基于立体脑电图定位的扣带回癫痫患者电生理特征、发作症状学临床研究

目的探讨扣带回癫痫的电生理特征、发作症状学及发作传播模式。方法回顾性分析2015年3月—2022年6月在兰州大学第二医院功能神经外科已被立体脑电图(SEEG)证实,手术后效果良好的10例扣带回癫痫患者,分别分析其电生理特征,发作症状及相应的传播模式。结果4例前扣带回癫痫、2例中扣带回癫痫头皮脑电图能为致痫灶定侧定位提供有价值的信息;4例后扣带回癫痫头皮脑电图难以提供较为有意义的定侧定位价值,且往往容易被误导,因此10例患者均行SEEG评估,明确致痫灶。前扣带回癫痫主要表现为带有恐惧的复杂运动症状;中扣带回癫痫表现为目标导向的运动行为及强直性姿势;后扣带回癫痫为伪颞叶症状。前扣带回主要累及情绪网络;中扣带回主要累及运动前区及辅助运动区等运动网络;后扣带回主要传播至颞叶及顶下小叶引起颞叶症状。结论扣带回癫痫虽然临床症状多变、定位和诊断困难,但仍有一定的规律可循。熟悉扣带回不同分区及功能连接是正确诊断及定位该区癫痫的前提。在扣带回癫痫的诊断中,SEEG对其定位具有重要作用。

山地城市国土空间碳排放格局与绿色指标体系构建研究——以重庆市为例

文章基于典型的山地城市国土空间与碳源、碳汇的对应关系,分析碳排碳汇时空变化格局与演变规律,厘清主要影响因素和作用机理,建立山地城市国土空间规划绿色指标体系与碳中和之间的逻辑关系。通过“重点领域指标梳理—综合指标库建立—关键指标遴选—绿色指标体系构建”的方法,基于固碳增汇、降碳减排两大方向,融合空间指导性、低碳指向性、数据可量化性、典型代表性四大特性,聚焦空间绩效提升、产业创新发展、能源优化利用、生态环境管控四大领域,锚固生态、环境、开发、保护、创新、绿色、低碳、循环、交通、市政十个维度,构建山地城市国土空间规划绿色指标体系,旨在将碳中和目标要求准确、完整、全面地落实到国土空间规划编制与实施管理中去。

儿童青少年使用DIMS镜片联合视觉训练控制近视效果研究

以5~18岁的近视儿童为研究对象,结合接受视觉训练意愿,非随机地分为多区正向光学离焦(DIMS)镜片组和DIMS镜片联合视觉训练组(联合组)观察近视控制的临床效果。对入组儿童的230只眼6个月随访的近视进展数据进行回顾性分析研究,发现所有入组儿童呈现缓慢的近视进展,平均屈光度进展量为(-0.07±0.18)D/半年,平均眼轴增长为(0.04±0.15)mm/半年;2个治疗组儿童的等效球镜度进展程度的分布没有统计学差异(X^(2)=3.200,P>0.05),眼轴进展程度的分布有统计学差异(X^(2)=10.667,P<0.05)。通过6个月的临床随访发现,近视儿童配戴DIMS镜片可以获得良好的屈光度和眼轴进展的控制效果,若同时联合进行视觉训练,对控制眼轴进展有更大帮助。

针灸不同穴位组治疗中风后假性球麻痹吞咽功能障碍疗效研究

目的:分析针灸不同穴位组对中风后假性球麻痹吞咽功能障碍的治疗效果。方法:将90例中风后假性球麻痹吞咽功能障碍患者分为常规组、项针组、舌针组,每组30例,治疗14 d。比较各组治疗14 d后的疗效,治疗前、治疗14 d后营养指标、梗死灶多模态磁共振参数、吞咽功能相关指标、症状改善情况。结果:治疗14 d后,舌针组总有效率高于项针组、常规组(P<0.05)。治疗14 d后,各组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAD)、血红蛋白(Hb)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸与(胆碱+肌酸)比值、韦氏成人智力量表评分高于治疗前,且舌诊组最高,差异有统计学意义(均P<0.05)。各组Cho/Cr、标准吞咽功能评价量表(SAA)、洼田饮水试验评分、洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值、美国国立卫生研究院卒中量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分低于治疗前,且舌诊组最低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:与常规治疗或项针治疗相比,舌针治疗中风后假性球麻痹吞咽功能障碍能更有效地改善患者营养状态、梗死灶多模态磁共振参数、吞咽功能及临床症状。

