颈淋巴结核术后复发的影响因素

目的观察负压引流在颈部淋巴结核(CTL)术后的效果及对术后复发因素的分析研究。方法选取河北省胸科医院152例CTL手术治疗的患者为研究对象,并按术后引流方式分为试验组(100例)和对照组(52例)。试验组采用负压吸引的引流方式;对照组采用常规放置引流管的引流方式。比较2组患者术后引流量、术后引流时间、住院时间、换药次数、切口愈合不良发生率、术后复发率等指标。再将152例CTL手术治疗的患者分为复发组23例和无复发组129例,比较2组患者的各项临床资料,采用COX回归分析CTL术后复发的危险因素。结果与对照组比较,试验组患者术后引流量显著增多,术后引流时间、住院时间、换药次数、切口愈合不良发生率和术后复发率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CTL术后复发情况与患者营养状况、术后引流方式、手术淋巴结清扫程度、是否为耐药结核显著相关(P<0.05);多因素Cox分析显示,术后引流方式、手术淋巴结清扫程度、是否为耐药结核为影响CTL术后复发的独立因素(P<0.05)。结论负压引流为更适合CTL术后的引流方式;负压引流、彻底的淋巴结清扫、耐药结核的合理治疗,有利于降低CTL术后复发率。

持续负压引流在外穿性结核性脓胸术后应用的效果

目的观察持续负压引流在外穿性结核性脓胸术后的应用效果。方法将68例外穿性结核性脓胸患者分为接受持续负压引流34例为观察组和接受引流管被动引流34例为对照组。对比2组术后引流量、带管时间、术后疼痛评分、术后住院时间、肺复张情况、切口愈合不良发生率。结果观察组带管时间和术后住院时间少短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后引流量和疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口愈合不良发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严格掌握注意事项的前提下,外穿性结核性脓胸术后给予持续负压引流有利于患者术后的恢复。

胸部小切口病灶清除术治疗外穿性脓胸的临床效果

目的探讨胸部小切口病灶清除术治疗外穿性脓胸的临床效果。方法选取2011年1月—2016年1月河北省胸科医院外穿性脓胸患者67例,采用胸部小切口病灶清除术的36例为观察组,采用传统手术的31例为对照组。观察两组治疗效果、切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、手术时间、术后引流量、置引流管时间、术后住院时间、术后并发症发生率。结果两组手术均顺利完成,术后第1天复查胸片显示脓腔消失,涨肺良好。观察组切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、术后引流量、置引流管时间、住院时间均少于对照组(P<0.05)。观察组手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在严格掌握适应证及充分术前评估基础上,胸部小切口病灶清除术治疗外穿性脓胸具有切口小、术中出血及术后引流量少、术后疼痛评分低及住院时间短等特点。

外穿性脓胸最佳手术时机选择的临床研究

目的探讨外穿性脓胸的最佳手术时机。方法回顾性分析河北省胸科医院于2011年1月—2016年1月收治的外穿性脓胸72例的临床资料。根据从出现胸部首发症状到实施手术的时间分为3组,A组<2周,B组2~4周,C组>4周。观察3组手术时间、术中出血量、术后引流量、带管时间、术后住院时间、术后并发症发生情况。结果 A组术中出血量少于B、C组,带管时间、术后住院时间短于B、C组(P<0.05)。3组手术时间、术后引流量、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论外穿性脓胸的最佳手术时机为从出现首发症状到手术2周以内,患者术后恢复较快。

太阳辐射对大跨度空间结构影响的研究现状

封闭或大部分封闭大跨度空间结构的外部温度场受太阳周期辐射、风速和覆盖材料等影响。温度变化引起的工程事故较常见。对大跨度空间结构受太阳辐射影响的研究现状和研究内容进行介绍。

食管癌术后吻合口生物力学分析及加强措施

目的:通过体外模拟实验对食管胃吻合口的生物力学进行分析并应用奈维补片加强吻合口局部的抗拉力。方法:选取食管癌术后复查胃镜的患者,通过计算分别得出颈部吻合口和胸部吻合口到食管入口的距离;通过在X线下测量头部活动时梨状窝下极的活动度来估测食管入口的位移;以上述测量结果为依据,应用新鲜猪食管、胃标本进行体外模拟实验,测量不同长度食管在相同位移下所受到的牵拉力,然后应用奈维补片加强食管胃吻合口,并测量吻合口所能承受的最大拉力。结果:1) 食管入口到颈部吻合口、主动脉弓上吻合口的平均距离分别为5.41 cm &#177;1.22 cm、7.60 cm &#177;1.36 cm;两者比较差异有统计学意义P = 0.000。2) 抬头和低头活动时,梨状窝下极平均活动范围为(2.26 &#177;0.58) cm。3) 随着食管长度的增加,食管拉伸2 cm时所承受的拉力逐渐减小。并且食管长度每增加1cm,各组食管所承受的拉力值差异均有统计学意义P 【0.05。4) 常规吻合后吻合口承受最大拉力平均值为(20.00 &#177;1.65) N,应用奈维加强后吻合口承受最大拉力平均值为(27.67 &#177;0.95) N,两组比较差异有统计学意义(P = 0.001)。结论:颈部活动导致的食管入口位移会造成食管癌术后吻合口张力的增加,可能是导致吻合口瘘的重要因素;应用奈维补片可以增加吻合口的局部抗拉强度。

