“互联网+”化疗患者营养全程管理体系在胃癌化疗患者中的应用

目的观察基于“互联网+”背景下的肿瘤化疗患者营养全程管理体系对胃癌化疗患者生活质量、营养状态的影响。方法选取2020年6月—2021年12月至厦门大学附属第一医院肿瘤内科化疗的100例胃癌化疗的患者。厦门大学附属第一医院肿瘤内科于2021年3月联合多学科成立了营养支持专科小组,成员包括各级医生、护士,并且充分利用互联网的各种优势,对厦门大学附属第一医院肿瘤内科化疗患者实行全程营养支持管理。将2020年6月—2021年2月营养全程管理体系成立前的50例胃癌化疗患者设为对照组,实行常规的营养支持管理;将2021年3—12月营养全程管理体系成立后的50例胃癌化疗患者设为观察组,实行基于“互联网+”背景下的肿瘤化疗患者个性化的营养全程管理。比较2组患者营养状况、生活质量评分。结果干预后,2组患者的主观整体营养风险评估(subjective nutrition assessment for cancer patients,PG-SGA)评分均较干预前明显降低,且对照组PG-SGA明显低于观察组(P<0.05)。对照组患者的身体质量指数(body mass index,BMI)(18.59±2.60)kg/m^(2)、血清白蛋白(33.00±5.01)g/L、血红蛋白(110.00±18.02)g/L,均低于观察组BMI(20.65±1.51)kg/m^(2)、血清白蛋白(38.00±8.00)g/L、血红蛋白(135.00±20.01)g/L(P<0.05)。对照组的生活质量Karnofsky评分(75.77±7.01)分明显低于观察组(81.59±7.21)分(P<0.05)。结论基于“互联网+”背景下的肿瘤化疗患者营养全程管理体系应用于胃癌患者化疗过程中,可明显改善患者的营养状态,提高患者的生活质量。

人工智能在早产儿视网膜病变临床应用中的研究进展

人工智能(AI)作为计算机科学的一门分支,在智能医疗领域取得了显著突破。AI在眼底疾病如早产儿视网膜病变(ROP)、糖尿病视网膜病变(DR)和渗出性老年性黄斑变性(AMD)的应用中具有巨大潜力。在ROP的诊疗中,国内外已经开展了多项AI研究,在ROP的诊断和预后方面有较高的准确率。通过远程医疗技术,AI可提高ROP患儿的筛查效率,减少并发症,减轻社会、医疗工作及患者的负担。尽管AI在ROP筛查系统中展现出潜力,但其在临床实践中尚未实现广泛应用,大部分研究仍处于试验阶段,面临多种挑战。而且关于ROP智能治疗指导的AI研究仍然不足。同时,AI在ROP远程医疗技术方面仍面临图片质量和拍摄方位的严格要求及数据安全性的潜在风险。未来可以进一步建立和完善ROP智能诊疗算法和预测模型,并将这项技术引入婴儿床边,以减少ROP的致盲率。本文突出了AI在降低ROP致盲率方面的潜力,并提出了未来研究的方向,以期为实现其在临床实践中的广泛应用奠定基础。

稳定转染TDP-43导致NSC34细胞自噬异常

目的 探讨稳定转染TDP-43对NSC34细胞自噬的影响。方法 体外培养稳定转染空质粒的NSC34细胞系(E细胞)和转染TDP-43的NSC34细胞系(TDP-43细胞)。应用CCK-8试剂盒测定两组细胞活力,应用EdU试剂盒测定两组细胞增值能力,应用透射显微镜观察两组细胞线粒体形态,应用免疫荧光检测两组细胞自噬相关蛋白表达水平。结果 与E组细胞相比,TDP-43组细胞活力明显下降,增殖能力下降,差异有统计学意义(P<0.05);线粒体形态异常,自噬相关蛋白表达水平升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 稳定转染TDP-43可导致NSC34细胞自噬异常,线粒体形态改变,降低细胞活力和增殖能力。

