电针复合右美托咪定对腹腔镜结肠癌手术患者免疫功能及肠道屏障功能的影响

目的 研究电针复合右美托咪定对腹腔镜结肠癌手术患者免疫功能以及肠道屏障功能的影响。方法 前瞻性选取2021年1月至2022年12月上海市第七人民医院收治的120例行腹腔镜结肠癌手术患者作为研究对象,根据信封法将患者分为观察组和对照组。对照组57例采用右美托咪定镇痛、镇静,观察组63例采用电针复合右美托咪定镇痛、镇静。比较两组患者术后3、12、24 h的动态视觉模拟法(VAS)评分、静态VAS评分,入室时、插管、拔管即刻的平均动脉压(MAP)、心率,术前、术后24 h、术后48 h的细胞免疫功能,术前、术后1 d、术后3 d的肠道屏障功能和并发症发生情况。结果 观察组患者术后3、12、24 h静态及动态VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者插管、拔管即刻心率、MAP较入室时升高,观察组插管即刻、拔管即刻心率、MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后24、48 h的CD4^(+)、CD3^(+)、CD8^(+)、NK细胞较术前均降低,但观察组CD4^(+)、CD3^(+)、CD8^(+)、NK细胞均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,两组患者二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、胃肠功能障碍评分均先升高后降低,且观察组的DAO、D-乳酸、胃肠功能障碍评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与右美托咪定比较,腹腔镜结肠癌手术患者应用电针复合右美托咪定镇痛、镇静可降低免疫功能的影响,减轻对肠道屏障功能的损害。

硝普钠控制性降压对老年高血压患者髋关节置换术后认知功能和脑氧代谢的影响

目的观察硝普钠控制性降压对老年高血压患者髋关节置换术后认知功能和脑氧代谢的影响。方法择期行髋关节置换术的老年高血压患者60例,年龄65～82岁,ASAⅡ级,随机均分为N组和C组。N组手术开始后,泵注硝普钠行控制性降压,MAP下降幅度在30%左右,保证MAP不低于55mmHg,术毕停止降压。C组不行控制性降压。于术前1d、术后4d测定简易智力状态检查表(MMSE)评分。于麻醉诱导前(T0)、降压后30min(T1)(C组在相应时间点)和术后30min(T2)同步采集桡动脉和颈内静脉血行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。结果两组共有13例术后4d发生术后认知功能障碍(POCD),其中N组7例(23.3%),C组6例(20.0%)。N组在降压后Da-jvO2和CERO2有一定程度的增加但仍在正常范围之内。两组患者各时点CaO2、CjvO2、Da-jvO2和CERO2组内、组间比较差异无统计学意义。结论硝普钠控制性降压在老年高血压患者髋关节置换术中应用并不增加POCD的发生率,脑氧代谢对POCD的影响有待进一步研究。

帕瑞昔布钠对脊柱侧凸矫形术后芬太尼镇痛效果的影响

目的 观察帕瑞昔布纳对脊柱侧凸矫形术后芬太尼镇痛效果的影响.方法 择期行脊柱侧凸矫形术患者40例,随机均分为P、C两组.脊柱矫形内固定完成后,P组静注帕瑞昔布钠40mg或0.8 mg/kg,C组静注生理盐水2 ml.术毕均采用芬太尼自控静脉镇痛.记录术后2、6、12、24和48 h的VAS评分和PCA按压总次数、有效次数,术后12、24和48 h芬太尼用量和不良反应.结果 P组术后2、6、12和24 hVAS评分、PCA按压总次数和有效次数及术后12、24和48 h芬太尼用量均少于C组（P〈0.05或P〈0.01）.两组不良反应的差异无统计学意义.结论 脊柱侧凸矫形术后应用帕瑞昔布钠可增强芬太尼镇痛效果,减少芬太尼用量.

