组织学与胚胎学学科免疫系统创新性实验课的教学效果与体会

2012年教育部提出国家级创新创业训练计划,2018年国务院发布推动大学生创新创业高质量发展意见,2020年又再次发布加强加快医学教育创新发展的指导意见,足以说明医学教育迫切需要注重创新、推动创新,同时将创新教育和创新实验课程纳入高校必修课体系,从而全面提高医学生人才培养质量^([1])。

基于OBE理念下形态学研究方法实验教学的改革与实践

形态学研究方法广泛适用于基础医学及临床医学的科学研究。传统的形态学实验教学缺乏实验设计以及对实验结果的预判和分析,医学生独立、创新和创造性思维未能得到充分展示。基于成果导向教育(OBE)是指以成果为目标导向,以学生为本,采用逆向思维方式进行的课程体系,是一种先进的教育理念,符合国家卫生健康委员会培养多层次复合型医学人才的需求。本教学改革以“5+3”一体化临床医学专业学生为研究对象,选择“皮肤机械性损伤修复”作为学生的科研设计课题,将改良Masson三色染色法应用到实验课堂,并增加对染色和实验结果的分析和讨论。教学反馈及评价表明,基于OBE理念的形态学教学不仅能够培养学生独立、创新、创造性思维,而且有效提高了形态学实验教学质量。

不稳定型心绞痛患者血浆RANTES和MST1水平与冠状动脉斑块负荷的相关性

目的:探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血浆调节活化正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)水平和哺乳动物不育系20-样激酶1(MST1)与冠状动脉斑块负荷的相关性。方法:选择2018年1月至2021年1月在承德医学院附属医院心内科诊断UA且接受冠状动脉造影的住院患者,采用酶联免疫吸附实验法检测入院时血浆RANTES和MST1水平。应用SYNTAX评分和Gensini评分量化冠状动脉斑块负荷的程度。依据SYNTAX评分分为低SYNTAX评分组(≤22)和中/高SYNTAX评分组(>22),分别依据RANTES和MST1三分位数分为低RANTES组、中RANTES组和高RANTES组以及低MST1组、中MST1组和高MST1组。结果:本研究纳入321例UA患者,中/高SYNTAX评分组血浆RANTES和MST1水平高于低SYNTAX评分组,差异有统计学意义(P<0.05)。高RANTES组SYNTAX评分(18.91±6.57)高于中RANTES组(13.69±3.05)和低RANTES组(10.66±6.12)(P<0.05)。高MST1组SYNTAX评分(15.75±6.13)高于中MST1组(14.43±7.51)和低MST1组(13.06±5.28)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,RANTES最高三分位数(OR=2.672,95%CI1.173~6.090,P<0.05)和MST1最高三分位数(OR=5.274,95%CI1.769~15.722,P<0.05)是中/高SYNTAX评分的独立危险因素。RANTES和MST1以及两者联合预测中/高SYNTAX评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.69(95%CI0.586~0.795,P<0.05)、0.625(95%CI0.553~0.696,P<0.05)以及0.786(95%CI0.705~0.866,P<0.001)。结论:血浆RANTES、MST1水平升高是UA患者较高冠状动脉斑块负荷的独立危险因子。

急性冠状动脉综合征患者残余胆固醇水平与冠状动脉狭窄严重程度的相关性

目的探讨残余胆固醇水平(RC)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉狭窄严重程度的相关性,评估RC对ACS患者冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法纳入2019年4月至2020年3月于承德医学院附属医院心脏内科诊治的ACS患者共376例,依据冠状动脉造影Gensini评分结果分为轻度狭窄组(Gensini<36分)和中重度狭窄组(Gensini≥36分),比较两组临床基础资料和血脂情况。采用二元多因素logistic分析RC水平与冠状动脉狭窄严重程度的相关性,ROC曲线预测RC对ACS患者冠状动脉狭窄程度的准确度。结果本研究在单变量分析中,ACS患者冠状动脉狭窄严重程度的常见危险因素男性、吸烟、高血压、糖尿病在两组间有显著差异。与轻度狭窄组比较,中重度狭窄组患者TG、non-HDL-C、RC、LDL-C、HDL-C、ALB、CRE水平差异有统计学意义(P<0.05)。经二元多因素logistic回归分析显示:高血压、吸烟、糖尿病、HDL-C、non-HDL-C、RC为ACS患者冠状动脉狭窄严重程度的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示血清RC预测ACS患者冠状动脉狭窄严重程度曲线下面积为0.733。结论RC与ACS患者冠状动脉血管狭窄程度呈正相关,RC可成为预测冠状动脉狭窄程度的早期筛查指标。