重症急性肾衰竭患者经连续性肾脏替代治疗后院内死亡的危险因素分析

连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy, CRRT)是目前临床上治疗急性肾衰竭(acute kidney injury, AKI)的有效方法之一[1~3],可清除患者血液中炎性细胞因子及多余代谢产物,改善患者内稳态平衡状态[4,5]。尽管CRRT具有良好的临床疗效,但仍有30%~60%的AKI患者在治疗后死亡[6]。

混合式教学模式在神经内科研究生高压氧科教学培训中的应用

目的探讨对神经内科研究生应用高压氧科混合式教学模式的效果。方法纳入2023年4—12月在高压氧科实习的神经内科研究生为研究对象。授课前发放调查问卷摸底研究生基础情况和需求后,应用混合式教学模式向研究生讲授高压氧理论知识和实际操作(共40学时),授课后根据出科考试和问卷调查评估教学效果。结果研究共纳入15名神经内科研究生,前期调查问卷显示,13名(86.67%)神经内科研究生希望将高压氧作为选修课程。采用混合式模式教学后,15名神经内科研究生均通过出科考试,出科考试成绩为(93.53±3.14)分。神经内科研究生对高压氧定义和作用机制的知晓率从授课前的40.00%(6例)提升至100%(15例)(P=0.0003);对高压氧治疗适应证和禁忌证的知晓率从授课前的33.33%(5例)提升至93.33%(14例)(P=0.0008);教学后,研究生对高压氧治疗方案的知晓率为80.00%(12例)。神经内科研究生对教学的满意度为100%(15例)。结论混合式教学模式可提升高压氧教学水平,使神经内科研究生有效掌握高压氧学科知识,教学效果显著。

腺癌多发转移合并Sister Mary Joseph结节

报告1例腺癌多发转移合并Sister Mary Joseph结节。患者男,49岁。脐部斑块、结节6个月,腰痛2个月。皮肤科检查:脐部一直径3.5 cm的淡红色浸润性斑块,表面可见多个直径1~5 mm淡红色丘疹、结节,簇集呈菜花样外观,质地坚韧,活动度差。CT检查示纵隔内淋巴结增大,腰3~腰5椎体等多处骨质破坏;锝亚甲基二膦酸盐(^(99m)Tc-MDP)全身骨显像示全身骨骼多处异常放射性浓聚灶。皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮全层致密增生的胶原束间肿瘤细胞呈单个或条索状、列兵样排列,部分肿瘤细胞核大、深染,有明显异形性。免疫组化:细胞角蛋白(CK)、CK7、绒毛蛋白(villin)均阳性表达。腰4椎体针吸组织病理检查符合转移性腺癌,免疫组化示CK及低分子质量细胞角蛋白(CAM)5.2均阳性表达。诊断:腺癌多发转移合并Sister Mary Joseph结节。治疗:患者拒绝接受治疗,随访至13个月时死亡。

miR-21-5p调控MMP-9对急性缺血性卒中认知障碍的影响

目的探讨微小RNA-21-5p(miR-21-5p)调控基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对急性缺血性卒中(AIS)后认知障碍的影响。方法选取2020年10月至2021年10月,河北医科大学第二医院神经内科收治住院的AIS患者58例。入院后收集患者的人口学、既往史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等资料,对血清MMP-9、miR-21-5p进行检测。6个月后对患者进行随访,使用蒙特利尔认知评定量表(MoCA)评估认知功能,并将其分为两组:卒中后认知障碍组(PSCI)和卒中后非认知障碍组(N-PSCI)。探讨急性期miR-21-5p、MMP-9的关系,以及MMP-9在卒中后认知障碍中的作用。结果血清miR-21-5p与MMP-9存在相关性(r=-0.426,P=0.001),线性回归分析结果:β=-0.15,P=0.001。PSCI患者miR-21-5p低于N-PSCI组患者(P<0.05);PSCI发病率62.1%(36/58)。两组患者年龄、受教育年限比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用受试者工作特征(ROC)曲线绘制图形,通过计算约登指数,寻找MMP-9最佳预测点。结果曲线下面积(AUC)为0.728,95%CI为0.591~0.866,最佳分界点为140.70,敏感度为0.594,特异性为0.850(P=0.006)。结论AIS患者miR-21-5p抑制血清MMP-9的表达。急性期MMP-9水平升高与PSCI相关,对PSCI有一定的预测价值。

