前尿道内支架管在治疗前尿道狭窄中的应用

目的:观察在前尿道狭窄患者中留置前尿道支架管的临床疗效。方法:选取2005年1月至2008年5月在本院住院治疗及进行门诊尿道扩张的患者共38例作为治疗组,并将同期在本院采取尿道扩张器扩张的患者38例纳入对照组,通过最大尿流率(Qmax)及扩张次数等指标对两组的临床疗效进行对比分析。结果:尿流率检测表明留置支架管后所有患者的Qmax均较术前明显增加,对拔管后6个月随访结果进行分析,治疗组Qmax>15ml/s的患者显著多于对照组(P<0.05)。结论:采用前尿道内留置支架管治疗前尿道狭窄不但显著减少扩张次数,减轻患者的经济负担,也显著改善患者的生活质量,前尿道狭窄患者中留置前尿道内支架管不失为临床上一种较好的治疗手段,并取得了良好的预期效果,简单易行,效果确切,值得推广。

留置前尿道内支架管治疗前尿道狭窄疗效观察

目的观察留置前尿道支架管治疗前尿道狭窄的临床效果。方法选取2005—2008年5月在我院住院治疗或门诊就诊的尿道狭窄患者共38例作为治疗组,选取同期采取尿道扩张器扩张的患者38例作为对照组,观察两组的治疗效果。结果采用前尿道支架管治疗前尿道狭窄显著减少了尿道扩张次数,术后进行的尿流率检测表明留置前尿道支架管后所有患者的最大尿流率均较术前明显增加,与对照组比较差别有统计学意义(P<0.05),并能有效改善患者的主观症状。结论前尿道狭窄患者中留置尿道内支架管为一种较好的治疗手段,并取得了良好的预期效果,有进一步推广的价值。

尿道下裂手术术式的选择及护理

目的:探讨尿道下裂手术术式的选择及护理体会。方法:选取2003年5月～2008年9月期间收治的93例确诊尿道下裂患者,对阴茎头型患者采用尿道口前移、阴茎头成形法(MAGPI术式);尿道口在阴茎体外2/3段伴有阴茎轻度下弯者采用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法(Snodgrass术或On-lay术);有严重阴茎下弯的所有阴茎体型采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形(Duckett术);阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道(Duplay联合Duckett术);对重度尿道下裂患儿采用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术;对腹侧包皮外板发育良好患儿及合并阴茎下曲的患儿采用腹侧带蒂帽状包皮皮瓣法。结果:治愈82例,并发尿道瘘6例,尿道狭窄5例,治愈率为88.1%(82/93)。81例获随访,平均随访时间23.5个月(1～42个月),随访期间患儿排尿正常。结论:尿道下裂术式的选择并无统一标准,主要根据术者的经验及患者尿道及阴茎、阴囊皮瓣发育情况选择。细心周到的术后护理能降低术后并发症的发生率。

X线斜向辅助定位在经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨在经皮肾镜取石术中应用X线斜向辅助定位法建立经皮肾通道的可行性。方法甲组101例,采用X线斜向辅助定位法建立经皮肾通道,乙组95例采用常规X线穿刺定位法,比较两组建立通道所需穿刺次数、穿刺时间及安全性上的差异。结果甲组平均穿刺次数2.1次,乙组4.1次;甲组平均穿刺时间4.5min,乙组12.4min;两者均相差显著(P<0.01)。甲组无大出血、肾盂穿孔,乙组2例出现肾盂穿孔,3例因穿刺导致严重出血终止手术或改开放手术。结论经皮肾镜取石术中应用X线斜向辅助定位法可快速确定经皮肾穿刺的角度和深度,简明、安全、易掌握,并适用于有开放手术史、肾脏旋转不良等情况下的穿刺。