Lightwand光棒插管对老年患者血流动力学的影响

目的比较Lightwand光棒和Macintosh喉镜经口气管插管对老年患者血流动力学的影响。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,随机均分为Lightwand光棒组(L组)和Macintosh喉镜组(M组)。观察和记录插管前后患者BP、HR和SpO2,记录插管时间。结果所有患者均一次插管成功,SpO2均保持在98%以上。插管时间L组为(19±8)s,明显短于M组的(33±12)s(P<0.05)。与诱导前比较,插管即刻和插管后1minM组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P<0.05),且明显高于和快于L组(P<0.05);插管后3minL组SBP、DBP明显低于、HR明显慢于M组(P<0.05),M组SBP、DBP无明显变化,HR显著增快(P<0.05)。两组患者插管时均未出现喉痉挛和呛咳等不良反应。术后咽痛L组有2例(6.7%),明显少于M组的8例(26.7%)(P<0.05)。结论 Lightwand光棒插管可安全用于老年患者,与Macintosh喉镜比较,血流动力学反应更小。

帕瑞昔布钠超前镇痛在胃肠道肿瘤患者手术中的应用

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛在胃肠道肿瘤患者手术中的应用效果。方法将60例择期行胃肠道肿瘤根治术患者随机分为P、F组各30例,术前30 min P组静注帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至2 mL),F组静脉注射生理盐水2 mL,首剂后12 h重复用药1次,术毕采用芬太尼PCA镇痛。评价术后2、6、12、24 h的静息和翻身时的VAS,记录术后12、24 h芬太尼用量,采用流式细胞术检测术前、术毕及术后6、24 h血浆CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8,记录术后肛门首次排气时间及不良反应。结果 P组术后2、6 h静息时和术后2、6、12、24 h翻身时VAS低于F组(P均<0.05),P组术后12、24 h芬太尼用量小于F组(P均<0.05)。与术前比较,术后各时点两组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平均明显下降(P均<0.05);P组在术后6、24 h时CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平明显高于F组(P均<0.05),两组CD+8水平在各时间点差异均无统计学意义。P组术后肛门首次排气时间短于F组(P<0.05),两组不良反应的差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能提高术后镇痛质量,减少芬太尼用量,减轻术后T淋巴细胞亚群下降程度,改善机体细胞免疫功能,促进术后肠功能恢复。

针药复合麻醉用于老年患者髋关节置换术1例

患者，女，76岁，160 cm，58 kg，因“摔跌致左髋部疼痛活动受限”入院，诊断为“左股骨颈骨折”。既往有高血压和糖尿病史，ASAⅡ级。不用术前药。入室测 BP 180／95 mmHg，HR 86次／分，SpO295％。针刺麻醉取穴：风市、带脉、阿是、百会，其中风市、带脉和阿是均取患侧。针刺行捻转手法，得气后风市、带脉和阿是穴连接G6805－2型电针仪（上海华谊医用仪器有限公司生产），疏密波，刺激频率2／10 Hz ，刺激强度以患者耐受为度。百会穴不连接电针仪，患者血压升高时进行捻转。针刺10 min后，患者血压降至150／80 mmHg，局麻下行右颈内静脉穿刺置管和右桡动脉穿刺监测动脉压。电针诱导30 min后依次静注芬太尼50μg、咪唑安定1 mg、丙泊酚40 mg／kg和顺式阿曲库铵10 mg后气管内插管，机控呼吸，术中七氟醚（呼吸末浓度1％～2％）吸入维持麻醉。因风市穴连接的电针导线影响手术消毒，麻醉诱导后停止风市穴电刺激，保留针刺。手术开始后电针频率调整至2／20 Hz，术中根据手术刺激强度调整电针频率，范围波动于2／20～2／30 Hz，电针刺激持续至术毕。手术历时65 min，术中BP波动在130～150／70～80 mmHg，HR 保持在70～80次／min，共输注羟乙基淀粉500 mL，乳酸林格液500 mL，失血100 mL，尿量300 mL。术毕，患者自主呼吸恢复， BP 140／80 mmHg，HR 76次／min，5 min后清醒拔管。术后1天随访，患者感觉舒适，恢复良好，无疼痛及恶心呕吐等不适反应。

