青年与中老年缺血性脑卒中的临床特征分析

目的:探讨青年与中老年缺血性脑卒中的临床特征。方法:选取2021年4月—2022年3月广东省普宁市人民医院神经内科收治的530例缺血性脑卒中患者为研究对象,其中50例青年患者为观察组,480例中老年患者为对照组,记录两组患者危险因素、核磁共振(MRI)和血管学评估及转归判断。比较两组危险因素、病灶分布、血管狭窄分布及预后。结果:观察组患高血压比例低于对照组,抗心磷脂抗体阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患糖尿病、高脂血症、同型半胱氨酸、心房颤动、室间隔缺损的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组放射冠区、基底节区病灶占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑叶、丘脑、脑干、小脑、胼胝体及其他多发病灶分布占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉、椎动脉、颈内动脉、多发血管狭窄分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组恢复良好率高于对照组,残疾、复发、死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:青年与中老年缺血性脑卒中患者危险因素不同,病灶分布有差异,血管狭窄病变趋于一致,青年患者预后较好。

超声测定血流动力学参数对血液透析动静脉内瘘功能的评估价值及预测血栓形成的ROC分析

目的探究超声测定血流动力学参数对血液透析动静脉内瘘功能的评估价值及预测血栓形成的价值。方法选取广东省肇庆市第一人民医院124例血液透析患者,均行自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF),采用超声测定手术前后桡动脉管径(radial artery diameter,RAD)、桡动脉血流量(radial volume of blood flow,RVF)、头静脉管径(cephalic veindiameter,CVD)、头静脉血流量(cephalic venous blood flow,CVF)评估动静脉内瘘成熟度情况,统计手术后6周内动静脉瘘狭窄、血栓形成发生率,并分为通畅组、狭窄组及血栓形成组,对比3组头静脉、桡动脉血流动力学参数[血管内径(diameter,D)、最大峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、血流阻力指数(resistance index,RI)],评价各参数对血栓形成的预测价值。结果手术后2周、4周、6周RAD、RVF、CVD高于手术前,RAD、RVF、CVD、CVF随时间延长呈逐渐升高趋势(F=170.024、475.914、438.537、70.986,P均<0.001);124例患者手术后6周通畅率为71.77%,动静脉瘘狭窄发生率为11.29%,血栓形成发生率为16.94%;3组头静脉、桡动脉D、PSV、RI差异有统计学意义(F=30.075、60.959、22.278、24.005、15.490、37.178,P均<0.001);Logistic多因素分析示头静脉、桡动脉D(OR=0.589、0.622,95%CI:0.204~0.589、0.235~0.622,P均<0.001)、PSV(OR=0.390、0.283,95%CI:0.229~0.663、0.229~0.663,P均<0.001)、RI(OR=6.371、6.739,95%CI:1.896~21.407、2.418~18.779,P均<0.001)与血栓形成相关;ROC曲线分析示头静脉D、PSV、RI联合预测血栓形成的AUC为0.877(95%CI:0.806~0.929),敏感度为80.95%,特异度为84.47%,高于各参数单独预测(Z=5.336、3.259、5.810,P<0.001、0.012、<0.001);桡动脉D、PSV、RI联合预测血栓形成的AUC为0.864(95%CI:0.791~0.919),敏感度为76.19%,特异度为87.38%,高于各参数单独预测(Z=8.006、5.147、7.863,P均<0.001)。结论超声测定RAD、RVF、CVD、CVF可准确评估AVF功能,头静脉、桡动脉D、PSV、RI可作为预测血栓形成的重要指标,联合预测价值较为可靠,能为临床制定防治措施提供依据。