梗阻性肾功能衰竭的急诊处理

目的 :总结急诊处理由结石引起的梗阻性肾功能衰竭的经验与教训。方法 :对 1988年 1月～ 2 0 0 0年 5月收治的 81例梗阻性肾功能衰竭患者的急诊处理方法进行回顾性分析 ,其中行急诊开放手术 14例 ,输尿管逆行插管引流 36例 ,经皮肾穿刺造口 31例 ;引流失败的 8例 ,1例改行 URS,7例改行经皮肾穿刺造口。结果 :死亡 3例 ,1例为开放手术者 ,2例为穿刺造口者 ;引流成功 2 8例 ,无一例出现严重并发症 ;穿刺造口者有 3例行肾切除术 ,手术后病情改善 ,血清肌酐下降。结论 :对此类患者应特别注意出血倾向对外科手术的严重影响 ,在患者出血倾向未得到纠正以前切勿轻易进行复杂的外科处理。

桂林地区BPH并前列腺炎的发病及治疗情况调查

目的 :调查前列腺增生 (BPH)患者并发前列腺炎的发病及治疗情况。方法 :对桂林地区 2 15 2例BPH患者询问病史 ,并作前列腺液常规、前列腺 B超、血清前列腺特异抗原 (PSA)及尿常规等检查。结果 :2 15 2例患者中只有 385例患者存在前列腺炎 ,占 17.9% ,其中 87例患者有较明显的前列腺炎症状 ,35例患者曾诊断为前列腺炎并进行过间断治疗。结论 :目前对 BPH患者并发前列腺炎的诊断及治疗均不理想 ,应引起临床医师的高度重视。

经尿道前列腺电气化术治疗BPH疗效评价(附84例报告)

目的：评价经尿道前列腺电气化水（TUVP）治疗前列腺增生症（BPH）的临床效果。方法：采用电气化法加电切法施行经尿道前列腺电气化术治疗BPH84例。结果：76例获得0．5年随访，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（274±3．1）分降至（10．5±1．7）分，生活质量评分（QOL）由（5．3±0．6）分降为（2．1±0．4）分，剩余尿量由（132．1±44．5）ml降至（28．6±14．2）ml，以上三项指标手术前后有非常显著性差异（配对t检验，P＜0．01）。术后发生并发症15例（17.86％），其中急性出血2例，TUR综合征1例，前列腺窝粘连1例，前列腺组织残留1例，急迫性尿失禁4例，尿路感染6例。结论：TUVP解除BPH引起的下尿路梗阻是安全和有效的，其优点有术中出血少、视野清晰、术后恢复快、易于掌握，有可能成为TURP的替代技术。

经皮肾穿刺取石术中影响肾结石一次清除率的原因

目的:探讨在经皮肾穿刺取石术中影响肾结石一次清除率原因,并提出相应的对策。方法:在对435例肾结石患者行经皮肾穿刺取石术的不同的时间段,分别使用B超或X线引导、气压弹道或钬激光碎石、俯卧位或侧卧位等方法。结果:不同的时间段、结石和方法导致结石的一次清除率不一致,333例结石一次性清除,其余102例结石需再次经皮肾穿刺取石术或ESWL处理,但有43例拒绝再次治疗。结论:在经皮肾穿刺取石术中术者的经验和判断、肾结石的复杂性、肾穿刺部位的准确性、灌注液的外渗、肾出血等因素是影响肾结石一次清除率重要原因,应在术前应作好个性化方案;肾结石一次清除率对结石的总清除率有重要影响。

慢性前列腺炎细菌培养的三种采样方法对比

目的 :寻找一种既准确又简便的留取慢性前列腺炎患者细菌培养标本的方法。方法 :在未使用抗生素的情况下 ,用 3种不同的方法分别对 12 0例慢性前列腺炎患者每隔 3d取 1次标本作细菌培养。A法 ,只取前列腺液 (EPS) ;B法 ,取前段尿 (VB1 )及 EPS;C法 ,用四段取样法。结果 :A法与 C法的培养结果有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,B法与 C法则无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :在慢性前列腺炎患者中 ,留取 VB1 及 EPS作细菌培养是一种较简单而可靠的方法。

