60例一氧化碳中毒患者脑电图分析及对迟发性脑病的预测价值

目的探讨脑电图（EEG）监测对急性一氧化碳（CO）中毒后迟发性脑病（DEACMP）的预测价值。方法 60例CO中毒患者接受急救治疗,于入院24h内首次检查EEG及头颅CT,随后每隔7~14d复查直至出院。结果治疗后24例发生DEACMP,设为DEACMP组,36例未出现精神症状,设为对照组。DEACMP患者临床表现以精神和智能障碍、锥体外系表现为主。DEACMP组和对照组首次EEG异常率分别为91.67%（22/24）和66.67%（24/36）,中、重度EEG异常分别为70.83%（17/24）和36.11%（13/36）,差异有统计学意义（P〈0.05）。与急性CO中毒期比较,DEACMP组发病期EEG异常率增高至95.83%（23/24）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中、重度EEG异常的急性CO中毒患者更易发生DEACMP,其EEG表现与临床病程发展平行,早期监测EEG对预测DEACMP具有积极意义。

重症脑血管病患者持续脑电监测及预后分析

目的探讨重症脑血管病患者脑电图变化,并分析其预后。方法选取本院收治的60例重症脑血管病、且均行连续脑电图检测(continuous electroencephalogram monitoring,CEEG)的患者,分析CEEG分级与预后的关系。结果本组60例患者中19例CEEG表现为弥散性慢活动,3例死亡;4例表现为间歇性δ节律,无1例死亡;12例癫痫样活动,3例死亡;4例三相波,2例死亡;5例单节律活动,均死亡;9例低波幅活动,均死亡;6例局灶性异常,无1例死亡;1例爆发-抑制性类型,死亡。CEEG中Ⅰ~Ⅱ级存活率为92.31%(12/13)、Ⅲ级为60.71%(17/28)、Ⅳ~Ⅴ级为31.58%(6/19),差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关性分析结果显示,CEEG分级与预后呈正相关(r2=0.76,P<0.05)。结论 CEEG可作为判断重症脑血管病患者预后的重要方式。

急性重度中毒性脑病脑电图分析及预后评估

目的分析急性重度中毒性脑病EEG特征,评价EEG诊断和预后的预测价值。方法选取2013年4月至2016年2月军事医学科学院附属医院急诊科收治的急性重度中毒脑病患者60例,作为病例组,体检中心接待的健康志愿者50例作为对照组,均进行EEG检测。结果治疗后24 h EEG分级低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);病死率为20%,Logistic分析显示,EEG分级与院内死亡有关(OR=3.3,95%CI:1.4～7.645),差异有统计学意义(P<0.05);EEG分级预测患者病死率的AUC为0.778(P<0.05);存活患者24 h后,EEG分级与其认知功能量表评分(mini-mental state examination, MMSE)不存在相关性(r=-0.216,P=0.156);θ功率与δ功率Fp1、F3、C3水平病例组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性重度中毒性脑病患者EEG与正常人存在显著差异,EEG分级随着治疗而逐渐改善,EEG分级可作为死亡风险预测指标,EEG异常等级越高,死亡风险越高,存活者24 h后EEG分级不能预测认知功能。

抗氧化应激治疗对缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块作用

氧化应激是动脉粥样硬化形成和发展的重要促进因素,抗氧化应激治疗可能是缺血性卒中患者的重要治疗靶点。普罗布考是临床上具有较强抗氧化应激作用的药物,研究显示,其可以改善缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的发展、降低缺血性卒中的复发率和死亡率,是临床治疗热点之一。

依达拉奉治疗脑出血的临床疗效观察

目的探讨依达拉奉治疗脑出血的疗效。方法将120例脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉治疗,14d为1个疗程。分别比较两组治疗前及治疗后7d和14d神经功能缺损程度(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分,Glassgow评分,治疗前、后查血、尿常规、出凝血时间,肝、肾功能,心电图。结果与对照组比较,治疗组治疗后7d和14d的NIHSS评分均明显低于对照组(P<0.05);Glassgow评分有统计学意义(P<0.05);临床疗效有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉治疗脑出血能显著提高基本治疗率。