人尿激肽原酶对急性脑梗死患者血管内皮生长因子和神经生长因子的影响

目的:探讨人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的效果及对血管内皮生长因子和神经生长因子的影响。方法:选取2017年10月-2018年8月本院收治的急性脑梗死患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,其中对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用人尿激肽原酶。检测治疗前后两组患者血管内皮生长因子和神经生长因子水平、NIHSS和ADL评分,并评估治疗效果。结果:与治疗前比较,治疗第7天两组血清血管内皮生长因子和神经生长因子水平显著升高、NIHSS评分显著降低、ADL评分显著提高,而观察组变化幅度均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);根据NIHSS评分及ADL评分,观察组总有效率为90.00%、80.00%,显著高于对照组的76.67%、63.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:人尿激肽原酶可明显改善急脑梗死患者的神经功能及日常生活能力,提高血清血管内皮生长因子和神经生长因子水平,保护神经细胞,改善侧支循环,提高急性脑梗死的疗效。

多普勒组织成像速度图对心肌梗死的诊断价值探讨

目的:探讨多普勒组织成像速度图对心肌梗死的诊断价值。方法:选取2018年1-12月本院收治的心肌梗死患者88例,根据体表心电图(ECG)定位诊断将其分为前壁梗死组(n=55)、下壁梗死组(n=33),另选取同期在本院进行体检的健康人群88例作为对照组。三组均进行多普勒组织成像速度图诊断。比较三组侧壁(lat)-心尖段(a)、lat-中间段(m)、lat-基底段(b)、室间隔(sept)-a、sept-m、sept-b、下壁(inf)-a、inf-m、inf-b、前壁(ant)-a、ant-m、ant-b收缩期峰值运动速度(Sm)与舒张早期峰值运动速度(Em)。比较三组左室壁内膜下心肌长轴Sm与Em情况。结果:前壁梗死组与下壁梗死组lat、sept、inf、ant各节段的Sm与Em均小于对照组(P<0.05)。前壁梗死组lat-a、lat-m、sept-m、sept-b的Sm均小于下壁梗死组,而lat-b、sept-a的Sm均大于下壁梗死组(P<0.05)。前壁梗死组lat-a、lat-m、lat-b、sept-a、sept-b的Em均小于下壁梗死组,而sept-m大于下壁梗死组(P<0.05)。前壁梗死组inf-m、inf-b、ant-a、ant-m、ant-b的Sm均小于下壁梗死组(P<0.05)。前壁梗死组inf-a、inf-b的Em均大于下壁梗死组,而ant-a、ant-m、ant-b的Em均小于下壁梗死组(P<0.05)。前壁梗死组与下壁梗死组前间隔(antsept)-b、antsept-m、后壁(post)-b、post-m的Sm与Em均小于对照组(P<0.05)。前壁梗死组antsept-b、antsept-m、post-m的Sm均小于下壁梗死组,而post-b的Sm大于下壁梗死组(P<0.05)。前壁梗死组antsept-b、post-m的Em均大于下壁梗死组(P<0.05)。结论:前壁与下壁梗死心肌各节段的运动速度均低于健康人,通过多普勒组织成像速度图可以对心肌运动异常情况检出,可以直观、准确地对患者的室壁异常运动情况进行反映,对心肌梗死具有诊断价值。

高频彩超诊断小儿急性阑尾炎的临床应用价值

目的探讨高频彩超显像对小儿急性阑尾炎的诊断价值。方法术前应用高频超声及彩色多普勒血流显像诊断小儿急性阑尾炎90例，分析其声像图及彩色血流信号特征并进行分类，并将观察结果与手术及病理结果对照。结果该组90例病例全部在24小时内手术，并经手术病理证实，诊断符合率为90％（81／90），误诊3例，漏诊6例。81例中，单纯性阑尾炎23例，化脓性阑尾炎29例，坏疽性及穿孔性阑尾炎14例，阑尾周围脓肿15例。CDFI显示阑尾及周围组织血流信号不同程度增多。结论高频彩超检查对小儿急性阑尾炎的诊断有重要意义，方便快捷，可作为首选，值得推广。

