术中追加使用氨甲环酸对短节段腰椎管狭窄手术失血量及安全性的影响

目的探讨术中追加氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)对短节段腰椎管狭窄手术失血及安全性的影响。方法108名腰椎管狭窄症拟行腰椎后路融合手术的患者随机分为对照组、TXA组、追加组,各36名。对照组围手术期不应用TXA;TXA组麻醉成功后、手术切皮前15 min静脉滴注含1 g TXA的生理盐水混合液100 mL;追加组麻醉成功后、手术切皮前15 min静脉滴注含1g TXA的生理盐水混合液100 mL,输完后3 h,再静脉追加10 mg/kg体重的TXA。记录3组围术期总失血量、显性失血量、隐性失血量、术中失血量、术后引流量、输血率。于术前及术后d3分别测定3组血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板数量(BPC)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)等指标。术后追踪不良事件发生情况。结果追加组分别与对照组和TXA组比较,总失血量(mL)[(968.7±209.6)vs(1369.8±276.3),(968.7±209.6)vs(1273.9±250.2)]、显性失血量(mL)[(590.5±164.3)vs(876.4±235.9),(590.5±164.3)vs(789.3±221.7)]、术中失血量(mL)[(318.7±120.7)vs(457.8±146.6),(318.7±120.7)vs(423.9±162.3)]、术后引流量(mL)[术后1d:(164.6±25.0)vs(262.3±51.7),(164.6±25.0)vs(219.8±37.1);术后3d:(107.2±18.6)vs(156.3±37.6),(107.2±18.6)vs(145.3±22.3)],均低于对照组和TXA组(P<0.05),输血率低于对照组(P<0.05)。TXA组术后引流量、输血率低于对照组(P<0.05)。3组隐性失血量无统计学差异(P>0.05)。与术前比较,3组Hb、Hct、BPC下降(P<0.05),D-D、FIB、CRP升高(P<0.05),但TXA组、追加组Hb、Hct、BPC、D-D、CRP的变化程度小于对照组(P<0.05),追加组Hb、Hct、BPC、D-D、CRP的变化程度小于TXA组(P<0.05)。3组间及组内术前、术后的PT-INR、PT、APTT、ALT、BUN比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且均在正常值范围内。所有患者术后追踪均未发现深静脉血栓、肺栓塞、癫痫、肝肾损害等严重不良事件。结论术中追加TXA可有效减少短节段腰椎管狭窄手术失血量,但不增加凝血障碍、血栓形成、肝肾功能损害等并发症的发生风险。

以多浆膜腔积液为首发症状的IgD型多发性骨髓瘤的临床研究

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)浆膜腔浸润的机制,并探讨浆膜腔积液在MM诊断、治疗中的意义和浆膜腔积液细胞形态学的诊断价值。方法 分析该院收治的1例以多浆膜腔积液为首发症状的IgD型MM患者从入院到诊断过程;同时以“浆膜腔积液”“多发性骨髓瘤”为关键词,对中国知网和万方数据库2020年1月至2023年12月发表的文献进行文献检索。结果 首先从该例患者浆膜腔积液细胞形态学检查发现大量异常浆细胞,进一步确诊为MM(IgDλ型);文献检索结果:共检索到中文文献15篇,英文文献3篇,排除重复文献,最终保留中文文献7篇,英文文献2篇。结合病例和文献复习发现,以多浆膜腔积液为首发症状的MM是一种极为罕见的表现,而且骨髓瘤细胞浸润浆膜腔后通常会发生形态变异,容易误诊、漏诊。结论 对多浆膜腔积液患者应及时行浆膜腔积液检查,明确浆膜腔积液的良、恶性,以降低MM等恶性疾病的误诊率、漏诊率。

