肝豆状核变性诊治难点与思路

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)又称为Wilson病(Wilson’s disease,WD),是一种常染色体隐性遗传性疾病,是经过治疗可以得到有效控制的神经遗传性疾病之一。本病起病隐匿,基因突变类型多变而复杂,临床表现千变万化,可累及全身多个系统,不典型患者难以被识别或易被忽略而导致临床误诊或漏诊。早期诊断和及时、合理的治疗可以延缓疾病的进展,保证患者正常生活质量,使患者达到或接近正常寿命,如延误治疗或不恰当治疗可导致严重后遗症,甚至死亡。该文对WD诊断与治疗过程中易遇到的难点问题进行概述,并提出应对措施以供临床医师参考。

课程思政在高分子化学教学中的设计——以自由基聚合为例

高分子化学是一门与材料科学密切相关的学科,它对于现代化学工业和材料科学的发展有着重要的贡献。思想政治教育则是培养青年一代正确的世界观、人生观和价值观的重要手段。高分子化学与思想政治教育在教学内容上存在很多契合点。本文以自由基聚合这一教学知识点为例,通过创新教学设计,以学生为中心,引入案例教学和分组讨论,并构建多样化师生交流平台,将思想政治教育的内容融入高分子化学课程教学中。这有助于学生理解高分子化学的基本原理,并培养学生全面发展的素质,提高学生的社会责任感和文化自信心。

励志歌曲在幼儿中兴起现象的归因与音乐教育启示

一首励志歌曲《孤勇者》的爆火引起大众关注,幼儿群体也成为其受众。励志歌曲受幼儿欢迎的现象并不少见,而多年来创作更多面向成人,在成人中流行。于是,本文站在学前教育领域深入思考其背后原因,并站在不同角度论证幼儿歌曲创作的问题,以期对学前儿童音乐教育有所启示。

“语言融合研究与通用语言普及”笔谈

为深入学习贯彻习近平总书记关于语言文字的重要论述和党的二十大作出的战略部署,立足“两个大局”,胸怀“国之大者”,发展壮大语言文字应用研究优秀青年人才队伍,为新时代语言文字事业高质量发展提供有力人才支撑,2023年起,《语言文字应用》定期举办“《语言文字应用》青年学者论学”。本组文章为第三期“论学”知名专家和青年学者的报告摘要。

以岗位胜任力为导向的中医脑病住院医师规范化培训教学探析

以岗位胜任力为导向的理论和方法用于住院医师规范化培训,是提升临床医师专业素质和培养合格医疗人才的关键方法。如何运用有效的手段提升中医脑病住院医师规范化培训学员的岗位胜任力仍需要进一步探索与研究。本文基于脑病科住培医师培训实践,构建授课教学法(LBL)-案例教学法(CBL)-问题教学法(PBL)-研究教学法(RBL)“四轨并驱”的教学策略,提出以岗位胜任力为导向的中医脑病住培医师的培训方法,以期提高中医脑病专业住培医师的岗位胜任力,从而为临床锻炼出更为优秀的医疗队伍,使之更加符合新时代医疗工作的要求,也更好地提升中医住院医师的整体水平。