一种实现分类问题中连续值属性离散化的方法

在处理分类问题时,通常首先要对连续值属性值进行离散化,用传统的方法难以找到较好的区间划分,该文采用基于变长染色体的遗传算法,并引入淘汰机制,较好地解决了这一问题。

“十字定位法”建立手术通道在经皮肾穿刺取石术中的应用

目的探讨经皮肾穿取石术中通过简单精确的定位建立手术通道的方法。方法术中用C臂机垂直和水平透视,确定穿刺点与结石的水平和垂直距离,计算出进针的角度和深度,精确穿刺。结果86例患者的102条手术通道均一次快速穿刺成功,准确建立。结论“十字定位穿刺法”能确保经皮肾穿刺取石术中快速安全建立手术通道。

侧卧位在经皮肾穿刺钬激光碎石术中的应用

目的:探讨侧卧位在经皮肾穿刺取石术中的应用价值。方法:对75例行经皮肾穿刺取石术的患者,术中均取健侧卧位;已行肾造口的患者直接建立手术通道;其余患者在C臂机引导下,用"十字定位法"给予穿刺扩张建立手术通道,行输尿管镜下钬激光碎石术。结果:75例患者成功建立88条手术通道,顺利完成手术,术中均无明显不适。结论:侧卧位下行经皮肾穿刺取石术具有患者更舒适、术者操作更方便、手术更安全的优势,值得在临床上推广使用。

测量器和方向角度指示器在经皮肾穿刺取石术中的应用

目的:研究在无“人工肾积水”情况下,使用测量器和方向角度指示器进行无肾积水的肾结石的经皮肾穿刺取石术的可行性。方法:用C臂机水平和垂直位透视结石,用测量器准确测量穿刺点至结石背部投影点的水平距离和穿刺点至结石腰部投影点的垂直距离,并“计算”出穿刺的角度及深度。在方向角度指示器辅助下,进行穿刺扩张建立手术通道,用钬激光碎石。结果:29例患者成功建立35条手术通道,顺利完成手术,无一例失败。结论:在无“人工肾积水”情况下,无肾积水的肾结石在测量器和方向角度指示器辅助下,可以顺利进行经皮肾穿刺取石术。

出血倾向对肾后性肾衰急诊处理的影响

探讨肾后性肾衰时 ,患者存在出血倾向对外科急诊处理的影响。作者对 1988年 3月～ 2 0 0 0年 12月期间收治的 86例梗阻性肾衰急诊处理方法及其并发症进行了回顾性分析。其结果显示 :开放手术 14例 ,其中 1例死亡 ,出血量大于 10 0 0ml3例 ;经皮肾穿刺造瘘 39例 ,其中死亡 2例 ,肾切除 3例 ;逆行输尿管插管引流 32例 ,输尿管镜取石 1例 ,无 1例发生严重并发症。表明存在出血倾向的肾后性肾衰病例 ,急诊开放手术或经皮肾穿刺造瘘术可能引起难以控制的肾脏大出血 ,导致死亡或丢失肾脏。

精索静脉曲张不育症患者精索静脉血气分析

目的探讨精索静脉曲张(VC)导致男性不育的发病机制。方法选择50例VC不育症患者及40例对照组作为研究对象,分别取其左侧精索内静脉以及周围静脉血进行血气分析,并进行比较。结果 (1)VC不育症患者左侧精索静脉血中的pH、PO2、SO2及HCO-3低于外周静脉血(P<0.05),PCO2及K+高于外周静脉血(P<0.05),而其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。(2)VC不育症患者左侧精索静脉血中的pH、PO2、SO2及HCO-3低于对照组(P<0.05),PCO2及K+高于对照组(P<0.05),而其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。(3)VC不育症患者精液密度及活率低于对照组(P<0.05),畸形率高于对照组(P<0.05)。结论 VC不育症患者精索静脉中的pH、PO2、SO2、HCO-3降低和PCO2、K+升高是导致精液密度及活率降低同时畸形率升高进而引起男性不育的原因。

