河南省急诊科护士创伤性低体温防护知信行现状及其影响因素

目的调查急诊科护士创伤性低体温防护知信行的现状并分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、急诊护士创伤性低体温防护的知信行问卷对河南省34所医院的654名急诊科护士进行问卷调查。结果急诊科护士创伤性低体温防护的知信行问卷总分为(57.37±11.43)分、知识维度得分为(7.53±2.04)分、信念维度得分为(35.30±7.69)分、行为维度得分为(19.16±6.38)分。多重线性回归分析结果显示,护士的工作年限、医院对低体温重视度、科室是否有复温措施、科室是否制定有复温流程是急诊科护士创伤性低体温防护知信行水平的影响因素。结论河南省急诊科护士对创伤性低体温防护知信行水平有待提高。管理者应注重加强创伤性低体温知识的培训,建立完善培训体系,强化急诊科护士对低体温防护的信念和行为,提升急诊科护士对创伤性低体温防护的知信行水平。

音乐评论的局限性

当下的音乐评论,主要分为两种:一种是专业人士撰写的乐评,主要针对各类音乐会、歌剧等现场演出进行点评,其文章主要刊登在专业的乐评期刊或公众号上;另一种则是在各大网络平台上用户对音乐活动的即时评论,例如在网易云音乐、QQ音乐等音乐播放平台在每一首歌曲的播放界面上的“评价”,以及各直播平台开放的弹幕点评等等。这两种乐评分别对应着不同的受众,也具有不同的社会功能。一般而言,专业乐评的内容较丰富,观点较明确,但文章的篇幅长、知识门槛高,语言繁琐结构复杂,不符合当代人的阅读习惯,因此只能在较小的领域当中得以传播,影响力较弱;而网络媒介的音乐平台的受众数量大,活跃程度高,社会影响力大,对音乐进行点评的便捷程度以及点评的扩散速度都远超专业乐评所及,但其用户发布的点评内容的价值却不易被简单概括:虽然不乏只言片语的真知灼见,但更多的可能仅是情绪的简单表达和发泄。

温阳活血解毒方调控RIPK1/NLRP3/Caspase-1稳定动脉粥样硬化易损斑块的作用研究

目的探讨温阳活血解方对动脉粥样硬化大鼠斑块稳定性及主动脉组织中受体相互作用蛋白激酶1(RIPK1)、含NLR家族Pyr in域蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)表达的影响。方法取40只健康成年Wistar大鼠,采用高脂饲料喂养联合维生素D 3腹腔注射方法建立动脉粥样硬化模型。将造模成功的35只大鼠随机分为模型组、辛伐他汀组及温阳活血解毒方低、中、高剂量组,每组7只。继续高脂饲料喂养12周,在此期间温阳活血解毒方低、中、高剂量组分别给予11.55 g/(kg·d)、23.10 g/(kg·d)、46.20 g/(kg·d)温阳活血解毒方灌胃,辛伐他汀组给予浓度2 mg/mL的辛伐他汀药液2.10 mg/(kg·d)灌胃,模型组给予蒸馏水0.2 mL/10 g灌胃,均1次/d。末次灌胃结束后第2天,全自动生化仪检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,HE染色观察主动脉组织病理形态,Western blot法检测主动脉组织中磷酸化RIPK1(p-RIPK1)、RIPK1、NLRP3、Caspase-1蛋白表达情况。结果温阳活血解毒方低剂量组大鼠血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平和主动脉组织中p-RIPK1、RIPK1、NLRP3、Caspase-1蛋白相对表达量与模型组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),且主动脉组织结构差异不大,斑块整体稳定性差;温阳活血解毒方中、高剂量组和辛伐他汀组大鼠血清TC、TG、LDL-C水平和主动脉组织中p-RIPK1、RIPK1、NLRP3、Caspase-1蛋白相对表达量均明显低于模型组(P均<0.05),血清HDL-C水平均明显高于模型组(P均<0.05),斑块整体稳定好于模型组;温阳活血解毒方中、高剂量组和辛伐他汀组间血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平和主动脉组织中NLRP3、Caspase-1蛋白相对表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);温阳活血解毒方高剂量组和辛伐他汀组p-RIPK1、RIPK1蛋白相对表达量均明显低于温阳活血解毒方中剂量组(P均<0.05);温阳活血解毒方高剂量组和辛伐他汀组p-RIPK1、RIPK1蛋白相对表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05),且此2组主动脉组织结构较为完整,斑块整体稳定性良好。结论温阳解毒活血方具有抗炎、调脂、稳斑作用,其机制可能与下调RIPK1的表达,抑制NLRP3/Caspase-1通路有关。

