以低钾血症为首发表现的胰腺血管活性肠肽瘤1例

血管活性肠肽瘤(vasoactive intestinal peptide secreting tumor,VIPoma)是一种罕见的功能性神经内分泌肿瘤,最常见的症状为水样腹泻(watery diarrhoea)、低钾血症(hypokalemia)和胃酸缺乏(achlorhydria),又被称为WDHA综合征,因其主要发生在胰腺,也被称为胰腺霍乱[1]。据报道,几乎100%的患者发生水样泻,因此大部分患者以腹泻为首要临床表现而就诊[2]。

Trousseau综合征-恶性肿瘤并颈内静脉血栓形成三例并文献复习

目的提高对以颈内静脉血栓形成为主要表现的Trousseau综合征的认识。方法分析3例恶性肿瘤并颈内静脉血栓形成的病例,并复习相关文献。结果肿瘤所致的颈内静脉血栓形成常常被忽视。复习总结国内外报道共17例,发现左侧颈内静脉更容易发生血栓(15例左侧,1例右侧,1例双侧)、颈部包块(占统计总例数的88.3%)是本症最常见的临床表现。超声等影像检查可以诊断颈内静脉血栓形成。结论自发性颈内静脉血栓形成的病例,如能排除感染等原因,一定要警惕隐匿性肿瘤的可能。

武汉地区2008～2010年大环内酯类抗菌药应用分析

目的:研究大环内酯类药在武汉地区的应用情况和发展趋势。方法:采用世界卫生组织推荐的限定日剂量为指标,对武汉地区2008～2010年大环内酯类药用药数据进行统计分析。结果:2008～2010年大环内酯类药销售金额呈现一定程度的增长,阿奇霉素和克拉霉素等第二代大环内酯类抗菌药应用最为广泛。除克拉霉素外,其他药物近3年来在武汉地区的应用情况波动较小。结论:大环内酯类抗菌药物近3年来武汉市场相对稳定。

2型糖尿病患者血糖控制水平对外周血白细胞端粒长度的影响

目的通过检测2型糖尿病患者外周血白细胞端粒长度，探讨2型糖尿病患者血糖控制对端粒长度的影响。方法以47例健康者为对照组，选取43例病程在5年以上的2型糖尿病患者，其中糖化血红蛋白（HbAlc）≤7％且每月监测血糖次数〉t4次者纳入血糖控制良好组（22例）；而HbAlc〉9％且每月监测血糖次数〈4次者则纳入血糖控制不佳组（21例）。提取外周血白细胞DNA，定量聚合酶链反应（PCR）检测端粒长度比值来评估端粒长度。并检测空腹静脉血糖（FPG）、空腹静脉胰岛素水平（FIN）、高敏c反应蛋白（hs—CRP）及HbAlc，根据FPG及FIN评估胰岛素抵抗程度（HOMA—IR）。结果3组受试者年龄比较无显著差异。2型糖尿病患者中，血糖控制良好组和血糖控制不佳组的端粒长度均较对照组明显缩短，但血糖控制良好组的端粒显著长于血糖控制不佳组（P〈0．05）。血糖控制良好组的hs．CRP水平显著低于血糖控制不佳组。多元线性回归分析显示，hs—CRP及HbAlc与端粒长度呈显著负相关。结论2型糖尿病患者外周血白细胞端粒长度较正常对照者明显减短，有效的血糖控制能延缓端粒缩短的进程。

武汉地区24家医院2008～2010年口服抗糖尿病药使用调查

目的:了解武汉地区2008～2010年口服抗糖尿病药(0ADs)使用情况及变化趋势。方法:采用用药金额排序法和限定日剂量法对武汉地区24家医院2008～2010年口服抗糖尿病药使用情况进行统计分析。结果:2008～2010年武汉地区口服抗糖尿病药总用药金额和用药频度逐年上升。销售金额排序前3位的是阿卡波糖、瑞格列奈和二甲双胍,其3年销售金额之和所占比例达61.80%;而用药频度(DDDs)排序前4位的是格列齐特、阿卡波糖、格列美脲和二甲双胍,其3年DDDs之和所占比例达63.79%。格列美脲、格列齐特以及二甲双胍的日均费用(DDC)较低,2010年分别为2.08、2.35和3.42元/d。结论:武汉地区医院口服抗糖尿病药用药结构较为合理、稳定。阿卡波糖和二甲双胍最为临床认可,而格列齐特等磺脲类药物因其较好的性价比仍占重要地位。

