甲氨喋呤联合米非司酮在异位妊娠腹腔镜保守手术中的应用

目的:评估术前24h联合应用甲氨喋呤(MTX)和米非司酮对异位妊娠腹腔镜保守手术的临床疗效。方法:随机选取2002年2月～2005年10月在我院行腹腔镜下异位妊娠保守手术的患者298例,根据术前检测血β-HCG是否大于3000U/L分为两组,比较其手术时间和术中出血量;在β-HCG≥3000U/L的患者中随机选取部分于术前24h分别联合应用MTX50mg单次肌内注射和米非司酮150mg口服(A组)和MTX50mg单次肌内注射(B组),并比较不同术前用药组和不用药组的手术时间和术中出血量。结果:术前血β-HCG≥3000U/L的异位妊娠患者行腹腔镜保守手术时其手术时间、术中出血量明显高于血β-HCG<3000U/L组,差异有显著性;A组的手术时间、术中出血量均小于B组和C组,差异亦有显著性。结论:对于绒毛活性强的异位妊娠患者在行腹腔镜保守手术前联合应用MTX和米非司酮有助于减少术中出血,缩短手术时间。

胃腺癌组织学异质性与淋巴结转移程度相关

目的:研究胃腺癌组织学异质性与淋巴结转移程度的关系, 探讨胃腺癌组织学异质性的临床意义. 方法:收集138例胃腺癌手术切除标本,对全部肿块进行间断连续切片后,在光镜下检查,以出现两种和两种以上的组织学亚型为有组织学异质陛.对切除的淋巴结进行全数检查,并按照UICC/AJCC的标准进行N分期,比较不同的N分期中胃腺癌组织学异质性的分布. 结果:138例胃腺癌中组织学异质性的出现率仅为58.7%.组织学异质性以同时存在两种组织学亚型者居多(69/81,85%), 其中半数以上是管状型腺癌+低分化型腺癌(42/69,60%). 138例胃腺癌检查出淋巴结8 568个,平均每例62.1个.N0: 33例,N1:36例,N2:29例,N3:40例.N0组中有组织学异质性的胃腺癌仅占36%,N3组中占80%.有无组织异质性在不同的N分期中分布不同,差异有显著性(X2 值=14.86,P<0.001).若按照占优势的组织学结构进行分型,138例胃腺癌与有无淋巴结转移以及淋巴结转移的程度之间并无以上关系(X2值=5.24,P>0.05). 结论:胃腺癌的组织学异质性常见,出现率为58%.胃腺癌组织学异质性与淋巴结转移有明显的关系.

胃癌转移与微转移淋巴结的临床病理学研究

目的:观察胃癌转移与微转移淋巴结的特点与T、N分期的关系,提供我国胃癌淋巴结转移的形态学数据,以期准确地评估胃癌淋巴结转移的程度.方法:材料来源于我院附属医院外科胃癌整块手术切除标本共128例,男92例,女36例.全部标本均经规范的病理学检查,T分期按WHO标准,N分期按UICC(1997)标准.淋巴结检查均经脱脂染色后获取,共8050个,平均每例62.89个(62.89±27.98,范围11-157,中位数:61.5,95%置信度4.8941),经间断连续切片HE染色和免疫组化染色确定有否淋巴结转移与微转移.128例中有98例有淋巴结转移,共获取1734个淋巴结,平均每例17.69个(17.69±17.64,范围:1-78,中位数12,95%置信度3.5372).128例中有66例有微转移,共获取淋巴结266个,平均每例4.30个(4.03±3.74,范围:1-21,中位数:3,95%置信度0.9198).所有数据均经execel和SAS软件统计处理,进行t检验、回归与相关、x2检验等假设检验.结果:(1)胃癌淋巴结以小淋巴结居多:直径≤0.6cm淋巴结在无转移组占93.41%,有转移组占79.56%,微转移组占94.27%.直径≥1.0cm淋巴结在上述三组中分别仅占2.09%,9.22%,2.67%.(2)无转移、有转移和微转移淋巴结的大小有明显差别:无转移淋巴结以直0.1-0.5cm居多(80.97%),有转移淋巴结以直径0.2-0.6cm居多(79.5%),微转移淋巴结以直径0.2-0.5cm居多(86.73%),三组淋巴结在构成比上差别有显著性(x2=110.7,P<0.001).(3)转移与微转移淋巴结的个数在T分期中有明显差别:肿瘤浸润深度与淋巴结转移个数正相关(r=0.5639,P<0.001).肿瘤浸润越深,淋巴结转移个数越多(t=7.66,P<0.0001)(4)转移与微转移淋巴结的个数在不同N分期中有差别:N1:3.27±1.75,N2:10.81±2.53,N3:35.13±16.53,(P=0.05).结论:(1)中国人胃癌区域淋巴结无论有无转移,均以直径≤0.6cm占多数或绝大多数,要高度重视对小淋巴结的检查.(2)无转移、有转移和微转移淋巴结直径在0.1-0.6cm范围内构成上有差别,三者相比无转移淋巴结偏小,有转移淋巴结偏大,微转移淋巴结居中.(3)淋巴结转移个数与肿瘤浸润深度高度正相关.

