刘光伟教授以“气利”论治鼓胀

鼓胀是大多数肝病发展到中后期的一种以腹满胀大、皮色苍黄、青筋显露为主要临床表现的病证。《灵枢水胀篇》云:“鼓胀何如?岐伯曰:腹胀身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也”。其是中医“风、痨、臌、膈”四大疑难疾病之一。根据鼓胀的临床特点,它与西医学各种疾病导致的腹水密切相关,如肝硬化、结核性腹膜炎、腹腔内恶性肿瘤、肾病综合征等疾病导致的腹水,本文特指肝硬化腹水。

刘光伟教授治疗酒精性肝病经验介绍

酒精性肝病的发生与脾胃运化作用具有密切的关系,患者长期饮酒,酒毒酿生湿热,湿热疫毒侵袭肝脏,伏于血分,致使肝失疏泄调达,而脾失健运,引发气血失调,日久损伤正气,正气不足。刘光伟教授从医多年,在治疗酒精性肝病方面具有十分丰富的临床经验,从病因、病机等方面进行综合分析论证后,刘光伟教授认为酒精性肝病以脾虚、湿热、毒瘀三者为主要特点。根据疾病的发生发展过程分为早、中、后三期,以湿邪贯穿疾病全程。治疗上刘光伟教授认为早期应以健脾化湿为原则,中期应以清热凉血活血为原则,后期应以活血化瘀为原则,调理肝脾,促进气血运化,改善患者临床症状。

刘光伟教授健脾清化方治疗酒精性脂肪肝学验点滴

目的介绍刘光伟教授应用健脾清化方对酒精性脂肪肝进行治疗的相关理论和经验,进一步指导临床。方法从酒精性脂肪肝的病因病机及健脾清化方临床运用等方面阐述刘光伟教授治疗酒精性脂肪肝的独到见解和临床经验,总结刘教授治疗酒精性脂肪肝的相关原则,并举验案予以佐证。结果刘光伟教授从医多年,具有丰富的临床经验,从病因、病机等方面进行综合分析论证后,刘教授认为酒精性脂肪肝以毒聚、脾虚、湿困为主要特点,故而采用健脾清化方以取得健脾和胃、疏肝清热、解毒化浊三者为主的治疗方法,在临床上能够取得较好的疗效。结论刘光伟教授运用健脾清化方治疗酒精性脂肪肝疗效显著,作者有幸随师侍诊,认真观察,颇有感悟,现将刘光伟教授治疗酒精性脂肪肝的临床经验总结如下,希望给临床工作提供新的思路和方法。

刘光伟教授以调土论治非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指非酒精因素导致肝细胞内脂肪沉积的临床病理综合征[1],包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌,与胰岛素抵抗、血脂紊乱、动脉粥样硬化、脂肪栓塞、血液系统疾病等密切相关[2]。NAFLD在我国发病率高达25%以上,起病隐匿,不易察觉,当患者出现明显的胁肋部隐痛、神疲乏力、纳差、恶心呕吐、腹泻等症状时,NAFLD程度往往已达中度或以上。刘光伟教授为河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆科主任、医学博士、博士生导师,从事肝病中西医临床多年,对NAFLD的治疗有其独到见解与丰富经验。

刘光伟教授运用二陈丸治疗代谢相关脂肪性肝病经验撷英

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)属于代谢应激肝损伤性疾病,与胰岛素抵抗(IR)及遗传易感性密切相关。根据肝脏不同病理改变,MAFLD可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、脂肪性肝细胞癌[1]。近20年来由于人们生活方式的改变,MAFLD已成为中国最普遍的肝脏病种及21世纪全球重要的公共健康问题之一。相关研究表明,生活方式、环境因素及经济水平是该病进展的关键因素[2]。中医药具有整体观念及辩证论治的特色治疗优势,在该病的长期的临床实践中发挥出重大作用。

刘光伟从三阳论治成人still病经验撷英

文章介绍了刘光伟教授治疗成人still病的临床经验,该病本虚标实、病机复杂、证候多变,刘师擅以谨守病机、病症结合、六经辨证的方法来治疗该病,总结出该病本于三阴,发于三阳的病机特点。少阴肾水不足,太阴脾土失运,厥阴肝木不升,而致太阳开折失常,少阳枢机失调,阳明降机不利。刘师认为该病应标本兼治,升降同调,并提出了慢性期以三阴为主、急性期从三阳论治的治疗大法。该文从急性期出发,以开太阳、降阳明、疏少阳的方法来治疗该病,为临床治疗成人still病提供了思路与参考。