帕瑞昔布钠联合芬太尼用于腰椎手术后镇痛的临床观察

帕瑞昔布钠是一种注射用选择性环氧化酶-2型受体（COX-2）抑制药，用于手术后镇痛的研究较少，目前的研究中多将帕瑞昔布钠与吗啡联用。芬太尼是临床上常用的麻醉镇痛药，与帕瑞昔布钠联合用于腰椎手术后镇痛尚未见报道。本研究将帕瑞昔布钠联合小剂量芬太尼多模式镇痛与单纯芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）用于腰椎手术，观察比较两者的镇痛效果和不良反应的发生率。

帕瑞昔布钠术前用药对胃肠道肿瘤术后镇痛效果和细胞因子的影响

目的观察帕瑞昔布钠术前用药对胃肠道肿瘤术后芬太尼PCA镇痛的效果和细胞因子变化的影响。方法择期行胃肠道肿瘤根治术患者60例,随机均分为两组:帕瑞昔布钠联合芬太尼组(P组)和单纯芬太尼组(F组)。术前30minP组静注帕瑞昔布钠40mg(用生理盐水稀释至2ml),F组静注生理盐水2ml,首剂后12h重复用药一次,术毕两组均采用芬太尼20μg/kgPCA镇痛。评价术后2、6、12和24h的静息和翻身时VAS评分。记录术后12和24hPCA按压总次数和有效次数,术后12和24h芬太尼用量。记录术前、术毕、术后6和24h血浆白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF)-α的变化。记录恶心呕吐、头晕、嗜睡、腹胀等不良反应的发生情况。结果 P组术后2、6h静息时和术后2、6、12和24h翻身时的VAS评分明显低于F组(P<0.05);P组术后12和24hPCA按压总次数、有效次数和芬太尼用量明显少于F组(P<0.05);P组术毕、术后6和24h血浆IL-6浓度明显低于F组,血浆IL-10浓度明显高于F组,术毕时血浆TNF-α浓度明显低于F组(P<0.05)。两组恶心呕吐、头晕、嗜睡、腹胀等不良反应的差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠术前用药能减少胃肠道肿瘤术后芬太尼PCA用量,提高术后镇痛效果,同时减低IL-6的浓度和增加IL-10的浓度。

喉镜辅助下Disposcope内窥镜气管插管的临床观察

气道管理是麻醉和急救过程中的首要任务，困难气道处理仍是麻醉工作中的难点[1]。Disposcope内窥镜是一种新型、可任意塑形的可视类光导芯插管工具，理论上结合了光棒和纤维支气管镜的一些特点，目前对Disposcope内窥镜的研究甚少。本研究观察喉镜辅助下Disposcope内窥镜气管插管的效果，现报道如下。

无保护会阴接生的临床观察

目的探讨无保护会阴接生的方法及效果。方法将100例正常分娩的初产妇按随机数字表法分为2组:观察组50例于宫口开全胎头着冠后,助产士指导产妇屏气和哈气,在无保护会阴状态下分娩;对照组50例采用传统托肛保护会阴的接生方法进行接产。比较2组产妇软产道裂伤风险及产后出血、新生儿窒息等情况。结果观察组会阴侧切率、产后出血率(8%、2%)较对照组(80%、14%)显著降低,2组相比差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05),而2组产道裂伤率、新生儿窒息率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无保护会阴接生方法简单、实用,对产妇及新生儿均无不良影响,降低了初产妇会阴侧切率,值得在临床上推广应用。

初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响

目的探讨初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响。方法将320例分娩的足月头位、单胎、无严重并发症及合并症的初产妇按入院的先后顺序分为2组:观察组和对照组,每组160例。观察组在第二产程中根据产妇自己的意愿选择直立、前倾、蹲、趴、侧卧和半坐卧等自由体位分娩,并采取无保护会阴接生。对照组在第二产程中产妇采取床头抬高30°的截石位分娩,并采取传统托肛的方法保护会阴接生。观察2组的第二产程时间、新生儿窒息、会阴损伤程度及会阴侧切情况。结果观察组第二产程时间为(39.5±19.6)min,明显短于对照组的(58.6±26.3)min(P<0.05)。观察组会阴侧切率及新生儿窒息发生率均明显低于对照组(22.5%、1.9%比80.0%、8.1%,均P<0.05)。结论初产妇第二产程采取自由体位联合无保护会阴接生,可有效缩短第二产程时间,降低新生儿窒息发生率和会阴侧切率,提高产时分娩质量。