盆腔脓肿18例临床分析

本文通过对１８例盆腔脓肿的回顾分析，发现盆腔脓肿的临床表现复杂多样，又无特异性，因而容易误诊。１８例中入院时仅有６例诊断为盆腔脓肿，确诊率为３３．３３％。Ｂ超和血沉检查可提高诊断准确率。腹腔镜在诊断和治疗方面具有一定的优势，可早期诊断，及时治疗。治疗原则为控制感染，恢复生育功能，防止复发。目前仍以手术治疗为主，疾病早期可采用抗生素保守治疗。

高校职工高尿酸血症患病状况及相关因素分析

目的:为了了解高校教职工高尿酸血症患病状况,分析高尿酸血症与超重肥胖及血压、血糖、血脂的关系.方法:通过对2016年在民族高校体检的20-90岁1029例(男442例,女587例)人群进行体格检查及血生化检测,男性血尿酸>420umol/L,女性>360umol/L为高尿酸血症(HUA),统计不同年龄组不同性别高尿酸血症患病率,分析高尿酸血症与超重肥胖相关性以及高尿酸血症与血脂、血糖、血压等不同代谢指标的相关性.结果:(1)该人群高尿酸血症患病率15.45%,男22.85%,女9.88%,男性高尿酸血症患病率高于女性.(2)随着体重指数(BMI)增加,高尿酸血症患病率明显升高.(3)高尿酸血症组比正常尿酸组BMI、血脂、血糖及血压紊乱均高.BMI及甘油三酯(TG)明显升高.结论:高校高尿酸血症患病率高,年龄性别差异影响高尿酸血症,高尿酸血症人群肥胖、血脂异常、高血糖、高血压的发生率明显增加.

不同民族教职工肥胖对胰岛素抵抗的影响

目的研究不同民族教职工肥胖对胰岛素抵抗的影响,分析肥胖对胰岛素抵抗的影响是否有民族差异。方法通过随机抽样方法,对在民族高校工作的25岁以上教职工(藏族129人、汉族133人、回族109人)进行问卷调查、身体测量及实验室检测,计算体重指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(H-IR),分析体重指数对胰岛素抵抗指数的影响是否有民族差异。结果藏、汉、回族教职工的胰岛素抵抗指数均随体重指数增加而增加,而体重指数对其胰岛素抵抗指数的影响各有不同,藏族教职工体重指数对胰岛素抵抗指数的影响较汉族和回族教职工小,汉族和回族教职工间无显著性差异。结论肥胖可以导致胰岛素抵抗,但是肥胖对藏族教职工胰岛素抵抗的影响较汉族和回族教职工小。

重组人粒细胞集落刺激因子对大鼠海马慢性持续性低血流灌注后的修复作用

目的通过对大鼠海马的持续性低血流灌注,观察大鼠海马CA1区锥体细胞、胶质细胞对粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员骨髓干细胞向中枢神经系统迁移的反应,探讨G-CSF对大鼠持续性低血流灌注状态下海马CA1区的病理学修复机制。方法建立大鼠持续性低血流灌注模型(2VO术),术后20周给予重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员骨髓干细胞,应用免疫组织化学SP技术和图像分析技术,分析海马CA1区CD34阳性细胞、锥体细胞的数量及其分布状况、以及胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞的数量和胞质突起的长度变化。结果连续给予rhG-CSF后大鼠海马CA1区可见CD34阳性细胞存在,提示其动员了骨髓干细胞向中枢神经系统迁移。相对于对照组(生理盐水治疗组),在持续性大脑低灌流状态下,大鼠海马CA1区锥体细胞数量明显增多,GFAP阳性细胞数量明显增多、其胞质突起分支增加、长度明显缩短。结论大鼠海马经持续性低血流灌注后,rhG-CSF可通过动员骨髓细胞向中枢神经系统的迁移,促进海马区锥体细胞、胶质细胞的增生或(和)激活,增强修复能力,为慢性持续性低血流灌注脑损伤的治疗提供了新的思路。