老年钙化性心脏瓣膜病与冠心病的关系探讨

目的探讨老年性钙化性心脏瓣膜病与冠心病的相关危险因素,分析其对冠心病的预测价值。方法回顾分析2008-01～2011-12期间在我院进行超声心动图检查和冠状动脉造影的病例共900例,对有瓣膜钙化病变与无瓣膜钙化病变的患者各种危险因素进行比较,如年龄、性别、高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病等,并对他们的冠状动脉造影阳性结果进行比较。结果与无钙化组相比,心脏瓣膜有钙化组年龄明显偏大(P<0.05),高血压、高脂血症、糖尿病的发病率明显增高(P<0.05),而吸烟史的比例增大(P<0.05),而冠状动脉造影阳性率明显增加(P<0.05)。结论研究结果表明,心脏瓣膜钙化与冠心病高度相关,对冠心病有预测价值。

Tei指数评价左心室射血分数正常的尿毒症患者的左心室功能

目的利用Tei指数评价左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常的尿毒症患者的左心功能,以了解其临床应用价值。方法选取80例LVEF正常的尿毒症患者设为尿毒症组,50名健康人设为对照组,使用Vivid 7 pro对两组进行检测。检测左心房内径(LAD)、左心室舒张期末内径(LVDd)、左心室收缩期末末内径(LVDs)、室间隔(IVS)及左心室后壁厚度(LVPW)、LVEF、左心室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣血流频谱E峰及A峰、E/A比值、左心室等容收缩时间(ICT)及等容舒张时间(IRT)、主动脉射血时间(ET),并计算左心室Tei指数。结果尿毒症组左心房内径、左心室舒张期末内径、左心室收缩期末内径、室间隔、左心室后壁厚度均较对照组增大,差异有统计学意义(P均<0.01)。尿毒症组的二尖瓣血流频谱E峰及A峰较对照组明显增大(P均<0.05)、左心室等容舒张时间比对照组延长(P<0.01)、主动脉射血时间比对照组缩短(P<0.01)、Tei指数比对照组明显延长(0.50±0.18 vs.0.33±0.12,P<0.01),差异有统计学意义;尿毒症组E/A比值、左心室等容收缩时间、LVEF及左心室短轴缩短率与对照组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论测量Tei指数能比单纯LVEF更好地评价尿毒症患者的左心功能,而且方便、快捷、有效。

右室Tei指数对肺心病患者右心功能的评价

目的了解右心室Tei指数对肺心病患者右心功能的评价效果。方法使用Vivid E9多普勒超声诊断仪对50例肺心病患者及35例健康人进行超声心动图检查,测量右房横径(RA)、右室前后径(RV)、右室前壁厚度(RVAW)、肺动脉主干内径(MPA)、右室Tei指数,根据三尖瓣返流和肺动脉返流估测肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)及平均压(PAMP)。结果肺心病组右房横径、右室前后径、右室前壁厚度、肺动脉主干内径、肺动脉收缩压、舒张压、平均压、Tei指数均大于对照组(P<0.01)。结论右室Tei指数评价肺心病患者右心功能简便、实用、重复性高。

24例子宫腺肌症误诊为子宫肌瘤的声像图分析

目的 :通过对 2 4例子宫腺肌症误诊声像图的分析 ,对子宫腺肌症声像图及诊断作初步的分析。方法 :对 3 46例 B超及临床均诊断为子宫肌瘤作回顾性分析。结果 :在 3 46例病例中 ,有 2 4例子宫腺肌症 B超及临床均误诊为子宫肌瘤 ,误诊率为 6.9%。结论 :对于生育期妇女 ,如果有痛经史 ,发现子宫增大 ,质地变硬 ,宫内光点增粗 ,应警惕子宫腺肌症的存在。

中西医结合治疗良性阵发性位置性眩晕残余症状疗效观察

目的:观察中西医结合治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)残余症状的疗效。方法:78例随机分为对照组38例和治疗组40例。两组均给予倍他司汀口服液及Brandt-Daroot训练,治疗组加用天麻素静脉滴注。结果:总有效率治疗组92.5%、对照组71.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗BPPV能明显提高总有效率及治愈率。