急性冠状动脉综合征患者PLR与冠状动脉血管狭窄严重程度的相关性

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板与淋巴细胞比值(PLR)与冠状动脉血管狭窄严重程度的相关性。方法收集ACS患者438例临床基本资料及血常规参数指标[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞绝对值(NEUT#)、淋巴细胞绝对值(LYM#)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]及冠状动脉造影血管特征资料。依据Gensini(GS)评分中位数法,将患者分为轻度狭窄组(GS评分<40分,206例)和重度狭窄组(GS评分≥40分,232例),比较两组临床基本资料及血常规参数相关指标的差异。采用Logistic回归分析ACS患者冠状动脉血管狭窄相关的危险因素及相关性。结果两组高血压率、吸烟史、WBC、NEUT#、LYM#、PLR、NLR比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。将与GS评分相关的指标(高血压、吸烟、WBC、NEUT#、LYM#、PLR、NLR)进行统计学Logistic分析,结果显示高血压、吸烟、WBC、LYM#、PLR是ACS患者冠状动脉血管狭窄的独立危险因素。结论PLR是ACS患者冠状动脉血管狭窄程度的独立危险因素,可成为早期筛查高危ACS患者的预测指标。

急性冠脉综合征的不同评分工具对介入治疗后患者预后评估的价值

目的分析不同急性冠脉综合征评分工具,对介入治疗后患者预后评估的应用价值。方法将2020年8月至2021年4月承德医学院附属医院心血管内科收治的急性冠脉综合征患者400例纳入研究,均接受介入治疗后随访1年,收集其临床资料并进行回顾性分析。以随访期间出现主要不良心血管事件(MACE)的情况分为预后不良组(92例)和预后良好组(308例),根据不同全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)、心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)、韩国急性心肌梗死注册表(KAMIR)得分分为低危组、中危组、高危组,通过单因素和多因素logistic回归分析法分析急性冠脉综合征介入治疗后预后不良发生的危险因素。结果急性冠脉综合征患者介入治疗后随访1年,发生预后不良92例(23.00%)。随着GRACE、TIMI、KAMIR评分增加MACE发生率、Gensini评分有升高趋势(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,高龄、心功能Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、冠状病变支数>3支、发病至经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间、病灶长度及GRACE、TIMI、KAMIR、Gensini评分升高为预后不良的危险因素(OR=2.119、2.241、2.321、2.217、2.309、1.829、2.079、2.026、2.423,P<0.05)。结论急性冠脉综合征介入治疗后的患者不良预后与高龄、心功能Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、冠状病变支数>3支、发病至PCI时间、病灶血管长度及GRACE、TIMI、KAMIR、Gensini评分升高密切相关,GRACE、TIMI、KAMIR评分在急性冠脉综合征患者介入治疗后的预后评估中有良好的应用价值。

中性粒细胞百分比/血红蛋白比值对重症慢性心力衰竭患者1年全因死亡的影响

目的探究入院中性粒细胞百分比/血红蛋白比值(NPHR)对重症慢性心力衰竭(CHF)患者1年全因死亡率的预测价值。方法回顾性研究。连续入选2011—2016年就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院心内科的重症CHF患者622例,收集其入院24 h内的NPHR,对患者进行电话和门诊随访,终点事件定义为患者出院后1年的全因死亡。根据患者NPHR中位数分为高NPHR组(≥53.8,312例)和低NPHR组(<53.8,310例)。应用Kaplan-Meier生存曲线比较不同水平的NPHR对重症CHF患者1年全因死亡率的影响。采用多因素Cox比例风险回归模型分析NPHR对重症CHF患者1年全因死亡率的预测价值。绘制受试者工作特征曲线评估NPHR对患者1年全因死亡率的预测效能。结果622例患者随访期间无失访,共计死亡122例,死亡率为19.6%,低NPHR组死亡33例,死亡率为10.6%,高NPHR组死亡89例,死亡率为28.5%。Kaplan-Meier生存曲线显示,高NPHR组患者1年全因死亡率显著高于低NPHR组(Log-rankχ^(2)=31.24,P<0.001)。多因素Cox回归分析发现,NPHR是重症CHF患者1年全因死亡率的独立预测因子(HR=1.03,95%CI:1.01~1.04,P=0.001)。受试者工作特征曲线分析显示,NPHR能够预测重症CHF患者1年全因死亡率,曲线下面积为0.697,最佳临界值为56.07,该指数预测的敏感度为69.7%,特异度为63.8%(P<0.001)。结论入院NPHR与重症CHF患者1年全因死亡率显著相关,是重症CHF患者1年全因死亡率的独立预测因子。