茶多酚对兰索拉唑及其代谢产物在大鼠体内药动学的影响

目的:研究茶多酚对兰索拉唑及其代谢产物5-羟基兰索拉唑和兰索拉唑砜在大鼠体内药动学的影响。方法:16只SD雄性大鼠随机分为单独用药组和联合用药组,前14 d联合用药组灌胃给予茶多酚400 mg.kg-1,单独用药组灌胃给予等体积生理盐水,qd。第15天两组给予兰索拉唑8 mg.kg-1,给药后不同时间点采取血样,LC-MC/MS法测定兰索拉唑及其代谢产物血药浓度,用DAS 2.0软件分析其药动学参数,以考察茶多酚对兰索拉唑代谢的影响。结果:茶多酚(400 mg.kg-1.d-1)显著降低兰索拉唑(8 mg.kg-1)的AUC(0-4)、Cmax和t1/2Z(P<0.05),显著升高5-羟基兰索拉唑与兰索拉唑的AUC(0-4)比值R1(P<0.05),但对兰索拉唑砜的药动学无显著影响(P>0.05)。结论:茶多酚能够显著降低兰索拉唑在大鼠体内的口服生物利用度,其原因可能与茶多酚诱导CYP2C19有关。

高血糖高渗状态诊治进展

高血糖高渗状态（hyperglycemic hyperosmolar status，HHS），又称高血糖高渗综合征（hyperglycemic hyperosmolar syndrome），是因严重高血糖导致的血浆高渗透压、严重脱水和进行性意识障碍为特点的临床综合征。虽然大多数患者有不同程度的神经精神症状，但并不是所有患者都会发生昏迷，而且有部分患者可以出现酮症以及酸中毒，

多囊卵巢综合征的临床进展——对2015年AACE/ACE多囊卵巢综合征临床实践指导的解读

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是育龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵和高雄激素血症为特征,主要临床表现为月经周期紊乱、不孕、多毛和/或痤疮。

糖皮质激素所致骨质疏松的防治

糖皮质激素长期应用可导致糖皮质激素所致的骨质疏松症(GIOP)。GIOP是临床常见的继发性骨质疏松症,也是最常见的药物导致的骨质疏松。本综述通过复习既往文献,介绍了GIOP的流行病学,发病机制、分析糖皮质激素使用与骨质疏松的关系,并探讨了相应的预防和治疗方案,强调在计划使用糖皮质激素时,需要采取措施对GIOP进行预防。具有循证医学证据的二膦酸盐为首选药物,如唑来瞵酸钠等,还应及时补充钙剂和维生素D。总之,应加强对GIOP的关注,更有效地预防和治疗GIOP。

《非急诊住院患者高血糖的管理:内分泌学会临床实践指南》解读

糖尿病是一种以长期高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和／或作用缺陷所引起，目前已成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的第3位严重危害人类健康的非感染性疾病。有流行病学调查数据表明，我国糖尿病的发病率在逐年上升，由80年代的0．7％，增加到90年代的2．5％，而2008年杨文英等人的最新统计数据为9．7％，中国成人糖尿病总数现已达9240万。

恶性胸腺瘤并红细胞增多症1例及文献复习

目的:提高对恶性胸腺瘤合并红细胞增多症的认识。方法:报告1 例恶性胸腺瘤并红细胞增多症,并且复习有关文献。结果:该病十分罕见。其发病机制与恶性肿瘤分泌促红细胞生成素有关,也可能是胸腺瘤所致T细胞免疫功能紊乱所致。结论:真性红细胞增多症的诊断必须排除原发病因,特别是中老年患者,一定要常规筛查胸、腹等各部位的肿瘤,以免漏诊。

