个性化带教在临床带教中的应用

目的观察医学实习生实施个性化教学其专业理论、技术操作能力变化情况。方法本次研究对象选取2015年7月—2017年6月在我院进行实习的医学实习生,以2015年7月—2016年6月医学实习生为对照组,人数24名,采用传统带教模式;以2016年7月—2017年6月医学实习生为研究组,人数26名,行个性化带教,观察两组医学实习生专业理论、技术操作能力情况,以及负责人对带教结果满意度。结果部门负责人满意度研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组专业知识以及技能合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化带教在医学临床带教中能有效提高学生专业技能、知识,具有积极性意义。

阶梯式带教模式在临床带教中的应用

目的探讨阶梯式带教模式在临床带教中的应用。方法选择2015年1—12月在我院实习的50名实习生作为对照组,采用传统的带教模式,即跟随带教老师倒班。另选取2016年1—12月我院50名护士实习生作为观察组,采用新型阶梯式带教模式。于实习结束时对两组实习生的理论知识、操作技能进行考核对比。结果观察组实习生的基础理论知识、专科理论知识、专科基础操作以及综合成绩均优于对照组,组间差异有统计学意义,P<0.05。结论阶梯式带教模式在临床带教中应用价值较高,能提高实习生的理论知识以及技能操作水平,有助于提升护理人员的专业素养。

全程无缝隙带教方法在临床实习教学中的应用

目的探讨全程无缝隙带教方法运用于临床实习教学中的效果。方法选取2016年4月—2017年5月该院接收的78名学生作为研究对象。按临床实习带教方法的不同,将其平分为研究组、常规组,每组各39名。采用全程无缝隙带教方法对研究组学生进行临床实习教学,常规实习学生则采用临床传统带教方法,并将两组理论知识与临床实践能力评分进行对比。结果研究组与常规组学生在理论知识、临床实践能力评分对比,差异均具有统计学意义(t=4.160、P=0.000,t=5.635、P=0.000)。结论相较于传统带教模式,全程无缝隙带教方法可有效提高学生理论知识水平及临床实践能力,同时提升临床实习教学质量,具备临床意义与实施价值。

自噬与心肌缺血/再灌注损伤

Autophagy is a lysosome-dependent degradative pathway which is characterized by cytoplasmic vacuolization. However,it is not just a simple degradative pathway. Research shows that autophagy is related to many diseases,such as neurodegenerative disease,malignant tumor,ageing,pathogenic microorganism infection,myocardial ischemia/reperfusion injury and so on. Autophagy exactly exists in myocardial ischemia/reperfusion injury,and it becomes a new research hotspot. This review will focus on the occurrence and development of autophagy and its role,signal transduction and research status in myocardial ischemia/reperfusion injury.

协同护理模式对急性心肌梗死患者心功能及心理状态的影响

目的分析协同护理模式对急性心肌梗死患者心功能和心理状态的影响,为临床提供参考依据。方法选择2013-07-14至2014-07-14哈尔滨医科大学附属第二医院收治的急性心肌梗死患者100例,使用信封抽取法将患者分为试验组50例和对照组50例。对照组给予常规护理,试验组给予协同护理模式。护理后,观察比较两组患者的临床指标,包括N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平、左心室射血分数(LVEF)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及心血管事件发生率。结果试验组NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05);试验组LVEF高于对照组(P<0.05);试验组SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05);试验组心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论协同护理模式对急性心肌梗死患者的心功能和心理状态具有积极的改善作用,可改善患者的心功能指标,并缓解患者的焦虑、抑郁情绪,降低心血管事件发生率。

细胞沉渣石蜡包埋、免疫组织化学染色病理检查对浆膜腔积液的定性诊断价值

目的评价细胞沉渣石蜡包埋、免疫组织化学染色病理检查对判断浆膜腔积液良恶性的价值。方法选择浆膜腔积液患者881例,其中胸腔积液609例、腹腔积液247例、心包腔积液25例,均进行常规涂片,并制备石蜡包埋细胞块。涂片或细胞块切片中发现可疑恶性肿瘤细胞时,进一步进行免疫组织化学染色(二步法)。结果根据涂片及石蜡包埋细胞块HE切片细胞形态学特点诊断为良性胸腔积液499例、腹腔积液211例、心包积液18例;58例加做免疫组织化学染色,1例加做抗酸染色。胸腔积液中44例发现可疑恶性肿瘤细胞,进行细胞块切片免疫组织化学染色后,36例明确诊断并明确组织来源、1例仅提示腺癌细胞、7例提示增生的间皮细胞。腹腔积液中9例发现可疑恶性肿瘤细胞,进行细胞块切片免疫组织化学染色后,5例明确诊断并明确组织来源、3例仅提示腺癌细胞、1例提示增生的间皮细胞。心包积液中5例发现可疑恶性肿瘤细胞,进行细胞块切片免疫组织化学染色后,4例明确诊断并明确组织来源、1例仅提示腺癌细胞。结论细胞沉渣石蜡包埋、免疫组织化学染色有助于浆膜腔积液的定性诊断,以及明确恶性肿瘤细胞的组织来源。