不同评分对不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变严重程度的预测价值

目的探究不同评分对不稳定型心绞痛(UA)患者冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法回顾性分析2018年1月-12月于我院行冠脉造影的681例UA患者的临床资料,分别计算患者的全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)、心肌梗死溶栓疗法(TIMI)、韩国急性心肌梗死注册(KAMIR)评分和量化冠状动脉病病变严重程度的Gensini评分,并依据Gensini评分将患者分为轻度狭窄组(575例)、中度狭窄组(44例)和重度狭窄组(62例),分析不同组别间3种评分与Gensini评分的相关性,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价3种评分对UA患者冠状动脉病变严重程度的预测价值。结果不稳定型心绞痛患者3种评分与Gensini评分均呈正相关关系,UA患者轻度狭窄组的GRACE评分、TIMI评分、KAMIR评分明显低于中度和重度狭窄组,3种评分与Gensini评分之间均呈正相关,且均能预测UA患者发生中度及重度病变事件,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论KAMIR评分的预测效能优于GRACE评分和TIMI评分,说明患者血糖也是评价不稳定型心绞痛患者病变严重程度的重要指标。

合并2型糖尿病冠心病患者的TyG指数与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的研究血清甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数与合并2型糖尿病冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取2021年2月~2022年2月于承德医学院附属医院住院的127例合并2型糖尿病冠心病患者作为研究对象,依据Gensini评分(≥55分)将其分为高分组(63例)与低分组(64例),采用多因素logistic回归分析TyG指数与冠状动脉狭窄程度的相关性,采用ROC曲线分析TyG指数预测合并2型糖尿病CHD患者冠状动脉狭窄程度的诊断效能。结果多因素logistic回归分析显示,高血压、总胆固醇及TyG指数均是合并2型糖尿病CHD患者冠状动脉狭窄程度的独立危险因素(P<0.05)。TyG指数预测合并2型糖尿病CHD患者冠状动脉狭窄程度的ROC曲线下面积为0.723(95%CI:0.613~0.815,P<0.001),最佳截断值为10.036,灵敏度为71.4%,特异度为73.4%。结论TyG指数是合并2型糖尿病CHD患者冠状动脉狭窄程度的独立危险因素。

硝酸镧对大鼠脾脏形态及脾细胞IL-2和IFN-γ分泌水平的影响

目的 :研究不同剂量硝酸镧作用不同时间对大鼠脾脏形态及机能的影响。方法 :取大鼠脾脏进行脾体比、常规组织学染色观察 ,同时取脾细胞进行淋巴细胞转化率试验及 IL- 2与 IFN- γ的测定。结果 :不同剂量硝酸镧灌胃 1个月后脾体比、脾脏形态结构及免疫功能与对照组相比差异无显著性 ;不同剂量硝酸镧灌胃 6个月后脾体比及脾脏形态结构与对照组相比差异无显著性 ,但2 0 mg·kg-1的硝酸镧使脾淋巴细胞转化率下降 ,IL- 2和 IFN- γ水平有所下降 ,而 1 0 .0、2 .0、0 .2和 0 .1 mg·kg-1硝酸镧剂量组均可使大鼠脾淋巴细胞转化率升高 ,分泌 IL- 2和 IFN- γ水平上升。结论 :不同剂量硝酸镧灌胃 1个月对大鼠脾脏形态及免疫功能无明显影响 ;2 0 mg·kg-1的硝酸镧灌胃 6个月使大鼠脾脏细胞免疫功能下降 ,而 1 0 .0、2 .0、0 .2和 0 .1 mg·

疫情背景下免疫系统教学“课程思政”的设计与实践

新的教育发展趋势下,“立德树人”成为教育的中心环节。以新冠肺炎疫情特殊时期的在线教学为契机,以免疫系统为切入点,充分挖掘思政元素,通过课前阅读、课堂教学、课后主题讨论等形式,将课程思政融入教学全过程,实现知识、能力、价值观三位一体的培养目标。

混合稀土“常乐”对大鼠脾细胞IL-2和γ-IFN的影响

应用脾体比、常规组织学染色观察、淋巴细胞转化率试验及脾细胞IL 2与γ IFN水平的检测研究了不同剂量混合稀土"常乐"灌胃不同时间对大鼠脾脏形态及机能的影响。各剂量组"常乐"灌胃1个月后,大鼠脾体比、脾脏形态结构及免疫功能与对照组无明显差别。"常乐"灌胃6个月后,2,0.2mg·kg-1剂量组可使大鼠脾淋巴细胞转化率升高,2,0.2,0.1mg·kg-1剂量组分泌IL 2水平上升。20,10mg·kg-1剂量组淋巴细胞转化率及IL 2活性与对照组比较无明显差别。