血清Neu5Ac、S100A1水平与急性心源性脑梗死患者病情、预后的关系

目的 探讨血清N-乙酰神经氨酸(Neu5Ac)、S100钙结合蛋白质A1(S100A1)水平与急性心源性脑梗死患者病情、预后的关系。方法 选取2021年9月至2023年9月承德市中心医院收治的165例急性心源性脑梗死患者,根据梗死面积将患者分为小/中面积组(梗死直径≤4 cm,97例)和大面积组(梗死直径>4 cm,68例);根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为低NIHSS组(NIHSS<16分,108例)和高NIHSS组(NIHSS≥16分,57例)。检测患者Neu5Ac、S100A1水平,根据患者出院后3个月mRS评分将其分为预后不良组(n=41)和预后良好组(n=124)。采用Pearson相关法探讨血清Neu5Ac、S100A1与脑梗死面积、NIHSS评分的关系,采用多因素logistic回归分析影响因素。结果小/中面积组Neu5Ac、S100A1水平低于大面积组,差异有统计学意义(P<0.05)。低NIHSS组Neu5Ac、S100A1水平低于高NIHSS组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Neu5Ac、S100A1与脑梗死面积、NIHSS评分均呈正相关(均P<0.001)。预后良好组血清Neu5Ac、S100A1低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组梗死面积大面积比例、入院NIHSS评分低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。梗死面积大面积、入院NIHSS评分≥15.33分、Neu5Ac≥274.58 ng/mL、S100A1≥5.08 ng/mL是急性心源性脑梗死患者预后危险因素(P<0.05)。结论 血清Neu5Ac、S100A1与急性心源性脑梗死患者脑梗死面积、NIHSS评分有关,有望作为预测患者病情及预后的潜在标记物。

芪葛威灵胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察芪葛威灵胶囊治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法:选取120例气阴两虚兼血瘀型糖尿病神经病变患者,按随机数字表法分为两组各60例。治疗组予芪葛威灵胶囊治疗,对照组予甲钴胺片口服。治疗8周后,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、神经传导速度、不良反应等。结果:治疗组总有效率91.67%,优于对照组的68.33%(P﹤0.05);治疗后,两组患者肢体麻木、疼痛及小腿抽搐证候积分均明显下降(P﹤0.05),两组TCSS评分均明显降低(P﹤0.05),腓总神经、胫后神经运动神经传导速度均明显提高(P﹤0.05),且治疗组改善程度均优于对照组(P﹤0.05)。结论:芪葛威灵胶囊可改善气阴两虚兼血瘀型糖尿病周围神经病变患者的临床症状,提高TCSS评分、改善神经传导速度,临床疗效良好。

人乳头瘤病毒感染情况、阴道微环境指标与宫颈病变的相关性分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染情况、阴道微环境指标与宫颈病变的相关性。方法选取2022年1月至2023年4月该院收治的307例宫颈病变患者作为研究对象,按照其液基细胞学检查(TCT)和病理检查结果分为低级别上皮内瘤变(LSIL)组(169例)、高级别上皮内瘤变(HSIL)组(97例)和宫颈癌组(SCC)(41例);另选取同期该院200例TCT结果正常无宫颈病变的健康体检者作为对照组。对所有研究对象进行HPV和阴道微环境检测。采用Spearman相关对宫颈病变严重程度与年龄的相关性进行分析。结果宫颈病变严重程度与年龄呈正相关关(r=0.306,P<0.05)。HPV感染率较高的型别依次为16、52、58、53型。LSIL组、HSIL组和SCC组HPV多重感染率均高于对照组,HSIL组和SCC组均高于LSIL组,差异均有统计学意义(P<0.05);SCC组HPV多重感染率与HSIL组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。酸碱度(pH)、过氧化氢(H 2O 2)、白细胞酯酶(LE)异常比例均为SCC组>HSIL组>LSIL组>对照组,且SCC组、HSIL组和LSIL组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。阴道清洁度异常比例为SCC组>HSIL组>LSIL组>对照组,LSIL组阴道清洁度异常比例与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),HSIL组和SCC组阴道清洁度异常比例与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,阴道pH>4.5、LE阳性、清洁度为Ⅲ°~Ⅳ°增加了宫颈病变发生的风险,H 2O 2阳性对宫颈病变的发生有抑制作用。结论HPV感染、阴道微环境指标异常改变与宫颈病变的发生和发展存在一定的相关性,可为临床预防和治疗宫颈病变提供参考依据。

