刘启泉从“诸气膹郁,皆属于肺”辨治胃食管反流病经验

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化系统中的常见病与难治性疾病,症状繁杂,迁延难愈。笔者从“诸气膹郁,皆属于肺”(《素问·至真要大论篇》)的角度出发,探讨全国名中医刘启泉教授从肺辨治GERD的证治思路与用药特色。刘启泉教授认为GERD总以气机失调为基本病机,临证将此病病机特点总结为气(肺胃气逆)、湿(湿滞肺脾)、热(肺胃郁热)、虚(肺胃阴虚),提出了降、宣、清、养四大治法,即:降肺以调胃腑通降,佐斡旋气机;宣肺以辅脾气升清,助运化水湿;清肺以散肺胃郁热,平升降之路;养肺以滋肺胃阴液,厘津亏虚热。刘启泉教授主张以顺气为先、调中为要、兼顾滋阴,旨在燮理气机、开通郁结、调肺安胃、升降有常;在辨证施治的基础上,其用药特色包括慎用开破、妙用轻灵、酌加苦寒、巧佐理气之品等;总以化裁复衡、以调求平为调摄目标,并嘱患者调畅情志、药食并重。刘启泉教授临证中圆机活法,常得佳效,其辨治经验可为临床相关诊疗拓宽思路。

刘启泉治疗癌症术后验案举隅

全国名中医刘启泉教授对癌症术后类疾病临证经验丰富,临证强调“调平元气,以和为贵”。本文通过刘教授圆机活法辨治胃癌、食管癌及卵巢癌术后三则医案,总结其诊疗癌症术后类疾病的经验,可为临床相关治疗提供借鉴。

多点地质统计学在点坝内部构型三维建模中的应用

首次将多点地质统计学应用于点坝内部三维建模。基于60 m超小井距资料,统计点坝内部夹层发育特征,利用统计结果人机交互绘制训练图像,定量表征了夹层的厚度、倾角、频率、密度、水平间距等信息。选取典型点坝,将单井解释夹层沿着夹层面垂直投影至点坝顶面,结合点坝沉积样式,获取建模过程中旋转数据体,以此来表征夹层走向信息。利用多点地质统计学Snesim算法进行点坝内部侧积夹层三维建模,与序贯指示模拟方法在同一点坝和旋转数据体基础上建立的点坝内部三维构型模型进行对比分析。研究结果表明,序贯指示模拟方法建立的点坝内部三维构型模型,虽然能够在一定程度上表征点坝内部夹层特征,但在表征夹层的连续性方面效果不佳,并且由于缺少训练图像的约束,只能定性展示夹层发育情况,无法达到定量刻画的程度。而利用多点地质统计学方法建立的模型,点坝内部夹层受控于训练图像及旋转数据体的双重约束,能够定量再现夹层的发育规模和产状,精确表征点坝内部夹层的几何形态与空间结构。结合水淹信息表明,此多点方法建立的点坝内部三维构型模型对于剩余油分布研究有指导意义。

上海市川沙社区2型糖尿病控制率现况调查及影响因素分析

目的评价上海市川沙镇2型糖尿病患者血糖控制现状及相关的危险因素,为改善社区糖尿病管理提供科学依据。方法由全科医生、公卫医生、社区护士对川沙镇登记建卡的3162名糖尿病患者进行电话随访调查,调查内容为患者基本情况、血糖控制状况及可能影响因素等。结果共调查3162人,其中男性1321人,女性1841人,管理后空腹血糖达标率(61.8%)明显高于管理前空腹血糖的达标率(51.5%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果是:规律用药、控制饮食、规律体力活动和参加健康教育有助于提高血糖达标率。结论该社区糖尿病防治工作总体水平比较好,电话随访是比较适合社区的随访方式,社区全科医生可通过电话随访的方式对患者进行健康教育,使居民规律用药、控制饮食、规律体力活动,从而控制好血糖水平。

密井网区河道砂体井网控制程度认识——大庆萨尔图油田中区西部

松辽盆地沉积了特色的大型浅水河控三角洲,河道砂体类型多样,分布特征不尽相同,井网控程度高低不一。利用萨尔图油田中区西部2266口井资料,综合考虑砂体成因与形态,将砂体分为拼合叠置辫状河道带砂体、迁移叠置曲流带砂体、交织条带状分流河道砂体、枝状分流河道砂体、单支分流河道砂体;定义控制率、准确率和综合控制指数来定量表征井网对河道砂体控制程度;分析了控制不同类型河道砂体所需的合理井距,在500m或更大井距条件下就可以控制拼合叠置辫状河道带砂体和迁移叠置曲流带砂体,枝状分流河道砂体与交织条带状分流河道砂则分别需要100m井距与57m井距条件来控制,而单支分流河道砂体需要更小井距才能得到有效控制,最终总结出了不同类型河道砂体的井网控制程度曲线,概括为三段式。