神经营养因子-3在中枢神经系统中的作用

神经营养因子-3（neurotrophin-3，NT-3）可促进中枢神经细胞存活和分化，调节神经元的突触活动。在成年神经系统中起到维持神经元的作用，在发育神经系统中起到支持神经元的增殖和分化作用。本文就NT-3在中枢神经系统中的作用作一综述。

甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性炎性脱髓鞘性脊髓病30例疗效分析

目的分析采用甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性炎性脱髓鞘性脊髓病的临床疗效。方法选择2012年5月至2014年5月于医院就诊的55例急性炎性脱髓鞘性脊髓病患者，30例作为试验组，采用甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗。另选择同时期的25例作为对照纽，采用单纯的甲基强的松龙冲击治疗。结果两组患者治疗后四肢肌力评分显著上升、神经功能缺损评分显著下降（P〈0．05），且试验组优于对照组（P〈0．05）。结论甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性爽性脱髓鞘性脊髓病临床疗效显著，可明显改善患者的四肢肌力、生活质量，适合，临床推广应用。

非神经系统恶性肿瘤并发急性缺血性卒中临床特征分析

目的评价非神经系统恶性肿瘤并发急性缺血性卒中的临床特征及治疗。方法连续纳人军事医学科学院附属医院神经内科2011年5月-2013年6月非神经系统恶性肿瘤并发急性缺血性卒中患者30例为肿瘤组，选取年龄、性别匹配的30例非肿瘤相关急性缺血性卒中患者为非肿瘤组。收集两组的临床资料进行统计学分析。结果①两组传统卒中危险因素比较显示，肿瘤组高血压所占比率为40．0％（12／30），低于非肿瘤组的70．0％（21／30）；肿瘤组吸烟、饮酒、高血压、冠心病、糖尿病卒中高危因素均无的患者所占比率为40．0％（12／30），高于非肿瘤组的13．3％（4／30），差异均有统计学意义，P〈0．05。②实验室检查显示，肿瘤组患者血红蛋白、血小板计数、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均低于非肿瘤组，P〈0．05或P〈0．01；D一二聚体水平高于非肿瘤组，分别为1．7（0．10—6．67）和0．45（0．02～6．34）mg／L，P〈0．01。③肿瘤组63．3％（19／30）的患者脑梗死病灶为双侧半球分布，非肿瘤组患者70．0％（21／30）为单侧半球分布，差异有统计学意义，P〈0．01；肿瘤组70．0％（21／30）为多发病灶，而非肿瘤组63．3％（19／30）为单发病灶，P〈0．01。结论肿瘤相关急性缺血性卒中与非肿瘤缺血性卒中患者的病因可能不同。血液的高凝状态导致的血栓形成可能是造成卒中的重要原因之一。

颅内静脉窦血栓形成9例临床与影像学分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床与影像学特点。方法回顾性分析9例CVST患者的临床、影像学资料。结果9例患者的男女比例为1:1.25,平均发病年龄(46.7±14.9)岁;主要诱因为恶性肿瘤;临床主要表现为头痛、头晕、视物模糊、失语、肢体无力、癫痫发作等症状,可孤立或联合出现。仅有2例患者的头颅CT平扫显示病变静脉窦内高密度及条索征等直接征象。7例患者的头颅MR显示病变静脉窦内流空信号消失,随时相不同呈现不同信号影,增强扫描示"8"征。8例患者的头颅MRV均有不同程度的静脉窦病变,表现为受累静脉窦狭窄或闭塞。经低分子肝素抗凝、脱水降颅压等治疗后,全部患者临床症状基本消失。结论CVST临床表现复杂多样,缺乏特异性。头颅MR+MRV检查是诊断的主要手段,抗凝及脱水降颅压具有良好的治疗效果。