1型糖尿病患者维生素D受体基因多态性及自身抗体的研究

目的探讨中国汉族人群中维生素D受体（VDR）基因多态性对1型糖尿病易感性的影响，及其与谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）的关联性。方法采用PCR—RFLP技术，检测93名1型糖尿病患者和122名没有亲缘关系的正常对照的VDR基因型，鉴定VDR基因上的3个限制性位点的多态性：ApaI，BsmI和TaqI，并用放射配体免疫沉淀法检测1型糖尿病患者中50人的自身抗体（GAD65，IA-2）。结果1型糖尿病患者VDR基因BsmI位点等位基因B的频率显著高于正常对照（P=0．004），基因型BB和Bb的频率也相应高于对照组（P=0．038），而ApaI和TaqI位点的多态性分布在两组间未见明显差异。1型糖尿病患者VDR基因ApaI位点不同基因型自身抗体IA-2的阳性率有一定的差异（P=0．052），即在排除病程和发病年龄等因素的影响后，aa基因型组的阳性率比AA／Aa组要高。此研究的汉族人群中的1型糖尿病患者，各基因型分布和我国台湾地区汉族患者无显著性差异，但是与克罗地亚患者存在显著性差异，A、B、t等位基因频数分布均明显低于克罗地亚人。结论汉族1型糖尿病患者中，VDR基因BsmI位点多态性可能与1型糖尿病的易感性有关。而1型糖尿病患者VDR基因多态性可能与其自身抗体I—A-2A存在一定的关联，未见与自身抗体GADA的关联。

国产苯磺酸氨氯地平片的生物等效性

目的:研究国产和进口苯磺酸氨氯地平片在健康人体的相对生物利用度和生物等效性。方法:采用两制剂双周期交叉试验设计。20名男性健康志愿者随机分别服用10mg苯磺酸氨氯地平试验药(国产)或对照药(进口),采用LC-MS测定血浆中氨氯地平质量浓度。并计算药动学参数和相对生物利用度,据此对两种制剂作出等效性评价。结果:单剂量口服10mg苯磺酸氨氯地平试验药和对照药的药动学参数:AUC0-120分别为(306.0±60.7)μg.h.L-1和(315.1±62.7)μg.h.L-1;AUC0-∞分别为(330.3±59.8)μg.h.L-1和(341.7±67.2)μg.h.L-1;Cmax分别为(7.6±1.7)μg.L-1和(7.8±1.6)μg.L-1;tmax分别为(7.7±2.2)h和(7.4±2.1)h;t1/2分别为(35.4±6.3)h和(36.4±5.1)h;国产苯磺酸氨氯地平片的相对生物利用度为(98.3%±13.2%)(F0-120)和(98.0%±12.5%)(F0-∞)。结论:经统计学分析,两种制剂具有生物等效性。

茴三硫片人体药动学与生物等效性研究

目的建立高效液相色谱法测定人血浆中茴三硫代谢产物的浓度,研究其在人体内的药动学和相对生物利用度,并进行生物等效性评价。方法采用2制剂双周期交叉试验设计。20名男性健康志愿者随机分别服用2种茴三硫片75 mg,采用高效液相色谱紫外法（HPLC-UV）,以美洛昔康为内标测定血浆中茴三硫代谢产物去甲茴三硫浓度。采用DAS 2.0.1程序进行药动学参数计算,并对两种制剂作出等效性评价。结果建立血浆去甲茴三硫浓度的反相高效液相色谱测定法。单剂量口服75 mg茴三硫片受试制剂与参比制剂的药动学参数：AUC0→t分别为（1 074.45±381.54）和（1 159.30±447.82）μg·L^-1,AUC0→∞分别为（1 289.20±497.36）和（1 339.97±432.22）μg·L^-1;ρmax分别为（243.89±101.09）和（271.25±128.54）μg·L^-1;tmax分别为（2.24±1.64）和（1.98±1.35）h。AUC0→t90%可信限为82.7%～106.4%,AUC0→∞90%可信限为84.2%～107.6%;ρmax90%可信限为77.7%～105.7%,tmax经秩和检验无显著性差异（P〉0.05）,受试制剂与参比制剂以AUC0→t与AUC0→∞计算其相对生物利用度分别为（98.4±32.5）%和（100.5±39.7）%。结论经方差分析及双单侧t检验表明：AUC0→t、AUC0→∞和ρmax均接受受试制剂与参比制剂生物等效性的假设,tmax经秩和检验无显著性差异（P〉0.05）,可判断两种制剂是生物等效的。本实验检测血浆中去甲茴三硫浓度,方法灵敏、准确、简单、快速,可满足药动学和生物利用度试验方法学的要求。