C臂机引导下经皮肾穿刺取石术十字定位穿刺扩张法的临床研究

目的介绍自行创立的十字定位穿刺扩张法在经皮肾穿刺取石术中的应用效果。方法对112例肾结石患者，X线于水平和垂直方向透视结石，计算出穿刺扩张的角度和深度，在自制的方向角度指示器指导下予以穿刺扩张。结果顺利建立肾穿刺通道136侧，无一例失败，术中X线透视时间平均为60（25～120）s。结论该方法用于经皮肾穿刺取石术准确安全，值得推广。

转录因子GATA-3在单侧大鼠肾脏梗阻模型中的表达

目的:通过动物实验模型观察转录因子GATA-3在肾脏纤维化中的作用,通过对肾脏纤维化信号通路的干预,进一步了解逆转纤维化进程的策略方向。方法:将54只雄性SPF级Wistar大鼠随机分为单侧输尿管梗阻组(unilateral ureteral obstruction group,UUO)和正常对照组,单侧输尿管梗阻组按照处理因素再分为GATA-3反义寡核苷酸组(antisense oligonu-cleotide group,AS),GATA-3无意义寡核苷酸组(nonsense oligonucleotide group,NS)和生理盐水组,每组9只。正常对照组27只大鼠采取同样的分组方法。分别在试验第1、7、14天处死每小组3只大鼠,HE和Masson染色观察肾脏纤维化的病理变化并评估纤维化程度,免疫组化方法观察GATA-3、Smad7等阳性表达情况并统计面积。RT-PCR法观察大鼠肾脏组织GATA-3及Smad7 mRNA表达同时计算灰度值。结果:GATA-3反义寡核苷酸处理的大鼠无论是在梗阻组及正常对照组的肾脏纤维化现象均较其他两个处理组轻微,免疫组化结果显示,在梗阻组及正常对照组组均有GATA-3的表达,通过RT-PCR进一步证实,在梗阻组大鼠的肾脏组织中均有GATA-3及Smad7 RNA的表达,反义寡核苷酸处理的大鼠Smad7的表达无论是在梗阻组还是正常对照组中均随梗阻时间的延长显著下降。结论:转录因子GATA-3通过减少BMP-7诱导的Smad7的表达,使Smad7阻断转化生长因子(TGF)-β的信号转导作用削弱,加剧了肾脏纤维化的发生发展,进一步证实通过对纤维化信号通路中的转录因子进行干预影响纤维化的进程是可行的。

异体肾移植慢性排斥组织中病变血管bFGF及PDGFR的表达及意义

目的 :探讨 b FGF及 PDGFR的表达与同种异体肾移植慢性排斥反应血管病变之间的关系。方法 :采用免疫组织化学 SP法研究 2 3例排斥肾组织、12例正常肾组织、14例远离癌的正常肾组织血管中 b FGF及PDGFR的表达。结果 :b FGF及 PDGFR在排斥组织血管平滑肌细胞、内膜层的表达明显高于正常及癌旁组织 ,差异有显著性意义 ,其中内膜层的差异较平滑肌层更为明显。结论 :b FGF及 PDGFR的表达可调控正常血管组织 ,过度表达与肾移植慢性排斥反应血管病变密切相关。

小儿肾切开取石术后漏尿的防治

我院近年来行小儿肾切开取石术66例，拔除肾造瘘管后发生漏尿8例，占12．1％，现从发生漏尿的原因、处置方法和如何预防等方面进行回顾性分析，报告如下。

浅谈搭建人才发挥才能的平台

阐述了企业管理者尊重知识、尊重人才,建立科学的用人机制,选拔和重用优秀人才,为人才创造发挥自己才能的机会和空间。只有这样,企业才能用尽可能少的人力成本,获得尽可能大的人力资本,实现企业的可持续发展。