病理报告在结直肠癌治疗中的作用与意义

病理报告作为重要的医学文件,在指导临床诊断与治疗结直肠癌方面具有不可替代的重要作用.不仅如此,在临床医师为病人选择治疗方案、判断临床治疗效果、推测肿瘤病人的预后等方面也成为重要的证据性文件.结直肠癌病理报告的质量是以规范的病理学检查为基础的,在病理医师与临床医师的共同讨论中得以完善.

大学生健康教育及其临床研究

随着卫生事业的不断发展 ,对健康的认识和关注也发生了深刻的变化 在实现人人享有健康中 ,大学生健康教育起着至关重要的作用 大学生健康教育的目的是帮助大学生树立现代健康意识 ,提高他们的自我保健能力 ,促进他们形成健康的行为和生活方式 高校及高校医院在大学生健康教育中应当承担起责任和义务 从大学生健康教育临床调查研究中我们发现以下问题越来越突出 :(1)精神类疾病的发病逐渐增多 ;(2 )对传染病的认识不足导致两种极端做法及传染病发病率的民族差异 ;(3)性教育的不足与存在的问题 根据这些情况 。

甘肃省肃南裕固族人群高血压患病率与肥胖相关性研究

目的研究甘肃省肃南裕固族人群高血压患病率及肥胖对高血压的影响。方法通过整群抽样法对甘肃省肃南裕固族自治县35岁以上裕固族人群进行问卷调查、身体测量及血压测定,获得不同年龄组高血压患病率,了解体重指数对高血压患病率的影响,同时与当地汉族人群进行对比。结果裕固族人群高血压患病率为30.0%,男性高于女性,且随体重指数增加而升高,体重指数对高血压患病率的影响在两个民族间有显著性差异。结论甘肃省肃南裕固族人群是少数民族高血压高发人群之一,体重指数增高引起高血压患病率上升,肥胖对裕固族人群高血压患病率的影响较汉族小。

恶性淋巴瘤的免疫表型与分子遗传学特征

恶性淋巴瘤的病理诊断是临床病理工作者常常遇到的难题。恶性淋巴瘤免疫表型与分子遗传学特征的研究近年发展很快,不仅对恶性淋巴瘤的病理诊断具有主要的帮助,而且对指导临床的治疗也越来越显示出其重要作用。该文重点介绍了美国国家癌症中心(NCCN)2002～2003年恶性淋巴瘤临床实践规约(Practice Guidelines in Oncology)中对病理诊断的要求,尤其是恶性淋巴瘤的病理诊断中免疫表型与分子遗传学特征等方面的内容,并对有关内容进行讨论。希望能够通过熟悉公认的国际标准来规范病理诊断工作,以提高对恶性淋巴瘤病理诊断的水平。

以糖尿病为中心的多重危险因素控制

冠心病(CHD)发病率和死亡率的升高，与临床上多重危险因素、等同危险因素和一些相关危险因素的同时并存密切相关。许多动脉粥样硬化(AS)的危险因素，如高糖血症、血脂异常、肥胖、高血压、高凝状态及血栓倾向等，在糖尿病(diabetes，DM)和代谢综合征(metabolic syndrome，MS)患者具有聚集性，危害性大。目前仍然强调，积极控制多重危险因素对预防CHD是至关重要的。