君臣佐使思想在缺血性脑卒中二级预防中的应用

探讨君臣佐使思想在缺血性脑卒中二级预防中的应用。君臣佐使思想起源于《黄帝内经》和《神农本草经》,后经历代医家的丰富与发展,这一理论不断完善,为中医药治疗临床疾病发挥了很大的指导作用。缺血性脑卒中具有较高发病率、复发率、致残率、死亡率,预防治疗是减少缺血性脑卒中复发和死亡的重要手段。中西医结合,以中医理论指导西医应用,结合中医方剂君臣佐使处方法则,能最大程度发挥对缺血性卒中的预防作用。

卵巢癌患者经阴道彩色多普勒血流特征分析及对肿瘤恶性程度的评估价值

目的:研究卵巢癌患者经阴道彩色多普勒血流特征及其对肿瘤恶性程度的评估价值。方法:选择卵巢癌患者40例、卵巢良性肿瘤患者40例、健康志愿者40例,分别纳入恶性组、良性组、对照组,进行阴道彩色多普勒超声检查并测定波动指数(PI)和阻力指数(RI);采集恶性组和良性组血清标本以及肿瘤组织标本,测定人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)和血管内皮生长因子(VEGF)的含量。结果:恶性组RI和PI均低于对照组和良性组,FIGO分期越高、RI和PI越低;恶性组肿瘤组织中的MVD以及HE4、VEGF表达量高于良性组,FIGO分期越高,肿瘤组织中的MVD以及HE4、VEGF表达量越高;恶性组血清中HE4、VEGF含量高于良性组,FIGO分期越高,血清中HE4、VEGF含量越高;RI、PI与MDV、血清VEGF和HE4含量、肿瘤组织中VEGF和HE4表达量呈负相关。结论:卵巢癌患者经阴道彩色多普勒血流特征为RI和PI降低,RI和PI能准确评估肿瘤组织中的血管新生情况以及肿瘤的恶性程度。

血清HE4、CA125联合TVCDS诊断早期卵巢癌的应用分析

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)联合经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断早期卵巢癌的临床价值。方法选取经术后病理学确诊的早期卵巢癌患者60例、卵巢良性病变患者40例及体检中心健康女性40例,检测3组女性血清HE4、CA125,同时行TVCDS检测,评估HE4、CA125,联合TVCDS诊断早期卵巢癌的临床价值。结果卵巢癌组的血清HE4、CA125水平显著高于健康组和良性组,差异有统计学意义(P<0.01);卵巢癌组的血管分型主要为3型(80.00%),良性组主要为1型(52.50%)(P<0.01);卵巢癌组的PSV、EDV均显著高于良性组(P<0.01),RI显著低于良性组(P<0.01);HE4鉴别诊断卵巢癌的灵敏度为86.67%、特异度为87.50%;CA125鉴别诊断卵巢癌的灵敏度为78.33%、特异度为77.50%;TVCDS鉴别诊断卵巢癌的灵敏度为83.33%、特异度为80.00%;HE4+CA125+TVCDS鉴别诊断卵巢癌的灵敏度为96.67%、特异度为97.50%。结论HE4+CA125+TVCDS鉴别诊断卵巢癌较各种方法单独应用有显著的临床价值。

创新型企业文化的机制研究

创新型文化是企业文化的一种关键类型,也是企业创新的重要动力。在文献和理论研究的基础上,构建了创新型企业文化的系统机制模型,该模型包括形成机制和输出要素在内。

超声、钼靶及二者联合应用诊断乳腺肿块良恶性的受试者工作特征曲线分析

目的探讨超声和钼靶X线及二者联合应用对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法对146例患者共计168个肿块进行超声及钼靶X线检查,分析其超声征象及钼靶X线特征,并与病理结果进行对照。采用评分法绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过比较曲线下面积的大小来比较两种方法单独及联合应用的诊断效果。结果超声、钼靶及二者联合应用的ROC曲线下面积分别为0.882、0.866、0.934,即二者联合诊断乳腺肿块良恶性最佳,超声次之。结论超声和钼靶X线均为诊断乳腺肿块良恶性的有效诊断手段,二者联合应用对乳腺肿块良恶性的判定具有更高的诊断价值。