纳豆芽孢杆菌js-1固体发酵低温豆粕的工艺条件优化

以低温豆粕为原料,采用纳豆芽孢杆菌js-1固体发酵,以Fe3+还原力评价粗提物的抗氧化活性为指标进行发酵提取条件优化。首先从装量、基质含水量、接种量、发酵温度和发酵时间等5个因子中运用部分因子试验设计筛选出影响固体发酵条件的重要因素;然后在此基础上运用Box-Behnken的中心组合设计原理,采用响应面分析,对固体发酵进行条件优化;最后在单因素试验基础上运用正交试验设计对提取条件进行优化。最终的优化发酵提取条件为:基质含水量73%,接种量19%,发酵时间94.5 h,乙醇体积分数50%,液固比10∶1,提取时间90 min,提取3次。

XPF、p53蛋白在胃癌组织中的表达及与幽门螺杆菌L型感染的关系

目的探讨XPF和p53蛋白在胃癌组织中的表达及与幽门螺杆菌L型(Helicobacter pylori L-form,Hp-L型)感染的关系。方法应用免疫组化ABC法和Giemsa染色法检测239例胃癌和癌旁正常胃黏膜组织(对照组)中XPF、p53、Hp-L型蛋白的表达及Hp-L型感染情况。结果 (1)XPF和p53蛋白在胃癌组及对照组中的表达差异均有统计学意义(P均<0.01)。XPF和p53的表达呈正相关(r=0.196,P<0.01)。XPF表达仅与Laurén分类有关(P<0.05)。p53表达仅与浸润深度有关(P<0.05)。(2)胃癌组织中Giemsa染色Hp-L型检出和Hp-L型抗原表达同时阳性的阳性率为73.22%(175/239),与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。(3)胃癌组织中Hp-L型阳性组XPF和p53蛋白的阳性率高于Hp-L型阴性组(P均<0.01)。胃癌组织中Hp-L型阳性与XPF和p53的阳性表达均呈正相关(r=0.32和0.296,P均<0.01)。(4)单因素分析发现肿瘤浸润深度、远处转移、TNM分期、XPF和p53表达均与胃癌患者预后有关(P<0.05)。Cox风险模型多因素分析发现XPF是影响胃癌预后的独立因素(P<0.05),XPF阳性者具有更短的生存期。当与浸润深度及远处转移结合评估时,校正危险度增加3.791倍。结论 XPF与p53、Hp-L型在胃癌发生、发展过程中起重要作用,且XPF高表达预示预后不良。Hp-L型感染可能上调XPF和p53的表达。

舌血管球瘤1例

患儿女，2岁，4个月前发现左侧舌缘肿物，约花生米大小，无疼痛、破溃出血。10多天前在当地医院就诊，肿物穿刺抽出血性液体，考虑血管瘤。7天后因肿物明显增大来我院就诊。入院后检查见舌背部黏膜表面肿块，2．0cm×1．5cm×1．0cm大小，红色，质地中等，边界清，无触痛。

甲状腺微小侵袭性滤泡癌伴甲状腺微小乳头状癌1例

患者女性，48岁，1个月前发现左侧颈前有一拇指大小肿物，后逐渐增大，无疼痛及其它不适。体检：左侧胸锁乳突肌内侧缘可触及一肿块，大小4．0cm×3．0cm，质地中等，表面光滑，活动度尚好，边界清，无触压痛，随吞咽运动而上下移动。生化检查：甲状腺功能未见明显异常。甲状腺彩超示：甲状腺右叶上段可见一低回声结节，大小0．4cm×0．6cm，纵横比〉1，边缘毛糙，内回声分布欠均匀，结节周边及内部未见明显异常彩流信号；甲状腺左叶可见一中等回声团，大小3．9cm×2．5cm，边界清，内部回声不均匀，团块周边见环状血流信号，内部见短条状血流信号。

城市商业银行运营效益评价——基于超效率DEA模型

本文运用超效率DEA模型对我国部分城市商业银行运营效益进行了分析,对8个运营有效的城市商业银行作出了更进一步的评判,使它们的效益分出了高低。在此基础上,给出了城市商业银行提高运营效益的相关建议。