紫地合剂联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察

【目的】观察具有收敛止血、清热凉血功效的紫地合剂联合质子泵抑制剂(proton pump inhibitions,PPIs)治疗消化性溃疡出血(peptic ulcer bleeding,PUB)的临床效果。【方法】回顾性收集2019年12月至2023年5月在广州中医药大学第一附属医院急诊病区住院的281例PUB患者,根据治疗方案的不同将其分为对照组143例和观察组138例。对照组患者在一般治疗基础上给予PPIs治疗,观察组在对照组的基础上给予紫地合剂口服治疗,疗程为3 d。观察2组患者治疗前后格拉斯哥-布拉奇福德出血评分(GBS)、血红蛋白量(HGB)、血小板总数(PLT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平的变化情况,并比较2组患者的平均住院时间和临床疗效。【结果】(1)治疗3 d后,观察组的总有效率为97.10%(134/138),对照组为91.61%(131/143),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的GBS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对GBS评分的降低作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组的平均住院时间为(5.81±1.02)d,较对照组的(6.13±1.12)d有所缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者外周血HGB、PLT水平较治疗前升高(P<0.05),BUN水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组对外周血HGB、PLT水平的升高作用及对BUN水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗过程中,2组患者的外周血AST、ALT、Cr水平均未见升高,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】紫地合剂联合PPIs治疗PUB效果显著,有助于改善相关血常规和生化指标,缩短住院时间,其疗效优于单纯使用PPIs治疗。

河南省急诊科护士对创伤患者低体温的院内管理现状

目的 调查河南省急诊创伤患者低体温院内管理现状,为临床护理管理制定规范流程提供参考依据。方法 采用便利抽样法,对河南省53所医院急诊科的392名护理人员进行调查。结果 53所医院有39所医院成立了创伤中心;在392名研究对象中,79.8%的护士会在接诊创伤患者时评估体温;76.0%的护士会在患者入院时立即测量体温;6.9%的护士测量耳温;57.1%的护士会根据患者情况选择测量频率;分别有28.1%、71.2%、49.7%的护士选择使用升温毯、提高室温、加温输液对低体温患者进行复温;77.3%的护士会对复温患者进行观察;24.5%的护士在进行体格检查时不会大面积暴露患者;是否成立创伤中心对低体温评估、复温管理方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊科护士对创伤患者体温评估有所提高,但在监测和复温管理方面仍有待提高,管理者在创伤中心建设中要积极开展低体温相关知识的培训,更新理念,引进有效的设备,提高临床工作效率,完善创伤患者低体温的救治管理水平。

人感染猪链球菌1例报告并文献复习

目的分析人感染猪链球菌病的诊断与治疗方法,为提高该病的临床诊疗水平提供依据。方法回顾性分析1例人感染猪链球菌病的临床资料,并结合文献分析该病的临床表现及诊治方案。结果患者的临床表现为发热、头晕、咳嗽咳痰、四肢乏力、全身关节疼痛,降钙素原、C反应蛋白等炎症指标水平升高,胸部CT提示未见炎症病灶,血液培养提示猪链球菌,诊断为败血症(猪链球菌)。先后给予哌拉西林他钠唑巴坦钠、万古霉素、头孢曲松钠抗感染治疗等对症处理后,患者体温、炎症指标水平持续下降至正常范围,但患者好转出院后听力丧失。结论人感染猪链球菌病是一种比较少见的细菌感染性疾病,该病的早期诊断及治疗尤为重要,合理地选用抗生素能够防止患者病情恶化导致的休克等不良预后。

