中国中老年人身体活动水平与脑卒中发生的相关性:基于CHARLS数据

目的探究中国中老年人身体活动水平与脑卒中发生的关联。方法分析中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2020年数据中19395例受访者的自我报告数据。结果发生脑卒中1368例(7.05%)。年龄≥65岁(OR=1.049,95%CI 1.043~1.055,P<0.001)、与配偶分居(OR=2.004,95%CI 1.091~3.683,P=0.025)、丧偶(OR=1.669,95%CI 1.452~1.919,P<0.001)是脑卒中发生的危险因素。相比于教育水平为小学,初中(OR=0.766,95%CI 0.664~0.883,P<0.001)、高中及中专(OR=0.804,95%CI 0.665~0.972,P=0.024)、大学及以上(OR=0.568,95%CI 0.361~0.894,P=0.015)是脑卒中发生的保护因素;与低强度身体活动水平相比,中强度身体活动水平(OR=0.691,95%CI 0.598~0.799,P<0.001)、高强度身体活动水平(OR=0.417,95%CI 0.364~0.478,P<0.001)是脑卒中发生率的保护因素。调整婚姻状态、受教育程度后,年龄≥65岁(OR=2.398,95%CI 2.139~2.668,P<0.001)、女性(OR=0.834,95%CI 0.746~0.933,P=0.001)、中强度身体活动水平(OR=0.755,95%CI 0.652~0.874,P<0.001)、高强度身体活动水平(OR=0.498,95%CI 0.433~0.572,P<0.001)仍与脑卒中的发生相关。结论适度身体活动可能降低脑卒中的发生风险。

心脏不停跳与冷晶体停搏在常见先心病矫治术中对肌钙蛋白I的影响

目的 探讨常见先天性心脏病矫治术中心脏不停跳与心脏停搏两种术式对心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)的影响及其心肌保护的效果。 方法 36例先天性心脏病矫治术患者按入院顺序以奇偶数随机分为心脏不停跳组 (组 )和冷晶体停搏组 (组 )两组 ,每组 18例。分别于术前、主动脉开放后 (组 为缝合右心房壁后 ) 1、2 4、4 8、72和 96 h取患者中心静脉血 ,测定 c Tn I、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK- MB)、乳酸脱氢酶 (L DH) ,并用透射电子显微镜观察两组各前 10例患者心内操作前、后心肌超微结构。 结果 两组术后血清 c Tn I、CK、CK- MB和 L DH水平均不同程度升高。两组 c Tn I均于术后 1h达峰值 ,主动脉开放后各时点组 显著高于组 (t=- 32 3.0 4 ,P<0 .0 1) ;组 CK-MB术后 2 4 h达峰值 ,组 术后 1h达峰值 ,主动脉开放后各时点组 显著高于组 (t=- 72 .5 3,P<0 .0 1) ;CK、L DH变化趋势与 CK- MB相似。组 术后心肌超微结构变化轻微 ,组 明显改变 ,其受损程度分级较术前重。 结论 常见先天性心脏病矫治术中心脏不停跳可明显减轻心肌缺血、缺氧及再灌注损伤 ,减少 c Tn I的释放 ,较冷晶体停搏术有良好的心肌保护效果。

水、脂分离磁共振成像Dixon方法

目的:综述磁共振成像水脂分离技术,为在临床和研究中正确选择和应用水脂分离技术提供指导。方法:介绍各种水脂分离技术的物理基础和方法,重点介绍2点和3点Dixon方法及其各种新的改进技术,在分析水脂分离技术优缺点的基础上,提供应用方面的建议。结果:完整地介绍了水脂分离技术的重要意义,各种分离方法及其操作步骤,重点介绍了Dixon方法,并提出了如何把Dixon技术和数据并行采集相结合以提高扫描速度缩短扫描时间具有临床意义。结论:虽然目前国外大公司生产的高场MRI机器上都带有Dixon成像的数据处理和分析软件,但随着技术的快速发展已经不能满足日益扩展的各种应用需求,有条件的医院,以物理师为主,自己研发Dixon后处理的算法,不但可以补充应用方面的某些空缺,更能加深对Dixon技术的深入理解;国产的MRI设备都还没有先进的Dixon技术软件,应该投资和发展这方面的技术。

