乳腺癌患者社会支持 干预方案的开发与实践——记首都医科大学护理学院博士生导师、长城学者刘均娥教授

刘均娥,首都医科大学护理学院,博士,教授,博士生导师,长城学者,2018年中国高被引学者,香港理工大学护理学院杰出校友,第十五届北京市人大代表。具有丰富的临床护理实践经验,以及高校护理教学、科研和管理经验;主讲“护理人际沟通”“护理科研”“护理质性研究”“护理心理学”课程。

积极心理学视角下空巢慢性病共病老年人心理调适的体验

目的:探讨居家空巢老年人慢性病共病心理调适的体验,以期更好地提升老年人应对共病的能力。方法:采用描述性质性研究方法,对15名空巢慢性病共病老年人进行半结构化深度访谈,使用Braun和Clarke的主题分析法进行资料分析。结果:基于积极心理学PERMA理论,形成5个主题:展现积极情绪,具有积极心理资本;投入生活,主动调适;获得家庭和社会支持,保持较好人际关系;寻找自我意义,实现自我价值;获得成就,达到积极生活状态。结论:医护人员在老年人共病管理时,需要重视其积极心理资本的开发,调动其主动调适的能力和采取适合的调适策略,重视社会支持提供,鼓励寻找自我意义,最终达到积极生活的状态。

本科院校助产专业“双师型”教师核心胜任力指标体系的构建

目的构建本科院校助产专业“双师型”教师核心胜任力指标体系。方法基于文献研究法,拟定本科院校助产专业“双师型”教师核心胜任力指标体系初稿。2023年4月—5月,向15名专家进行2轮函询,构建本科院校助产专业“双师型”教师核心胜任力指标体系。结果2轮专家函询有效问卷的回收率均为100%;专家权威系数均为0.94;肯德尔和谐系数分别为0.359、0.394(P均<0.001)。最终确立的本科院校助产专业“双师型”教师核心胜任力指标体系由5个一级指标、16个二级指标及51个三级指标构成。结论本科院校助产专业“双师型”教师核心胜任力指标体系的构建过程具有良好的科学性与可靠性,可为我国本科院校助产专业“双师型”教师的选拔、培养及评价考核提供依据。

胃癌患者围手术期症状及心理痛苦感知的纵向质性研究

目的了解胃癌患者围手术期症状及心理痛苦感知变化,为临床制定针对性干预方案提供参考。方法应用纵向质性研究的方法,采用目的抽样法选取住院胃癌患者14例进行半结构式访谈,对资料进行横断面和纵向分析。结果共提炼出4个主题12个亚主题:对症状的感知(对胃肠道症状重视不足、既往症状经历的影响、对日常生活影响最大而非最严重症状),认知中的因果推理(成因多元化、无法客观评价自我效能、将症状归因于可控因素),始终存在负性情绪(对罹患胃癌需要手术治疗的恐惧、对术后恢复的担忧、对无法回归正常社会生活的沮丧),无效应对后的知识需求(采取回避行为、对术前照护知识的需求、对康复知识的需求)。结论胃癌患者围手术期症状及心理痛苦感知复杂且呈现动态变化,护理人员应关注和分析其变化过程,满足患者围手术期不同时期的照护需求。

多中心护理干预随机对照试验的设计与实施——以乳腺癌患者回归家庭干预为例

目的:探索多中心护理干预随机对照试验课题管理模式,为临床护理科研培训及实践提供经验。方法:严格按照临床试验管理规范,从课题的评估、计划、实施与评价4个阶段详细阐述多中心护理干预随机对照试验课题管理模式。采用患者招募率、留存率、护士参与留存率、培训依从率,评价多中心护理干预随机对照试验课题管理模式的可行性及科研培训效果。结果:患者招募率为73.3%,干预组患者留存率为96.4%,护士参与留存率为89.3%,培训依从率为78.6%。结论:回归家庭干预多中心随机对照试验的课题管理模式具有可行性,为临床护士和护理专业研究生设计和实施多中心随机对照试验提供了经验参考,同时以课题实践为导向的科研培训能够激发护士科研兴趣,提高其科研能力。