高密度脂蛋白颗粒大小及细胞胆固醇外流能力和冠心病风险关系

在过去的几十年中,横断面和介入性试验表明高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度与冠心病发病风险成负相关性,虽然已经研究了HDL-C的基础功能,但对于HDL-C如何预防冠心病的机制尚不完全了解。近年的随机药物干预试验显示,提高HDLC水平并不能降低冠心病的发病风险,且载脂蛋白浓度较HDL-C浓度可以更好地预测心血管疾病发病风险。最新的研究表明,相比较于HDL-C和载脂蛋白的浓度,通过ATP结合盒转运蛋白A1途径介导的细胞-胆固醇外流能力,已成为更好的心血管疾病风险预测指标。并且指出高密度脂蛋白颗粒大小及浓度是影响细胞-胆固醇外流能力的主要因素之一。

社会目标模式随访对出院老年心肌梗死患者主观幸福感和情绪状态的影响

目的探讨社会目标模式随访对出院老年心肌梗死患者主观幸福感和情绪状态的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第二医院2017年1月~2017年10月收治的老年心肌梗死患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组接受一般随访,观察组接受社会目标模式为指导的随访,两组均随访1年。出院后6个月和12个月,采用幸福感指数评估患者主观幸福感,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)比较评价患者情绪状态,采用心肌梗死多维度量表(MIDAS)评价患者生活质量。结果观察组幸福感指数显著高于对照组(P <0.05);SAS和SDS得分均显著低于对照组(P <0.05);MIDAS得分显著低于对照组(P <0.05)。结论社会目标模式随访管理能提高出院心肌梗死患者主观幸福感,降低患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者生活质量。

Preβ-1高密度脂蛋白与心血管疾病关系的研究进展

动脉粥样硬化是心血管疾病重要的病理生理基础,延缓和防治动脉粥样硬化对于减少和降低心血管疾病的发病率及病死率具有重要意义。高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)通过参与介导胆固醇逆向转运(reverse cholesterol transport,RCT)在抗动脉粥样硬化的形成和进展中发挥了重要作用。Preβ-1高密度脂蛋白(prebeta-1 high density lipoprotein,Preβ-1HDL)作为HDL的一种亚类,是外周细胞移出胆固醇的最初接受体,直接参与了RCT的起始步骤,并在随后的胆固醇酯化及转运中起着重要作用。本文就Preβ-1HDL的结构、代谢及其与心血管疾病的关系作一简要综述。

改良免疫组织化学与弹力纤维双重染色在非小细胞肺癌胸膜微浸润病理诊断中的应用

目的探讨免疫组织化学AE1/AE3与弹力纤维Gomori醛品红法双重染色在非小细胞肺癌胸膜微浸润中的应用价值。方法收集非小细胞肺癌且肿瘤临近胸膜的组织学标本54例。采用HE染色、弹力纤维染色及免疫组织化学AE1/AE3与弹力纤维双重染色方法,观察这三种染色方法在能否明确诊断肿瘤侵犯中的差别。结果单一HE染色及单一弹力纤维染色在可以明确诊断胸膜是否侵犯中均占7%,而免疫组织化学AE1/AE3与弹力纤维双重染色方法可以100%明确诊断肿瘤是否侵犯胸膜。三组染色比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在非小细胞肺癌肿瘤临近胸膜时,改良的免疫组织化学AE1/AE3与弹力纤维Gomori醛品红法双重染色能够更直观的显示肿瘤细胞胸膜侵犯的情况,优于单一的HE染色和单一的弹力纤维染色。对明确非小细胞肺癌肿瘤分期及精准治疗具有重要意义。

湖北地区奶牛乳房炎病原菌的分离鉴定与耐药性分析

本研究旨在分离鉴定湖北地区致奶牛乳房炎的病原菌,鉴定细菌的耐药特征,为奶牛乳房炎防治提供理论依据。从湖北两个主要奶牛小区的9个不同规模的奶牛场采集牛奶样本200份,经检测,其中3份为临床乳房炎样本,49份为隐性乳房炎。两地区隐性乳房炎的检出率分别为36.4%(20/55)与20%(29/145)。两地区乳房炎牛奶的细菌种类分布也各不同。其中武汉东西湖地区停乳链球菌的分离率最高,占33.3%(8/24),而宜昌夷陵区以金黄色葡萄球菌分离率最高,占29%(9/31),其次为无乳链球菌,占25.8%(8/31)。从乳房炎牛奶中共分离到7种细菌共55株,其中金黄色葡萄球菌11株,表皮葡萄球菌10株,无乳链球菌10株,停乳链球菌14株,乳房链球菌2株,大肠埃希氏菌4株,克雷伯氏菌4株。分别对所有分离株进行12种药物的敏感性试验,结果表明所有菌株对先锋V、氧氟沙星均高度敏感,对临床常用的青霉素、链霉素具有较高的耐药性。