骶管右美托咪定对儿童先天性巨结肠Soave手术急性内脏痛的镇痛作用

目的探讨增加右美托咪定到骶管罗哌卡因对儿童先天性巨结肠Soave手术急性内脏痛的镇痛作用，并观察镇静作用。方法24例择期Soave手术患儿随机平分为两组，气管插管后异氟醚吸人维持并行骶管阻滞。右美托咪定（D组）：右美托咪定1μg／kg＋0．25％罗哌卡因混合液1mlMkg，对照组（C组）：0．25％罗哌卡因1mL／kg。手术中观察患儿血流动力学变化，监测脑电双频指数（bispectralindex，BIS）、呼末异氟醚浓度（end - tidal concentration of isoflurane,ETiso）。记录手术后苏醒时间。手术后不同时点采用小儿的疼痛行为评估（FLACC）疼痛评分和睁眼反应评分对患儿进行镇痛、镇静评分并比较。结果手术中平均ETisoD组低于C组（P〈0．01）。Kaplan—Meier生存分析比较两组手术后24h内首次镇痛药物治疗时间，D组10（8—12）h长于C组4（3～5）h（P〈0．01）。手术后D组2、4、8hFLACC疼痛评分低于C组（P〈0．05），镇静时间长于C组（P〈0．01）。手术中血流动力学变化、手术后苏醒时间等比较差异无统计学意义。结论在儿童先天性巨结肠Soave手术中，增加右美托咪定到骶管罗哌卡因，产生显著抑制急性内脏疼痛及镇静的协同作用，且未观察到不良反应。

由芳樟醇合成乙酸芳樟酯的研究进展

阐述了乙酸酐和乙烯酮作为酰化剂对芳樟醇合成乙酸芳樟酯反应的影响 ;结合芳樟醇在酯化反应中的酸效应和热效应 ,分析了该合成反应的特点 ;重点评述了采用乙酸酐作为酰化剂时 ,路易斯酸。

舒芬太尼用于婴幼儿先天性巨结肠Soave手术骶管阻滞的临床研究

目的研究婴幼儿先天性巨结肠Soave手术时舒芬太尼用于骶管阻滞的麻醉及镇痛效果。方法 40例患儿随机分成对照组(C组:0.8%利多卡因+0.25%罗哌卡因)和舒芬太尼组(S组:0.8%利多卡因+0.25%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/kg),气管插管后行单次骶管阻滞,异氟醚吸入维持。观察两组气管插管前(T0)、骶管阻滞后(T1)、扩张肛门(T2)、游离肠管(T3)及拔管后5 m in(T4)患儿的心率(H R)和平均动脉压(M AP)变化,比较术中异氟醚维持值、肛门松驰程度及苏醒时间,术后2、4、8、16和24 h镇痛、镇静评分及不良反应。结果 S组与C组比较:T2、T3、T4患儿H R、M AP低(P<0.05),术中异氟醚维持值低(P<0.05),苏醒时间短(P<0.05),术后2、4、8 h R am say镇静评分高(P<0.05),FLAC C镇痛评分各时点低(P<0.05)。两组术后尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应的发生率无差异。结论舒芬太尼配伍利多卡因、罗哌卡因骶管阻滞用于婴幼儿先天性巨结肠Soave手术,可提供良好的术中麻醉及手术后镇痛、镇静效果。