湖北宜昌产气页岩氧化溶蚀增渗的地球化学影响

为探究湖北宜昌地区产气页岩氧化溶蚀增渗的地球化学影响因素,以宜昌地区陡山沱组页岩为研究对象,选取了H_(2)O_(2)(w_B=15%)和Na_(2)S_(2)O_(8)(c_B=0.5 mol/L)2种氧化剂开展了氧化溶蚀实验,探究了不同pH值、温度、地下水水化学离子浓度对氧化溶蚀效果的影响。研究结果表明,Na_(2)S_(2)O_(8)氧化溶蚀效果优于H_(2)O_(2),H_(2)O_(2)和Na_(2)S_(2)O_(8)在酸性条件下氧化溶蚀效果均优于碱性条件,碱性环境不利于2种氧化剂的氧化;升温会促进Na_(2)S_(2)O_(8)和H_(2)O_(2)的热分解,分别产生H_(2)SO_(4)和O_(2),对页岩的氧化溶蚀有积极影响。外源Na~+(氯化物)的添加能促进页岩在Na_(2)S_(2)O_(8)和H_(2)O_(2)氧化过程下Ca^(2+)和Mg^(2+)的释放,增强氧化溶蚀效果;而外源Ca^(2+)、SO_(4)^(2-)的添加,容易与碳酸盐酸蚀产生的SO_(4)^(2-)、Ca^(2+)形成石膏沉淀,从而引起页岩孔隙堵塞,降低页岩渗透性;同时,外源Mg^(2+)易在弱碱性环境下生成硅酸镁沉淀,对页岩的氧化溶蚀产生负面影响。建议今后在页岩气氧化压裂开采过程中,预先调查开采地层的水化学参数,根据地层温度、pH值和阴阳离子来选择氧化液和开采方式。

高分辨3D黑血磁共振定量评价颈动脉粥样硬化斑块

目的通过与高分辨2D黑血磁共振成像技术比较,评价3D黑血磁共振成像(3D-BB-MRI)对颈动脉粥样硬化斑块定量分析的价值。方法 40例患者进行颈动脉常规轴位2D-BB-MRI及斜矢状位3D-BB-MRI扫描。对斜矢状位3D-BB-MRI原始图像进行轴位重建。对于每个测量对象(单侧颈动脉),由两名有经验的放射科医师在2D-BB-MRI图像上共同找出其斑块测量的兴趣层面,以此进行3D-BB-MRI轴位重建图像与2D-BB-MRI图像的匹配。对该侧颈动脉分别进行斑块厚度、管腔狭窄程度、管腔面积、总血管面积的测量及管壁面积和标准化管壁指数的计算,并分析所有数据。结果在评估斑块厚度、管腔狭窄程度、管腔面积、总血管面积、管壁面积及标准化管壁指数方面,2D-BB-MRI与3D-BB-MRI轴位重建图像的测量差异无统计学意义(P>0.05),两者呈较强的相关性(r>0.9)。Bland-Altman图显示对于测量斑块厚度、管腔面积、总血管面积,2D-BB-MRI与3D-BB-MRI两种方法具有良好的一致性。结论 3D-BB-MRI和2D-BB-MRI对于定量评价颈动脉粥样硬化斑块方面无明显差异;3D-BB-MRI具有任意角度重建图像、灵活显示管壁及斑块情况的特点,我们认为3D-BB-MRI对于颈动脉粥样硬化成像较2D-BB-MRI具有更好的发展前景。

pH值和Fe、Cd处理对水稻根际及根表Fe、Cd吸附行为的影响

通过营养液-蛭石联合培养试验,设置系列pH值(4.5—7.5)和Fe、Cd处理,研究不同pH值及Fe、Cd浓度对水稻和蛭石表面Fe、Cd吸附的影响。结果表明,不同pH值处理下的根际氧化还原电位和酸度不同,0.9 mg/L Cd处理下的根际氧化势低于0.5 mg/L Cd,50 mg/L Fe处理下的根际酸度高于30 mg/L Fe处理。根表吸附Fe、Cd组分和数量都受根际Eh、pH值制约,根表Fe、Cd吸附量在处理pH值6.0时最低,并分别在处理pH值7.5和处理pH值4.5达到最高。但根系表面对Fe、Cd的吸附机制与蛭石表面不同,蛭石吸附Fe主要为晶态Fe,占到总沉积Fe的73%—87%;水稻根表沉积Fe以非晶态Fe为主,占总沉积Fe的91%—95%;与处理pH值和根际Eh间有显著的相关性(蛭石晶态Fe:ppH=0.011、pEh=0.042;水稻根表非晶态Fe:ppH=0.050、pEh=0.004)。蛭石表面交换态Fe及交换态Cd与处理pH值和Eh间存在显著的相关性(pH值:pFe<0.001、pCd=0.009;Eh:pFe=0.016、pCd=0.002),而根表交换态Fe及交换态Cd仅与处理pH值间有显著的相关性(pFe=0.007,pCd=0.048)。不同Fe、Cd浓度处理对根际Eh、pH值的升降和根表Fe、Cd吸附均有影响。与对照相比,增Cd处理可以降低根际Eh和升高pH值,减少溶液Cd浓度并增加根表Cd吸附量;增Fe处理则可以升高根际Eh和降低pH值,增加溶液Fe、Cd浓度并减少根表Fe、Cd吸附量。这是水稻应对Fe、Cd浓度胁迫的生理反应之一。