氟哌噻吨/美利曲辛与帕罗西汀治疗以躯体化表现就诊的焦虑/抑郁患者的疗效观察

目的:观察氟哌噻吨/美利曲辛(黛力新)与帕罗西汀治疗以躯体化表现就诊的焦虑/抑郁患者的疗效及安全性。方法:对2010年1月—2010年12月以躯体化表现就诊的考虑焦虑/抑郁可能的患者,使用汉密尔顿抑郁量表17项表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行分析,对确诊的焦虑/抑郁障碍患者给予氟哌噻吨/美利曲辛或者帕罗西汀治疗;并于治疗后第1、4周复测HAMD-17、HAMA。结果:经统计,确诊患者中有76.9%为反复就诊患者,经予氟哌噻吨/美利曲辛或者帕罗西汀治疗第4周后与治疗前比较差异显著(P<0.01,P<0.01),而两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。经予氟哌噻吨/美利曲辛治疗1周后复测HAMD-17、HAMA评分,较治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.05);而帕罗西汀组差异无统计学意义(P>0.05)。病程长者疗效欠佳。结论:以躯体化表现就诊的焦虑/抑郁患者在神经内科就诊比例较高,应对其早期识别,及时使用氟哌噻吨/美利曲辛或者帕罗西汀治疗干预可有效的缓解患者躯体症状,且无明显不良反应;此外氟哌噻吨/美利曲辛起效较帕罗西汀更快。

循证护理在颈椎骨折并脊髓损伤急性期预防压疮应用的护理体会

目的应用循证护理对颈椎骨折并脊髓损伤急性期的患者采取措施,预防压疮的发生,减少患者的痛苦,明确护理要点。方法针对患者出现的护理问题进行循证分析讨论,从而制定护理计划并采取科学有效相应的护理措施进行实施预防。结果患者无褥疮发生,减轻痛苦,同时指导家属学会护理要点为进一步出院护理打下基础。结论学习和应用循证护理对颈椎骨折并脊髓损伤急性期的患者预防压疮发生取得良好效果。

1,2-二氯乙烷致中毒性脑病1例报告

患者,女性,31岁,以＂头痛、恶心、呕吐、乏力、注意力不集中20天＂为主诉于2014年3月12日入院。头痛为持续性前额部胀痛,阵发性加剧,逐渐出现计算力、记忆力下降等认知功能改变。既往体健。在某包装厂从事涂胶工作,工龄40天,工作室约40平米,环境相对封闭,通风设施差,可闻及刺激性气味。

红景天苷与脑源性神经营养因子联合对NSCs定向分化及对癫痫影响

癫痫是神经系统中仅次于脑血管病的第二大疾病，我国约600多万患者，其中25％为难治性癫痫，目前主要有药物和外科治疗两种手段，其效果均不理想。现今神经干细胞移植治疗癫痫已是研究热点。本实验通过观察红景天苷、脑源性神经营养因子（BDNF）联合对体外海马神经干细胞（NSCs）向r-氨基丁酸（GABA）能神经元定向分化的影响及移植对致痫鼠的作用，为神经干细胞进一步研究及临床应用抗癫痫治疗方法提供实验依据。

聚丙烯内聚区银纹断裂时间的预测

文中拟定的聚丙烯(PP)银纹断裂分离标准是根据银纹拉伸产生变形热引起内聚区熔融层的形成和增厚提出的。内聚区分离的数值模拟是基于活性层附近的银纹区和本体区内的非线性热传导和热对流,并伴随均一轴向银纹的力学拉伸。聚丙烯银纹断裂时间的预测是在假定常银纹增厚速率和常内聚力的条件下实现的。研究表明,活性层温度相同时PP材料银纹区和本体区的温度分布不同,前者的热传导较后者快得多。随着应力或拉伸速率增大,无论是银纹区还是本体区的温度分布均呈减小的趋势。随着应力增加或银纹增厚速率的增加,PP的银纹断裂时间呈递减的趋势。实验结果的比对证实了通过热反内聚模型的数值模拟程序可预测聚丙烯的银纹断裂时间。

