ALBI和PALBI分级在乙肝相关性肝细胞癌病人预后评估中的价值

目的:探讨白蛋白-胆红素(ALBI)和血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)分级在Child-Pugh A级肝细胞癌(HCC)病人预后评估中的价值。方法:行根治性手术的Child-Pugh A级乙肝相关性HCC病人134例,根据术前血清学检查结果计算ALBI和PALBI分级,采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析评估病人总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)。结果:经随访,病死37例,复发35例。Kaplan-Meier分析结果显示,ALBI、PALBI分级与OS和RFS均具有相关关系(P<0.05)。多因素分析显示,ALBI和PALBI分级均为病人独立的预后模型。不同评分系统间,PLABI+肿瘤直径、ALBI+肿瘤直径、ALBI+意大利肝癌小组评分(CLIP)较单独的CLIP、PLABI、ALBI、终末期肝癌模型评分、巴塞罗那分期在预后预测能力方面更具有意义。结论:ALBI和PALBI分级是评估Child-Pugh A级HCC病人预后有价值的模型,如结合肿瘤直径,PALBI较ALBI分级有更好的预后价值。

基于AoA方法的船舱内Bluetooth定位技术研究

本文主要研究了基于到达角(AoA)方法的船舱内Bluetooth定位技术。首先介绍了Bluetooth定位技术的基本原理和特点,然后详细阐述了AoA方法的工作原理和优点。设计并实现了基于AoA的船舱内Bluetooth定位系统,通过试验验证了该系统的有效性和准确性。最后对系统的局限性进行了讨论,并提出了未来的研究方向。

吲哚菁绿荧光显影在腹腔镜再次胆道探查术中的应用研究

目的:探讨吲哚菁绿荧光显影在腹腔镜再次胆道探查术中的应用价值。方法:回顾分析2020年1月至2022年12月行腹腔镜再次胆道探查术的52例患者的临床资料,其中24例行荧光腹腔镜手术(荧光组),28例行普通腹腔镜手术(常规组),对比两组手术相关指标。结果:两组患者基线资料、术中联合胆肠内引流、术后胆漏发生率、结石残留率差异无统计学意义(P>0.05)。荧光组与常规组手术时间[(119.2±44.0)min vs.(159.0±52.4)min]、寻找肝外胆管时间[(21.0±7.8)min vs.(38.8±12.5)min]、出血量[(97.1±61.3)mL vs.(226.8±210.2)mL]、术后感染率(8.3%vs. 32.1%)、胰腺炎发生率(4.2%vs. 28.6%)、术后拔除引流管时间[(2.7±1.1)d vs.(3.8±1.4)d]、术后住院时间[(6.4±2.3)d vs.(10.3±3.2)d]差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜再次胆道探查术中应用吲哚菁绿荧光显影是安全、有效的,可缩短手术时间,降低术后并发症发生率,值得进一步推广应用。

“一针法”胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的初期应用体会

目的:探讨“一针法”胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的初期应用效果。方法:回顾分析2019年1月至2019年12月应用洪德飞教授创作的“一针法”进行胰肠吻合的34例LPD患者的临床资料。结果:34例患者均顺利完成LPD,手术时间305.0(280.0,327.5)min,胰肠吻合时间41.5(38.0,45.0)min,术中出血量210.0(172.5,243.8)mL,术后住院13.5(10.3,15.8)d。术后胰瘘发生率14.7%(5/34),其中B级胰瘘4例,C级胰瘘1例;胆漏发生率5.9%(2/34);胃排空延迟发生率11.8%(4/34),其中A级3例,B级1例,未出现C级;出血发生率为8.8%(3/34),腹腔感染率2.9%(1/34),切口感染率5.9%(2/34),二次手术率2.9%(1/34);围手术期无死亡病例。结论:“一针法”应用于LPD开展初期是安全、可靠的,可有效降低手术难度,对于LPD初学者平稳度过学习曲线具有一定帮助,值得初学者学习与推广。

胰腺实性假乳头状瘤:附15例报告

目的总结胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊治经验。方法回顾2003年3月—2006年3月收治的15例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果15例均为女性,平均年龄29.4岁。主要临床表现为腹部肿块、腹痛或腹部不适,15例均无胰腺炎和腹部外伤史,也无长期饮酒、吸烟史。6例患者术前检查血清CEA,CA50,CA199,CA125等肿瘤标记物均无阳性发现。B超和CT检查均提示胰腺囊实性占位或腹膜后囊实性肿瘤,术前空腹血糖均在正常范围内。手术证实肿瘤位于胰头者8例,胰腺体尾部6例,胰颈部1例。肿瘤直径2.5～10cm,无腹腔或肝脏转移。6例行局部切除,5例行胰体尾部切除(其中2例合并脾切除),3例行胰十二指肠切除,1例肿瘤位于胰颈部行胰腺节段切除。15例肿瘤标本在显微镜下均具有SPTP的典型病理学表现。随访16～52个月,均未发现肿瘤复发转移。结论胰腺实性假乳头状瘤多发生于年轻女性,可位于胰腺任何部位,手术切除是首选治疗方法,预后良好。