腕踝针治疗腹腔镜胆囊术后疼痛疗效观察

目的观察腕踝针治疗腹腔镜胆囊术后疼痛的临床疗效。方法将150例在腹腔镜下行胆囊切除术患者随机分为A组、B组和C组,每组50例。A组在麻醉诱导前行腕踝针治疗,留针12 h;B组在麻醉诱导前针刺穴位旁皮肤,留针12 h;C组在麻醉诱导前不采用任何治疗方法。3组均采用全身静吸复合麻醉,并采用静脉镇痛泵用于术后镇痛。分别记录3组患者术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h切口痛,内脏痛的VAS评分,比较各组总有效率、术后镇痛药物用量及不良反应发生率。结果 A组术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h切口痛和内脏痛VAS评分与C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。A组术后8 h、12 h、24 h、36 h切口痛VAS评分和术后12 h、24 h、36 h内脏痛VAS评分与B组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组总有效率为96.0%,B组为84.0%,C组为86.0%,A组总有效率与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组术后芬太尼总添加量为(52.4±10.8)μg,B组为(92.2±11.0)μg,C组为(107.2±11.5)μg。A组术后芬太尼总添加量与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。A组术后不良反应发生率为12.0%,B组为58.0%,C组为66.0%,A组术后不良反应发生率与B组和C组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腕踝针配合静脉镇痛泵能缓解腹腔镜胆囊切除术后疼痛,可作为外科术后镇痛治疗的手段之一。

地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后镇痛的疗效

目的观察地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行腰椎内固定术的患者90例,随机分为地佐辛组(D组)、芬太尼组(F组)和地佐辛联合芬太尼组(DF组),每组30例,均采用气管插管、全凭静脉麻醉,术后行PCIA。PCIA配方:D组为地佐辛0.8mg/kg,F组为芬太尼16μg/kg,DF组为地佐辛0.4mg/kg加芬太尼8μg/kg,均加0.9%氯化钠溶液稀释至100mL。观察3组患者在术后3、6、12、24、48h疼痛视觉模拟评分(VAS评分),镇静程度评分(Ramsay评分),48h内PCIA按压次数及有效次数,芬太尼累积消耗量,患者总体满意度,以及不良反应发生情况。结果术后镇痛期间3组患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度均在正常范围内。3组在术后各时间点的疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分、PCIA按压总次数及有效次数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。DF组术后各时间点的芬太尼累积消耗量均显著少于F组(P值均<0.01)。F组的总不良反应发生率为53.3%,显著高于D组的20.0%和DF组的6.7%(P值分别<0.05、0.01),D组又显著高于DF组(P<0.01)。DF组对术后镇痛的总体满意率为90.0%,显著高于F组的60.0%(P<0.01)。结论地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后PCIA镇痛效果确切可靠,可减少芬太尼用量,患者术后的总体满意度高且不良反应发生率低。

地佐辛临床镇痛的研究进展

地佐辛为阿片受体混合激动-拮抗剂,通过激动κ受体产生镇痛作用,对μ受体具有激动和拮抗双重作用。它镇痛作用强而不良反应较少,广泛应用于术中辅助镇痛、术后镇痛及慢性癌痛的治疗。近年来,发现地佐辛在超前镇痛领域也有较好的应用效果,且对患者的免疫功能有一定的保护作用,对地佐辛的不良反应也有了新的见解。