内吗啡肽在大鼠视网膜上的表达

目的探讨内吗啡肽在视网膜的分布,内吗啡肽和μ阿片受体在视网膜的共存关系。方法成年雄性SD大鼠12只,分为2组,一组为正常对照组(n=6),另一组建立高眼压模型(高眼压模型组,n=6)。运用免疫组织化学方法观察内吗啡肽1(EM-1)、内吗啡肽2(EM-2)和μ阿片受体在视网膜中的分布和共存,并利用高眼压模型观察高眼压对EM-2在视网膜表达的影响。结果视网膜无EM-1分布;EM-2主要分布于视网膜节细胞层;EM-2与Neu N、μ阿片受体在视网膜节细胞层共存;高眼压模型大鼠视网膜节细胞层内单位面积表达EM-2的细胞数明显少于正常大鼠(0.8±0.1个/mm3vs.4.6±0.8个/mm3),差异有统计学意义(t=3.88,P﹤0.05)。结论 EM-2分布在视网膜节细胞层,与μ阿片受体共存,在高眼压状态下,EM-2的表达减少。

左臀部骨筋膜室综合征并发急性肾衰、坐骨神经损伤治疗护理体会

目的:积极采取有效的治疗方案和护理方法是保证骨筋膜室综合征并发症的关键。方法:采取术前术后观察、监测对症治疗等全面精心护理。总结:及早减压骨筋膜室,纠正肾衰糖尿病,修复神经损伤,实施全面护理是提高生活质量的保证。

白内障人工智能辅助诊断系统在社区筛查中的应用效果

目的:评估白内障人工智能辅助诊断系统在社区筛查中的应用效果。方法:采用前瞻性观察性研究方法对白内障人工辅助诊断系统的应用效果进行分析,结合远程医疗的模式,由社区卫生人员对居民进行病史采集、视力检查和裂隙灯眼前节检查等,将数据上传至云平台,由白内障人工智能辅助诊断系统和人类医生依次进行白内障评估。结果:受检人群中男性所占比例为35.7%,年龄中位数为66岁,裂隙灯眼前节照片有98.7%的图像质量合格。该白内障人工智能辅助诊断系统在外部验证集中检出重度白内障的曲线下面积为0.915。在人类医生建议转诊的病例中,有80.3%也由人工智能系统给出了相同的建议。结论:该白内障人工智能辅助诊断系统在白内障社区筛查的应用中具有较好的可行性和准确性,为开展社区筛查疾病提供了参考依据。

汞中毒迟发性周围神经损伤37例临床分析

目的总结汞中毒所致迟发性周围神经损伤患者的临床特征及诊疗经验。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月解放军总医院第五医学中心收治的37例汞中毒所致迟发性周围神经损伤患者的病历资料。其中男30例,女7例;年龄23~55岁。分析疾病的临床特征、诊治要点,评估临床疗效及患者预后,总结诊疗经验。结果多数患者为从事工业用汞相关职业者,有长期汞接触史,因慢性汞中毒而损伤神经系统,主要表现为乏力、肢体麻木、肢端肌肉痛,伴头晕、头痛、失眠、记忆力下降、情绪异常、食欲减退等。患者均接受驱汞、营养神经等综合治疗。综合治疗5个月后,27例症状、体征基本消失,10例肢体末梢感觉异常、乏力等明显好转。结论慢性汞中毒所致周围神经损伤患者有明确的长期汞接触史,合并神经损伤的临床表现主要为肢端感觉神经系统功能的异常。多数患者经驱汞治疗和营养神经等综合治疗可获得良好的效果及近期预后。