国产^(89)SrCl_2治疗肿瘤骨转移灶所致骨痛临床多中心研究

目的 验证上海科兴药业公司提供的89SrCl2 注射液治疗转移性骨肿瘤所致骨痛的疗效。方法 试验采用随机、双盲、阳性药物 (英国Amersham公司生产的Metastron)对照 ,5个中心参加验证。对 90例原发病灶诊断明确的恶性肿瘤骨转移患者进行骨痛镇痛治疗 ,其中资料完整的Ⅰ组(验证组 ) 5 9例 ,Ⅱ组 (对照组 ) 2 9例 ,余 2例患者剔除。Ⅰ组中男 30例 ,女 2 9例 ,年龄 2 5～ 80 (5 9 95±13 80 )岁 ;原发性恶性肿瘤肺癌 2 1例 ,乳腺癌 2 4例 ,前列腺癌 12例 ,胃癌、肝癌各 1例 ;治疗前骨痛评分为 6～ 12 (7 5 9± 1 5 9)。Ⅱ组中男 11例 ,女 18例 ,年龄 35～ 91(5 8 93± 14 6 0 )岁 ;原发性恶性肿瘤肺癌 10例 ,乳腺癌 12例 ,前列腺癌 6例 ,胃癌 1例 ;治疗前骨痛评分为 6～ 9(7 14± 1 4 6 )。入选患者均以 14 8MBq静脉注射给药 ,疼痛得分大于 6 ,体力状况评分平均≤ 70分 ,患者预期生存期至少大于3个月。全身99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像示多发骨骼放射性浓聚灶 ,并经实验室及其他影像学检查证实。治疗后观察 3个月。结果 Ⅰ组镇痛有效率为 6 2 71% (37 5 9例 ) ;其中无效占 15 2 4 %(9 5 9例 ) ,好转占 2 2 0 3% (13 5 9例 ) ,显效占 5 5 93% (33 5 9例 ) ,完全缓解占 6 78% (4 5 9例 )。

上海市核医学显像仪器质控检测结果评估

为了解上海市核医学显像仪器SPECT、γ -相机、扫描机的运转状况 ,促进显像仪器质量的提高。将系统模型、Hoffman脑模型置于显像床上 ,按各医院最佳临床常规显像条件采集 ,采用低能高分辨准直器。按各医院常规方法进行图像重建。甲状腺模型主要用于检测γ -相机分辨率。上海市目前 2 0家医院有SPECT 2 2台 ,其中双探头 8台 ,单探头 1 4台。 8台双探头SPECT ,两探头固有均匀性目测较一致者 5台 ,1 4台单探头固有均匀性较好者占 1 1台 ;双探头SPECT的热区分辨率约为 9— 1 0mm ,单探头约为 1 1— 1 2mm。双探头的冷区分辨率约为 1 0mm ,单探头约为1 1mm或 1 2mm。断层线性显示 ,2台双探头 4台单探头断层线性目测有歪曲 ,脑显像的图像不太理想。γ相机目前有 6台 ,2台已停止使用 ,2台均匀度不均匀 ,2台均匀度目测尚均匀 ,固有分辨率为 3— 4mm。扫描机 2台 ,仅能扫描出甲状腺模型的外形 ,不能分辨甲状腺“热”区和“冷”区。质控结果表明 ,上海市核医学显像仪器整体运行状况尚可 ,但应加快仪器的更新。

^(89)SrCl_2注射液治疗肿瘤骨转移致骨痛的多中心临床研究(Ⅱ)