射频消融与手术切除治疗小肝癌的效果观察

目的:比较手术切除与射频消融(RFA)治疗小肝癌(≤5 cm)的临床疗效。方法:对116例手术切除和100例RFA治疗的小肝癌患者的临床随访资料进行分析。结果:2组随访1～72个月,平均34.36个月。手术切除组与RFA组的1、3、5年无瘤生存率分别为85.4%、40.9%、29.2%与82.6%、27.7%、16.4%,平均无瘤生存时间32.78个月与29.39个月(P=0.51);总累积生存率分别为96.0%、73.2%、63.1%与98.3%、67.1%、51.0%,平均总累积生存时间46.91个月与46.68个月(P=0.67)。肿瘤长径≤3 cm的手术切除组与RFA组患者1、3、5年无瘤生存率分别为85.7%、62.5%、37.5%与85.0%、37.4%、29.9%(P=0.50),累积生存率分别为97.1%、70.9%、64.2%与100.0%、69.3%、59.9%(P=0.87)。肿瘤长径3～5 cm的手术切除组与RFA组患者1、3、5年无瘤生存率分别为85.7%、30.6%、30.0%与80.8%、21.8%、10.9%(P=0.58),累积生存率分别为97.1%、74.9%、50.1%与96.9%、64.1%、47.2%(P=0.41)。Cox多因素分析显示,消除各因素可能引起的影响后,手术切除组与RFA组总体无瘤生存期和总体生存期差异均无统计学意义。结论:对直径≤5 cm的小肝癌RFA安全、疗效确切,近远期疗效与手术切除相近,可以考虑作为小肝癌的首选治疗手段之一。

肝部分切除治疗肝内胆管结石50例体会

目的探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾分析1997年1月至2004年6月50例肝内胆管结石采用肝切除治疗的术式和治疗效果。结果围手术期死亡2例,1例术中出血,1例术后中毒性休克继发肝、肾功能衰竭,手术病死率4.0%。术后残余结石7例,经术后胆道镜治疗,均取净结石。33例获随访1月至7年,2例症状复发,仅于发作时在当地抗炎治疗。1例肝胆管癌者术后4月死于全身衰竭。结论肝切除是治疗肝内胆管结石的有效手段,对于多数病人来说,附加引流术是必要的,规则的右肝切除需有丰富的经验和娴熟的技巧,应尽可能避免行急诊肝切除手术,术中、术后胆道镜是提高疗效的重要措施。

外伤性坏死性胰腺炎4例报告

探讨外伤性坏死性胰腺炎的预防措施和治疗原则。方法回顾分析1990年10月至1996年3月间收治的经手术证实的外伤性胰腺炎病人的临床资料。结果外伤性坏死性胰腺炎缘因胰外伤早期处理不当所致，2例处理正确、及时、终获痊愈，另2例延误诊治而死亡。结论及时诊断、正确处理胰腺损伤，是预防外伤性坏死性胰腺炎的关键。发生外伤性坏死性胰腺炎后，应尽早手术，妥善处理。

中国原发性肝癌治疗指南解读

我国原发性肝癌的发病率和病死率均占全球的50％以上，且有其自身特点。治疗方法众多，缺少统一规范。为此，我国卫生部医政司组织多学科专家进行深人研讨，修订了《原发性肝癌诊疗规范》，已正式公布，期望能积极推动我国原发性肝癌（主要指肝细胞癌，HCC）的规范化治疗。

经胆囊管胆道镜探查取石27例

目的 :探讨胆囊切除术中经胆囊管纤维胆道镜检查、取石对继发性胆总管结石的治疗价值。方法 :对 2 7例有胆总管探查指征、高度怀疑有胆总管继发性结石的患者 ,在胆囊切除术中经胆囊管用胆道镜探查并清除结石。结果 :10例探查阴性 ,17例发现胆总管下端结石 ,1例伴左肝管开口部结石 ,直径 4～ 6mm。 12例以取石网套取后 ,自胆囊管取出 ;2例结石碎裂后 ,分次取出 ;3例以活检钳置操作孔内 ,用胆道镜将结石推入十二指肠。全组无并发症 ,术后平均 9天出院。结论 :经胆囊管胆道镜探查取石 。

胆囊癌组织端粒酶活性的检测及其意义

目的:探讨胆囊癌组织中端粒酶活性表达及意义。方法:采用TRAPPAGE银染法检测22例胆囊癌及28例慢性胆囊炎新鲜组织中端粒酶活性。结果:28例慢性胆囊炎组织中,无端粒酶活性阳性表达;22例胆囊癌组织中,端粒酶活性表达阳性者18例,阳性率为81.8%,两者差异有显著性(P<0.005)。端粒酶活性表达与胆囊癌的分化程度及淋巴结转移均无关(P>0.05)。结论:检测端粒酶活性对胆囊癌诊断有一定参考价值。

