排水固结堤坝稳定分析新方法

因滑动面上的有效应力难以确定,有效应力法很少应用;而有效固结应力法计算的稳定安全系数偏小,需要研究排水固结堤坝稳定分析新方法。基于软基模型试验位移场中的滑动面,将排水固结堤坝的滑动体分为主动剪切区、直接剪切区、被动剪切区。对主动和被动剪切区,利用斯开普顿公式、摩尔-库仑强度准则推导得到滑动面上的法向有效应力;对直剪区,利用斯开普顿孔压公式计算主应力增量产生的孔压,根据剪切破坏面上的剪应力增量与抗剪强度相等的原则,推导得到滑动面上的法向有效应力;然后,推导得到以竖向有效固结应力为变量、由有效抗剪指标和孔压系数组成强度系数的抗剪强度公式;最后,利用上述抗剪强度公式提出了排水固结堤坝稳定分析方法——强度系数法。计算表明,相对三区摩擦抗剪强度系数的平均值,沈珠江方法的误差为-7%~7%,规范方法偏小20%~25%,十字板试验偏小20%~31%。对运营公路排水固结路堤的稳定分析表明,规范方法计算的稳定安全系数小于1,强度系数法和沈珠江方法计算结果与工程实际情况符合性较好。

高速公路软基路堤改扩建若干问题与建议

基于大量高速公路改扩建工程实践,对软基路堤改扩建的若干问题给出建议。水塘路段不能在塘底进行地基处理施工时宜采用搅拌桩,采用刚性桩时宜按桩承堤设计。既有边坡下软基处理工作面宜采用削陡边坡或钢板桩支护等方式形成。拼宽路堤沿其与既有路堤的界面滑动稳定性满足要求时,可不设置台阶。普通土拼宽路堤台阶壁宜倾斜、平台宜水平或轻微外倾。竖壁台阶高度大于44cm时会在台阶壁附近形成虚土区,需利用液压夯实或冲击碾压等对虚土进行压实,台阶高度大于2m时可利用注浆将虚土胶结。轻质土拼宽路堤不应用作挡土墙,应设置易于施工的排水设施,以避免轻质土拼宽路堤后面积水。轻质土拼宽路堤滑动稳定分析时,应只考虑斜坡范围内的交通荷载。除长螺旋桩机施工的钻孔桩外,其他桩帽之间不必设置连梁。

微动探测方法在矿山采空区调查中的应用

文章采用微动探测方法对万龙山锌锡铜矿和富牛石膏矿的采空区进行了探测试验研究。探测结果显示,在曾经的开采区,近地表的松散堆积物多表现为低速带,在下伏的岩层中横波波速呈平稳升高状态,在此背景下出现的局部低速异常往往构成“V”字形或“U”字形波速下凹区,横波速度值明显低于周边地层,结合地质和采掘资料推断异常为采空区,并得到钻探工程的证实。试验研究表明,微动探测的异常部位与钻探验证结果对应性较好,微动探测方法能够快速、经济地查明采空区的空间分布,可以减少部分钻探工作量,提高调查工作效率,并对采空区的治理和施工具有指导作用。

稳定路基中刚性桩抗弯能力验算简易方法

稳定路基的刚性桩复合地基会产生一定的侧向位移,其刚性桩会承受一定的弯矩并可能开裂。为了保证刚性桩复合地基路基的长期稳定性,应验算路堤下复合地基刚性桩的抗弯能力。为减小路堤下复合地基刚性桩的抗弯能力验算难度,需要研究刚性桩弯矩简易计算方法。首先,基于大量公路路基软基试验和监测工程,对路基最大沉降与最大侧向位移的关系进行了统计研究,得到了两者之间的经验关系式;然后,根据路堤下复合地基和刚性桩的侧向位移曲线形状,提出刚性桩水平受力简化模型,并对复合地基刚性桩弯矩与最大侧向位移之间的关系进行了理论推导。在上述研究的基础上,提出了根据复合地基沉降得到桩身弯矩的简易方法。工程算例表明该方法简单、可行。研究表明,刚性桩位移与桩间土位移基本相等,可忽略不计桩土位移差对刚性桩弯矩的影响;当刚性桩进入硬土层的长度超过7倍桩径时,可认为刚性桩在软土层底面处固定。