FZD7、GAL-8在肝内胆管癌中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的分析肝内胆管癌(ICC)中卷曲同源蛋白7(FZD7)、半乳糖凝集素8(GAL-8)的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法选取2017年4月—2020年4月榆林市第一医院肿瘤科诊治的ICC患者84例作为研究对象,患者均进行根治性手术。采用免疫组织化学法检测癌组织和癌旁组织FZD7、GAL-8蛋白表达;Spearman秩相关分析FZD7与GAL-8的相关性;Kaplan-Meier法分析FZD7、GAL-8表达对ICC患者生存预后的影响;Cox回归分析ICC的预后影响因素。结果ICC癌组织中FZD7、GAL-8阳性率分别为73.81%(62/84)、71.43%(60/84),高于癌旁组织的4.76%(4/84)、7.14%(6/84),差异有统计学意义(χ^(2)=83.950,72.770,P均<0.001);ICC中FZD7与GAL-8表达呈正相关(r s=0.745,P<0.001);低分化程度、有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ期的ICC癌组织中FZD7、GAL-8阳性率高于高中分化、无淋巴结转移、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期(FZD7:χ^(2)/P=8.221/<0.001,6.097/0.014,13.014/<0.001;GAL-8:χ^(2)/P=7.207/0.007,5.555/0.018,11.760/0.001)。FZD7阳性组3年总生存率为32.26%(20/62),低于阴性组的68.19%(15/22)(Log rankχ^(2)=8.723,P=0.003);GAL-8阳性组3年总生存率为28.33%(17/60),低于GAL-8阴性组的75.30%(18/24)(Log rankχ^(2)=24.310,P<0.001)。TNM分期Ⅲ期、低分化程度、淋巴结转移、FZD7阳性、GAL-8阳性是影响ICC患者预后的独立危险因素[HR(95%CI)=1.614(1.215~2.145),1.516(1.219~1.884),1.916(1.315~2.791),1.826(1.222~2.729),1.737(1.237~2.438)]。结论ICC癌组织中FZD7、GAL-8表达上调,两者均参与ICC肿瘤进展,是评估ICC患者预后的肿瘤标志物。

中医药文化资源在思政教育中的“三化”育人方式初探——以成都中医药大学为例

四川中医药文化资源丰富,我们要充分利用中医药文化,发挥其育人功能。思政教学中要有机融入中医药文化,通过浸化、感化、教化教育,落实立德树人根本任务,实现思政教育与专业教育的协同发展,培育具有高度文化自信的高素质中医药人才。

“双一流”建设背景下中医药院校哲学社会科学的现实境遇与发展路径探析——以六所中医药大学为例

在新一轮“双一流”建设的推动下,中医药传承创新发展迎来了“黄金期”,中医药院校的哲学社会科学的地位也得到空前提升,大力发展中医药院校哲学社会科学正当其时。在创建一流中医药学科,传播中医药优秀文化,建构中医药知识体系的过程中,哲学社会科学不可替代。然而,相对于中医学和中药学等自然科学,中医药院校哲学社会科学的设立与发展存在“先天不足”,仍存在部分问题。中医药院校哲学社会科学的发展路径应当是坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为根本遵循,优化提升中医药文化自信与自强的评价体系为目标导向,锚定推进哲学社会科学理论创新水平为改革方向,最终实现中医药院校哲学社会科学高质量发展。

基于神经网络的永磁同步电机模型预测电流控制

针对备选电压矢量有限导致永磁同步电机有限集模型预测电流控制性能较差及计算量较大的问题,提出基于神经网络的永磁同步电机模型预测电流控制。基于7个基本电压矢量和121个扩展电压矢量的永磁同步电机模型预测电流控制分别建立7分类和121分类神经网络。随着备选电压矢量的增加,模型预测电流控制性能提升,对应的神经网络控制性能也得到改善,但分类任务数也随之增加。对于多步模型预测控制,计算量随步长呈指数上升,但输出电压矢量不变。因此,基于两步模型预测电流控制建立7分类神经网络。仿真结果表明:以上神经网络控制均可行,性能与相对应的模型预测电流控制基本相当。实时性实验结果表明相较于单步模型预测电流控制,神经网络控制并不占优势,但相较于两步模型预测电流控制,神经网络实时性有明显优势,计算耗时减小29.58%,表明神经网络控制更适于多步模型预测电流控制。

类风湿关节炎合并肺部感染的中医证型及临床特点分析

探究类风湿关节炎(RA)合并肺部感染的中医证型、临床特征以及发病季节。方法 回顾性分析2020年9月至2021年8月于我院住院的RA患者,纳入RA合并肺部感染患者111例为感染组。RA未合并肺部感染患者587例,再通过随机量表选择117例作为对照组。通过电子病历系统收集感染组、对照组的相关病历资料。结果 肺部感染在RA各证型中的发生率比较:痰瘀痹阻证>气阴两虚证>湿热痹阻证>寒湿痹阻证>瘀血阻络证>肝肾不足证。将感染组、对照组各证型进行卡方检验,结果无显著性差异(P>0.05)。111例的感染组中有69人没有典型的肺部感染症状,占比62.16%。对照组患者在春、秋两季较为多见,分别有39例、40例;感染组以夏季发病患者最多,有38例,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 是否合并肺部感染对RA各证型分布未见明显影响;在RA合并肺部感染患者中,与肺部感染相关的症状表现多隐匿;不同于未合并肺部感染的RA患者,合并肺部感染RA患者于夏季更易发病。