目的观察成都中核高通同位素股份有限公司自制的^(89)SrCl_2注射液对前列腺癌、乳腺癌、肺癌等骨转移所致骨痛患者的止痛效果及毒性和不良反应。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药物(英国 Amersham 公司生产的原装 Metastron)平行对照试验。5个临床研究中心共对入组的95例原发病灶诊断明确的恶性肿瘤骨转移患者进行了骨痛镇痛治疗。其中 A 组(对照组)31例,1例失随访,其余男13例,女17例,年龄33～75(56.90±12.08)岁,治疗前骨痛评分为6～9(6.87±1.36)。A组中原发性肺癌7例(23.33%),乳腺癌13例(43.33%),前列腺癌10例(33.33%);病程0.08～12.25(2.76±3.02)年。资料完整的 B 组(验证组)64例,其中男32例,女32例,年龄29～75(58.70±11.82)岁,治疗前骨痛评分为6～12(6.81±1.61)。B 组中原发性肺癌18例(28.12%),乳腺癌27例(42.19%),前列腺癌19例(29.69%);病程0.04～26(3.63±4.43)年。所有入选患者均静脉注射同一剂量(148 MBq)^(89)SrCl_2。治疗后观察3个月。有效率=(完全缓解例数+显效例数)/总例数。统计学处理方法:可比性分析主要采用 Fisher 确切概率法、CMH 检验及 t 检验等方法;有效性分析采用控制中心效应的 CMH 方法比较疗效;安全性分析采用 Fisher 确切概率法。实验室检查主要描述治疗前后正常、异常情况。以上所有的假设检验采用双侧检验,取α=0.05,统计分析软件采用 SAS 8.2。结果治疗前 A,B 2组患者间一般资料及体力状况分级、疼痛量表评分、疼痛得分、疼痛部位等指标均具可比性(P 均>0.05)。2组依从性差的发生率及安全性分析结果、合并用药结果差异均无统计学意义(P 均>0.05)。符合方案集(PPS)中,A 组有效率为66.67%,B 组有效率为71.43%,2组比较差异无统计学意义(P=0.620);全分析集(FAS)中,A 组有效率为66.67%,B 组有效率为70.31%,2组比较差异无统计学意义(P=0.700)。2个数据集的结论一致。结论国产^(89)SrCl_2注射液对肿瘤骨转移所致骨痛有较好的治疗效果,其与 Amersham 公司生产的原装 Metastron 等效,且使用安全。

^(99m)Tc-TRODAT-1单光子放射计算机断层显像早期诊断帕金森病的研究

目的 探讨99mTc TRODAT 1单光子放射计算机断层显像 (SPECT)早期诊断帕金森病 (PD)的价值。方法 分别对PD组和正常对照组进行99mTc TRODAT 1SPECT脑显像 ,使用SiemensECAMSPECT双探头。从横断面上选出基底节最清晰的一层进行相对定量分析 ,应用计算机感兴趣区 (ROI)技术在图像上分别勾划基底节 (BG)和枕叶 (OC)ROI,计算BG/OC放射性比值。结果 PD组 2 2例 ,按改良Hoehn和Yahn评分 :1级组 8例 ,1.5级组 14例 ;对照组 6例。99mTc TRODAT 1SPECT脑显像示 ,PD患者症状对侧BG受损情况明显重于症状同侧BG ,与正常对照组比较有明显的差异。BG/OC比值显示 :1级和 1.5级PD患者的症状对侧BG/OC比值均显著低于症状同侧 (P <0 .0 1) ;1.5级PD患者两侧BG/OC平均值 (1.2 0± 0 .17)与对照组 (1.5 5± 0 .12 )比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ;1级PD患者症状对侧BG/OC(1.34± 0 .13)与 1.5级 (1.17± 0 .16 )比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;1级PD患者两侧BG/OC平均值 (1.4 0± 0 .15 )与对照组 (1.5 5± 0 .12 )比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;1级与 1.5级PD患者的BG/OC平均值之间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。正常对照组BG/OC比值显著高于PD组 (1级和 1.5级 ) (P <0 .0 0 1)。1级与 1.5级PD患者症状同侧的BG/