颞下颌关节周边骨性结构的测量

目的:探讨颞下颌关节与周围重要结构的毗邻关系,为避免在颞下颌关节手术中损伤周围重要结构提供数据支持。方法:选取颞下颌关节完整的颅骨标本43副,用游标卡尺和量角器测量颞下颌关节与其周围重要骨性标志的距离与角度。结果:鼓鳞裂最外侧到棘孔、卵圆孔、茎乳孔的最短距离分别是(22.69±2.02)mm、(27.23±2.07)mm、(17.67±1.76)mm,岩鳞裂最内侧到棘孔、卵圆孔、茎乳孔的最短距离分别是(6.55±1.56)mm、(11.64±1.73)mm、(17.53±1.75)mm,蝶棘根部到卵圆孔、茎乳孔的最短距离分别是(9.53±1.39)mm、(20.08±2.14)mm,关节结节最低点到棘孔、卵圆孔、茎乳孔的最短距离分别是(27.33±2.14)mm、(30.33±2.29)mm、(32.23±1.78)mm,关节结节最低点、棘孔、茎乳孔形成的三角形的三个夹角分别是(73.72±7.24)°、(55.58±6.49)°、(50.70±7.56)°,关节结节最低点、卵圆孔、茎乳孔形成的三角形的三个夹角分别是(62.41±6.88)°、(61.19±5.61)°、(56.40±7.60)°。结论:颞下颌关节周边的解剖位置测量数据可以为颞下颌关节手术提供参考标准,减少或避免手术并发症。

国际服务贸易的新热点:留学经济

留学教育是国际教育贸易的最主要形式,也是最具产业化性质的一种教育形式,它不但可以给教育出口国带来直接的经济收益,也可聚集人才,为教育出口国积蓄实力。进入90年代以后,国际教育市场竞争激烈,教育发达国家都将接收留学生作为实现本国教育国际化和赚取外汇的重要途径。在全球经济一体化的推动下,留学经济已成为世界范围内的新热点。我国的留学教育起步较晚,是目前最大的教育逆差国之一,发展留学教育,启动留学经济是我国教育走向国际化的重要一步。

寻根文学:文革思维的超越与残留——《棋王》《爸爸爸》的叙事学分析

寻报文学并没有完成其所希望的为民族文化寻根的历史使命,这在很大程度上是因为寻根的作家们在思维方武和叙事范式上还局限于文革时期的话语霸权和思维惯性。参照叙事学理论对寻根文学话语霸权进行阐释有助于对新时期文学中的文革思维的反思与超越。

后新时期的商业大众类知青小说分析

商业大众类知青小说在后新时期知青小说中占据着压倒性的数量优势,池莉、叶辛、晓剑等许多作家都是这类小说的创作者。它主要重视性、寻宝、谋杀、侦破、奇风异俗等常规性猎奇要素,偶尔也会运用狂欢要素和三角恋等古老原型,表现出了强烈的娱乐性和刺激性。这种特征也渗透到政治权威类和纯文学类知青小说中,具有着强大的影响力。此类小说的后果是将历史娱乐化、肤浅化,使历史真实被享乐性需求所覆盖,也造就了主体的自欺态度,它同时使作家被物质欲望所俘获而无法超越时代,使文学成为刺激品,进而也使读者失去精神的深度而碎片化。

可信赖性与自足性的追求——文革知青小说的文体策略分析

文革知青小说清一色地追求可信赖性、自足性,而这种文体策略的采用正是为了保证小说文本对读者思想情感的全面占领,以操控读者的行动,简单说来,就是要把读者变成文本的工具,也就是政治权威的工具。

早期知青小说中的雄性女形象分析

在新时期以前公开出版的知青小说中,女性知青形象不断地被雄性化,直至成为失去了女性性别特征的怪物。这些女性知青形象既背离了女性的自然性,又背离了传统观念对于女性的理想性认识。这背后躲藏着的是对女性进行劳动工具化的企图。

知青小说研究综述

本文分别从文革时期、新时期、后新时期三个阶段考察了学界关于知青小说研究的状况。文革时期的相关研究大多模式单一,基本上是对具体作品的评论,带有浓厚的文革意识形态色彩。新时期知青小说研究走入繁荣期,虽然话语体系没有完全摆脱政治一艺术的模式,但情感意蕴、哲理性、文学形式、现代性等多种层面的研究已经初步展开。后新时期的知青小说研究虽较少形成焦点和热潮,但研究方法更加多元,一些大规模的跨时代整体性研究也涌现出来,展现了一种静悄悄的繁荣。尽管文革时期和后新时期的文本研究相对薄弱,但半个世纪以来的知青小说研究可以说成果斐然,是同期文学研究的一个缩影。