不同供氧方式高压氧治疗对手术治疗后卒中患者经皮氧分压影响的研究

目的评估不同供氧方式的高压氧治疗下,发病30 d内卒中术后患者经皮氧分压(transcutaneous oximetry,TcPO_(2))的变化。方法回顾性纳入2023年1月1日—2024年6月20日在高压氧科接受治疗的发病30 d内卒中术后患者,根据气道情况分为正常气道面罩加储气囊供氧(面罩组)和人工气道头罩供氧(头罩组)。高压氧治疗期间实时监测TcPO_(2),比较两种供氧方式下TcPO_(2)变化。结果本研究共入选26例患者,面罩组和头罩组各13例。面罩组升压开始时TcPO_(2)为(55.92±9.58)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),稳压吸氧阶段TcP O_(2)平均值和最大值分别为(679.30±186.80)mmHg和(881.40±208.20)mmHg,减压结束TcPO_(2)为(83.71±21.54)mmHg。头罩组升压开始时TcPO_(2)为(62.92±14.84)mmHg,稳压吸氧阶段TcPO_(2)平均值和最大值分别为(369.50±163.00)mmHg和(487.90±212.10)mmHg,减压结束TcPO_(2)为(84.25±19.95)mmHg。面罩组稳压吸氧阶段TcPO_(2)的平均值和最大值高于头罩组相应指标,差异有统计学意义(P<0.01)。面罩组和头罩组稳压吸氧10 min TcPO_(2)开始升高,面罩组吸氧30 min TcPO_(2)达到饱和,头罩组随吸氧时间延长TcPO_(2)动态上升直至吸氧结束。结论高压氧治疗期间,面罩供氧和头罩供氧均能提升卒中术后患者的TcPO_(2)水平,面罩吸氧效果应该优于头罩。

皮肤淋巴管瘤

患儿女,7岁。主诉:左腋前红斑及水疱6个月。现病史:患儿6个月前无明显诱因于左腋前出现红斑及水疱,后皮损逐渐增大,偶有糜烂,流出清亮液体。皮损无疼痛及瘙痒等,周围皮肤正常。发病后未诊治。既往史、个人史及家族史:既往体健,家族中无类似疾病患者。体格检查:各系统检查无异常。皮肤科检查:左腋前花生米大红斑,红斑上群集分布的粟粒至绿豆大球形或指状水疱,颜色淡红至半透明,表面光滑(图1)。皮肤镜检查:鲜红色背景,多个半球形或指状水疱,透光度高,部分水疱疱壁内部见弯曲线状血管,表面局部白色均质无结构区域,顶端见黄色浆痂(图2A、B)。

新疆512矿床砂岩型铀矿孔隙特征及渗流模拟

地浸采铀工艺是溶浸液在含矿含水层中与铀矿物发生反应,铀元素随溶浸液迁移至地表的一种提铀工艺,精确了解矿区岩石内部结构及金属矿物的分布,对地浸工艺应用具有重要的指导意义。为了解512矿床岩石内部结构及渗流路径,选取该矿床代表性围岩和矿石岩心进行CT扫描,经过图像降噪滤波、图像分割提取孔隙、构建孔隙网络模型等处理与分析,获得各孔喉参数;通过Avizo软件模拟得到绝对渗透率、迂曲率和渗流速度变化。结果表明:围岩和矿石的孔隙度相近,分别为15.42%,15.18%;连通孔隙度分别是9.61%,13.82%。围岩中高密度物质为一些金属矿物,体积分数约为0.54%,矿石中高密度矿物多为次生铀矿物,体积分数为1.06%,其在浸出过程中可与溶浸液充分接触。孔隙内部具有强烈的非均质性,导致流速在流动路径中逐渐降低。围岩和矿石连通的大孔数量多于小孔,指示大孔是决定孔隙发育程度的主要因素。根据速度流线推断围岩和矿石中虽然存在堵塞区,但流通区域占主导地位。

