[95% CI(1.08,1.32)],1.22[95% CI(1.12,1.33)],存在统计学意义(P<0.05),且单用附子理中汤加减能降低不良反应发生率。敏感性分析和漏斗图分析显示纳入的文献同质性较强,不存在发表偏倚。结论对比单用西药,单用附子理中汤加减与附子理中汤加减联合西药治疗溃疡性结肠炎有更好的临床疗效。单用附子理中汤加减治疗溃疡性结肠炎疗效在总有效率与降低不良反应方面优于西药治疗,但由于纳入文献数目较少,纳入文献的质量不高,需要高质量的大样本双盲随机对照试验的支持。

乌龙茶对MNNG诱发大鼠胃肠道恶性肿瘤的抑制作用

通过乌龙茶对MNNG(N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍)诱发大鼠胃肠道恶性肿瘤的抑制作用实验,结果表明,乌龙茶不仅能降低MNNG诱发大鼠胃肠道恶性肿瘤的发生率,还能抑制肿瘤的生长和转移。此外,还对乌龙茶的抑癌作用机制等进行了讨论,认为乌龙茶的抑癌作用可能与茶叶中的多酚破坏胃液中N-亚硝基化合物以及乌龙茶对免疫功能具有保护或调整作用有关。

综合指数法在多因素有害作业点综合评价上的应用

应用综合指数法对多因素有害作业点进行综合评价，取得了满意的效果。认为综合指数法合理可行、评价结果符合实际；容易掌握、便于推广、适合基层使用。