不同剂量尼莫地平对老年腹部手术患者术后认知功能和脑氧代谢的影响

目的观察不同剂量尼莫地平对老年腹部手术患者术后认知功能和脑氧代谢的影响。方法择期行腹部手术的老年患者120例,年龄65～83岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:Ⅰ组在全麻诱导插管后,持续输注尼莫地平15μg.kg-1.h-1至术毕;Ⅱ组输注尼莫地平7.5μg.kg-1.h-1至术毕;Ⅲ组输注等容量生理盐水。于术前1 d、术后4 d测定简易智力状态检查表(MMSE)评分,术后比术前减少2分或2分以上判为发生术后认知功能障碍(POCD)。各组于麻醉诱导前(T0)、麻醉后60 min(T1)和术毕(T2)时,同步采取桡动脉和颈内静脉球部血标本行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、动-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。结果三组共22例术后4 d发生POCD,Ⅰ组5例(12.5%)、Ⅱ组8例(20.0%)、Ⅲ组9例(22.5%)。Ⅰ组POCD发生率明显低于Ⅲ组(P<0.05)。T1、T2时Ⅰ组Da-jvO2和CERO2明显低于T0时和Ⅲ组(P<0.01)。T2时Ⅱ组Da-jvO2和CERO2明显低于T0时和Ⅲ组(P<0.05)。结论尼莫地平15μg.kg-1.h-1能减少POCD的发生,可能与改善脑氧代谢有关。

尼莫地平对老年手术患者术后认知功能的影响

目的观察尼莫地平对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。方法择期行腹部手术的老年患者80例,年龄65～81岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,尼莫地平组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组40例。Ⅰ组在全麻诱导插管后,持续泵注尼莫地平15μg.kg-1.h-1至手术结束;Ⅱ组静滴等容量生理盐水。采用简易智力检查表(MMSE)于术前1d、术后4d行MMSE评分,术后比术前减少2分或以上判为发生术后认知功能障碍(POCD)。术前(T0)、术毕(T1)、术后2h(T2)和术后24h(T3)四个时间点抽取静脉血,测定血清S100β蛋白含量。结果两组共有14例发生POCD,Ⅰ组5例、Ⅱ组9例。Ⅰ组与Ⅱ组比较POCD发生率下降(P<0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组在T1、T2时血清S100β蛋白含量与T0相比均增加(P<0.01),T2时达高峰,T3时恢复至T0水平。Ⅰ组在T1、T2时与Ⅱ组相比血清S100β蛋白含量下降(P<0.01)。发生POCD患者T1、T2时血清S100β蛋白水平高于未发生者(P<0.01)。结论在老年患者腹部手术中应用尼莫地平,能预防老年患者POCD的发生。

无痛分娩联合自由体位助产对初产妇产程及分娩结局的影响

目的探讨无痛分娩联合自由体位助产对初产妇产程及分娩结局等的影响。方法选取2021年1—12月医院分娩的初产妇180例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将产妇分为观察组及对照组,每组90例。对照组行无痛分娩,观察组在对照组基础上联合自由体位助产,比较两组产程时间、分娩结局、分娩疼痛感、催产素使用率、安定使用率、分娩自我效能感、产妇分娩满意度等。结果观察组第一产程、第二产程、总产程短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组第三产程比较比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组自我效能期望、结果期望评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组会阴侧切率、产后出血发生率、胎儿宫内窘迫发生率、分娩疼痛感评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组自然分娩率及产妇分娩满意率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组催产素使用率、安定使用率、宫缩乏力发生率及中转剖宫产率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛分娩联合自由体位助产能有效减轻初产妇宫缩疼痛感,提高产妇分娩自我效能感,缩短产程,提高自然分娩率,改善产妇妊娠结局,进而提高产妇分娩满意度。

复方黄柏液治疗卡培他滨所致手足综合征的效果

目的探讨复方黄柏液治疗卡培他滨所致手足综合征的效果。方法选取2017年1月~2018年3月南昌大学第二附属医院肿瘤科80例手足综合征患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组各40例。试验组采用复方黄柏液湿敷,对照组给予自配液湿敷,每天湿敷前,先使用生理盐水清洗伤口,再用无菌纱块浸渍后进行湿敷,30 min后取下纱块,3次/d。治疗1周后,观察患者手足综合征分级变化、治疗效果、症状改善情况,利用皮肤敏感值-16(Skindex-16)量表对患者的生活质量进行评估。结果干预后,试验组手足综合征分级变化明显优于对照组,总有效率显著高于对照组,Skindex-16得分、症状评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方黄柏液湿敷治疗卡培他滨所致手足综合征效果较好,能有效改善患者症状,提高患者生活质量。