UG软件在信息化课程教学中的应用

由于学习基础和学习习惯的巨大差异,这将决定了在线下的统一教学模式下中职学生的学习失误率较高,并且较为普遍。那么如何在学生的学习能力不同的情况下,对其进行个性化的教学,减少学习的失误是本文研究的最重要的一个问题。本文以中职优质课程的教学实践为例,探讨信息化教学过程中的相关应用,为学生创造一个个性化的学习过程。

浅析高职数控实训教学过程考核评价体系的建立

数控实训教学是数控技术专业人才培养的关键,做好学生实训教学过程评价是检验其教学效果的重要方式之一。因此,学生实训教学过程评价,要能够起到促进学生发展的作用,同时满足社会发展需求,为社会提供高素质的数控应用型人才。基于此,本研究首先分析了高职院校数控实训教学过程考核评价建立的依据于原则,在此基础上提出了一种科学合理的高职院校数控实训教学过程考核评价体系。

数控加工模块实践教学课程标准的研究

随着我国经济建设的不断加速,在市场经济的发展过程中,企业对于专门、专业化人才的需求也不断提高。这对我国高校的数控加工实践教学课程提出了严峻的挑战。在高校数控加工技术教育中加入实践课程,提高学生的实际操作能力,不仅可以提高学生的综合素质,同时也能满足社会对人才的需求。本文主要研究的内容是数控加工模块实践教学中的课程标准研究。

平常心、平凡事——班主任工作心得体会

如果教师没有爱,也就没有了教育。我们教师应具备进入学生心灵世界的本领,不是站在这个世界的外面观望,更不是站在这个世界的对面牢骚,叹息,愤慨,而应该在这心灵世界中耕耘,播种,培育,采摘,流连忘返。如果真能这样,那我们将感觉到自己日夜生活在幸福之中。

数控专业实训课程评价方法的深化研究

指出目前数控专业实训课程评价方法中存在的不足,并提出相应的评价方法深化策略,以期能够为同仁提供参考。

“数控加工”学习领域课程实施过程研究

建设以"工作过程"为导向的课程体系,以数控加工技术能力培养为主线,按着"任务引领、项目驱动"的原则,以实际加工产品作业流程为目标,贯穿综合素质培养与职业道德素质培养,建立的"工作过程"为导向的数控加工技术课程。

浅谈数控车床刀具补偿的判断

数控车削加工中,车刀刀尖半径补偿是数控车削加工中的重要问题,就刀尖半径补偿方向的判断问题进行分析,根据不同刀架的数控车床中,坐标轴和坐标平面的不同,刀尖半径补偿判断方法就有区别,而且平面存在着方向性。

功能性颈淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结核的疗效观察

目的探讨功能性颈淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结核的疗效。方法选择2012年6月—2016年5月在河北省胸科医院胸外科收治的颈淋巴结核病例80例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各40例,研究组采用功能性颈淋巴结清扫术治疗,对照组采用颈淋巴结核病灶清除术治疗,比较两者在术后住院时间、术后引流时间、清除淋巴结数目、淋巴结核阳性率、切口一期愈合率、术后复发率及术后颈肩部功能情况,比较手术前后炎性因子变化。结果研究组术后住院时间、引流时间均明显低于对照组(t/P=16.015/0.000, t/P=12.360/0.000),清除淋巴结数目明显多于对照组(χ~2/P=27. 990/0. 000),淋巴结结核阳性率研究组低于对照组(χ~2/P=14. 160/0. 000);切口一期愈合率研究组明显优于对照组(χ~2/P=6. 050/0. 014);2组术后15d血清炎性细胞因子(CRP、IL-6、ESR)水平均高于术前,但研究组各指标水平低于对照组(t/P=10.456/0. 001,χ~2/P=7. 255/0. 001,χ~2/P=4. 979/0. 001);随访1年研究组术后复发率低于对照组(χ~2/P=5. 165/0.023),2组颈肩部功能障碍比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论功能性颈淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结核,术后引流时间、住院时间短,术后复发率低,不影响颈肩部功能。