微创矫治成人漏斗胸近期临床疗效分析

目的探讨成人漏斗胸微创矫治的可行性及疗效。方法2006年6月-2008年6月,共治疗23例漏斗胸,年龄18-38岁,（24.1±6.6）岁。未做治疗21例;2例Ravitch手术后复发。Haller指数3.2-7.5,4.38±1.16。Ⅰ型14例,Ⅱ型9例。全麻,仰卧位,选择胸骨凹陷最深处两侧腋中线,分别切口3.0 cm,切开至肌层,自切口向胸廓凹陷方向游离。另选切口用CO2气体致人工气胸,进镜观察。在胸腔镜监视下经右侧切口将引导器穿过纵隔,在对侧相同水平或稍斜行位置切口穿出。成形后,将已制备好的Lorenz支撑板穿过纵隔引出,翻转后右侧置固定片,固定片和支撑板两端分别与肌肉固定。术后拍胸片观察支撑板的位置和胸腔情况。结果22例术中顺利,1例损伤心包和右心耳,扩大切口止血。术后恢复顺利,围术期未发生切口感染和支撑杆移位。术后胸闷憋气的症状缓解;胸廓外形接近于正常,非常满意率87%（20/23）。23例随访3-24个月,平均16个月,均保持良好的矫形效果。结论成人漏斗胸采用微创方法矫治是可行的,可以达到良好的矫形效果。

152例成人漏斗胸的微创治疗——近期并发症分析及处理

目的总结微创矫治成人漏斗胸手术的并发症发生原因及处理经验。方法 2007年6月～2010年6月,微创治疗152例成人漏斗胸,对称型83例,非对称型69例。漏斗胸指数3.2～11.8,(4.42±1.56)。141例初治者在胸腔镜监视下手术,11例复发者剑突下小切口辅助,将矫形板置入胸骨后。结果全部顺利完成手术,用1根矫形板124例(81.6%),2根28例(18.4%)。无心脏大血管损伤及死亡。手术时间60～120 min,(70±16)min。术中出血量10～30 ml。术后住院时间5～16 d,(7.0±2.3)d。术后随访12～36个月,其中>24个月123例。按Nuss标准,优秀率86.8%(132例),良好率11.8%(18例),中等1.3%(2例)。术中一侧肋间肌撕裂5例(3.3%),均发生在非对称型重度患者,均为1根矫形板,3例支撑杆改经皮下穿出,另2例肋间肌撕裂轻未处理。支撑杆移位3例(2.0%),发生在术后1～8周,均发生在非对称型重度患者,其中2根支撑板2例,1根者1例,3例均需再手术将移位支撑杆复位并与肋骨固定。血胸2例(1.3%),其中1例需胸腔镜辅助清除胸腔残存积血。左侧自发性气胸1例,再次胸腔镜辅助肺大疱切除。结论 成人漏斗胸微创矫治手术并发症与漏斗胸的类型和凹陷程度有关,一旦发生应积极治疗。

两种新的沉降推算方法

公路、铁路等工程中通常利用实测沉降资料推算最终沉降,双曲线是最常用的一种沉降推算方法。工程实践表明,常规双曲线法即增量双曲线法推算沉降往往小于实际沉降,且需要较长时间的沉降资料。依托大量监测工程,在增量双曲线法的基础上,提出了全量双曲线法和TS双曲线法。工程实践表明,这两种新的双曲线法推算沉降与增量双曲线法推算沉降基本相同,可用于较短预压时间的沉降推算。

微创矫治漏斗胸后时间延展胸廓骨重塑的临床研究

目的探讨漏斗胸微创矫治后时间延展性胸廓骨自身重塑的变化与临床疗效。方法 34例漏斗胸患者,其中男性27例,女性7例;年龄11～39岁,平均年龄18.1岁。组1为大龄儿童组,年龄11～17岁,13例;其中对称型(Ⅰ型)9例,非对称型(Ⅱ型)4例;漏斗胸指数(HI)3.2～4.6。组2为成人组,年龄18～39岁,21例;其中Ⅰ型10例,Ⅱ型11例;HI3.2～5.7。全身麻醉下在两侧腋中线切口,胸腔镜辅助先将扩展钳穿过胸骨形成隧道,抬举扩展钳重塑胸廓成形后,再将制备好的支撑杆置入胸骨后翻转至弓背向前固定。术前和术后胸部CT扫描,胸廓三维重建,矢状位测量胸骨与胸椎体前缘的距离。并观察心脏位置和胸廓外形。结果组1置入1杆10例,2杆3例;组2置入1杆12例,2杆9例。2组中矫形前、术后7 d比较,置入1根矫形板胸骨体下端均向前移位,而胸骨柄和胸骨体上端则反向移位;90 d时胸骨柄、体再缓慢向前移位。组2置入2根矫形板时,术后7 d和90 d胸骨柄体连续向前移位;90 d时胸廓外形饱满,心脏移位恢复正常。结论漏斗胸微创矫形后胸廓骨具有自行重塑的功能,用1根矫形板比2根者胸廓骨自行重塑更明显。