藻菌膜生物反应器处理抗生素废水效能及其膜污染研究

为探究藻菌膜生物反应器处理抗生素废水的效能及膜污染状况,构建了藻菌膜生物反应器(R_(1))和传统膜生物反应器(R_(2))用于处理磺胺甲恶唑(SMX)抗生素废水。结果表明,相比于R_(2)反应器,R_(1)反应器对COD、NH_(4)^(+)-N、PO_(4)^(3-)-P和SMX的平均去除率分别提高了0.48%、10.45%、42.16%、38.81%,藻菌膜生物反应器的处理效能明显优于传统膜生物反应器。通过对跨膜压差(TMP)、胞外聚合物(EPS)等的分析发现,R_(1)反应器的清洗周期更短,EPS含量比R2反应器增加52.77%,说明藻菌膜生物反应器的膜通透性降低,膜污染状况加重。

养心活血方联合曲美他嗪对老年冠状动脉慢血流患者血流分级及血管内皮功能的影响

目的探讨养心活血方联合曲美他嗪在老年冠状动脉慢血流(CSF)患者中的应用效果。方法选取80例烟台市蓬莱中医医院2021年7月至2022年5月收治的老年冠状动脉慢血流患者,按随机数表法分为两组,每组各40例。对照组予以曲美他嗪治疗,观察组加用养心活血方治疗,持续3个月。比较两组临床疗效、冠脉校正的TIMI帧计数(CTFC)、血流分级、血管内皮功能、中医症状积分及不良反应。结果观察组总有效率较对照组高,治疗后左前降支、左回旋支及右冠状动脉校正的TIMI帧计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血流分级优于对照组(P<0.05);观察组治疗后一氧化氮水平高于对照组,内皮素-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胸痛、胸闷、心悸气短、神疲乏力积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论养心活血方联合曲美他嗪可提高老年CSF治疗效果,改善冠脉CTFC,纠正血流异常,减轻血管内皮功能损伤,降低中医症状积分,安全可靠。

医院信息化背景下的数字档案室建设与设计——评《医院建筑能效提升适宜技术》

随着医院医疗业务、行政办公逐渐朝着信息化方向发展,许多医院都建设了自己的数字档案室,用于存档医院重要的业务和行政资料,同时兼具数字化行政办公的功能,大大提升了医院行政事务的处理效率,使得医院业务开展和医疗服务水平进一步提升。医院档案室作为保存医院重要文件资料的科室,为了适应数字化管理,必须对传统档案室进行改造设计,使档案室的功能分区和空间布局能够适应数字化管理需求。

公立医院医疗档案信息共享服务策略研究

在健康医疗大数据背景下,公立医院医院档案信息共享建设进展迅速,在提高医院工作效率、交流医疗技术、降低治疗费用、提高居民健康水平等方面发挥着重要作用。然而,我国医疗机构之间存在着医疗档案信息资源无法共享的问题,新时期,公立医院要提高工作效率,充分发挥医疗资源的作用,就要打破医疗机构之间的壁垒,促进医疗数据互联互通,实现医疗档案的信息共享和优势互补。本文从强化共享理念、完善医疗档案标准体系建设、完善医疗档案信息化建设、保护共享档案中的个人隐私等几个方面进行了阐述。

基于节约型视角下绿色财政税收政策的探讨

传统的财政政策注重经济增长,但忽视了环境问题和资源的持续利用。绿色财政税收政策则将资源节约和环境保护置于核心位置,通过税收激励和惩罚机制,鼓励企业和个人采取环保措施,减少资源浪费和环境污染。这一政策不仅有助于推动清洁技术和绿色产业的发展,还有助于实现经济增长与环境保护的平衡。

新课标背景下数学课堂教与学方式变革策略探究

在数学课堂中,教师在学习中起着引导作用,在学习过程中起着重要的作用。在课堂上,教师扮演着组织者,引导者和协作者的角色;在课堂教学中,学生在课堂上扮演着重要角色。通过对问题的讨论与解答,使他们在教学活动中的主体作用得到充分的发挥,使他们能够自己去探索、去提问;使学生由“学会”向“会学”转化。在《数学课程标准》(2011)中,明确指出了“四个要”“三个注重”“四个方面”在数学课堂上的具体应用。这为目前的中学数学教育提供了指导。从新课程标准的角度出发,论述了中学数学教学改革的对策。