数字经济与制造业高质量发展耦合协调研究——基于黄河流域的实证分析

数字经济成为新时代下稳增长的重要保障。利用2011年-2020年黄河流域9省区的面板数据,分别构建数字经济与制造业高质量发展评价指标体系,运用熵值法、耦合协调模型、相对发展模型、灰色关联模型,研究了黄河流域数字经济与制造业高质量发展的耦合协调水平及驱动因素。研究发现:(1)2011年-2020年,黄河流域数字经济指数与制造业高质量发展指数均表现出增长趋势,但存在明显的空间异质性。(2)研究期内,黄河流域数字经济与制造业高质量发展的耦合协调度持续上升,且表现出下游>中游>上游的空间特征。(3)科技创新、对外开放、城镇化水平、人力资本、政府支持是黄河流域数字经济与制造业高质量发展耦合协调的驱动因素。基于上述结论,提出相关政策建议。

山地城市国土空间水生态规划逻辑框架与实践

在总结我国国土空间水生态规划发展进程及山地城市国土空间水生态规划面临的困境基础上,以“五级三类”的国土空间规划体系为切入点,立足“水土—水城—水系”3大空间尺度,确定“屏、源、城、岸、系、流”6大生态维度,提出“全域国土空间—山水城聚合空间—水系网络空间”的山地城市国土空间水生态规划逻辑框架,围绕水土保护、水源涵养、水城相融、水岸协同、水系优化、水质共保6大生态功能,提出相应的规划策略和关键技术,以期为其他山地城市的国土空间水生态规划提供参考。

底栖扰动对城市河流沉积物CO_(2)和CH_(4)释放的影响

以具有不同扰动功能的黄色羽摇蚊幼虫(Chironomus flaviplumus)､苏氏尾鳃蚓(Branchiura sowerbyi)和椭圆萝卜螺(Radix swinhoei)为对象,通过微宇宙实验探究不同底栖动物扰动效应下的沉积物界面理化因子演变特性以及对温室气体CO_(2)和CH_(4)释放的影响规律.结果表明,不同扰动类型的底栖动物对沉积物-水界面的溶氧(DO)特征带来差异化改变,并影响了有机质的好氧/厌氧分解和碳素转化,进而改变了CO_(2)和CH_(4)的产生及释放量:1)3种底栖动物对CO_(2)和CH_(4)释放的影响存在差异:苏氏尾鳃蚓对两种温室气体的释放呈现最强的促进作用(为对照组的1.59和1.64倍),椭圆萝卜螺对两种温室气体释放的影响不显著,而摇蚊幼虫一定程度上抑制了CH_(4)释放.2)尾鳃蚓扰动下更多的碳素被消耗(表层沉积物和上覆水的TC含量减少)并生成CO_(2)和CH_(4)从系统逸出,其最低的DO渗透深度也为有机物厌氧分解产生CH_(4)创造了更有利的条件;萝卜螺仅在沉积物表面活动,对DO渗透深度以及系统TC和TOC改变较小,进而对温室气体释放的影响也最弱;摇蚊幼虫对CH_(4)释放的抑制作用可能是由于其扰动增大了DO渗透深度,抑制了有机物厌氧分解.

两款非球面散光镜片配戴清晰度和舒适度研究

采用前瞻性随机双盲对照实验,对比2款非球面散光镜片的配戴清晰度、舒适度、清晰视野感觉宽广度和适应时间。采用调查问卷量表评估刚开始配戴及戴镜1周后的清晰度、舒适度、清晰视野感觉宽广度以及适应时间的主观评价;采用配对t检验比较2组对象的平均客观视力;采用配对秩和检验比较2组对象的主观评价情况。在客观评价中,反向曲率组拥有更好的视觉分辨能力,且2组数据差异都具有统计学意义;在主观评价中,反向曲率组镜片的评分均高于标准非球面组,且差异具有统计学意义。而在日间看近、夜间看近、夜间活动的配戴舒适度评价和眼镜适应时间的评价中,尽管反向曲率组的评分也高于标准非球面组,但差异不具有统计学意义。反向曲率修正设计镜片相比于传统标准非球面设计镜片,可在快速适应的同时,提供更好的配戴清晰度、舒适度和清晰视野感觉宽广度。