右美托咪定通过影响脊髓ERK1和CREB磷酸化改善大鼠肠易激综合征内脏痛

目的探讨右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)内脏痛大鼠结肠和脊髓的保护作用,及其对细胞外信号调节蛋白激酶1(extraeellular signal regulated kinase1,ERK1)和环磷腺苷反应元件结合蛋白(cyclic adenosine monophosphate response element binding protein,CREB)磷酸化的影响机制。方法将40只SPF级足月雄性SD大鼠(6~8 g)采用结直肠自制球囊扩张(colorectal dilatation,CRD)刺激来构建大鼠IBS模型。动物实验分为正常组、模型组、Dex组、Dex+pc组,模型组、Dex组、Dex+pc组接受CRD刺激,正常组实验动物不做任何处理。造模成功后Dex组动物每日腹腔注射5μg/kg的盐酸右美托咪定注射液,Dex+pc组动物每日腹腔注射5μg/kg的盐酸右美托咪定注射液和pc DNA3.1-CREB,正常组、模型组大鼠腹腔注射等剂量的生理盐水和100 nmol/L的pc DNA3.1-CREB-NC。TUNEL染色检测各组大鼠脊髓组织中的细胞凋亡,实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测大鼠脊髓组织中ERK1和CREB的mRNA的表达;Western blot检测大鼠脊髓组织中p-ERK1、p-CREB的表达。结果与正常组比较,模型组、Dex组、Dex+pc组大鼠脊髓组织中的细胞凋亡率、ERK1和CREB的mRNA的表达、p-ERK1、p-CREB的表达明显升高(P<0.05),与模型组比较,Dex组、Dex+pc组大鼠脊髓组织中的细胞凋亡率、ERK1和CREB的mRNA的表达、p-ERK1、p-CREB的表达明显下降(P<0.05);与Dex组比较,Dex+pc组大鼠脊髓组织中的细胞凋亡率、ERK1和CREB的mRNA的表达、p-ERK1、p-CREB的表达明显升高(P<0.05)。结论右美托咪定能抑制慢性功能性内脏痛大鼠脊髓组织的细胞凋亡,可能通过抑制ERK1和CREB的磷酸化来发挥结肠和脊髓组织的保护作用。

氯普鲁卡因静脉注射对全身麻醉气管插管过程中机体应激反应的影响

目的观察全身麻醉诱导时静脉注射氯普鲁卡因对气管插管过程中机体应激反应的影响，并探讨其量效关系。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、行择期气管插管全身麻醉腹部手术患者60例，随机分为四组：C_1、C_2组（诱导分别静脉注射氯普鲁卡因3．0、4．5mg／kg），L组（诱导静脉注射利多卡因1．5mg／kg），F组（诱导静脉注射芬太尼3μg／kg），每组15例。记录所有患者诱导前、置入喉镜前及插管后0．5、1、3、5min心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心率变异指数（RRP），并于诱导前、插管后3min和10min采集外周静脉血，检测血浆肾上腺素及血清皮质醇浓度。结果C_2组插管后0．5、1min时HR和插管后1、3min时MAP显著低于同时点C_1组、L组和F组（P〈0．05），插管后3min时HR显著低于同时点L组和F组（P〈0．05）。C_1组插管后0．5、1min时HR和插管后1min时MAP低于同时点L组和F组（P〈0．05）。C_2组插管后3min时血浆肾上腺素浓度显著低于C_1组、L组和F组（P〈0．05），C_2组显著低于L组（P〈0．05）。C_2组插管后10min时血清皮质醇浓度显著低于L组和F组（P〈0．05）。结论氯普鲁卡因静脉注射可有效抑制全身麻醉气管插管过程中机体的应激反应，且4．5mg／kg优于3．0mg／kg。

景洪水电站调速器比例伺服阀发卡故障诊断

本文主要阐述了景洪水电站调速器比例伺服阀发卡故障诊断的提出原因,以及阀发卡故障诊断原理、实现方法和注意事项。

单次骶管阻滞联合气管插管全麻在婴幼儿先天性巨结肠Soave手术中的应用

目的探讨单次骶管阻滞联合气管插管全麻用于婴幼儿先天性巨结肠Soave手术的麻醉效果。方法将40例择期进行先天性巨结肠Soave手术的婴幼儿随机分为A、B组,A组全麻诱导气管插管后进行单次骶管阻滞,B组进行单纯气管插管全麻,分别观察诱导前、摆手术体位后、扩张肛门、游离肠管、拔管后5、15min患儿心率和平均动脉压变化,计算各时点患儿心率变异指数,记录全麻药物、肌肉松驰药物使用量,肛门松驰程度,手术时间,苏醒时间,苏醒期情况及手术后疼痛评分。结果 A组手术中血流动力学指标平稳,B组扩张肛门、游离肠管、拔管后5、15min患儿心率、平均动脉压、心率变异指数较诱导前升高(P<0.05),A组手术中肌肉松弛效果显著优于B组(P<0.01),手术时间和苏醒时间短于B组(P<0.05),手术后3、5h疼痛评分显著低于B组(P<0.01),A组手术中全麻药物、肌肉松弛药物使用量少,苏醒期不良反应少。结论婴幼儿先天性巨结肠Soave手术采用单次骶管阻滞联合气管插管全麻,较单纯气管插管全麻具有镇痛完善、肛门松弛满意、血流动力学稳定、苏醒快、质量高及手术后镇痛的优点。