硫化氢/3-巯基丙酮酸转硫酶在癫痫患者颞叶中的表达

目的探讨硫化氢(H_2S)/3-巯基丙酮酸转硫酶(3-MST)在癫痫患者颞叶中的表达。方法难治性癫痫患者(实验组)外侧颞叶标本15例,高颅压患者(对照组)内减压切除的正常外侧颞叶脑组织标本15例。检测外侧颞叶脑组织中H_2S含量,采用免疫荧光及Western blotting技术检测3-MST表达,观察H_2S/3-MST在癫痫患者外侧颞叶及高颅压患者正常外侧颞叶脑组织中的表达变化。结果实验组外侧颞叶脑组织细胞中H_2S/3-MST表达显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论在癫痫的病理生理过程中,H_2S/3-MST的高表达可能与其在癫痫中神经保护作用相关。

幽门螺杆菌感染的密度和在胃黏膜层不同深度的定植对其致病性和抗生素耐药的影响

目的:观察幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)在胃黏膜的感染密度及在胃黏膜层不同深度的分布定植对胃黏膜炎症的影响,探讨H.pylori生物膜在其致病性及对抗生素产生耐药机制中的作用.方法:组织病理学观察158例H.pylori阳性慢性胃炎或消化性溃疡患者的胃黏膜病变活检标本,应用苏木精-伊红染色对胃黏膜炎症程度及活动程度分级并观察H.pylori感染密度,比较两者的相关性.应用免疫组织化学染色观察H.pylori在黏膜表面、胃小凹及浅层腺体的分布,比较胃黏膜层不同深度H.pylori定植情况及其感染密度与炎症的关系.结果:免疫组织化学染色显示H.pylori定植在胃黏膜层表面、小凹及浅层腺体.158例胃黏膜组织,黏膜表面H.pylori(+)41例、(++)38例、(+++)79例;小凹(+)29例、(++)42例、(+++)74例;浅层腺体(+)51例、(++)51例、(+++)39例.胃黏膜表面及小凹H.pylori密度与黏膜炎症程度有相关性(P<0.05);浅层腺体H.pylori密度与黏膜炎症程度无明显相关性(P>0.05).158例胃黏膜组织,黏膜表面H.pylori(+)40例、(++)39例、(+++)79例;小凹(+)29例、(++)41例、(+++)74例;浅层腺体(+)48例、(++)53例、(+++)29例.胃黏膜层表面、小凹及浅层腺体H.pylori密度与胃黏膜炎症活动性均有相关性(P<0.05),H.pylori在胃黏膜层不同深度密度越高胃黏膜炎症活动程度越重.结论:H.pylori可以定植在胃黏膜层表面、小凹和浅层腺体,H.pylori感染密度与胃黏膜炎症程度有相关性.具有细菌数量(感染密度)依赖性的H.pylori生物膜可能参与了其致病性及对抗生素的耐药.

幽门螺杆菌定植部位和密度对胃黏膜炎症及耐药性的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)定植密度与胃黏膜炎症程度及H.pylori定植部位与H.pylori耐药和复发的关系.方法:对158例H.pylori阳性胃黏膜非肿瘤性病变活检标本,应用特殊染色(吉姆萨染色及硼酸亚甲蓝染色)方法检测H.pylori密度;免疫组织化学染色判定H.pylori在胃黏膜不同深度定植密度;常规HE染色对胃黏膜炎症程度及活动性程度分级;分析特殊染色组织中H.pylori密度与炎症程度及活动性程度的关系;分析免疫组织化学染色组织中H.pylori在黏膜不同深度(黏膜表面、胃小凹、浅层腺体)的定植密度与炎症程度及活动性程度的关系.结果:H.pylori密度与胃黏膜炎症程度及活动性程度均有相关性,差异均有统计学意义(P<0.05),H.pylori密度越高中重度胃炎越多,活动性胃炎比例及程度均增高;胃黏膜表面、胃小凹及浅层腺体中H.pylori定植密度与胃黏膜炎症程度及活动性程度均有相关性,差异均有统计学意义(P<0.05),H.pylori在黏膜不同深度的定植密度越高,中重度慢性胃炎越多,活动性胃炎的比例及程度也增高.结论:H.pylori在胃黏膜定植密度与胃黏膜炎症程度有关;H.pylori在胃黏膜层不同深度定植可能与H.pylori耐药和复发有关.