高产优质中早熟玉米品种辽科602的选育及栽培技术

辽科602是辽源市农业科学院以自选系LN32为母本,以自选系LN33为父本,杂交选育而成的玉米新品种。该品种具有高产、优质、抗性好、稳产性好、适应性广的特点,2021年通过吉林省审定。本文作者对玉米新品种辽科602的亲本来源及品种选育、特征特性、产量表现、栽培技术等进行了介绍,以期为该品种的推广及种植提供一定的理论支持。

内蒙古3种生态型华北驼绒藜蛋白质组成分析及功能特性研究

试验旨在研究内蒙古3种生态型华北驼绒藜蛋白质组成及功能特性,为华北驼绒藜的质量评价及开发利用提供参考。提取驼绒藜叶片粗蛋白进行定性和定量测定,对其氨基酸组成及含量进行测定;并对粗蛋白功能特性进行研究。结果表明:(1)3种生态型驼绒藜叶片粗蛋白含量(16%~23%)较高,均含有氨基酸17种,其中必需氨基酸7种,非必需氨基酸8种,半必需氨基酸2种。(2)3种生态型驼绒藜叶片粗蛋白的功能特性基本一致,粗蛋白疏水性为35~37μg/mg;1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)自由基清除能力随粗蛋白浓度增加而增强,当粗蛋白浓度为0.1 mg/mL时,DPPH自由基清除能力达30%~37%;总巯基和游离巯基含量均较高,分别为37~44μmol/g和18~20μmol/g;在碱性环境下的溶解度明显高于酸性条件下,当pH=3时,溶解度均最小;乳化性为12~14 m2/g,乳化稳定性为42%~47%;具有很高的持水性(平均为5.25 g/g)和持油性(平均为4.66 g/g);粗蛋白起泡性为67%~69%,起泡稳定性为35%~38%。由此可见,内蒙古3种生态型华北驼绒藜蛋白质组成及功能特性相近,营养丰富,均具有较高的饲用价值。

紫花苜蓿资源萌发期耐碱性评价

为了筛选适合东北盐碱地区种植的优质紫花苜蓿品种,研究选取130份国内外紫花苜蓿品种及新选育资源,分别用30 mmol/L的Na_(2)CO_(3)溶液和50 mmol/L的NaHCO_(3)溶液对其萌发期种子进行碱胁迫处理,通过检测萌发指标及隶属函数分析对供试紫花苜蓿品种进行耐碱性综合评价。结果显示:130份紫花苜蓿在Na_(2)CO_(3)与NaHCO_(3)胁迫下的平均相对萌发率分别为68.54%、79.17%,相对萌发势分别为57.30%、65.78%,相对根长分别为23.70%、17.61%,相对芽长分别为53.21%、46.37%。隶属函数分析发现,LJ112、LJ66、LJ33、5010、DARA、农菁1号、巨能耐盐等7个品种的种子在两种碱胁迫下萌发态势较好。通过分析130份紫花苜蓿在两种碱胁迫下的综合隶属函数值,农菁1号和LJ33在两种碱胁迫下保持较高的萌发率及生长势。研究表明,该试验有利于指导盐碱地苜蓿种植,并为耐盐碱紫花苜蓿品种选育提供种质资源保障。