战斗在特殊的战场上

今天,我作为河北省胸科医院抗击新冠肺炎第二梯队的一员,在与第一梯队正式交接的前一天,提前进入隔离病区之一的疑似病区工作。尽管有着比较充分的思想准备,但真正进入病房,我还是有些害怕。疑似病区的特点是患者数量多,流动快,工作量大,而且潜在病毒感染风险高。我们进入当天就收治病危患者5人,抢救1人,24个小时只睡了1个小时。此时,我才切身体会到,这确实是一场硬仗。和普通病区早上8时开始工作不同,疑似病区每天的忙碌,从零时开始。

局麻单孔胸腔镜治疗结核性胸膜炎

目的探讨结核性胸膜炎治疗的新方法。方法随机筛选90例符合条件患者采用相同结核化疗方案。随机分为单孔局麻胸腔镜治疗组(试验组)45例和传统胸腔穿刺、留置中心静脉管抽水并注尿激酶治疗组(对照组)45例,观察两组患者临床症状消失时间、胸腔积液是否消失、胸膜厚度,记录住院治疗时间以及3个月后胸腔有无形成包裹性胸膜增厚。结果试验组各个观察指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本方法疗效好,安全简便,损伤小,并发症发生率低,且可同时获取病理诊断,值得临床推广应用。

胸腔积液患者胸水和血清中IL-33和sST2表达水平与炎症反应的相关性分析

目的研究胸腔积液患者胸水和血清中白细胞介素(IL)-33和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)表达水平与炎症反应的相关性。方法回顾性纳入2019年3月至2022年3月河北省胸科医院收治的108例胸腔积液患者作为研究对象,其中结核性胸腔积液(TPE)患者作为TPE组(n=45)、恶性胸腔积液(MPE)患者作为MPE组(n=60),另于同期选择50名在本院体检的健康成年人作为对照组(n=50)。检测胸水IL-33、sST2水平及血清IL-33、sST2、IL-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。以Pearson相关系数分析TPE和MPE患者胸水和血清IL-33和sST2与血清炎症因子(IL-6、CRP、TNF-α)的相关性;以受试者工作特征(ROC)曲线分析胸水和血清IL-33和sST2诊断TPE的价值。结果TPE组患者胸水IL-33和sST2水平分别为(83.52±21.09)、(1108.37±236.15)ng/L,均高于MPE组[(53.16±11.24)、(726.49±151.28)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05);TPE组和MPE组血清IL-33和sST2水平均高于对照组,并且TPE组分别为(74.13±18.49)、(1454.07±477.19)ng/L,均高于MPE组[(58.46±16.52)、(1228.65±374.64)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。3组血清IL-6、CRP、TNF-α水平比较,TPE组和MPE组高于对照组,并且TPE组高于MPE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TPE患者胸水和血清IL-33和sST2与血清IL-6、CRP、TNF-α水平呈正相关(P<0.05);MPE患者胸水和血清IL-33和sST2与血清IL-6、CRP、TNF-α水平呈正相关(P<0.05)。经ROC分析,胸水IL-33≥69.142 ng/L、胸水sST2≤943.715 ng/L、血清IL-33≥65.172 ng/L、血清sST2≥1308.664 ng/L是诊断TPE的最佳截断值(P<0.05)。结论胸水和血清IL-33和sST2与TPE和MPE的发生、发展密切相关,并与IL-6、CRP、TNF-α等炎症因子水平呈正相关,临床可通过检测胸水和血清IL-33和sST2鉴别TPE和MPE。

局麻单孔胸腔镜手术治疗创伤性血气胸90例

目的探讨局麻单孔胸腔镜手术治疗创伤性血气胸疗效。方法 2009年6月—2014年2月收治的创伤性血气胸180例,区组随机法分成2组,每组90例。观察组采用局麻单孔胸腔镜手术处理,对照组采用传统胸腔闭式引流术处理。观察2组术后引流量,胸腔闭式引流带管时间,记录从入院到中转开胸探查时间,并发症及平均住院时间。结果 2组患者均恢复良好出院。观察组在术后引流总量、胸腔闭式引流带管时间、从入院到中转开胸探查时间及并发症、住院时间上显著优于对照组(P<0.05)。2组在中转开胸例数之间无统计学差异(P>0.05)。结论采用局麻单孔胸腔镜手术治疗血气胸,可减少出血量、并发症,缩短胸腔引流带管时间和住院时间,优于传统胸腔闭式引流术。