两种术式经尿道手术治疗小体积前列腺增生的比较

目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)和TURP联合经尿道膀胱颈切开术(TUIBN)治疗小体积前列腺增生的疗效。方法分析2002年3月至2010年10月小体积前列腺增生患者的治疗资料,患者共124例,随机分为TURP组62例,有完整随访资料的54例,TURP联合TUIBN组62例(联合组),有完整随访资料的50例。比较两组患者术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标,以评估疗效。结果术前两组患者年龄、病程、前列腺质量、IPSS、Qmax、PVR之间差异无统计学意义(P>0.05);术后两组IPSS、Qmax和PVR相比较,差异有统计学意义(P<0.01);联合组术后膀胱颈挛缩的发生率为4%,明显低于TURP组11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术中组织切除量、术后随访时间相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TURP相比,TURP联合TUIBN是治疗小体积前列腺增生的一种较为理想的术式。

Ti/PbO2-La电极处理硝基苯废水

采用电沉积法制备了Ti/PbO2-La电极.SEM和XRD表征结果表明,掺杂镧可使电极活性层结构发生改变,在增大电极寿命的同时生成了更多的羟基自由基参与降解反应,当镀液中La3+浓度为0.015 mol/L时可彻底降解模拟废水.在实际废水处理中,硝基苯(NB)浓度和化学需氧量(COD)的变化与电流强度及pH大小有关.目标污染物的浓度随着电解时间的延长而降低,增大电流强度和酸性条件均有利于催化氧化反应进行.最佳处理条件:I=0.9 A,pH=5,电极间距d=1 cm,当原水中硝基苯浓度ρNB=322.7 mg/L,COD=1730 mg/L时,反应2.5 h后ρNB<0.2 mg/L;4.5 h后COD<40 mg/L.

从圆运动和一气周流辨治脓毒症

临床上脓毒症的致死率居高不下,其病理因素主要与毒、热、瘀、痰、虚等有关。本篇着眼于圆运动及一气周流理论,探讨“中气为轴,轴轮运行”的内涵机制,以此为着眼点为脓毒症的治疗提供新的辨治思路,结合脓毒症的疾病进展特点,初步提出“初宜畅,复升降,中宜清,通瘀络,末宜温,助心肾”的治疗思路,在此基础上灵活辨治,有助于为治疗脓毒症提供可靠的辨治思路与方法。

物流服务商参与时两级供应链的协调策略研究

研究了对一个供应商、一个物流服务商以及一个零售商三方组成的供应链结构,在产品的市场需求受到产品零售价格与物流服务水平影响,物流服务成本为二次函数形式的第三方物流服务商参与时供应链的协调策略。通过供应商、物流服务商和零售商三方的合作,可以提高供应链的总利润。结果表明,当最优物流服务水平提高时,供应链各成员之间更有合作的激励,两部收费契约的批发价格出现上升的趋势。且该协调契约有一定的灵活性与稳健性,能实现系统的Pareto改进。

基于实体对象层次模型的海量空间数据管理

提出了一种面向实体的空间数据组织模型———实体对象层次模型(feature orientedobjectlevel,FOOL),讨论了基于该模型的空间数据组织关键技术:空间分区、空间聚簇、空间索引,并着重对数据库服务层、应用接口层、应用层等相关技术进行了分析.基于所提出的空间数据组织方法和四层系统结构,设计了具有海量空间数据管理的系统功能模块,并提供了详细的对象逻辑关系说明.在对系统架构中的分布式计算环境和远程空间数据处理技术进行分析的基础上,给出了一个基于Linux操作系统和Oracle数据库的分布式海量空间数据处理平台原型.采用由中国国家基础地理信息中心提供的20GB地形空间数据测试后表明,系统实现了面向实体的空间数据组织、统一的海量空间数据管理以及分布式空间数据计算等主要目标,同时也验证了FOOL模型的正确性.