蒺藜苜蓿MtMYB16基因克隆、表达及转录自激活分析

植物中MYB转录因子数量众多,功能多样,在植物生长发育、逆境响应等多方面发挥着重要作用。为研究MYB转录因子在蒺藜苜蓿中的功能,本研究采用PCR技术从蒺藜苜蓿中克隆MtMYB16基因,该基因开放阅读框1074 bp,共编码357个氨基酸。进化树分析结果显示,MtMYB16蛋白与白花草木樨中MYB蛋白同源性最高。亚细胞定位结果显示,MtMYB16蛋白定位在细胞核中。酵母自激活检测结果显示,MtMYB16蛋白具有自激活活性,自激活结构域位于C端。表达分析结果显示,MtMYB16在蒺藜苜蓿根、茎、叶、花、果实中均有表达,在根中表达水平最高;IAA、MeJA能够降低MtMYB16表达水平;盐胁迫和干旱胁迫下,MtMYB16表达量在1.0 h时迅速增加,说明MtMYB16可能具有响应盐及干旱胁迫的功能。

羟丙基-β-环糊精通过加重自噬障碍降低稳转hSOD1G93A的NSC34细胞的活力

目的观察羟丙基-β-环糊精(HpβCD)对稳转hSOD1G93A的NSC34细胞活力的影响并探讨可能的机制。方法应用HpBCD分别干预对照组(稳转空质粒的NSC34细胞)和实验组(稳转hSOD1G93A的NSC34细胞),通过CCK-8试剂盒检测各组细胞活力,通过透射电镜观察细胞自噬结构,应用Western blotting检测human SOD1、LC3Ⅱ/Ⅰ、P62的蛋白表达水平。结果HpβCD干预后,稳转hSOD1G93A的NSC34细胞活力下降,细胞中humanSOD1含量及自噬结构明显增多,LC3Ⅱ/Ⅰ、P62蛋白的表达水平也显著增加。结论HpβCD降低稳转hSOD1G93A的NSC34细胞活力,这种细胞毒性作用可能是由于进一步加重了稳转hSOD1G93A的NSC34细胞的自噬障碍。

外教师德师风培养与教育评价探索——以中外合作办学机构为例

中外合作办学机构外籍教师的师德师风培养和教育评价是一个具有挑战性和实践意义的研究主题。在全球化背景下,外教的作用已越发凸显。文章以中外合作办学机构为例,以机构中的外教为研究对象,从师德师风培养现状、问题与困境、教育评价的影响和建议等方面入手,对这一主题进行了深入探索和分析。文章旨在为中外合作办学机构外籍教师的师德师风培养和教育评价提供有益的参考和建议,促进中外合作办学的不断发展和提高教育教学质量。

混合盐碱胁迫对紫花苜蓿幼苗生理和基因表达的影响

本研究以‘ZN-1’和‘保定’苜蓿(Medicago sativa L.‘Baoding’)为试验材料,以浓度梯度为0 mmol·L^(-1),40 mmol·L^(-1)和80 mmol·L^(-1),pH值为9.3的混合盐碱溶液(NaCl∶Na_(2)SO_(4)∶NaHCO_(3)∶Na_(2)CO_(3)摩尔比为1∶1∶1∶1)进行胁迫处理,比较2个紫花苜蓿幼苗的生长指标、生理指标和基因表达(ROS清除、离子转运和光合调控3类基因)差异,以期为解析紫花苜蓿耐混合盐碱胁迫响应机制提供理论依据。结果表明,随着混合盐碱胁迫浓度的增加,2个紫花苜蓿的株高、干重、叶绿素含量、光合速率以及Fv/Fm等均出现明显的损伤(P<0.05)。其中,‘ZN-1’的耐混合盐碱性显著高于‘保定’苜蓿,主要表现为‘ZN-1’的株高和生物量更高、叶绿素含量和抗氧化酶的活性更高,净光合速率更强,脯氨酸和可溶性糖含量更高,叶片ROS积累量和地下部Na+积累更少,ROS清除、脯氨酸生物合成、Na+液泡区隔化以及叶绿素维持相关编码基因的表达水平更高。因此,脯氨酸生物合成、Na+液泡区隔化、叶绿素维持以及抗氧化酶可能在‘ZN-1’耐混合盐碱胁迫中发挥重要作用。