淡紫紫孢菌引起角膜溃疡1例

患者,男,24岁,2022年9月16日因“右眼畏光、痒、视物不清”1个月余,门诊就诊,右眼有人工晶体的植入,此次受外伤后结膜混合充血,角膜中央溃疡,上皮大疱样改变。角膜溃疡组织标本分离培养出丝状真菌,经质谱鉴定为淡紫紫孢菌,并经rDNA ITS序列测定证实。予伏立康唑抗真菌治疗有效,病情好转,予以出院。

静脉产业园规划逻辑框架与重庆市实践

以“五级三类”的国土空间规划体系为切入点,基于宏观、中观、微观3大视角,解析静脉产业与循环经济、静脉产业与“无废城市”、静脉产业与国土空间3大关系,围绕全域大循环、城市中循环、园区小循环3大循环,提出国土空间规划视角下的静脉产业园规划方法:在宏观视角下,谋划全域静脉产业顶层设计;在中观视角下,预控城市静脉产业发展用地;在微观视角下,优化园区静脉产业循环布局。通过“全域—城市—园区”建立起3大层级的资源能源循环体系,全领域、全方位、全过程推行国土空间绿色规划。

超声速度向量成像评估甲状腺功能亢进性心脏病心肌节段运动异常的价值

目的:探究超声速度向量成像(VVI)评估甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病心肌节段运动异常的价值。方法:选取2019年8月至2021年8月在秦皇岛市第一医院就诊的76例甲亢性心脏病患者,根据患者升主动脉受损程度将其中30例升主动脉内径>30 mm的患者纳入内径>30 mm组,将46例升主动脉内径<30 mm的患者纳入内径<30 mm组,另选同期进行健康体检的40名体检者纳入健康对照组。所有受检者均行常规超声心动图检查,将图像导入VVI工作站,选择清晰、标准的二维灰度动态图像进行分析。对左心室进行跟踪分析,存储并记录3个心动周期的左心室长轴、心尖四腔、两腔心18个节段心肌纵向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间,以及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平切面12个节段心肌径向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间。结果:三组受检者左心室侧壁基底段、中间段,前壁基底段,下壁基底段、中间段和心尖段,后壁基底段、中间段和心尖段纵向收缩达峰值时间比较,差异有统计学意义(F=45.02、23.19、8.70、19.82、16.17、18.07、36.85、48.65、36.64,P<0.05)。三组左心室下壁短轴二尖瓣、乳头肌水平径向收缩达峰值速度时间比较,差异有统计学意义(F=15.44、40.35,P<0.001)。结论:VVI技术能够准确地检测出甲亢性心脏病患者左心室短轴和长轴心肌收缩运动同步性的细微变化,在评估甲亢性心脏病心肌节段运动异常中具有较高的应用价值。

STING、ZEB1在老年宫颈癌患者中的表达及与HPV感染的相关性

目的探讨干扰素基因刺激因子(STING)、E盒锌指结合蛋白1(ZEB1)在老年宫颈癌(CCA)患者中的表达变化及与人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法选取2021年1月至2022年9月于该院行病理检验的CCA患者62例为CCA组,宫颈上皮内瘤变(CIN)患者65例为CIN组,正常宫颈者63例为对照组,观察记录各组患者宫颈STING、ZEB1阳性表达率及高危HPV感染情况,并分析STING、ZEB1水平与CCA临床病理特征及高危HPV感染情况的相关性。结果CCA组STING、ZEB1阳性表达率高于CIN组及对照组,CIN组ZEB1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CCA组HPV16、18检出率高于CIN组及对照组,CIN组HPV16、18检出率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CCA患者浸润深度、国际妇产科联盟(FIGO)分期与STING、ZEB1阳性表达率有关(P<0.05),肿瘤分化程度、淋巴结转移与STING阳性表达率有关(P<0.05),CCA患者STING、ZEB1阳性表达率与HPV16、18感染率呈正相关(P<0.05)。结论CCA患者STING、ZEB1阳性表达较高其表达量与FIGO分期、宫颈癌浸润深度、HPV16、18感染有关。STING、ZEB1可能与HPV16、18共同作用于CCA的发生、发展。

三十年来国内高校教师激励研究的回顾与展望

20世纪90年代以来,国内关于高校教师激励的研究大致经历了初步探索、逐步发展和深化研究等三个阶段。已有研究内容主要集中在高校教师激励的内涵、原则、类型、问题、影响因素及解决措施等方面。已有研究虽然取得了一定的成果,但仍存在不足。今后该领域的研究应进一步厘清高校教师激励的内涵、探析影响高校教师激励各因素的作用机制、提升高校教师激励措施的针对性和可操作性、创新高校教师激励机制等,从而使该领域的研究更加丰富和深入。