改性活性氧化铝对硫化氢吸附的研究

用浸渍法制备了改性γ-Al2O3,通过SEM对改性γ-Al2O3微结构进行了表征,对H2S进行了吸附考察和分析了不同类型吸附剂、不同改性条件下的吸附性能的变化规律,并对再生后吸附剂的脱硫性能进行了研究.结果表明:焙烧温度达600℃时,改性后的γ-Al2O3微结构发生明显变化,脱除H2S能力增强.当H2S平均初始浓度为45mg/m3,温度为22℃,压力为1.01×105Pa,采样流量为0.5L/min时,改性γ-Al2O3对H2S去除率为96.9%;改性γ-Al2O3吸附效果明显优于未经改性的γ-Al2O3、活性炭和5A分子筛;改性γ-Al2O3再生后的吸附容量可以恢复到原来的97%.

前列腺增生合并膀胱结石的同期手术治疗

目的总结同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的经验。方法 2004年11月~2008年12月,对59例前列腺增生伴膀胱结石同期采用电切环取石、大力碎石钳碎石及气压弹道碎石、小切口膀胱切开取石联合经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）进行治疗。结果 59例均一次手术成功,手术时间40~100min,平均73.5min。1例行TURP时切破静脉窦,出血约250ml,输血200ml,其余58例术中出血量50~150ml。1例术后出血,经调整气囊尿管牵引角度并输血400ml治愈。无电切综合征、膀胱穿孔及大出血。1例暂时性尿失禁,通过提肛训练后恢复正常排尿。2例采用大力碎石钳碎石者术后13天、22天时出现尿道狭窄,经尿道扩张治疗2、3个月后排尿通畅。59例术后随访3~6个月,IPSS评分降至2~12分,QOL降至0~3分,Qmax升至14~21ml/s。59例复查B超,47例复查X线片,无结石残留和复发。结论对于≤1cm结石,原则上应先用电切环直接夹取结石,若不成功可采用输尿管镜经电切镜外鞘气压弹道碎石术;对于1~2.5cm结石,在条件许可下尽量采用气压弹道碎石术处理;对〉2.5cm的结石,可采用耻骨上小切口膀胱切口取石术,也可采用钬激光碎膀胱结石。

城市道路系统多时段、多出行方式拥挤定价模型

随着城市经济的发展,交通拥挤的问题变得越来越突出,交通拥挤收费逐渐成为解决这一问题的新管理措施。本文分析多种出行方式的单向道路,在高峰和前高峰两个时间段下拥挤定价的问题。结合杭州交通拥挤现状进行实证模拟,比较各种拥挤收费定价方案,并得出各拥挤定价实施的社会效率。

现代物流与经济增长的关系研究——基于浙江省的实证分析

本文从供给推动、需求拉动两个角度分析现代物流发展与经济增长之间的相互关系,并运用了格兰杰因果检验方法,以浙江省为例对现代物流发展与经济增长之间的双向因果关系进行分析,发现现代物流发展与经济增长之间互为因果,即存在互动关系,浙江省现代物流与经济增长呈现出相互促进、共同发展的良好态势。