超声诊断华支睾吸虫病的临床意义探讨

目的探讨超声诊断华支睾吸虫病的临床意义。方法通过对华支睾吸虫病超声声像图诊断分析与粪便查虫卵作对照。结果61例华支睾吸虫病患者,有53例(占86.9%)超声检查肝胆系统有特异性改变。肝内中、小胆管弥漫性轻度扩张,管壁不均匀性增厚,回声增强,不同切面呈现小点状、小等号状、斑状、条索状等形态各异的强回声,后方无声影。结论超声检查可作为华支睾吸虫病的快捷而准确的影像学首选诊断方法,具有重要的临床实用价值。

应用心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究

目的探讨心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床应用价值。方法选取我院2015年12月至2016年12月收治的168例冠心病节段性室壁运动异常患者,均行冠状动脉造影检查,然后实施心脏B超检查,根据其冠状动脉造影结果分析其心脏B超的临床应用价值。结果心脏B超检查左房内径、左室舒末径、右室流出道、主动脉内径及右房右室内径等准确率与冠状动脉造影检查比较,差异均无统计学意义(P>0.05);心脏B超检查的总体准确率为88.7%,低于冠状动脉造影的100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常,灵敏度较高,能够有效判断病情变化,值得临床推广应用。

尤瑞克林、丁苯酞和阿司匹林联合治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨研究尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效和安全可行性。方法我院神经内科收治80例72 h发病的急性脑梗死患者,随机分成治疗组和常规组,各40例,两组给予相同的基础治疗(降压、降糖、调血脂、抗血小板聚集或抗凝药物、改善脑循环、营养脑细胞药物),但治疗组加用尤瑞克林0.15 PNA单位静脉滴注,每日1次,连用1～2周,丁苯酞软胶囊每次2片(0.1g/粒),每日3次于治疗前后评定患者神经功能缺损程度、日常生活活动能力及不良反应事件。结果两组治疗前后3 d、7 d、14 d、28 d、90 d的神经功能缺损评分以及90 d后两组的神经功能缺损、日常生活活动能力均有所改善,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组改善程度更明显,与常规组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较常规组不良反应无明显增加。结论尤瑞克林治疗能降低脑卒中发病率,有利于急性脑梗死患者神经功能恢复、提高日常生活活动能力,安全性可以肯定。

中国文化的特征分析及对组织学习的影响

作为提高组织适应环境能力和提升组织竞争力的重要途径,组织学习受到越来越多的关注。国家文化会直接或间接地影响组织学习的机制和效果,借助已有的文化研究模型,并对其进行整合,提出新的文化研究框架,研究中国文化对组织学习的影响,这将有助于中国的组织在文化层面扬长避短,提升组织学习绩效。

妊娠期糖尿病孕妇超声引导羊膜腔穿刺的配合及护理

目的 对34例妊娠期糖尿病孕妇羊膜腔穿刺的护理观察，总结术前、术中及术后护理对减少手术并发症和提高手术成功率的影响。方法在超声羊水定位条件下，通过对34例妊娠期糖尿病孕妇羊膜腔穿刺术的操作，分析探讨临床手术中应注意的问题，术前心理护理对手术的影响。结果由于方法得当，接受羊膜腔穿刺的34例孕妇均顺利完成手术，无一例发生手术并发症。结论在穿刺术前、术中、术后进行严密的观察和护理可减少并发症的发生，是提高穿刺术成功的重要环节。