基底动脉粥样硬化斑块分布与脑梗死灶相关性的高分辨磁共振成像研究

目的:通过3.0T高分辨磁共振成像(HR-MRI)初步探讨基底动脉粥样硬化斑块的轴位分布特点及其与脑梗死灶的相关性。方法:对20例症状性基底动脉粥样硬化患者行DSA、颅脑MRI及基底动脉高分辨MRI检查。根据DSA对所有患者的基底动脉管腔狭窄程度进行分组,颅脑MRI对脑内的缺血软化灶进行统计。统计基底动脉管腔最狭窄的层面斑块在4个90o扇形角的分布情况。分析不同基底动脉管腔狭窄程度的斑块分布特点,评价椎基底动脉供血区存在缺血病变的斑块分布。结果:轻度及中度基底动脉管腔狭窄的患者有12例,斑块分布以左侧和腹侧者为主,而重度管腔狭窄者有8例,斑块分布差异不明显。椎基底动脉供血区MRI异常的患者有9例,斑块出现在腹侧最多。结论:轻度及中度管腔狭窄的基底动脉粥样硬化斑块分布以左侧和腹侧为主;椎基底动脉供血区存在缺血梗死灶者的基底动脉斑块较多分布在腹侧。

时势之必需,学术之大业——设立语言学一级学科的重要意义和学理基础

语言学是一门领先的科学,这早已成为国际语言学界和教育界的共识,发达国家通行的做法都是在大学里设置独立的语言学系,相当于在中国将语言学设置为独立的一级学科。但由于种种原因,目前我国学科目录中语言学没有一级学科的学科地位。国内语言学界和教育界许多有识之士曾多次呼吁将语言学调整为一级学科,也曾多次召开各种级别和类型的有关语言学发展和学科建设的高层论坛和学术研讨会。最近国务院学位委员会和教育部发出了《关于修订学位授予和人才培养学科目录的通知》(学位[2009]28号),拟对目前的学科目录作调整。为促进和推动语言学调整和设置为一级学科,本刊围绕语言学应该调整为一级学科这一主题,组织了一组笔谈文章。在国务院学位委员会和教育部颁布的《学位授予和人才培养学科目录设置与管理办法》(学位[2009]10号)的第三章"一级学科的设置与调整"第七条中说:"一级学科是具有共同理论基础或研究领域相对一致的学科集合。一级学科原则上按学科属性进行设置,须符合以下基本条件:(一)具有确定的研究对象,形成了相对独立、自成体系的理论、知识基础和研究方法;(二)一般应有若干可归属的二级学科;(三)已得到学术界的普遍认同。在构成本学科的领域或方向内,有一定数量的学位授予单位已开展了较长时间的科学研究和人才培养工作;(四)社会对该学科人才有较稳定和一定规模的需求。"在第四章"二级学科的设置与调整"第九条中说:"二级学科是组成一级学科的基本单元。二级学科设置应符合以下基本条件:(一)与所属一级学科下的其他二级学科有相近的理论基础,或是所属一级学科研究对象的不同方面;(二)具有相对独立的专业知识体系,已形成若干明确的研究方向;(三)社会对该学科人才有一定规模的需求。"本刊组织的这一组笔谈应该说从不同侧面讨论和回应了上述有关语言学设置一级学科的相关要求和条件。本刊愿意与语言学界同仁一起为语言学一级学科设置和语言学科的发展而共同努力。