多奈哌齐联合养血清脑颗粒改善轻度认知功能障碍的效应

目的评价多奈哌齐联合养血清脑颗粒对轻度认知功能障碍患者的疗效。方法30例轻度认知功能障碍患者随机分为多奈哌齐组14例;多奈哌齐联合养血清脑颗粒16例,共服用16周。分别测定两组治疗前后简易智力状态量表(MMSE)总分及成人韦氏记忆测验记忆商(MQ);经颅多普勒(TCD)检查评估两组治疗前后的脑血流参数改变。结果(1)治疗前多奈哌齐组及多奈哌齐联合养血清脑颗粒治疗组在MMSE的亚项记忆力和回忆力无显著差别(P>0.05);治疗16周后多奈哌齐组及多奈哌齐联合养血清脑颗粒治疗组在MMSE的亚项记忆力和回忆力上较治疗前有显著差别(P<0.05);(2)治疗前多奈哌齐组及多奈哌齐联合养血清脑颗粒治疗组在MQ的亚项图片回忆、再认及背数方面上无显著差别,治疗后多奈哌齐组及多奈哌齐联合养血清脑颗粒治疗组在亚项图片回忆、再认及背数方面较治疗前均有提高;联合治疗组更为显著。(3)治疗前TCD检测两组患者均可显示双侧脑血流不对称、血管阻力指数增高,治疗后自身对照脑血流趋于对称,血管阻力指数降低,多奈哌齐联合养血清脑颗粒组改变明显(P<0.05),多奈哌齐组无显著改善(P>0.05)。结论多奈哌齐联合养血清脑颗粒对改善轻度认知功能障碍患者的记忆力及脑血流改善有明显疗效。

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和手术治疗

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和手术治疗。方法回顾性分析2002～2008年本院诊治的52例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料,所有患者均行B超、CT和静脉尿路造影(IVU)检查。47例行肾肿瘤剜除术,1例行肿瘤剜除术并肾部分切除术,2例行肾部分切除术,2例行肾切除术。术后病理诊断为经典型肾血管平滑肌脂肪瘤43例,上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤8例,上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤合并经典型肾血管平滑肌脂肪瘤1例。结果 52例患者术后恢复良好。48例患者术后经3～75个月的随访,未见脂肪瘤复发且肾功能良好。结论 B超和CT检查是术前确诊的主要依据。直径大于4cm的肾错构瘤应积极手术治疗。手术时尽量保留有功能的肾组织。

经尿道手术治疗小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻

目的探讨经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)+经尿道膀胱颈切开术(transurethralincision of bladder neck,TUIBN)治疗小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻的疗效。方法 2002年3月～2007年1月,采用TURP+TUIBN治疗小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻31例,其中有完整随访资料的25例,年龄46～71岁,平均56岁,病程8～77个月,平均32个月,前列腺重量15～30 g,平均24 g。比较术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标,以评估疗效。结果手术时间25～47 min,平均38 min。经尿道切除前列腺组织重量6～17 g,平均9.8 g。术后病理报告25例均为良性前列腺增生(其中20例为纤维增生型),15例伴慢性前列腺炎。术后随访6～24个月,平均15个月。23例排尿通畅,1例尿道狭窄(行尿道扩张后排尿通畅),1例膀胱颈挛缩。术前、术后6个月IPSS评分分别为(26.60±3.07)分、(6.92±1.26)分,Qmax为(7.96±2.30)ml/s、(19.60±2.31)ml/s,PVR为(132.80±64.84)ml、(18.60±7.97)ml,差异均有显著性(P=0.000)。结论 TURP+TUIBN是治疗小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻的一种较为理想的术式。

交通基础设施建设投资对国民经济拉动作用的定量分析

运用投入产出模型定量分析了公路交通基础设施建设投资对国民经济的拉动作用。拉动作用主要表现为公路建设投资所产生的直接、间接和诱导经济效益,其总和为公路建设投资的乘数效应,可分别用产出乘数、GDP乘数和就业乘数来测算。分析测算了我国近年来公路建设投资对国民经济的拉动作用。估算结果表明,(1)公路建筑业对其他部门的波及影响程度大于各部门的平均影响水平;(2)拉动作用在1998年最为显著,自1999年开始,公路投资拉动经济增长的百分比呈逐年上升的趋势。