保护两方隐私的多类型的路网K近邻查询方案

在车联网场景中,现有基于位置服务的隐私保护方案存在不支持多种类型K近邻兴趣点的并行查询、难以同时保护车辆用户和位置服务提供商(Location-Based Service Provider,LBSP)两方隐私、无法抵抗恶意攻击等问题。为了解决上述问题,提出了一种保护两方隐私的多类型的路网K近邻查询方案MTKNN-MPP。将改进的k-out-of-n不经意传输协议应用于K近邻查询方案中,实现了在保护车辆用户的查询内容隐私和LBSP的兴趣点信息隐私的同时,一次查询多种类型K近邻兴趣点。通过增设车载单元缓存机制,降低了计算代价和通信开销。安全性分析表明,MTKNN-MPP方案能够有效地保护车辆用户的位置隐私、查询内容隐私以及LBSP的兴趣点信息隐私,可以保证车辆的匿名性,能够抵抗合谋攻击、重放攻击、推断攻击、中间人攻击等恶意攻击。性能评估表明,与现有典型的K近邻查询方案相比,MTKNN-MPP方案具有更高的安全性,且在单一类型K近邻查询和多种类型K近邻查询中,查询延迟分别降低了43.23%~93.70%,81.07%~93.93%。

精神科新入院患者暴力风险相关因素及其与肌酸激酶水平的相关性研究

目的:探讨新入院的精神分裂症患者暴力风险相关因素及其与肌酸激酶水平的相关性。方法:选择2021年6月—2022年5月460例精神分裂症患者为研究对象,根据评估结果分为高风险组和中低风险组,分析影响患者发生暴力高风险的相关因素,并分析患者肌酸激酶水平与暴力风险的相关性及其对暴力风险的评估价值。结果;高风险组的肌酸激酶水平显著高于中低风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。精神分裂症患者肌酸激酶水平与暴力风险评分呈正相关(r=0.562,P<0.05)。肌酸激酶水平评估精神分裂症患者暴力风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.766,截点值为191.26 U/L,SE(95%CI)为0.024(0.724~0.804),P<0.001,灵敏度为68.68%,特异度为77.34%。高风险组中学历初中及以下、无业、病程≥1年、肌酸激酶≥191.26 U/L、酗酒、有暴力行为史、有精神疾病家族史、合并其他精神类疾病的人数比例高于中低风险组,规律服药人数比例低于中低风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。肌酸激酶≥191.26 U/L、有暴力行为史、有精神疾病家族史、合并其他精神类疾病是精神科新入院患者暴力风险增加的危险因素,规律服药为保护因素(P<0.05)。结论:新入院精神分裂症患者肌酸激酶水平对暴力风险具有评估价值,且肌酸激酶水平异常升高及有暴力行为史、精神疾病家族史等为新入院的精神分裂症患者暴力风险增加的危险因素。

新医科背景下关于“药德、药技、药规”融合培养模式的思考

当下,所有高等药学教育工作者共同面临着如何基于药学发展规律,加强药学类专业人才德育教育,准确识变、科学应变、主动求变,从而满足人民对美好生活的健康需求的难题。新医科背景下“药德、药技、药规”相融合的培养模式的建立,在解决目前所面临的困境的同时还有利于实现价值引领,培养学生的专业认同感和民族自豪感,提升药学类专业学生的职业素养,更有利于培养新时代社会需求的综合素质人才,开创我国高等药学教育事业发展新局面。

ChatGPT-AIGC用户风险感知维度识别与治理研究——基于扎根理论的探索性分析

[目的/意义]识别ChatGPT-AIGC用户风险感知维度属性,为数字智能时代有效实现风险治理、推动新一代人工智能技术健康可持续发展提供价值参考。[方法/过程]结合已有风险感知维度研究成果,通过面对面访谈和线上访谈收集数据,借鉴扎根理论研究思路对访谈文本进行三级编码,构建ChatGPT-AIGC用户风险感知影响机理APCO模型。[结果/结论]结果发现个人风险感知能力影响用户产生不同的风险感知维度,而用户风险感知维度属性又进一步对使用意愿产生影响。基于此,从技术研发、信息监管、法律监督三方面提出风险治理策略。