重症监护室患者多重耐药菌感染的危险因素及防控措施研究进展

重症监护室(ICU)患者机体免疫力低下、抗菌药物应用广泛,多重耐药菌(MDRO)感染的风险较高,感染后会延长住院时间、降低抗菌药物的疗效、增加经济负担和患者死亡率,严重影响医疗质量和患者安全。因此,在ICU患者中进行早期危险因素识别,并采取有力的预防控制措施具有重要意义。ICU患者MDRO感染的危险因素主要有患者相关因素、医疗相关因素两大类,其中患者相关因素主要包括年龄、住院时间、自身基础疾病以及是否进行过有创操作等,医疗相关因素包括抗菌药物使用不当、医护人员的手卫生依从性不足、医疗器械及床单元周围环境污染等。ICU患者的MDRO感染是院内感染控制的难点,应重视对MDRO的防控工作,包括行政管理措施和临床控制措施。PDCA管理模式在医院MDRO感染预防控制中起重要作用,可有效降低感染率,提升医疗质量;个案追踪法可降低MDRO传播的风险,有效提高医务人员的执行力和患者家属的知晓率和配合度,从而保证医疗质量和患者安全;多学科协作(MDT)管理可以为MDRO患者提供全面的医疗服务,整合医疗资源,提升医疗质量和工作效率,有利于为患者提供更合理规范的治疗与护理。严格抗菌药物使用、使用替代疗法、提高手卫生依从性和环境清洁等,可以改善危重患者的治疗效果,并减少患者对抗菌药物的耐药性。

作为形式反拨的悲伤自叙传——新时期和文革时期知青小说文本形式之对比分析

新时期知青小说在文体形式上采用了与文革时期知青小说相对抗的新形式:一、文革时期知青小说的全知叙事在新时期知青小说中转为限知叙事;二、文革时期知青小说中的"凡人看异人"模式在新时期知青小说中转为自叙传;三、文革时期知青小说中高昂明亮的喜剧色彩在新时期知青小说中转为浓郁的悲剧气息。这三种情形源于知青文学叙事从依赖政治权威向依赖个体经验的转变。

后新时期知青小说中的纯文学探索

后新时期知青小说创作的一个亮点,在于许多作家展开了非常有价值的纯文学探索。张旻以形式传达深刻的思索,潘婧以长篇笔记体书写心路历程,王安忆追寻生活的形式之美,储福金致力于精微的心理刻画,王小波则以轻快的笔触描述荒谬并展示出超越的姿态。这些探索之作多局限于局部的"个体叙事",并且在许多小的局部或侧面实现了突破,成功地向读者展示了大的历史事件中的一个个孤立微小的片段,但其明显的缺陷是,它们放逐了文本中对于世界的整体性思索。

从个案分析看大众文学与先锋文学的差异

本文选取《笑傲江湖》为大众文学典型个案 ,选取《务虚笔记》为先锋文学典型个案 ,分别从其对主流文化的不同态度 (肯定与否定 )、虚拟情境展开的不同方式 (从意义到生命与从生命到意义 )和不同的功能 (日常烦恼的安慰和意义困惑的解答 )三个角度分析了二者的差别 ,以期从文学的即时性享受和文学的价值超越的角度 。

分段组合Kalman滤波在滚转弹SINS/GPS系统中的应用研究

为解决滚转弹SINS/GPS系统的运动参数估计问题,建立了广义误差模型,采用输出校正滤波对测量误差进行估计,进一步将输出校正滤波和反馈校正滤波进行了分段组合,给出了输出校正和反馈校正滤波原理图和分段组合流程图。根据SINS/GPS组合系统松组合模型,以某滚转弹六自由度仿真数据为例进行仿真。仿真结果表明,文中提出的分段组合Kalman滤波方法提高了估计精度。研究结果可为精确测量滚转弹的运动参数问题提供有效的解决办法。

基于视觉感知的城市纪念性公园空间叙事表达研究--以南昌方志敏烈士纪念园为例

城市纪念性公园是城市文化内涵的外在表现,也是人类文化精神的载体。针对城市纪念性公园的空间特点,剖析视觉感知内涵特征,通过视觉感知的有效引导,提升城市纪念性公园的空间品质,这是研究我国现代城市纪念性公园设计的新趋势。文章立足视觉感知下纪念性空间叙事表达的困境,结合视觉感知理论与研究,探寻视觉感知下的空间叙事表达研究背景,提出视觉感知下的空间叙事表达方法。结合纪念性景观实证案例,探究其在视觉感知下的纪念性公园表达方式,以验证空间叙事表达的可读性和应用价值,为纪念性景观设计提供新的思路和方法。

肿瘤相关成纤维细胞在口腔鳞状细胞癌中的作用及其靶向治疗的研究进展

口腔鳞状细胞癌(OSCC)是世界排名第六的恶性肿瘤,5年生存率不足50%,其发病机制目前尚未完全阐明。肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)作为肿瘤微环境中的重要细胞成分之一,在肿瘤的侵袭、转移及血管生成中发挥重要的作用。CAFs主要通过分泌生长因子、修饰细胞外基质、支持血管生成以及抑制抗肿瘤免疫应答来促进肿瘤的发生发展。以CAFs作为治疗靶点,可以有效地抑制OSCC的侵袭和转移,限制肿瘤血管生成,进而为OSCC的干预提供新的治疗策略。本文就CAFs在OSCC的作用及其靶向治疗的研究进展进行综合论述。