7例γ刀治疗脑肿瘤患者MRI和SPECT定位对比研究

为研究脑ＳＰＥＣＴ立体定位的精确性，对７例γ刀治疗的脑肿瘤患者行ＭＲＩ立体定位后再行ＳＰＥＣＴ立体定位，以ＭＲＩ的立体坐标值为标准，算出ＳＰＥＣＴ立体坐标值的精确度。结果：ＳＰＥＣＴ立体定位精确度Ｘ为２５３７±２４０６ｍｍ，Ｙ为２７１９±２８００ｍｍ，Ｚ为２３９７±１４６５ｍｍ。表明：ＳＰＥＣＴ立体定位的精确度主要与其分辨率有关，另外与病灶周围有无组织压迫以及压迫程度等有关。该研究为ＳＰＥＣＴ、ＭＲＩ图像融合提供了可能。

5-羟色胺与多巴胺系统相互作用的研究

２β－甲酯基－３β－（４－碘苯基）托烷（β－ＣＩＴ）与多巴胺转运蛋白（ＤＡＴ）、５－羟色胺转运蛋白（５－ＨＴＴ）亲和力几乎相等，因此可用５－ＨＴ重摄取抑制剂氯米帕明来研究５－ＨＴ系统与ＤＡ系统间的相互作用。用过氧乙酸氧化碘标记法制备^（１２５）Ｉ－β－ＣＩＴ。用不同剂量盐酸氯米帕明（０．２５、 ０．５、 １、 １．５、 ２、 ２．５ｍｇ）研究对^（１２５）Ｉ－β－ＣＩＴ脑内结合的影响，及同一剂量盐酸氯米帕明（１ｍｇ／０．４ｍＬ双蒸水）对^（１２５）Ｉ－β－ ＣＩＴ在脑内动态分布影响的结果表明：过氧乙酸氧化碘标记法标记率为５４．７０％±９．８１％，反应时间为２０－３０ｍｉｎ。ＨＰＬＣ及萃取分离纯化后的放化纯度（ＲＣＰ）为９９．３３％±０．１５％。不同剂量盐酸氯米帕明对^（１２５）Ｉ－β－ＣＩＴ脑内结合的影响：注射盐酸氯米帕明小鼠的脑干、海马、大脑额叶、顶叶、颞叶、枕叶皮质对^（１２５）Ｉ－β－ＣＩＴ摄取的％ＩＤ／ｇ、Ｔ／ＣＢ－１值均比对照组低，且含５－ＨＴＴ较多的区域的脑干、海马、额叶组织的％ＩＤ／ｇ与对照组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。纹状体区摄取^（１２５）２５１－β－ＣＩＴ的％ＩＤ／ｇ、 Ｔ／ＣＢ－１值均比对照组高。

年龄和性别影响DAT水平的实验研究

目的 研究年龄、性别对12 5I 2 β 甲酯基 3β (4 碘苯基 )托烷 (β CIT)与多巴胺转运蛋白(DAT)结合的影响。方法 6周龄与 6月龄昆明小鼠年龄影响因素实验 ,大鼠年龄、性别影响因素实验。结果 6周龄小鼠的纹状体、额叶皮质、顶叶皮质、颞叶皮质、枕叶皮质、海马、脑干、小脑对12 5I β CIT摄取的 %ID/g值及全脑摄取量 (%ID)均大于 6月龄小鼠。 3月龄雄性SD大鼠纹状体、额叶皮质、顶叶皮质、颞叶皮质、枕叶皮质、海马、脑干、小脑对12 5I β CIT摄取的 %ID/g值及全脑 %ID均大于12月龄雄性SD大鼠相应组织的 %ID/g或 %ID值 ,而且亦大于 12月龄雌性大鼠相应组织的 %ID/g值 (除颞叶皮质、全脑外 )。同龄 (12月 )SD雌性大鼠纹状体、额叶皮质、顶叶皮质、颞叶皮质、枕叶皮质、海马、脑干、小脑对12 5I β CIT摄取的 %ID/g值及全脑 %ID均大于同龄雄性SD大鼠相应值。 结论 低龄小鼠、大鼠纹状体摄取12 5I β CIT均高于高龄小鼠、大鼠 ;雌性大鼠纹状体摄取12 5I β CIT高于同龄雄性大鼠。提示小鼠、大鼠脑纹状体内DAT水平随年龄的增长可能减低。