刚性桩复合地基路基绕流滑动稳定分析

针对整体滑动稳定性满足规范要求的部分刚性桩复合地基路基发生滑塌的现实,分析了刚性桩复合地基路基可能的破坏模式,指出桩间荷载较大且桩间土软弱时可能会发生绕流滑动破坏,对刚性桩复合地基路基建议同时进行整体滑动稳定分析、绕流滑动稳定性分析和毁桩验算等。分析了刚性桩对滑动体的作用力并给出了相应的计算方法,通过对路堤荷载进行折减处理以及将桩周摩擦力转换至加固区地基土重度等措施,提出了绕流滑动稳定分析简化方法。工程实例表明,该方法合理可行。基于刚性桩复合地基路基绕流滑动稳定分析,对路基下刚性桩复合地基设计提出了建议。

对工后沉降法确定卸载时机的研究

针对经常将剩余沉降用于卸载时机确定的现象,在分析剩余沉降与工后沉降区别的基础上,提出两者之间的换算公式。工后沉降法中最终沉降应是设计荷载——等载预压下所对应的最终沉降,对于超载预压、欠载预压,应根据监测资料确定沉降与填土高度的关系,从而根据超载预压、欠载预压监测资料推算得到等载预压对应的最终沉降量。对多土层地基,目前预测工后沉降的方法易导致提前卸载和实际工后沉降偏大,因此应分层确定工后沉降,然后累加得到总的工后沉降。

折减荷载法分析刚性桩复合地基路基绕流滑动稳定性

针对整体滑动稳定安全系数满足规范要求的刚性桩复合地基路基仍然可能滑塌的事实,对刚性桩复合地基路基绕流滑动稳定分析开展了研究。基于对桩土作用力的研究,对桩土作用力进行了简化处理,提出了折减荷载法用于刚性桩复合地基绕流滑动稳定分析。工程实例表明刚性桩复合地基路基需要分析绕流滑动稳定性,折减荷载法简单实用。

氩氦刀联合恩度治疗局部晚期肺癌疗效分析

目的:探讨氩氦刀冷冻消融联合恩度局部应用治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:2007年7月至2008年11月,192例中晚期NSCLC,氩氦刀联合恩度局部应用连续治疗102例;单纯用氩氦刀治疗90例。两组中性别、年龄、瘤体大小、肿瘤分期、Karnofsky评分均无显著差异。联合组在冷冻前瘤体内注射恩度15mg;单纯组仅采用冷冻治疗。均采用氩氦刀治疗系统,冻融两个循环。冷冻覆盖范围两组均达到90%-100%。治疗后两周做支气管动脉介入化疗1次。随访2个月对瘤体大小及血流灌注情况进行评价。结果:两组患者的全身状况、食欲、胸闷、咳嗽症状明显好转。肿瘤缩小范围联合组是(35±15)%;单纯组是(25±12)%。两组间有显著性差异(P<0.05)。肿瘤区密度:治疗后两组增强扫描,联合组CT值增强前为(29±20)HU;增强后为(31±14)HU;单纯组为(33±22)HU,增强后为(38±16)HU。两组间CT值有显著差异。结论:冷冻消融联合恩度局部应用治疗局部晚期NSCLC有增强疗效的作用。

非小细胞肺癌切除术后化疗的选择及价值

0引言肺癌已是全球癌症死亡的首要肿瘤。资料表明非小细胞肺癌在肺癌中占85%。适宜手术切除的肺癌主要是早期病变。肺癌手术切除后发生复发和转移的占了一半。术后辅助化疗能否降低术后复发和转移一直是值得我们关注的问题。因为肺癌切除术后辅助化疗的意义尚不清楚,它不像Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌、结肠癌那样,已列为治疗的标准[1]。为了帮助临床医师作出正确的选择,我们有必要进一步研究肺癌切除术后辅助化疗问题。

纵隔生殖细胞瘤临床分析

目的:分析生殖器外纵隔生殖细胞瘤诊断和影响预后的因素。方法:65例纵隔生殖细胞瘤均行开胸手术治疗。单纯完全摘除肿瘤59例;姑息性切除1例;肿瘤摘除联合肺叶切除或胸膜纤维板剥脱术3例;开胸探查2例。恶性生殖细胞瘤术后均行辅助放、化疗。结果:良性畸胎类肿瘤手术摘除或合并肺、胸膜切除后效果良好。恶性生殖细胞瘤,尤其是精原细胞瘤切除后,辅助放、化疗仍可获得较好的远期生存。3年生存率66.7%。结论:纵隔生殖细胞瘤是常见的纵隔肿瘤,诊断后积极手术治疗可获得较好的结果。