肝功能分级对异丙酚靶控输注意识消失血浆靶浓度EC50的影响

目的观察不同肝功能分级对异丙酚靶控输注(TCI)全麻诱导患者意识消失和脑电双频指数(BIS)<60时异丙酚半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响。方法选择择期上腹部手术患者45例,依据术前肝功能Child-pugh分级分三组:肝功能A级组(A组)、B级组(B组)和C级组(C组),每组15例。所有患者异丙酚TCI初始血浆靶浓度1.25 ug/L,采用剂量滴定法,待血浆浓度与预测效应室浓度达到平衡后如患者意识未消失,按等比数列(1.2倍)逐级增加血浆靶浓度至意识消失,意识消失后继续增加血浆靶浓度使BIS<60。记录患者意识消失、BIS<60时血浆靶浓度、预测效应室浓度并计算相应EC50。比较三组患者诱导期BIS及血流动力学变化。结果 C组患者意识消失、BIS<60时异丙酚血浆靶浓度和预测效应室浓度EC50均低于A、B两组(P<0.05),B组均低于A组(P<0.05)。C组患者意识消失时BIS高于A组(P<0.05)。结论手术前低的肝功能分级可降低异丙酚TCI全麻诱导患者意识消失、BIS<60时异丙酚血浆靶浓度EC50,增强异丙酚的镇静作用。

论大学生英语自主学习能力的培养

文章简要阐述了自主学习能力的内涵,同时,结合教学实践和效果,提出了提高大学生英语自主学习能力的4种途径——侧重元认知策略、以活动为载体、转变教师角色和改变传统的评价机制,以促进学生自主学习的发展。

功果桥水电站调速系统的研制

本文主要讲述了功果桥水电站调速系统的工作原理及特点。

三峡右岸电站调速器功率快速调节的实现

本文主要讲述了三峡右岸电站调速器功率快速调节的实现,介绍了右岸电站调速器的功率调节。

中西部农村地区老年人健康相关生命质量及其影响因素

目的了解我国中西部农村地区老年人的健康相关生命质量及其影响因素。方法采用EQ-5D量表和调查问卷,对随机抽取的952名中西部农村地区60岁及以上老年人进行调查,并采用单因素和多因素相结合的统计方法进行分析。结果中西部农村地区老年人EQ-VAS平均得分为(66.91±16.31),EQ-5D指数评分为(0.893 2±0.129 3)。老年人对其自我照顾能力评价相对较高,满意率为79.5%,而对疼痛或不适的评价较差,满意率为57.1%。影响农村老年人健康相关生命质量的因素为最近2 w身体不适情况、患慢性病情况、文化程度、家庭年总收入及年龄分组;其中最近2 w发病情况和患慢性病情况对老年人生命质量影响更显著。结论中西部农村地区老年人EQ-VAS自评分偏低,其健康相关生命质量有待于进一步提高。

基于干扰消减的认知无线电频谱分配算法

在认知无线电网络的频谱分配过程基础上,提出了一种基于干扰消减的频谱分配算法。该算法通过将可用频谱分配给能够同时无干扰地接入同一频谱的所有认知用户来提高授权频谱的使用率。同时,该算法参考各个认知用户在初始阶段的可用频谱数量来为未分配到频谱资源的认知用户进行频谱分配,对频谱分配过程的公平性进行了优化。仿真结果表明,该算法能够在认知用户数量较多、可用频谱紧张的情况下获得较高的吞吐量。