图像档案传输系统

对医学图像档案传输系统的主要组成及其作用作了简要介绍。主要包括系统硬件、系统软件、人机对话、图像网络界面、资料流通、图像资料库、图像的检索、错误记录和分析、网络服务和供给、网络扩展和规模、资料保护和整合、资料输出、规则模块、医院信息系统／放射学信息系统（ＨＩＳ／ＲＩＳ）界面。

两种^(125)I-β-CIT的动物体内分布研究

目的 研究国内研制的1 2 5I 甲基 3 β ( 4 碘苯基 )托烷 2 β 羧酸甲基脂 ( β CIT)动物体内分布情况 ,并与RBI公司的1 2 5I β CIT进行对比。 方法 1 2 5I β CIT制备采用Iodogen标记法 ;行兔血药清除动力学实验、小鼠体内分布实验和SD大鼠放射自显影实验。结果 1 2 5I β CIT标记率为 ( 91.10±8 0 9) %。兔血液时间 放射性曲线符合血液动力学二室模型 ,拟合曲线方程为 :C =0 .3 44 8e- 1 1 .1 57t+0 172 4e- 0 .2 38t。国内研制的1 2 5I β CIT在正常小鼠体内分布与RBI公司的1 2 5I β CIT基本一致 ,主要分布在纹状体 ,额叶、顶叶、颞叶、枕叶皮质、海马、脑干等亦摄取。1 2 5I β CIT注射后 2h纹状体摄取最大值达3 1.88%ID g ,大脑皮质、海马、脑干均于 45min内达摄取高峰 ,小脑 5min达摄取高峰。全脑于1 2 5I β CIT注射后 3 0min摄取值最大 ,为 6.11%ID。1 2 5I β CIT在体内肺摄取量最大 ,为 3 0 .6%ID g ,其次为肝、肾、脾、肠道、心脏、胃。纹状体的特异摄取率 6h最大 ,为 17.43 ,2 4h为 5 .76,大脑皮质、海马、脑干的特异性摄取率均低于 4。放射自显影示国内研制的1 2 5I β CIT主要分布在纹状体区。 结论国内研制的β CIT有望成为一种多巴胺受体显像剂 。

SPECT诊断癫痫并与EEG、PET、MRI对比研究

根据发作期与发作间期的部分性和全面性发作患者ＳＰＥＣＴ结果的回顾性分析，对ＳＰＥＣＴ、ＰＥＴ、ＭＲＩ三者诊断癫痫的灵敏度和特异性作对比。

脑SPECT在癫痫儿童中的应用

对１５例儿童癫痫进行发作间期ＳＰＥＣＴ脑局部血流显像，部分患者同时进行ＥＥＧ、ＣＴ、ＭＲＩ检查．结果显示ＳＰＥＣＴ阳性率最高（９３．３３％），ＥＥＧ次之（９２．３１％），ＣＴ、ＭＲＩ检出率均低于前二者。表明ＳＰＥＣＴ脑血流显像是诊断儿童癫痫灶的有效方法，且对癫痫儿童的预后、局部脑血流变化与临床表现的演变之间关系等研究有帮助。

SPECT脑显像的一种立体定位方法

目的：本文主要介绍ＳＰＥＣＴ脑显像的一种立体定位方法。材料和方法：材料主要为显像床头平板、坐标架、ＳＰＥＣＴ头托、ＳＰＥＣＴ坐标显示器等。实验时，先在ＳＰＥＣＴ坐标显示器内放一个放射性标志点，测出它的坐标（Ｘ，Ｙ，Ｚ），比较Ｘ与Ｘ＇、Ｙ与Ｙ＇、Ｚ与Ｚ＇。结果：Ｘ与Ｘ＇、Ｙ与Ｙ＇、Ｚ与Ｚ＇相差较小。结论：初步实验结果显示本方法的ＳＰＥＣＴ脑显像立体定位误差小，定位比较准确。