淋巴导向性抗癌药──油酸多相脂质体纵隔内注射的实验研究

本研究用１８只兔，纵隔内注射用油红标记的油酸多相脂质体（简称ＰＬ），不同时间处死，肉眼和镜下观察，结果是ＰＬ可广泛分布在纵隔内、胸壁、颈部和腋部，持续达２周；镜下见２小时至２周，纵隔、颈、腋区淋巴结内均可见桔红色。这表明ＰＬ是防治肺癌纵隔淋巴结癌转移的理想抗癌药。

冷冻消融治疗晚期肺肿瘤的临床价值探讨

目的探讨氩氦刀对晚期肺癌治疗的价值.方法 40例肺肿瘤,其中肺癌33例,转移癌7例.肺癌中Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,Ⅲa期5例,Ⅲb期11例,Ⅳ期12例.肺原发癌或转移癌氩氦刀冷冻治疗共43例次.伴恶性胸腔积液者,配合应用胸腔促粘连剂、辅助化疗;颅内转移灶放疗.治疗后用CT、胸片和生活质量评分方法( Karnofsky评分)评价疗效.结果 40例中有31例生存,9例死亡.31例有36个氩氦刀治疗灶分别缩小15%～90%;绝大多数患者胸液消失或仅有少量;食欲改善,体力、体重增加;胸闷、胸痛、咳嗽、气喘症状减轻或消失.中位生存期6个月.Karnofsky评分提高了10～30分.结论氩氦刀在综合治疗肺肿瘤中,对控制局部肿瘤、改善全身状况具有独特的、重要价值.

排水固结法砂垫层厚度需求

排水固结法需要的砂垫层厚度一直存在争议。根据路基和大面积堆场横断面上沉降分布的特点,按照砂垫层排水能力等于地基固结排水速率的原则推导得到了不同断面形式的砂垫层对应的砂垫层水头公式和砂垫层厚度公式。研究表明,砂垫层厚度需求值与路基宽度(或盲沟间距)、主固结沉降速率、砂垫层渗透系数、砂垫层最大水头等有关。砂垫层断面形式或参数不同,水头曲线不同。相同用砂量、相同排水速率时,半凹透镜断面砂垫层水头小于其他形式断面砂垫层。工程实例表明本文方法是符合实际情况的。

肺癌切除裁剪式支气管成形的临床疗效分析

目的 探讨袖状支气管切除成形术改进后的临床应用价值和疗效。方法 2 1例肺癌患者 ,肿瘤在支气管内侵犯范围均超出一叶支气管口 ,排除了叶切除的可能。术中根据肿瘤在支气管内的范围裁剪切除 ,用保留的健康支气管壁成形。结果 术后病理检查 :鳞癌 15例 ,腺癌 4例 ,小细胞癌和类癌各 1例。分期 :Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 12例 ,Ⅲa期 6例。 19例术后恢复顺利 ,2例因急性肺栓塞和应激性溃疡消化道大出血围手术期死亡。无呼吸衰竭发生。 16例术毕和 12例在术后 6～36个月随访中做了支气管镜检查 ,成形的支气管部位黏膜光滑 ,未发现支气管狭窄及肿瘤复发。随访 4～72个月 ,中位生存期 4 2个月 ,5例死于癌。患者术后生活质量良好。结论 肺癌裁剪式支气管成形术近、远期疗效良好 ,提供了肺癌切除支气管成形个性化和灵活的选择术式。

胸骨发育与漏斗胸畸形的临床研究

目的 研究成人漏斗胸患者胸骨的发育状况与胸壁畸形的关系。方法50例成人漏斗胸患者为研究组；HI：3．2～9．8，平均4．4±1．3。15例胸壁无畸形者为对照组。采用胸部CT扫捕资料，胸廓l一维成形，矢状位以胸椎体中线切面，分析胸骨柄体剑突的发育、胸骨体的形状、走行位置与胸廓畸形的关系；并测量胸骨柄与胸骨体比值。结果研究组胸骨柄与体长度比1．45～3．2，平均2．03±0．38。胸骨柄体未分化7例（14．O％）；胸骨体形状：呈平直和弓形各占一半；胸骨体的位置：以垂直向下、斜向内下走行和下端向上翘共35例，其胸壁畸形呈凹陷广泛伴扁平胸；而胸骨体下端向内突共15例，则凹陷畸形较局限。胸骨体节未融合3例。对照组胸骨柄与体长度比1．17～2．39，平均1．73±0．37。胸骨柄体未分化1例（6．7％）；胸骨体位置以垂直向下和向前下走行。结论PE胸骨发育异常率高。胸骨体位置、走行异常与胸壁凹陷畸形的范同和程度有显著的一致性。