胃癌淋巴结转移与微转移灶的检测研究——连续切片HE染色与免疫组化染色的研究

目的:建立较能接受真实地反应胃癌淋巴结转移(LNM)而又省时、简便、可推行的方法。方法:对35例胃癌根治性切除标本进行全数、逐个淋巴结(LN)检查.平均每例获得76.89个淋巴结。用连续切片≥6张H.E染色(SSHES)和细胞角蛋白免疫组化染色(CK-IHS)的方法确定LNM和淋巴结微转移(LNMM)。数据用u检验和t检验。结果:用SSHES方法共检查出2691个LN,查出539个LN有转移。本组病例最小转移度2.86％(2^+/70),最大转移度88.14％(52^+/59),相差幅度巨大。35例中,早期胃癌6例、无1例LNM.进展期胃癌29例、24例有LNM、转移率为82.76％,CK-IHS方法共检查1783个LN,查出226个LN有转移,其中与SSHES结果一致的为137个LN,单独被CK-IHS查出89个LN.SSHES漏诊5.41％。LNMM的2例均为跳跃转移。CK-IHS对LNM,LNM的检出率明显高于SSHES(P<0.01),对散在分布的少数转移癌细胞的检出率也明显高于SSHES(P<0.01)。结论:连续6张切片H.E.染色的检查方法有良好的可靠性、准确性,但IHS检查优于连续切片。IHS能提高LN转移度和增加转移率,结果可靠、省时、并且直接影响胃癌的分期、治疗和预后。

肾移植术后发生高血钾2例

随着肾移植手术的逐年增多 ,肾移植术后的一些并发症因其引起严重后果越来越受到关注 .在肾移植术后出现呼吸减弱 ,血压、心脏异常 ,要考虑到发生高血钾可能 .对术后高钾血症患者要进行及时处理 ,尽快使血钾达到正常范围 ,避免发生严重后果 .

结直肠癌淋巴结微转移对预后影响的意义

背景与目的:淋巴结微转移的预后价值尚无一致意见,本研究旨在探讨结直肠癌淋巴结微转移的预后意义。方法:收集江汉大学附属医院1988年～2001年结直肠癌根治性手术切除、有完整淋巴结检查资料的标本80例,其中直肠癌30例,结肠癌50例。经过溶脂法检查淋巴结共3869枚,平均每例48.36枚,经4μm间断连续切片、常规HE染色和免疫组化染色,确定有无淋巴结转移与微转移(微转移灶为瘤团直径<0.2mm或瘤细胞数<50个)。数据经SAS8.1统计学软件进行Cox模型回归分析及Spearman等级相关分析。结果:共检出转移淋巴结232枚(6%),微转移淋巴结39枚(1.01%)。直肠癌中淋巴结转移数与患者生存时间有关(χ2=9.94,P=0.0016);淋巴结微转移与淋巴结转移数(r=0.44,P=0.016)等病理学指标有关。结肠癌中淋巴结转移数(χ2=9.52,P=0.002)、AJCC淋巴结分期(χ2=5.73,P=0.0167)与患者生存时间有关,淋巴结微转移与Dukes’淋巴结分期(r=0.314,P=0.008)有关。结论:淋巴结微转移与结直肠癌预后相关,但不能作为独立的预后指标。

死后5～36h人脑细胞DNA降解含量的图像分析

目的 通过对死后5～3 6h脑细胞降解后残存DNA含量的定量分析来推断其早期死亡时间。方法 选取3 2例已知死亡时间的人体脑组织,在死后5～3 6h内每小时进行细胞学涂片、Feulgen Vans染色,采用图像分析技术检测反映脑细胞核DNA含量的平均光密度、积分光密度、平均灰度等灰度参数,分析脑细胞残存DNA的含量与其对应的死亡时间的变化规律。结果 在5～3 6h内平均光密度、积分光密度随死亡时间的延长而逐渐减小、平均灰度逐渐增大,且其均值均与死亡时间显著性相关,并得出对应的回归方程。结论 反映人脑细胞DNA含量改变的灰度参数均与死亡时间有明显的相关性,是推断早期人体死亡时间的有效的定量指标。

子宫腺肌症的临床诊断及治疗(附331例分析)

对 198 5年 1月至 1994年 12月间 331例子宫腺肌症患者的有关临床和病理资料进行回顾性分析。子宫腺肌症的发生率为 11.95 % ,并呈逐年上升趋势。临床特征性症状是痛经 (6 7.1% ) ,月经异常 (73.4% ) ;子宫小于孕 3月大小 (94.6 % )。病变多呈弥漫性分布 ,以子宫后壁多见。术前诊断率 36 .4% ,误诊率 38.4% ,漏诊率 2 5 .4% ;B超诊断符合率 2 8.2 %。治疗以手术为主 ,对年轻或要求生育者及局限性子宫病灶 。