医学人文精神融入思政课的教育教学研究

医学生是医学人文精神实践的主体,对医学生进行医学人文精神的培育不仅是落实中医药院校思政课立德树人的根本任务,亦是彰显中医药院校大思政课以人为本的内在要求。当前,立足中医药院校医学人文精神培育现状,全面分析医学人文精神与中医药院校思政课的内在联系,积极推动医学人文精神与中医药院校思政课的深度融合,深入探索中医药院校思政课协同医学人文精神同向同行的教育教学模式,对全面提升医学生的人文素质和职业素养具有重要意义。

藏医药保护传承与创新发展体系构建——基于四川省阿坝藏族羌族自治州马尔康市的田野调查

马尔康是嘉绒的核心地区,藏医药具有悠久的历史。对马尔康市藏医药现状进行分级分层地田野调查,采取实地调研、问卷调查、访谈交流之后,发现马尔康市道地藏药材资源丰富,藏医药文化底蕴深厚,藏医药技术逐步受到重视,但政策落实不到位、资源部分闲置、专业人才匮乏等问题仍相对突出。因此,提高藏医药技术应用水平、拓宽藏医药文化影响范围、贯彻藏医药医保报销政策和促进藏医药人才多元发展体系构建等相关措施应提上议事日程。

红医精神融入医学卫生院校思政课教学的路径探析

红医精神融入医学卫生院校思政课教学要坚持政治性与学理性相统一、理论性与实践性相统一、历史性与时代性相统一,重点推动红医精神教学与理论、文化、专业教学融会贯通,实现红医精神全面系统融入课堂、实践、网络教学。

红医精神融入医学伦理学课程思政的实践路径研究

红医精神具有鲜明的特征,与医学伦理学课程思政在价值性与继承性、美德性与义务性、时代性与实践性具有高度契合性。目前,红医精神与医学伦理学课程思政建设存在一些问题,使红医精神的弘扬效果欠佳。因此,以完善教学设计为出发点、以创新教学手段为支撑点、以建设校园文化为关键点、以开展社会实践为动力点等,加强红医精神与医学伦理学课程思政的有机融合,有助于构建新时代中国特色社会主义的医学伦理教育体系。

黄芪提取物保护Aβ致海马神经元损伤

目的探讨黄芪提取物在Aβ所致海马神经元损伤中的作用。方法通过对孕18d胎鼠的海马神经细胞培养,观察Aβ对神经细胞的毒性及黄芪提取物的保护作用。采用LDH法和MTT法检测细胞活力,LSCM测胞质钙离子浓度的变化及TUNEL法测细胞凋亡。结果Aβ与细胞孵育后,细胞活力明显下降,并呈时间和剂量依赖性,同时细胞内钙显著上升,细胞出现凋亡的典型的形态学特征。20、40μg·L-1黄芪提取物能明显提高细胞活力、降低胞质钙离子浓度、减少凋亡的细胞数。结论黄芪提取物对Aβ所致海马神经元损伤具有一定的保护作用,可能与其降低海马神经元胞质钙离子有关。

中日两国大学生对老年痴呆接触、态度和知识的比较

老年痴呆,日本称之为老年期认知症,主要类型有阿尔茨海默病(AD)、血管型痴呆(VD)及混合型。病因复杂,至今缺乏有效治疗,病程一般为5~10年左右。研究指出〔1,2〕,提高对痴呆的认识和防治,可以提高患者的生活质量,降低痴呆发病率和死亡率。本研究了解知识青年群体对老年痴呆的关注程度以及中日之间差异。1对象与方法 1.1研究对象采用方便抽样,在山东省某部属高校在校本科生的医学(护理专业)和非医学(理、工、文专业)两大类中抽取一个学院。

我国医学院校医学人文教育面临的问题及对策

通过对某省五所高等医学院校学生进行问卷调查,总结了目前我国医学人文教育存在的四大问题:重视程度不够,医学人文课程被弱化;课程设置不合理,随意性大;医学人文教育缺乏理论与实践的结合;医学生未从根本上意识到医学人文素质的重要性,选课具有盲目性。并针对上述问题提出了加强医学院校医学人文教育的相应对策,一是要从根本出发,扭转现有的教育观念,确立正确的人文教育理念;二是要进行科学的学科建设,注重提高医学人文课程的质量;三是要加强师资培养,提高教学水平。