剖宫产术后腹腔脓肿致感染性休克的麻醉1例

患者女，31岁，70 kg，因“剖宫产术后15 d，下腹痛伴发热3 d”就诊，拟“剖宫产术后，盆腔炎性疾病”收入院。患者入院行CT检查提示盆腹腔脓肿。经腹脓肿穿刺引流术后2 h，患者诉胸闷气急、不能平卧，少尿，胸片提示有中等量胸腔积液，由于脓肿引流不畅决定急诊行剖腹探查术。患者入手术室，神清，急性病容，BP 90／60 mmHg，HR 138次／min，R 24次／min，吸氧状态下SpO292％。予局麻下右颈内静脉穿刺输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液并连续监测CVP，局麻下左肱动脉穿刺行连续动脉监测。给氧去氮2 min后静脉推注芬太尼0．1 mg、咪达唑仑2 mg、顺式阿曲库胺15 mg、丙泊酚80 mg后行气管插管。气管插管操作过程约10 s，患者SpO2迅速跌至76％。连接麻醉机行机械通气后SpO2逐渐上升至97％。设置机械通气参数为 VT 420 mL，R 14次／min，I∶E=1∶2，吸入1％～2％七氟烷维持麻醉。术始测动脉血气显示：pH 7．21，PCO249 mmHg，PO2100 mmHg，乳酸4 mmol／L，Ca2＋0．96 mmol／L，Hb11．5 g／L，BE-8．3 mmol／L。给予甲强龙40 mg、10％葡萄糖酸钙1 g、呋塞米80 mg静推，5％碳酸氢钠250 mL静滴。妇科、外科联合探查，共吸出腹腔脓肿液约1500 mL，诊断为阑尾周围脓肿、泛发性腹膜炎、脓毒血症、感染性休克。术中通过输注胶体液提高血管内胶体渗透压，并结合利尿减轻循环负荷，BP逐渐上升至140／70 mmHg左右，HR下降至120次／min左右，CVP由11 cmH2O降至6～8 cmH2O。手术历时70 min，共输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液500 mL、羟乙基淀粉注射液800 mL，出血量50 mL，尿量1200 mL。术毕复查血气显示pH 7．32，PCO244 mmHg，PO2121 mmHg，乳酸2．4 mmol／L，Ca2＋1．06 mmol／L，Hb 10．2 g／L，BE-4．0 mmol／L。术毕带气管导管送入ICU继续治疗，2 d后拔除气管导管，20 d后康复出院。

孕妇中医体质与妊娠期高血压关系的研究

目的探讨孕妇中医体质与妊娠期发生高血压疾病的关系。方法以2013年10月至2015年10月在南昌大学第二附属医院产前检查的500例早孕患者为研究对象,以自制调查问卷综合评估患者中医体质(中医体质分为平和状态与偏颇状态2大类,偏颇状态细分为痰湿质、湿热质、阴虚质、阳虚质、气虚质、血瘀质、特禀质、气郁质8种体质);按妊娠期高血压诊断标准检查孕妇是否合并妊娠期高血压。结果 500例早孕患者中,中医体质平和状态者293例,发生妊娠期高血压32例(10.9%);中医体质偏颇状态者207例,发生妊娠期高血压31例(15.0%);中医体质偏颇状态者妊娠期高血压发生率较中医体质平和状态者显著升高(P<0.05)。31例合并妊娠期高血压中医体质偏颇状态患者,痰湿质、湿热质及阴虚质中医体质者妊娠期高血压发生率较阳虚质、气虚质、血瘀质、特禀质及气郁质者显著增加(P<0.05)。结论中医体质偏颇状态者妊娠期高血压疾病发生率高于平和状态者,且偏颇体质中痰湿质、湿热质及阴虚质孕妇出现妊娠期高血压的概率又更高,需在妊娠中、晚期、分娩时引起临床医师高度关注,以减少妊娠高血压疾病发生。