刘光伟分期论治复发性口腔溃疡经验撷英

复发性口腔溃疡是一种具有反复性、周期性、自愈性的局部口腔粘膜破损疾患,西医目前缺乏有效根治手段。导师刘光伟教授擅从中医整体观念及辨证论治的原则治疗该病,认为该病的病机关键在火,不外乎虚实两端,故以火为着眼点,提出了以和为主的治疗思想,及辨虚实、调寒热、分脏腑的治疗理论。根据疾病的病程、溃疡的特点及好发的部位将该病分为"急性期、缓解期、收口期"三期。急性期实火熏灼,火势较甚,病位在心、脾,以清实火为主,治以清热泻火,苦寒直折;缓解期中土伏火,病位在脾、胃,以泻脾胃伏火为主,治以补土伏火,甘温除热;收口期虚火上炎,病位在肝、肾,以滋补阴津为主,治以滋阴清热,引火归元。治火而不拘泥于火,根据火邪的特点及程度,因势利导,清温同用,消补兼施,使实火以清,虚火得降,邪气自除,溃疡转愈。

刘光伟从“相火”论治慢性肝病患者失眠经验

失眠是慢性肝病患者的常见症状,病因主要为毒邪侵袭、饮食失宜、情志内伤;病机为乙木郁久,阳失阴制,相火妄动。临症时需辨疾病虚实,明病变部位,采用健脾养血、滋补肝肾之法以明君火、安相位,相火安居其位,则阴阳自和,失眠自愈。

刘光伟教授以补肾为主治疗自身免疫性肝炎经验

自身免疫性肝炎(AIH)是一种慢性进行性的肝脏炎症性疾病,以血清转氨酶升高、自身抗体阳性、高免疫球蛋白血症、肝组织学特征性改变为主要临床表现,由自身免疫反应所介导[1]。该病多发于女性,起病隐匿,发病率高,分布广泛,目前病因尚不明确。西医以免疫抑制剂治疗为主,以单药泼尼松(龙)治疗或联合硫唑嘌呤较为多见[2],但因其治疗周期长,副作用较多,预后差异大,症状易复发等因素而疗效欠佳。

刘光伟教授从升阳补土论治肝郁证经验

肝郁证是临床常见的一种以情绪低沉、胸胁及少腹部胀满疼痛、喜叹息为主要表现的病证,女性较为多见^([1])。其病情的轻重与发病的时间、肝郁的程度、郁滞的部位及情绪的变化密切相关,肝脏影像学检查结果无异常,将其归属于神经官能症,无特异性的治疗手段,多从抗抑郁及心理疏导对症治疗,存在服药时间长、停药易复发、副作用较大等因素,往往疗效欠佳。中医药因其安全高效、整体观念及辨证论治的特点,在改善肝郁患者临床症状及病情预后转归中发挥出特色与优势。

露天矿无人机遥感边坡地表形变提取方法研究

针对当前露天矿边坡监测过程中存在的设备留有监测死角、点位布控缺乏依据、地质隐患解译困难、无人机(Unmanned Aerial Vehicle,UAV)影像点云重构复杂度高等问题,提出了一种基于无人机遥感的边坡地表形变提取方法。首先,通过分析UAV激光点云与影像特点构建点云序列;其次,利用融合尺度不变特征变换(Scale Invariant Feature Transform,SIFT)与圆柱形邻域搜索的改进迭代最近点(Iterative Closest Point,ICP)算法,实现点云序列的精准高效配准,提高边坡形变提取精度;最终,借助数字高程模型(Digital Elevation Model,DEM)叠加分析与可视化,精准定位边坡重点形变区域,直观提取边坡形变位置和大小,并结合正射影像图像特征进行形变区域分析与解译。以南芬露天矿为工程应用实例,研究表明:边坡形变模型标准偏差为0.032 m,对比全球定位系统-实时动态差分(Global Positioning System-Real Time Kinematic,GPS-RTK)实测形变值,形变中误差为0.012 m,能够快速实现大尺度复杂边坡地表扫描与形变提取,从而为地质灾害隐患分析、盲区边坡形变监测与地面监测设备科学布控提供技术支撑。