青年女性乳腺癌特征及影像检查手段效能评价

目的:回顾性分析经病理证实的青年(≤35岁)乳腺癌患者的临床、病理及影像资料,分析其表现特点,评价目前各种影像检查对乳腺癌的诊断价值。方法:收集2011年1月-2014年12月我院经病理证实的35岁以下青年女性乳腺癌174例,共180个恶性病灶,平均年龄31.6岁,174例患者中89例行乳腺X线摄影检查,174例均行乳腺超声检查,21例行乳腺动态增强磁共振检查。回顾性分析其临床首发症状、乳腺癌的病理类型、免疫组化结果、淋巴结转移率、乳腺影像检查表现特点及乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)的分类,对比性分析各项检查的敏感度、特异度及其联合诊断率。结果:青年乳腺癌的临床症状以无意间或体检发现乳腺肿块为主(94/174,54.0%),病理类型以浸润性导管癌为主(148/180,82.2%),且以高级别(Ⅱ、Ⅲ级)为主(118/148,79.7%及20/148,13.5%);腋窝淋巴结转移阳性率高(55/140,39.3%),免疫组化结果中激素受体表达水平较低,雌激素受体(ER)阴性(63/174,36.2%),孕激素受体(PR)阴性(58/174,33.3%);免疫组化类型以Luminal A型为主(82/140,58.6%)。X线表现以肿块(伴钙化)为主(52/78,66.7%),肿块以高密度、不规则形、边缘模糊为主要表现特征。3种主要的检查手段中乳腺超声的敏感度和特异度分别为100%和97.1%,乳腺X线为96.6%和87.6%,乳腺动态增强磁共振的敏感度及特异度均为100%。结论:青年乳腺癌以无自觉症状的乳腺肿块为主要临床表现,病理类型以高级别(Ⅱ、Ⅲ级)的浸润性导管癌为主,淋巴结转移率较高,ER、PR表达阴性率高,免疫组化类型以Luminal A型为主。X线主要表现为不规则形、边缘模糊的高密度肿块(伴钙化),乳腺超声检查的敏感度和特异度相对较高,可作为青年乳腺癌的主要筛查手段,当怀疑恶性病变时,应联合两种及以上的影像检查手段,以提高病变诊断的特异度,减少不必要的活检及手术。

缺Fe预处理对Fe、Cd根际吸附与水稻吸收和转运的影响

采用蛭石-营养液联合培养试验,测定并比较了缺Fe预处理和正常Fe营养供应下水稻根际pH值、Eh、根际蛭石和根表吸附的Fe、Cd数量,及根系分泌的低分子量有机酸(LMWOAs)种类与数量,探讨了缺Fe预处理下的根际性状和LMWOAs对根际Fe、Cd吸附与水稻吸收转运的影响。结果表明,缺Fe预处理后水稻根际酸度增加,根际还原性增强,稻根分泌的低分子量有机酸降低;根际蛭石表面吸附的Fe变化不大,而稻根表面吸附沉积的Fe减少,根际蛭石非结晶态Cd含量增加,根表Fe膜中的Cd含量升高但不显著,水稻根系Cd含量和积累量上升,说明缺Fe减少了两种元素在根际和根表吸附位点的竞争,但由于Fe膜对Cd的阻挡作用有限,促进了水稻对Cd的吸收。不过,缺Fe导致水稻根部向地上部转运的Cd、Fe下降,可能与根内低分子量有机酸载体数量的下降有关。