澜沧江源区高山柏径向生长对气候变化的响应

为探究澜沧江源区气候变化对高山柏(Sabina squamata)径向生长的影响,在该区巴青县、杂多县和囊谦县分别对高山柏进行采样。运用树木年轮学方法测定3个样地高山柏逐年树轮宽度和胸高断面积增量(BAI),建立高山柏树轮宽度标准年表并分析其对气候变化的响应。研究结果表明,1986—2019年,澜沧江源区年平均温度呈快速上升趋势(0.43℃/10a,P<0.01),年平均最低气温(0.57℃/10a,P<0.01)的上升速率明显高于年平均最高气温(0.33℃/10a,P<0.01),而年降水量呈不显著的上升趋势(2.39mm/a,P>0.10)。气候变暖背景下,澜沧江源区高山柏树轮宽度呈上升趋势(P<0.01),2000—2019年生长速率((0.37±0.16) mm/a)较1986—1999年((0.20±0.09) mm/a)增加了85%;BAI亦上升显著,在1986—1999年一直呈上升趋势((12.16±5.16) mm^(2)/a),2000—2019年处于平稳快速生长阶段((22.49±8.84) mm^(2)/a),表现出稳定且持续的生长能力。高山柏树轮宽度标准年表与气候因素的相关性显示:澜沧江源区高山柏径向生长对温度的响应明显强于降水,与多数月份(上年6月—当年10月)的降水呈不显著正相关,而与多数月份的温度呈显著正相关。与月平均最高温度和平均温度相比,高山柏径向生长与月平均最低温度的相关性更为显著(P<0.01)。在气候暖湿化背景下,近30年澜沧江源区高山柏径向生长进入快速生长时期,树轮宽度和BAI均呈快速生长特征,表明该区域气候条件更加适宜高山柏生长。

农村幼儿园转岗教师专业发展园本支持路径——以甘肃省H县为例

在国家农村中小学格局调整和农村学前教育发展的大背景下,转岗教师成为农村学前教育师资的重要组成部分。对于转岗教师的专业发展而言,园本支持具有更强的实用性、适应性和个性化,但在实践过程中发现当下的园本支持存在多种现实性问题。从农村幼儿园的实际出发,在园本支持的条件下,可从以下几方面促进转岗教师的专业发展:建立学前教育责任区,成立联动成长机制;加深专业认同,强化教学效能感;夯实学区培训,拓展学习资源途径;推动制度保障,支持教师发展。

手术矫治色素失禁症

报告1例手术矫治色素失禁症。患儿女,10岁。全身红斑、丘疹及水疱反复发作伴多发畸形10年。皮肤科检查:全身多处色素沉着斑,沿Blaschko线分布,部分色素沉着处皮肤轻度萎缩,其间散在分布红色斑疹、斑丘疹,右足第二、三趾趾间自近节趾骨至甲根处相连,趾蹼缺如,左手中指、环指指间指蹼浅,可见不规则白色增生性瘢痕,屈曲活动可,外展活动受限。上唇近中线处可见一红色肉芽样丘疹,舌系带过短,舌前伸和卷曲受限,发音欠清晰,上牙列排列不规整,可见小牙畸形,下牙列正常。诊断:色素失禁症。入院后行并指/趾畸形矫正术、舌系带成形术等改善多发畸形外观,恢复相应生理功能。入院时、出院时和术后半年对患儿进行儿童社交焦虑量表测评,结果显示患儿较前相对容易沟通,易激惹情况减轻。手术矫正治疗有助于色素失禁症患儿恢复相应生理功能,并提高患儿心理健康水平。