露天煤矿采矿全生命周期规划及决策平台研发与应用

为有效改善外部因素扰动导致的进度计划动态修正效率低的问题,笔者团队基于三角格网动态编辑及可视化技术,结合煤矿剥采工艺特性,提出了采矿模型的概念,设计研发了采矿全生命周期规划及决策平台,衍生出采矿模型建模体系方法、基于开采模板的剥采工程快速设计、基于运输功的动态规划模型建模与求解等几项关键技术,大幅降低了物料流规划约束条件,提升了动态规划模型的求解效率。该技术在国能宝日希勒露天矿进行实践应用,取得了良好应用效果。中长远排产推演5次平均可靠性可达82.37%,一次求解平均时间可从7 min压缩至2 min内完成。此项实践改善了原有规划设计的修正效率,提升了全生命周期范围内剥采进度计划的现场指导作用。

基于代理模型的双气隙混合转子低速大转矩同步电机优化设计

为解决常规低速大转矩电机普遍存在体转矩密度低、永磁体用量多等问题,提出了一种双气隙混合转子低速大转矩同步电机拓扑结构。然而,该种电机结构相对复杂、设计参数多、优化难度大,对此提出了一种基于代理模型的双气隙混合转子低速大转矩同步电机高效优化设计方法。首先,以提高输出转矩与降低转矩脉动为优化目标,对电机的参数进行敏感性分析,实现了在保证代理模型精确度的基础上精简优化变量。然后,为提高该种电机多目标优化设计的精确度和效率,同时缩短优化周期,提出了一种序贯子空间与模式搜索算法相结合的优化算法对电机进行优化处理。最后通过有限元仿真与实验方法验证了所构建代理模型的精确性、合理性和优化方法的有效性、先进性。

中医特色疗法在肝硬化腹水防治中的应用及机制研究进展

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一,也是疾病进展的重要标志。目前西医对此尚无特效的治疗方法,而中医特色疗法在本病治疗或辅助治疗中具有确切的疗效。通过总结近10年来中医特色疗法在肝硬化腹水中的应用和作用机制研究,指出目前临床应用和机制研究中存在的问题,为进一步临床应用和机制研究提供思路和方向。

不同配伍比例的半枝莲-白花蛇舌草药对对肝癌细胞增殖活性的影响

目的:研究不同配伍比例的半枝莲-白花蛇舌草药对(简称半白药对,SB-OD)对肝癌细胞株(MHCC97H细胞和Huh7细胞)增殖活性的抑制作用。方法:运用CCK-8法观察不同配伍比例的半白药对(半白1∶1,半白2∶1,半白1∶2)干预MHCC97H和Huh7细胞24 h,分别计算其IC_(50)值;并应用细胞平板克隆形成实验检测细胞克隆形成能力,分析不同配伍比例的半白药对对MHCC97H和Huh7细胞增殖活性的影响。结果:不同配伍比例的半白药对作用MHCC97H和Huh7细胞后的生存活力明显下降(P<0.01),并呈浓度依赖性,其中半白1∶1组作用于MHCC97H和Huh7细胞的IC_(50)值分别为6.69 mg/mL和7.95 mg/mL;半白2∶1组作用于MHCC97H和Huh7细胞的IC_(50)值分别为2.58 mg/mL和3.43 mg/mL;半白1∶2组作用于MHCC97H和Huh7细胞的IC_(50)值分别为15.04 mg/mL和16.60 mg/mL。不同配伍比例的半白药对干预MHCC97H和Huh7细胞后的克隆形成率明显降低(P<0.01)。结论:不同配伍比例的半白药对均能够抑制肝癌MHCC97H和Huh7细胞的增殖活性,2∶1配伍比例的抑制作用最佳,可作为半白药对抗肿瘤研究的实验基础。