原发性胆囊癌组织中脆性组氨酸三联体基因和Ki-67的表达及临床意义

目的:探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)基因和Ki-67抗原在原发性胆囊癌、胆囊腺瘤和慢性胆囊炎组织中的表达情况.方法:应用免疫组织化学S-P法,检测51例原发性胆囊癌、15例胆囊腺瘤和12例慢性胆囊炎组织中FHIT和Ki-67的表达情况,并分析其与胆囊癌临床病理因素的关系.结果:胆囊癌组中FHIT阳性率明显低于胆囊腺瘤和慢性胆囊炎组(47.1%vs66.7%,91.7%,P<0.01),而Ki-67阳性率明显高于胆囊腺瘤和慢性胆囊炎组(82.4%vs20.0%,0,P<0.01).FHIT表达缺失不仅与胆囊癌的高分级(18.8%vs56.5%,66.7%,P=0.02)、淋巴结或远处转移(33.3%vs66.7%,P=0.019)明显相关,而且与术后生存时间减少关系密切(31.2%vs77.8%,P=0.041).Ki-67表达与胆囊癌的高分级(58.3%vs87.0%,93.8%,P=0.039)和淋巴结或远处转移(33.3%vs66.7%,P=0.037)明显相关.FHIT与Ki-67表达呈负相关(r=-0.285,P=0.043).结论:FHIT基因是胆囊癌的一个候选抑癌基因.FHIT和Ki-67在胆囊癌的发生和演化中均起着重要作用,联合检测FHIT和Ki-67的表达情况有助于临床评估胆囊癌的生物学行为和判断预后.

胆囊病变的肝损害

本文对30例不伴胆管结石、胆管炎的单纯性胆囊病变患者行胆囊切除手术时,常规作肝脏活检。结果表明单纯性胆囊病变可引起不同程度的肝脏病理改变。术前B超检查可作为判断肝脏损害的一项有价值的指标,有反复胆绞痛发作且伴有发热者肝脏损害较重,而无临床症状者也可导致肝脏损害。因此,凡经检查证实有胆囊病变,尤其有反复发作且伴发热者,或B超提示肝内回声欠均匀者,仍以手术切除病变胆囊为宜。

皮下盲袢式胆肠吻合术后早期胆道镜取石

目的：提高肝内胆管多发结石病人的治疗效果。方法：施行皮下盲袢式胆管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合术，于左右肝管置Ｙ型管，由失功空肠袢内潜行穿出，术后早期（１～３月内），经Ｙ型管窦道行胆道镜取石。结果：８例术后共取石２３次，至镜下无结石残留。随访８月～３年，无胆管炎发作。结论：皮下盲袢式胆管空肠吻合加术后早期经Ｙ管窦道取石，是治疗肝内胆管多发结石行之有效的方法。

法律语言程式化与法律翻译

法律语言的功能首先是规范调节作用,其次才是提供信息。法律的规范调节功能与程式化的法律语言关系密切,法律翻译时必须正确处理语言程式化的问题。要实现法律翻译的功能对等,就需要做到源语和译入语之间的三种对等,即法律文本整体框架的形式对等,法律语言语用功能的对等,逻辑结构的对等。不同层面的对等亦涉及用词、句法、篇章结构等问题。

肝内胆管结石125例的外科治疗

目的:探讨不同治疗方法对肝内胆管结石患者的治疗价值。方法:回顾分析125例肝内胆管结石手术患者的临床资料,结合有关文献加以讨论。结果:围手术期死亡2例,病死率1.6%。6例明确有结石残留,残石率4.8%。73例获随访,14例症状复发,5例再入院行经皮下盲袢胆道镜取石、扩张、引流。3例外引流者和2例内引流而未留盲袢者接受了再手术,仅4例行抗感染治疗。结论:解除梗阻、去除病因是治疗肝内胆管结石的主要方面,术中应视具体情况选择合适的手术方式。

改良PTCD技术的临床应用

目的：评价实用新型PTCD针及改良单针法PTCD操作技术治疗梗阻性黄疸的临床价值。方法：38例梗阻性黄疸，采用自制实用新型PTCD针及改良单针法PTCD技术行术前胆道减压或姑息性引流。结果：38例均顺利置管，操作过程平稳。术后1周患者黄疸减轻，皮肤瘙痒缓解，血清胆红素下降60～150 μmol/L，平均下降110 μmol/L。无1例出现内出血、胆汁性腹膜炎、胆道感染、引流管脱出等并发症。结论：新型PTCD针是胆管穿刺引流的良好器具，改良单针法PTCD操作技术是治疗梗阻性黄疸的安全、有效的方法。

经济一体化背景下国际经济法基本原则的解读

在全球经济一体化不断加强的过程中,国际经济法基本原则始终居于指导思想和根本准则的地位。WTO建立以后,尤其是WTO多哈回合谈判受挫后,应从新的角度考察国际经济法基本原则的组成体系和价值内涵,用辨正的方法对经济一体化与国家主权的关系、平等互利原则和公平互利原则,以及全球经济合作原则等问题进行考察和解读。