脑SPECT显像在癫痫中的应用

目的：本文主要研究脑ＳＰＥＣＴ在癫痫应用中的作用和地位。材料和方法：对８１例癫痫患者进行了１０２次发作间期脑ＳＰＥＣＴ血流灌注显像，并与ＥＥＧ、脑ＣＴ、ＭＲＩ比较。结果：８１例ＳＰＥＣＴ检查中６６例显示异常，检出率８１．４％（６６／８１），ＥＥＧ、ＭＲＩ、ＣＴ阳性率分别为８２．９８％（３９／４７）、３８．２４％（１３／３４）、４５．９５％（１７／３７）。结论：ＳＰＥＣＴ显像在癫痫诊断和定位方面与ＥＥＧ、ＭＲＩ、ＣＴ相比具有优势，且有助于癫痫病灶局部血流变化与临床症状、疗效及其他影响因素之间关系的研究。

SPECTrCBF显像对癫痫的研究

介绍ＳＰＥＣＴ脑显像对颞叶癫痫、颞叶外癫痫、原发性全面性癫痫的诊断，讨论其与结构病理学、药物治疗的关系和癫痫临床表现与功能性异常的关系，简要介绍ＳＰＥＣＴ脑显像在受体。

芬太尼对小鼠脑内摄取^(125)I-β-CIT的影响

目的 探讨阿片受体激动剂芬太尼对小鼠脑内摄取1 2 5I 2 β 甲酯基 3β (4 碘苯基 )托烷(1 2 5I β CIT)的影响。 方法 6 5只昆明小鼠注射不同剂量芬太尼 ,观察其对小鼠脑内摄取1 2 5I β CIT的影响 ;比较芬太尼注射后间隔 10min与 1h1 2 5I β CIT在脑内的摄取。 结果 芬太尼注射剂量为按体重 12 5～ 30 0 μg kg时 ,纹状体对1 2 5I β CIT的摄取明显增多 ,且海马、小脑的每克组织百分注射剂量率(%ID g)及全脑摄取量 (%ID)均高于对照组 ;而剂量为按体重 12 5～ 10 0 μg kg时 ,纹状体 %ID g均比对照组低 ,且额叶皮质、海马 (除 6 2 .5和 12 .5 μg kg组 )、脑干 (除 6 2 .5 μg kg组 )、小脑的 %ID g及全脑 %ID均低于对照组。按体重注射芬太尼 12 5 μg kg后间隔 10min再注射1 2 5I β CIT ,小鼠的纹状体、额叶皮质、海马、脑干、小脑 %ID g ,全脑 %ID及纹状体特异性摄取率 (T CB 1)均高于间隔 1h注射1 2 5I β CIT组。按体重注射芬太尼 5 0 μg kg ,于1 2 5I β CIT注射后 1h取脑标本 ,则小鼠纹状体、额叶皮质、海马、脑干、小脑 %ID g及全脑 %ID均高于对照组 ,但差异无显著性 ,且T CB 1亦高于对照组。结论 芬太尼在不同剂量和时间对脑内摄取1 2 5I β CIT的影响不同。

SPECT在腰背痛中的应用

Ｘ线平片、ＳＰＥＣＴ、ＣＴ、ＭＲＩ是探讨腰背痛疾病不可缺少的手段，但ＳＰＥＣＴ能独特提供功能变化的信息，尤其对于脊柱关节平面、肿瘤、骨质疏松所致骨折、感染、非感染炎性疾病等而且ＳＰＥＣＴ比平面显像敏感，特异性强。