背景:目前关于关节置换的文献报道目前大多侧重于其远期并发症的原因与对策,而对术后近期并发症如伤口持续渗出和延迟愈合的原因关注甚少。有高血压病的患者行髋关节置换后伤口持续渗出和延迟愈合的发生率是否高于血压正常患者国内外尚...背景:目前关于关节置换的文献报道目前大多侧重于其远期并发症的原因与对策,而对术后近期并发症如伤口持续渗出和延迟愈合的原因关注甚少。有高血压病的患者行髋关节置换后伤口持续渗出和延迟愈合的发生率是否高于血压正常患者国内外尚无相关报道。目的:明确人工股骨头置换后伤口持续渗出和延迟愈合与高血压之间的关系。方法:回顾性分析205例老年股骨颈骨折患者资料,所有患者均接受人工股骨头置换术治疗;根据《中国高血压防治指南2010》中的高血压诊断标准分为高血压组和对照组,主要比较两组患者关节置换中失血量、置换后失血量、伤口持续渗出时间、伤口裂开和伤口延迟愈合发生率是否有差异,分析高血压与伤口渗出和延迟愈合的关系。结果与结论:(1)高血压组平均收缩压为153.55 mm Hg,对照组为128.82 mm Hg,差异有显著性意义(P<0.05);(2)两组患者年龄、性别、关节置换前MNA-SF营养风险评分、合并糖尿病例数、体质量指数,以及关节置换中和置换后失血量差异均无显著性意义(P>0.05);(3)高血压组患者伤口持续渗出时间为4.03 d,对照组为2.08 d,差异有显著性意义(P<0.05);(4)高血压组患者的伤口延迟愈合发生率明显高于对照组(P<0.05);(5)结果说明,高血压能够增加关节置换术后伤口持续渗出和延迟愈合发生率的风险,是伤口延迟愈合的重要影响因素之一。展开更多
文摘目的:构建椎管重建内固定术的有限元模型,并分析椎管重建内固定术对脊柱稳定性的影响,验证椎管重建内固定术在椎管内手术中的有效性和可靠性。方法:筛选1名30岁男性,身高172 cm,体重75 kg的健康志愿者并采集其腰椎CT资料,建立正常腰椎L3-L5的有限元模型,并与体外实体结果和已发表的有限元分析结果进行比较,以验证该模型的有效性。根据处理方式不同分为正常组、椎板切除组和椎管重建组。在相同边界固定和生理载荷条件下,实施前屈、后伸、左弯、右弯、左旋和右旋6种工况活动,分析6种工况活动下L3-L4和L4-L5观察节段的活动度(range of motion,ROM)和L3-L5整体最大ROM的变化情况。结果:构建的L3-L5有限元模型各节段ROM位移与体外实体结果和既往文献数据结果吻合,确认了该模型的有效性。在L3-L4中,椎管重建组仅在后伸时较正常组增加,ROM变化百分比>5%;其他工况下的ROM与正常组相近,变化百分比<5%;而椎板切除组在前屈、后伸、左旋和右旋时的ROM较正常组和椎管重建组增加,变化百分比>5%。在L4-L5中,椎管重建组,在各工况下的ROM与正常组相近,变化百分比<5%,而椎板切除组在6种工况下的ROM均大于正常组和椎管重建组,变化百分比>5%。在L3-L5的整体最大ROM中,椎管重建组仅在后伸时超过正常组,变化百分比>5%;而椎板切除在前屈、后伸、左旋和右旋时大于正常组和椎管重建组,变化百分比>5%。L3-L5各节段ROM及总体ROM的变化趋势为:椎板切除组>椎管重建组>正常组。结论:椎板切除会严重影响脊柱生物力学的稳定性,而应用椎管重建内固定的方式可有效减少脊柱责任节段的ROM位移并维持其生物力学稳定性。
文摘背景:目前关于关节置换的文献报道目前大多侧重于其远期并发症的原因与对策,而对术后近期并发症如伤口持续渗出和延迟愈合的原因关注甚少。有高血压病的患者行髋关节置换后伤口持续渗出和延迟愈合的发生率是否高于血压正常患者国内外尚无相关报道。目的:明确人工股骨头置换后伤口持续渗出和延迟愈合与高血压之间的关系。方法:回顾性分析205例老年股骨颈骨折患者资料,所有患者均接受人工股骨头置换术治疗;根据《中国高血压防治指南2010》中的高血压诊断标准分为高血压组和对照组,主要比较两组患者关节置换中失血量、置换后失血量、伤口持续渗出时间、伤口裂开和伤口延迟愈合发生率是否有差异,分析高血压与伤口渗出和延迟愈合的关系。结果与结论:(1)高血压组平均收缩压为153.55 mm Hg,对照组为128.82 mm Hg,差异有显著性意义(P<0.05);(2)两组患者年龄、性别、关节置换前MNA-SF营养风险评分、合并糖尿病例数、体质量指数,以及关节置换中和置换后失血量差异均无显著性意义(P>0.05);(3)高血压组患者伤口持续渗出时间为4.03 d,对照组为2.08 d,差异有显著性意义(P<0.05);(4)高血压组患者的伤口延迟愈合发生率明显高于对照组(P<0.05);(5)结果说明,高血压能够增加关节置换术后伤口持续渗出和延迟愈合发生率的风险,是伤口延迟愈合的重要影响因素之一。