基于岗位胜任力的中医专业学位硕士研究生的师承教育模式探索

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要形式,是提升临床医师专业素养、培养更高层次医疗人才的关键步骤。提高住院医师(含并轨专硕研究生)岗位胜任力是住院医师规范化培训的核心内容。本文深刻剖析了当前中医专业学位硕士研究生师承教育模式存在的问题,对目前国内外医师岗位胜任力现况进行了研究,并提出了以建立和完善规章制度、加强师资队伍建设与完善师生激励机制为三大保障,和以构建信息化管理平台、创新师承教育方式和优化评估模式为三大举措的师承教育模式,以期提高中医专业学位硕士研究生的岗位胜任力,从而为临床锻炼出更为优秀的医疗队伍,使之更加符合新时代医疗工作的要求,也更好地提升中医住院医师的整体水平。

“唯补词”初探

“唯补词”初探刘丹青一、＂唯补词＂：汉语词类的又一家族汉语动结式中的结果补语，一般归入动词、形容词。如《现代汉语八百词》的＂语法要点＂中说：＂主要动词加表示结果的形容词或动词，可以叫动结式＂。动词形容词都能作谓词，所以合称＂谓词＂。可是，动结式中的一...

美国高校“学生学习效果评估”:经验与启示

学生学习效果评估是美国高等教育评估工作中的一个新趋向,并已逐渐成为美国高教评估的主轴。美国高等学校学生学习效果评估机制在构架上分高校内部评估和外部民间机构评估两类。美国高校学生学习效果评估有许多成功的经验值得借鉴,也给我们带来了不少有益启示。

词类和词长的相关性──汉语语法的“语音平面”丛论之二

统计数字表明，现代汉语名词和动词的词长差异很大；从这种差异在语言和语言的许多方面的表现，可以发现不同词类各自的典型饲长（名词为二至三音节、动词为单音节）及词和短语的节律界限。上述调长差异不是词汇现象，而是语音节律对汉语形态和句法功能的明显制约在词类上的表现。

句类及疑问句和祈使句:《语法调查研究手册》节选

本文节选自刘丹青正在编著的《语法调查研究手册》。全书以Comrie&Smith(1977)的《语言描写问卷》(Lingua Descriptive Studies:Questionnaire)(吴可颖初译、刘丹青重译)的内容为纲目(文中标题部分),对此详加说明举例(文中说明部分),汇而成书,将由上海教育出版社纳入沈家煊教授主编的“最新国外语言学理论译介丛书”出版。Comrie等的问卷在总结以往广泛的语言调查研究经验的基础上,提供一份调查描写各种语言方言都能用的语法项目汇总。我们通过说明举例来引介此问卷的语法描写框架,以期将国内的古今汉语及民族语言的语法描写研究与国际上的语法描写进一步沟通。这里先行发表其节选,欢迎学者和读者批评指正,以利正式出版前改进。本文是问卷开头的部分,为有关句类特别是各种疑问句类型的问题。另有些章节见于《当代语言学》、《民族语文》、《世界汉语教学》等,可参看。

以学生为中心的教学——行为导向教学论的探讨

一、以学生为中心的教学是当前高职教育教学改革之必然 近年来,高职教育改革与探索取得了许多可以借鉴的经验.诸如:"以市场为导向,以就业为标准"的办学方向;"产学研结合的办学模式";"职业教育与职业培训的结合"等等.但所有这些探索都是立足于高职教育的"外在目标"即功利的目标.从"办学"角度来说,这是高职教育存在价值所必然.但是,将这种价值观运用于教学论中就值得商榷.

先秦汉语语序特点的类型学观照

本文讨论先秦汉语的两个类型学特征。在小句结构方面,先秦汉语以SVO为主,但不是纯粹的SVO型,而并存着SOV类型。其多种受事前置是句法化的语序,不同于现代汉语话题结构或“把”字句的受事前置,也不都同焦点有关。在介词方面,先秦汉语以前置词为主,但不是纯前置词语言。前置词多有后置词用法,这与它们来自动词、而当时还有句法性OV语序有关。先秦汉语还有后加“而”、“以”的框式介词。此外还讨论了定语一律前置、前置词悬空等特点的类型学后果。