菌斑可视化干预对成人正畸伴牙周炎患者牙周组织健康的影响

目的 探讨菌斑可视化干预对成人正畸伴牙周炎患者牙周组织健康的影响。方法 采用类实验研究设计,便利抽样法选取2022年8月-2023年4月在北京市某三级甲等口腔专科医院正畸科符合纳入排除标准的患者64例。每周一、三、五入组者为试验组,每周二、四、六入组者为对照组,试验组采用菌斑可视化干预方案进行干预,对照组采用常规干预。比较戴矫治器当日(T0期)、戴矫治器1个月(T1期)、戴矫治器3个月(T2期)、戴矫治器6个月(T3期),两组患者在临床依从性、正畸菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数、牙周探诊深度的差异。结果 重复测量方差结果分析显示,两组患者在临床依从性、正畸菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数、牙周探诊深度时间方面均存在显著性差异(P <0.05)。结论 菌斑可视化干预可提高患者口腔卫生、复诊时间及矫治器维护的依从性,降低成人正畸伴牙周炎患者牙周指数,改善口腔卫生状况,降低正畸治疗过程中牙周病的发生率。

PBL教学中提高学生合作性学习能力的研究

本文针对在PBL教学法实践过程中普遍存在的学生参与度不高、学生互动与合作意识不强、合作性学习流于形式的现象,提出了让学生明确合作性学习的本质和要素,具备合作性学习能力,了解合作性学习的优越性,从而调动学生参与合作性学习的主动性和积极性,是进一步提升PBL教学质量的重要因素。

调动学生的自主学习能力 提高基于问题的学习的教学成效

提出了调动学生的自主学习能力是提高PBL教学成效的重要因素,并分别介绍了时间管理能力、信息利用与信息素养能力、临床思维能力与元认知技能和语言表达能力的概念、特征,以及这些能力如何在PBL教学中有效地使用。

对护理沟通能力范畴的理解和认识

沟通的基本要求是各种信息及其含义的正确表达和被理解。沟通的目的是影响他人的认知和行为以及建立一定的人际关系。其中，人际沟通涉及到传递和交换各自的意见、观点、思想、情感与愿望。人际沟通可以发生在个人与个人之间，也可以发生在个人与群体或群体与群体之间，还可以发生在大众传播过程中。人际沟通能力是人类生存的一种基本能力，而且，人际沟通的广度和便捷程度已经被认为是影响人类生活质量的重要因素之一。可见，沟通能力在人们社会生活中的重要性已经越来越突出了。同样，护士在日常工作中涉及到与病人、病人家属、护士同事、辅助专业人员、医生或其他健康团队成员之间的沟通，不同的沟通对象具有不同的沟通任务和特点，因此，护士需要全面学习、掌握和运用在工作环境中所需要的各种沟通能力和技巧。针对目前国内许多护理同仁对护理沟通能力的范畴存在认识不全面以及护理沟通课程的教学内容还比较局限的特点，以下将介绍沟通能力的范畴，并对其中的一些比较新的概念和观点加以解释，供大家参考。

护患沟通技巧的核心概念“同感心”

同感心最早是应用于心理辅导（咨询）与心理治疗领域里的一个概念。后来，在护理学领域里也得到了推广应用与发展。目前，同感心已经是现代护理专业领域里的核心概念之一，是护士必须具备的一种照顾病人的沟通能力。因此，本文将在文献综述的基础上介绍这个概念的定义、组成部分、表达方式及其重要性，供大家学习和参考。

认识阻断沟通的行为 促进有效的护患沟通

1989年，Dickson及其同事将医疗卫生领域中的医患（护患）沟通定义为医患（护患）之间通过语言和非语言的交流方式分享信息（Information）、含义（Meanings）和感受（Feefings）的过程^[1]。目前，在护患沟通能力越来越受到重视的情况下，有关提高护士沟通技巧的教育和培训越来越多，而且主要是从语言沟通、

