腰椎间盘突出症行UBE内镜下髓核摘除术后连续臭氧椎管内注射的疗效观察

目的 观察腰椎间盘突出症(LDH)患者行单侧双通道内镜技术(UBE)内镜下髓核摘除术后连续臭氧椎管内注射治疗的疗效。方法 选取60例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组,各30例。所有患者均行UBE内镜下髓核摘除术,观察组术后连续臭氧椎管内注射治疗,对照组常规切口缝合、覆盖无菌辅料。比较两组手术前后腰腿痛评分及术后切口肿胀和渗出评分。结果 对照组术前1 d及术后1、5、12 d的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(6.65±1.59)、(5.13±1.18)、(3.92±1.15)、(2.28±1.18)分,观察组分别为(6.62±1.15)、(3.87±1.27)、(2.31±1.10)、(1.11±0.92)分;两组术前1 d VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、5、12 d,两组VAS评分均低于术前1 d,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1、5、12 d的肿胀评分和渗出评分分别为(2.16±0.58)、(1.33±0.79)、(0.42±0.12)分和(2.31±0.63)、(1.60±0.27)、(0.91±0.29)分,观察组分别为(1.82±0.47)、(0.89±0.83)、(0.15±0.16)分和(1.95±0.58)、(1.32±0.21)、(0.43±0.21)分;术后5、12 d,两组肿胀评分和渗出评分均低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 d,两组肿胀评分和渗出评分均低于术后5 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、5、12 d肿胀评分和渗出评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症行UBE内镜下髓核摘除术后连续臭氧椎管内注射,可有效改善患者腰腿痛症状,且切口肿胀和渗出情况较轻,值得在临床上推广应用。

盘内盘外联合治疗后外侧型腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察腰椎间盘内射频消融及臭氧注射,盘外侧隐窝消炎镇痛液及臭氧注射、椎间内孔针刀松解治疗后外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2021年1月至2023年1月在我院疼痛科住院治疗的单一节段后外侧型腰椎间盘突出症患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予侧隐窝消炎镇痛液(0.9%NS 3.5 mL+2%利多卡因1.5 mL+地塞米松5 mg混合液)及30μg/mL医用三氧5 mL注射、小针刀椎间内孔松解治疗;观察组给予腰椎间盘内射频消融及60μg/mL医用三氧5 mL注射,盘外侧隐窝消炎镇痛液(0.9%NS3.5 mL+2%利多卡因1.5 mL+地塞米松5 mg混合液)及30μg/mL医用三氧5 mL注射、小针刀椎间内孔松解治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组腰椎功能障碍指数(ODI)、直腿抬高试验角度、疼痛评分(VAS)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ODI评分低于对照组,直腿抬高试验角度大于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后外侧型腰椎间盘突出症采用盘内盘外联合治疗,疼痛缓解快,腰椎功能恢复快,疗效确切。

脊柱内镜下腰椎管减压术后连续医用三氧椎管内注射治疗腰椎管狭窄的临床研究

目的探讨LSS的治疗方法。方法将60例LSS随机分为两组,各30例。两组均行UBE椎管减压术,术后对照组常规处置,观察组给予医用三氧。观察两组疼痛及刀口愈合情况。结果观察组VAS、刀口肿胀及渗出评分改善程度就优于对照组(P<0.01)。结论对行UBE椎管减压术的LSS患者术后给予医用三氧有助于增强镇痛效果,加快刀口愈合。

痛点阻滞下小针刀联合肩痹痛消汤治疗寒湿痹阻型肩周炎的临床研究

肩周炎也称关节囊炎、肩风、凝肩、冻结肩、五十肩,是临床最常见的肩部疼痛症之一,若不及时锻炼治疗,由于组织粘连将逐渐发展为肩关节功能受限,日常生活将受到影响。寒湿痹阻型为肩周炎临床常见类型,主要因机体虚弱、外感风寒湿邪气,导致肩部气血不畅、邪气淤阻而引发肩部疼痛,寒冷阴雨天可加重疼痛症状,温热可有效缓解疼痛[1]。本文对此类患者在痛点阻滞、小针刀治疗的基础上,配以肩痹痛消汤口服,观察其临床效果。