经治慢性乙型肝炎患者低病毒血症发生率和影响因素的Meta分析

目的系统评价慢性乙型肝炎(CHB)患者低病毒血症(LLV)的发生率及其影响因素,为临床有效干预和预防LLV的发生提供循证医学证据。方法本研究根据PRISMA指南完成,PROSPERO注册号:CRD42023455304。计算机检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library中有关CHB患者LLV发生及影响因素的观察性研究,检索时间为建库至2023年7月21日。应用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入文献12篇,总样本量3408例,包括LLV患者1181例。Meta分析结果显示,经治CHB患者LLV发生率为32.8%(95%CI:27.6%~38.3%);HBsAg定量高(OR=2.107,95%CI:1.782~2.491,P<0.001)、HBeAg阳性(OR=3.258,95%CI:2.629~4.038,P<0.001)、高基线HBV DNA水平(OR=1.286,95%CI:1.157~1.430,P<0.001)及有恩替卡韦治疗史(OR=3.089,95%CI:1.880~5.074,P<0.001)是LLV发生的危险因素;抗病毒时间≥3年(OR=0.175,95%CI:0.093~0.331,P<0.001)和高基线ALT水平(OR=0.985,95%CI:0.978~0.992,P<0.001)是LLV的保护因素。敏感性分析显示效应值未发生明显变化,提示Meta分析结果相对稳定。纳入研究漏斗图基本对称,Egger’s检验和Begg’s检验结果提示纳入文献不存在明显发表偏倚。结论临床医生应根据LLV的影响因素,综合临床证据有效指导决策,降低远期临床风险,避免不良结局。

基于小样本迁移代理模型的高速永磁电机应力优化

针对目前电机代理模型样本空间计算效率低的问题,该文提出迁移径向基函数神经网络代理模型。该模型的样本信息源于足量可快速获取或先验积累的低可信度数据和少量高可信度的数据。基于高速永磁电机应力优化问题,研究该模型对小样本的学习能力、对电机相似拓扑结构的学习能力以及基函数对迁移模型精度的影响,证明该模型在工程优化中的效率优势。最后展望迁移学习技术在电机优化中的发展趋势。

基于分层等效模型的高速电机交流损耗影响分析

为了准确计算槽内随机排布绕组的高频损耗,提出基于分层等效替换的随机分布绕组交流损耗解析模型,推导出单层和双层绕组的交流损耗,并与有限元模型进行对比,分析了不同线径下的交流损耗变化规律。由于交流损耗对导线位置非常敏感,分析了绕组排布方式和绕组连接方式对高频交流损耗的影响规律。结果表明,当频率小于3 kHz时,槽口磁密变化为交流损耗的主要影响因素;当频率大于3 kHz时,集肤效应和临近效应影响更显著。同时端部连接方式采用平移换位和对称换位均能有效降低交流损耗,削弱效果分别为42.6%和53.4%。最后,通过对比不同电流频率下的磁芯线圈实验与模型结果,解析模型和有限元模型的计算误差分别为3.9%和2.7%,验证了模型计算结果的准确性及影响规律分析的正确性。

潜液式液化天然气泵用低温永磁同步电机研究现状综述

低温永磁同步电机具有高效率、高功率密度和运行稳定的优点,正在逐步替代低温感应电机,成为液化天然气泵用低温电机未来的发展趋势,但仍有一些关键技术问题有待解决。该文首先详细阐述了低温环境下永磁同步电机关键材料的电磁特性和机械特性的变化规律,明确了不同材料的选取原则。在此基础上,重点总结了低温永磁同步电机的设计方法、拓扑结构、多物理场耦合分析及控制策略等关键技术。然后,介绍了现有低温电机的制造工艺与测试方法,指出当前低温电机测试所面临的挑战和不足。最后,探讨了低温永磁同步电机领域亟待解决的关键技术问题,并对低温永磁同步电机的研究方向和发展趋势进行了展望。

基于“肝肾同源”理论探讨雌激素缺乏对绝经后女性MAFLD的影响

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)曾用名为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),是指由代谢功能紊乱包括超重/肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍等引起的肝细胞发生脂肪变性的肝脏疾病^([1])。流行病学调查发现,MAFLD具有显著的性别差异,育龄期妇女MAFLD发病率及严重程度明显低于男性,但绝经后女性发病率明显升高^([2])。一项横断面研究结果显示,45岁以下女性NAFLD患病率为5.3%,随着年龄增长,45~55岁的患病率上升至18.8%.