M5(M5-90△26)株和S2株布氏杆菌疫苗对羊诱导的抗体消长动态规律及免疫效果研究

近年来,布氏杆菌病(以下简称布病)疫情在全国多地出现反弹,成为危害公共卫生安全较为严重的人畜共患病。20世纪90年代我国牛羊养殖和调运数量快速增长,但免疫接种、检疫和生物安全等防控措施并没有完全跟上,导致我国人畜间布病疫情出现反弹并呈持续回升蔓延之势。自2011年以来,布病居牛羊病发病首位。为尽快遏制布病持续反弹的势头,保障人民群众身体健康和畜牧业持续发展,2012年开始,国家发布了《国家中长期动物疫病防治规划(2012-2020年)》《国家布鲁氏菌病防治计划(2016-2020年)》,要求布病流行地区实行以疫苗免疫为主的综合防控措施。2021年以来,国家陆续发布了《畜间布鲁氏菌病防控五年行动方案(2021-2025年)》《全国畜间人兽共患病防治规划(2022-2030年)》,河北省也出台了《河北省畜间布鲁氏菌病防控五年行动方案(2022-2026年)》《河北省畜间人兽共患病防治规划(2023-2030年)》,对布病防控工作提出了继续坚持免疫与净化相结合、严格落实各项综合防治措施、逐步降低畜间流行率的策略措施。

基于STM32和USB接口的开放式高性能新型医用信号仪的研制

为满足研究各种细胞、组织等的电生物效应所需的高精度特殊刺激信号,以及科研、教学和医学仪器的调试和维修等需求,研制以内带D/A转换、A/D转换、USB引擎的高性价比、32位单片机STM32F103RD和高性能单频信号发生芯片AD9833为核心的开放式高性能医用信号仪。该仪器能同时输出两路生理信号(如心电波、脉搏波、呼吸波)和特殊波形信号、高频率精度和位相差精度的常用信号(如正弦、三角波和方波)或一路特殊信号和一路常用信号,输出电压幅度可达10 V,电流最大可达350 mA,最高频率可达12 MHz。该仪器具有开放性好、体积小、性能稳定、操作简便,显示直观等优点,可广泛用于电生物效应和医学其它科研、实验教学和医学仪器的调试和维修等。

肌钙蛋白Ⅰ评价心脏矫治术心肌损伤的作用

目的观察先天性心脏病心内直视矫治术患儿围手术期血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）的浓度变化，判断cTnⅠ在评价心肌损伤中的应用价值。方法40例先天性心脏病小儿患者随机分为心脏不停跳组（组Ⅰ，n=20）和冷晶体心脏停搏组（组Ⅱ，n=20），全部患者分别于切皮前和开放升主动脉后（组Ⅰ为缝合右房壁后）1、8～12、24、48、72和96h取患者中心静脉血，测定cTnⅠ和CK—MB的血清浓度。结果两组患者术后cTnⅠ和CK—MB的血清水平均不同程度升高，cTnⅠ血清浓度术后24h达峰值，术后各时点组ⅡcTnⅠ明显高于组Ⅰ（P〈0．05）。两组患者血清CK-MB浓度于术后8～12h达峰值，术后1、8～12、24、48h组ⅡCK-MB浓度明显高于组Ⅰ（P〈0．05）。结论cTnⅠ作为判断心肌损伤的指标，较CK-MB更为特异，更能准确反映心脏直视手术围术期心肌损伤程度，可作为评价心脏直视术心肌损伤程度、监测病情、观察疗效和评估预后的重要指标。不停跳术式在保护心肌损伤方面可能优于心脏停搏术式。

我国中西部农村老年人的卫生服务可及性分析

目的了解中国中西部农村老年人的卫生服务可及性,分析影响农村老年人卫生服务满意度的因素。方法采用自制问卷调查对952名60岁及以上的老年人进行调查。结果老年人最近2 w患病率为28.3%,患病后去医疗机构就诊治疗的占62.5%,自我治疗的占21.1%,没有进行治疗的占16.4%。最近1年慢性病患病率为54.4%。最近1年因伤病等原因住院的比例为17.0%,经诊断应住院而未住院的比例为24.7%;距家最近的医疗点中乡镇卫生院占48.3%,村卫生室占43.2%;距家最近的医疗点路程不足1 km、1 km～、3 km～和5 km～分别占49.4%、20.6%、15.7%和14.5%;从家步行到最近的医疗点最快时间少于10 min、10 min～、30 min～和60 min～分别占33.6%、27.7%、26.6%和12.1%。最近1年做过体检、医疗机构收费低、距家最近医疗点的路程短的卫生服务让农村老年人感到满意。结论我国中西部农村的卫生服务可及性有待提高,农村老年人的卫生服务满意度需进一步改善。