神经生长因子诱导神经干细胞向胆碱能神经元的分化

为了探讨神经生长因子(NGF)是否具有诱导神经干细胞(NSCs)向胆碱能神经元分化的能力,利用无血清培养技术从胎鼠脑内获得神经干细胞,传代纯化后利用免疫细胞化学技术,观察不同剂量NGF作用后神经干细胞向胆碱乙酰转移酶(ChAT)阳性细胞分化的情况。结果发现:50、100、200ng/ml NGF组ChAT阳性细胞数明显比对照组增加,且以100ng/ml组最为明显;各NGF组,分化的细胞状态较好,且突起明显比对照组增粗增长,以200ng/ml组最为明显。此结果证明NGF具有诱导NSCs向胆碱能神经元分化的趋势,且能促进分化细胞突起的生长。

温室蔬菜病虫害防治存在的问题及对策

在温室蔬菜生产中,采取适当的防治措施,可以降低病虫害造成的损失。然而,目前的防治工作仍存在着许多不合理的地方,极大影响温室蔬菜的生产效益。本文以新疆温室蔬菜生产中的主要病虫害为研究对象,展开全面的调查工作,并对影响温室蔬菜病虫害控制的因素和现存问题进行分析,提出相应的解决措施及方案。

温室蔬菜常见病虫害分析及绿色防控研究

温室蔬菜是一种新的栽培方法,突破了季节性、温湿度等因素的制约,可大幅提高蔬菜供给水平,提高生产效益。但是,大棚内温度、湿度的控制不仅为蔬菜的正常生长提供必要的条件,也为有害生物的滋生营造较好的环境。在温室蔬菜病虫害的防控中,必须充分贯彻生态环保的理念,科学、合理地防治温室蔬菜的常见病虫,有效地保证生产的实际效益。因此,本文对温室蔬菜的主要病害作了较为系统地分析,并就其发展趋势提出相应的对策和建议。

免疫系统形态与功能有机衔接的在线教学方式探讨与实践

在新的教育发展趋势下,教育目标已从知识传授走向能力培养,而传统课堂教学受时间限制,很难实现学习目标高阶化。教研组以特殊时期的线上教学为契机,充分利用先进的教育技术手段,以学生为中心,以免疫系统为切入点,探索形态与功能有机衔接的在线教学方式,提高学生自主学习能力、医学思维能力及解决复杂问题能力,取得了很好的效果。

一种获得神经干细胞单细胞的新方法

目的寻找一种有效分离神经干细胞球以获得单个神经干细胞的方法。方法应用不同浓度的胰蛋白酶、EDTA及组织培养用酵素 (Dispase)分别对神经干细胞进行消化 ,免疫组织化学技术鉴定其分化。 结果应用Dispase消化神经球 ,可以得到大量单个神经干细胞 ,且浓度以 2 0 0 0U/ml为佳 ;而应用 0 2 5 %胰蛋白酶、0 2 5 %胰蛋白酶 /0 0 2 %EDTA混合液消化神经干细胞球则得不到大量状态较好的单细胞。结论应用Dispase消化神经干细胞球是一种理想的获得神经干细胞单细胞的好方法。

电离辐射对小鼠胸腺bcl-2蛋白表达及细胞凋亡的作用机制

目的 :研究不同剂量 X射线照射对小鼠胸腺 bcl-2蛋白表达及细胞凋亡的作用机制。方法 :用免疫组织化学、图像分析技术及透射电镜技术分别检测小鼠胸腺 bcl-2蛋白表达及细胞凋亡。结果 :假照组胸腺实质内 bcl-2蛋白表达主要分布于髓质 ,胸腺皮质内可有少量凋亡的胸腺细胞。 2 Gy照射后 4、8和 1 2 h胸腺髓质内 bcl-2表达减少 ,皮质内出现许多典型的凋亡细胞 ;0 .0 75 Gy照射后 bcl-2蛋白表达增多 ,皮质内凋亡细胞减少 ,且可见较多的细胞分裂像。结论 :不同剂量电离辐射对胸腺细胞凋亡的影响与胸腺髓质内

胰岛素基因增强结合蛋白1基因修饰的神经干细胞向胆碱能神经元分化的实验研究

目的探讨大鼠胰岛素基因增强结合蛋白1(Islet-1)基因是否有诱导神经干细胞(NSCs)向胆碱能运动神经元分化的能力。方法用Islet-1基因重组逆转录病毒载体转导NSCs后,用免疫荧光组织化学染色方法检测Islet-1在NSCs内的表达;体内、体外实验观察导入Islet-1基因的NSCs向乙酰胆碱转移酶(ChAT)阳性细胞分化的情况。结果在体外分化实验中观察到,转导Islet-1基因的NSCs向胆碱能运动神经元分化的细胞数明显多于对照组;体内移植实验发现,导入Islet-1基因的NSCs在体内可以向ChAT阳性细胞分化。结论Islet-1基因有诱导NSCs向胆碱能运动神经元分化的能力。