护理研究

护理研究的范围涉及与护士或护理工作相关的一系列问题和现象,目的是构建护理学科的知识体系以指导护理工作实践。所以,护理选题的范围与护理研究领域的范围一样广泛,可以包括与护士或护理工作相关的一系列问题和现象。通常,我们把护理研究问题的来源分为以下5种途径:临床实践、研究者与同事间的相互交流、阅读专业文献、理论、科学研究基金指南。1.1 临床实践 临床实践中尚未解决的问题和不断产生的新问题是临床研究问题的基本来源。当护士通过观察发现实际工作中存在某一临床问题或现象时,护士一方面需要通过循证医学的途径寻找解决问题的方法;另一方面可能需要将发现的问题或现象及时采用科学研究的方法予以解决,以丰富现有的科研成果和学科知识体系。

护理研究

护理科研的选题1研究问题的来源1.5理论学习理论来源于实践,并用于指导实践。科学研究工作也是一种实践活动,需要理论的指导。科学研究的结果可以用于构建学科理论知识体系,学科理论知识也必然要用于指导临床工作实践和科学研究工作实践。

首都医科大学护理学院喜获两项国家自然科学基金立项

2008年，首都医科大学护理学院院长吴瑛教授申报的“冠状动脉旁路移植术后心房炎症在术后房颤发生和维持中的作用及机制（项目批准号30871049）”课题，以及副院长刘均娥教授申报的“乳腺癌患者心理调适过程模型的研究（项目批准号30870770）”课题，分别获得了国家自然科学基金30万元和35万元的资助。作为护理学院，一年获得两项国家自然科学基金的立项，

离心或不离心血标本对血清心肌酶结果的影响

本文探讨了血标本预先离心与否对急性心肌梗塞患者血清心肌酶化验结果的影响。研究结果表明：同种血标本预先不经过离心处理与经过离心处理后，在冰箱内保存相同时间，所测得的乳酸脱氢酶结果有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。因此，建议临床上对不能及时送检的血标本应先经过离心处理，提取血清后再放入冰箱内保存，以保证化验结果的准确性。

早期综合护理干预对乳腺癌患者希望水平及生存质量的影响

目的:分析融入康复志愿者早期访视的综合护理干预对诊断期乳腺癌患者希望水平和生存质量的影响。方法:于2015年1月至2017年9月招募368例乳腺癌患者,在接受常规综合护理干预的基础上增加1次康复志愿者早期访视。分别于干预前和确诊后30天时采用Herth希望指数量表和乳腺癌患者生存质量测定量表对患者的心理状态、生存质量进行评价。结果:确诊后30天时,患者的希望指数和生存质量总分较干预前均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期综合护理干预有助于乳腺癌患者希望水平和生存质量的提高。

我国三级医院护理专科门诊建立与实践现状的调查分析

目的 :调查我国三级医院护理专科门诊的建立与实践现状。方法 :采用目的抽样法,通过问卷调查我国19个省、自治区、直辖市的330家三级医院。结果 :330家三级医院共开设各类护理专科门诊926个,开设数量排名前5位的分别是PICC护理门诊、伤口/造口/失禁护理门诊、糖尿病健康教育门诊、围产期保健护理门诊和腹膜透析护理门诊。共有2 701名护理专科门诊出诊护士,81.2%的护士具有本科及以上学历。取得卫生行政部门以及相关学术团体的专科认证是多数护理专科门诊岗位的上岗资质要求,分别占55.8%和55.2%。护理门诊现有的收费项目主要是诊疗费,为61.2%。82.1%的医院认为在门诊筹建过程中缺少配套政策的支持,73.6%的医院表示无明确收费标准是护理门诊运营中的主要阻力。结论:护理专科门诊在我国发展前景良好,建议相关部门应尽快制定相关配套政策,以促进我国护理专科门诊的可持续发展。

乳腺癌康复者自我形象的团体接纳与承诺干预方案构建及其初步验证

目的:构建乳腺癌康复者自我形象的心理干预方案,并进行初步验证。方法:以接纳与承诺疗法(ACT)和团体心理干预为主要理论基础,初步构建乳腺癌康复者自我形象的团体接纳与承诺干预方案。对乳腺癌康复者进行心理干预,采用乳腺癌患者自我形象问卷、接纳与行动问卷对患者进行测评。结果:形成了乳腺癌康复者自我形象的团体接纳与承诺干预方案,初步验证其具有可实施性。结论:乳腺癌康复者自我形象的团体接纳与承诺干预方案可应用于临床,用以帮助患者提高自我形象。