医用三氧关节腔注射联合口服独活寄生汤治疗膝关节滑膜炎的临床研究

目的探讨膝关节滑膜炎的治疗方法。方法将60例膝关节滑膜炎患者随机分为两组,各30例。对照组给予医用三氧关节腔注射治疗,治疗组加服"独活寄生汤"治疗。结果治疗组总有效率为93.3%,高于对照组的70%(χ^2=4.007,P=0.045)。结论医用三氧关节腔注射联合口服"独活寄生汤"治疗膝关节滑膜炎疗效显著。

芬太尼复合奈福泮在PCIA中的临床应用体会

目的:观察芬太尼复合奈福泮用于PCIA(病人自控静脉镇痛)所达到的镇痛效果及并发症的发生率。方法:手术病人80例,ASAⅠ级～Ⅱ级,使用BCDB-100型电子自控镇痛泵,镇痛液为芬太尼复合奈福泮,观察术后镇痛效果及并发症的发生率。结果:芬太尼复合奈福泮可以产生满意的镇痛效果,并发症较单纯应用大剂量芬太尼减少了很多。结论:芬太尼复合奈福泮可以用于PCIA,不但减少了芬太尼的用量,而且减少了并发症。

极化液对急性心肌梗死患者短期病死率影响的系统评价

目的系统评价极化液(GIK)对于急性心肌梗死(AMI)患者近期病死率及经再灌注治疗患者短期病死率的影响。方法计算机检索PubMed、中国知网(CNKI)、中国期刊全文数据库(VIP)等,纳入极化液治疗AMI的临床随机对照试验(RCT),评价极化液治疗对AMI近期病死率的影响。采用Jadad记分法评价纳入文献的方法学质量,采用Cochrane协作网提供的Revman5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,研究质量均较高,基线可比性较好。Meta分析结果示:极化液组较对照组对AMI患者30 d病死率及心力衰竭发生率的改善差异无统计学意义,分别为[相对危险度(RR)=1.03,95%CI(0.95,1.11),P=0.47]和[RR=0.88,95%CI(0.71,1.10),P=0.28],对经再灌注治疗的患者2组差异亦无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.92,1.14),P=0.66]。在心功能≥Ⅱ级(Killip分级)心力衰竭患者中,早期应用极化液可增加死亡危险[RR=1.44,95%CI(1.27,1.63),P<0.01]。结论极化液不能降低AMI患者近期病死率和心力衰竭发生率。对于心功能≥Ⅱ级的患者早期应慎用极化液。今后应探索极化液的剂量以及开始使用的恰当时间以优化极化液在AMI中的应用。

半量芬太尼复合高乌甲素与全量芬太尼用于PCIA比较

目的 :半量芬太尼复合高乌甲素用于 PCIA与全量芬太尼用于 PCIA所获得的镇痛效果及产生的并发症的比较。方法 :手术患者 6 1例 ,ASA - 级 ,使用 BCDB- 10 0型电子自控镇痛泵 ,随机分别应用半量芬太尼复合高乌甲素 ( 组 ,n=30 ) ,全量芬太尼 ( 组 ,n=31) ,观察镇痛效果及并发症。结果 : 组与 组的镇痛效果相当 ,且 组的并发症 < 组。结论 :半量芬太尼复合高乌甲素可代替全量芬太尼用于 PCIA,而且减少了单纯应用全量芬太尼的并发症。2 0 0 3年下半年我们将半量芬太尼复合高乌甲素用于 PCIA并与全量芬太尼比较取得了良好的效果 ,现报告如下。

胶原酶溶盘术的围手术期护理

胶原酶溶盘术是椎间盘突出症的有效方法,是一种微创手术,而围手术期的标准护理可使并发症的发生率明显降低。