枸橼酸莫沙必利口服液与片剂人体生物等效性评价

目的:建立测定枸橼酸莫沙必利血浆浓度的高效液相色谱(HPLC)法,并对枸橼酸莫沙必利的口服液与片剂进行人体相对生物利用度和生物等效性研究。方法:20名健康志愿者分别单剂量口服枸橼酸莫沙必利口服液或片剂10mg,HPLC测定血药浓度,采用DAS1.0程序进行药动学分析,并评价两制剂的生物等效性。结果:单剂量口服10mg枸橼酸莫沙必利口服液和片剂的药动学参数,AUC0→t分别为(170.2±40.7)μg.h.L-1和(176.6±69.4)μg.h.L-1,AUC0→∞分别为(182.2±43.7)μg.h.L-1和(193.2±73.3)μg.h.L-1;Cmax分别为(61.3±17.0)μg.L-1和(58.6±22.0)μg.L-1;tmax分别为(0.60±0.21)h和(0.8±0.4)h。分别以AUC0→t与AUC0→∞计算其相对生物利用度分别为(105.8±36.0)%和(102.9±35.1)%。结论:两种制剂具生物等效性。

特拉唑嗪在动脉粥样硬化家兔模型中的调脂和抗动脉粥样硬化作用及其机制

目的:探讨特拉唑嗪(terazosin)在高脂血症和动脉粥样硬化家兔模型中的调脂、抗动脉粥样硬化作用及其相关机制。方法:将30只家兔随机分为3组,分别予正常饮食(N组)、高脂饮食(C组)、高脂饮食加特拉唑嗪干预(T组)。试验开始前、喂养后4,8,12周测定TG、TC、LDL-C、HDL-C。满12周后处死试验动物,测定主动脉内膜斑块厚度和面积。提取主动脉组织细胞核蛋白以电泳移动迁移技术检测核因子κB(NF-κB)活性。免疫组织化学方法测定主动脉内膜血管紧张素Ⅱ受体1(AT-1)表达水平。结果:试验开始前各组血脂水平差异无显著性。试验结束后T组TG、TC、LDL-C显著低于C组(P<0.01),血清HDL-C水平T组高于C组(P<0.05);C组AT-1光密度值为(0.66±0.06)OD/μm2,明显高于T组的(0.389±0.034)OD/μm2和N组的(0.275±0.021)OD/μm2(P<0.05);主动脉内膜斑块面积及内膜厚度C组显著高于T组;NF-κB表达水平(OD/μm2):N组(14.2±2.6),C组(47.3±6.7),T组(21.3±3.5)(P<0.05)。结论:特拉唑嗪能够降低TC、LDL-C和升高HDL。其延缓和消退动脉粥样硬化的机制除了降脂作用以外,还可能与减少AT1受体蛋白和NF-κB表达水平有关。

替诺昔康人体药动学与生物利用度研究

目的研究替诺昔康的人体药动学,并作生物等效性评价。方法采用两制剂双周期交叉试验设计。20例男性健康志愿者随机分别服用替诺昔康试验制剂和参比制剂20 mg,采用高效液相色谱紫外法(HPLC-UV)测定血浆替诺昔康浓度。采用DAS 2.0程序进行药动学参数计算,据此对两种制剂作出等效性评价。结果替诺昔康试验制剂和参比制剂的药动学参数Cm ax分别为(2 520.25±503.45)和(2 488.78±243.16)μg.L-1;tm ax分别为(2.89±0.54)和(2.95±0.85)h,tm ax经秩和检验差异无显著性(P>0.05),试验制剂与对照制剂以AUC0→t与AUC0→∞计算其相对生物利用度分别为(96.3±16.7)%和(98.9±18.3)%。结论该研究所用替诺昔康血药浓度监测方法可满足生物利用度试验方法学的要求。经方差分析及双单侧t检验表明:AUC0→t、AUC0→∞和Cm ax均按试验验药与对照药生物等效性的假设,tm ax经秩和检验差异无显著性(P>0.05),两种制剂生物等效。

男性糖尿病神经源性膀胱一例

患者，男，53岁，因“烦渴、多饮、多尿6年”入院。患者6年前因烦渴、多饮、多尿、体重下降，在当地医院测空腹血糖10mmol/L，餐后血糖20mmol／L，诊断为2型糖尿病，给予二甲双胍、格列吡嗪等药物治疗，血糖控制不良。2月前出现四肢末端麻木，伴尿失禁。于2011年4月20日入院。入院体格检查：